采用螺旋瓶盖试管进行生物灭菌监测效果研究

在供应室消毒灭菌工作中,使用压力蒸汽灭菌柜对医疗用品灭菌是最广泛、最经济,也是最有效地一种灭菌方法。但在使用过程中,如不进行有效的生物监测,可导致医院感染的发生。为了配合供应室做好灭菌生物监测工作,尽量减少操作过程中的人为因素,使生物监测试验准确,我们试用螺旋瓶     

脉动真空蒸汽灭菌器效果监测

脉动真空蒸汽灭菌器是目前一种比较先进的高压灭菌设备 ,是热力消毒中效果较好的方法之一。但是 ,影响灭菌效果的因素较多 ,灭菌效果不够彻底的情况时有发生。为此 ,多年来 ,笔者采用生物监测法（嗜热脂肪杆菌芽胞菌片与培养基混装的指示管）与化学监测法联合应用 ,对消毒灭菌器进行监测 ,取得了满意的效果。现将结果报告如下。１材料与方法１．１材料ＭＱ -０．８型脉动真空蒸汽灭菌器（江苏省连云港市医疗设备厂生产） ;嗜热脂肪杆菌芽胞菌片与培养混装的指示管（生物指示管） ;３Ｍ高压灭菌指示胶带 ;１２３℃压力汽灭菌化学指示卡 ;Ｂ -…     

小型预真空式压力蒸汽灭菌器灭菌效果监测分析

目的了解小型预真空式压力蒸汽灭菌器灭菌效果。方法用自含式嗜热脂肪杆菌芽胞指示剂进行生物监测。结果对6家不同级别医疗机构的6台不同型号的小型预真空式压力蒸汽灭菌器进行了72次生物监测,结果全部合格。结论性能优良的小型预真空式压力蒸汽灭菌器灭菌质量可靠,生物监测时放置一支生物指示剂于排气口处或生产厂家建议的灭菌器内最难灭菌的部位。     

从丙种球蛋白中检出嗜热脂肪芽胞杆菌变异株

1996年8月某医院为一批幼儿注射10％人血丙种球蛋白后，引起幼儿发热、咳嗽等症状，该医院怀疑人血丙种球蛋白有质量问题，遂于1996年8月12目送人血丙种球蛋白到我站检测一结果从送检样中检出嗜热脂肪芽胞杆菌变异株，现报告如下。1样品来深送检样品为某生物制品厂生产的人血丙种球蛋白《支，批号：9501082-2，效期：1997年12月。2结果2．1培养特性普通肉场增菌48h后出现均匀混浊，有沉淀，无菌膜。MAC、SS琼脂平板上无菌生长，普通琼脂平板上出现两种小菌落，直径05mm左右，其中三种为灰白色、不透明、边缘整齐，另1种为灰色、半透明、边…     

福尔马林低温灭菌效果探讨

目的 探讨福尔马林低温蒸气灭菌器的灭菌效果。方法 采用进口福尔低温蒸汽灭菌器,选择灭菌温度80℃、灭菌时间10min、注入药量130ml/0．76m^3、负压控制在－4．2－50．5kPa条件下,将ATCC7953嗜热脂肪杆菌芽胞采用两种放置形式进行灭菌试验。结果 专用化学指示卡变色全部合格,ATCC7953嗜热脂肪杆菌芽胞杀灭率达100％。结论 采用福尔马林低温蒸气灭菌法时,在纸／塑包装条件下通过具有加湿、保温、抽真空、高密封性及有蒸气冲洗排放等功能的灭菌设备,能服务其穿透力弱及刺激性气味的缺点,可达到灭菌之目的。     

过氧乙酸低温内镜灭菌机灭菌效果检测方法的比较

目的比较不同方法用于过氧乙酸低温内镜灭菌机灭菌效果检测的差异。方法分别采用染菌载体法、菌片法、染菌腔镜法、术后腔镜法以及对灭菌机灭菌仓表面采样,共5种方法检测内镜灭菌机的灭菌有效率。结果采样共58份,阳性结果36份,检测合格率为37.93%;染菌载体法、菌片法、染菌腔镜法、术后腔镜法、灭菌仓表面检测合格率分别为94.44%、12.50%、8.33%、16.67%、14.29%;不同检测方法之间差异有统计学意义(χ2=35.54,P<0.01),染菌载体法的检测合格率明显高于其他方法。结论按照《内镜清洗消毒机消毒效果检验技术规范》进行内镜灭菌机灭菌效果检测不可靠,应采取更加接近实际使用状况的试验方法;此外,灭菌机灭菌效果检测细菌培养时间应延长至7d为宜。     

快速生物监测法对高压蒸汽灭菌效果监测的评价

目的评价一种通过快速检测荧光的生物监测法监测高压蒸汽灭菌效果的应用价值，以解决传统生物监测法报告时间太长问题。方法分别将快速及传统生物监测指示芽胞在121．3℃高压蒸汽灭菌5min和20min进行热损伤和杀灭试验，比较两种指示菌培养结果，并分析其统计学差异。结果快速监测法3h检测荧光的结果与其培养7d结果完全相符；在芽胞杀灭试验中，两种监测方法的结果也高度一致，差异无显著性（X^2=0，P〉0.05）。结论快速生物监测法3h快速检测结果可靠，极大地缩短了报告时间，具有很高的实用价值。     

环氧乙烷对枯黑芽胞菌片不同放置方法的杀灭效果观察

我省环氧乙烷消毒灭菌单位数量较多 ,一次性使用医疗用品大部分采用环氧乙烷灭菌 ,对产品的灭菌效果检测采用枯黑芽胞菌片。目前 ,各消毒灭菌单位对菌片包装的方法不尽相同 ,为了解菌片的包装材料对灭菌效果的影响 ,在环氧乙烷浓度、温度、相对湿度及灭菌时间同等条件下进行了试验 ,现将结果报告如下 :1　材料和方法1.1　枯草杆菌黑色变种 (ATCC9372 )芽胞菌片　由中国预防医学科学院流研所提供 ,每片含菌量 5× 10 5～ 5× 10 6 cfu。1.2　菌片包装方式　分为 3种 ,一是单层聚乙烯塑料薄膜包装 (1号包装 ) ;二是将经单层包装好的菌片放入…     

内镜细胞刷清洗与灭菌方法的现场模拟试验研究

目的 比较内镜细胞刷不同清洗和灭菌方法的效果,探讨有效的清洗、灭菌方法.方法 枯草芽胞杆菌黑色变种芽胞和血液制成混悬液,将细胞刷浸染,模拟临床使用造成的混合污染,干燥后采用手工清洗、超声机清洗、多酶洗液+手工清洗、多酶洗液+超声机清洗,再分别采用戊二醛浸泡5、10 h,戊二醛熏蒸5 h、环氧乙烷灭菌柜进行灭菌,对清洗样本进行隐血试验(OB试验)和细菌培养.结果 清洗效果:多酶洗液+超声机清洗效果最好,OB试验阳性率最低、芽胞清除率为99.90%,单纯手工清洗效果最差,OB阳性率为56.67%、芽胞清除率最低为90.87%;灭菌效果:环氧乙烷灭菌柜和戊二醛浸泡10 h灭菌,所有样本无菌生长;戊二醛浸泡5 h灭菌,未清洗样本仍有菌生长,清洗后可达灭菌合格;戊二醛熏蒸5 h均有菌生长,灭菌不合格.结论 清洗可提高灭菌合格率,对混合污染内镜细胞刷,多酶洗液+超声机清洗是最有效的清洗方法,灭菌方法可采用环氧乙烷灭菌柜或戊二醛浸泡10 h.     

生物监测压力蒸气灭菌阳性结果的原因分析

压力蒸气灭菌是目前医学领域中使用最广泛、最经济、最有效的一种灭菌方式。虽具有许多优点,但也常因外部的诸多因素所影响,如灭菌器的性能、内部的结构,还有蒸气、压力、温度、时间等控制不当,就可致灭菌工作遭到失败。我们在进行7020锅次的灭菌工作中,注重了利用嗜热脂肪芽胞杆菌的活菌对压力蒸气灭菌的效能进行监测,取得了满意的效果,并对产生的阳性结果进行了追踪、调查,现将其结果原因分析如下。1　材料与方法1.1　材料　JWIKI2A程控预真空灭菌柜,由邢台医疗器厂生产;XGI·P脉动真空灭菌器由山东新华医疗器械厂生产;嗜热脂肪芽胞杆…     

采用不同方法清洁消毒数字减影血管造影机对导管室手术间空气质量的影响

目的 探讨应用不同方法清洁消毒数字减影血管造影(DSA)机对导管室手术间空气质量的影响.方法 在手术间净化空调层流系统正常运行状态下,同一人员分别应用清水及250 mg/L含氯消毒液对DSA机进行擦拭清洁消毒,应用清水和消毒液均清洁消毒两次,在无人和术中两种情况下,分别在擦拭前、擦拭后30、60、120 min进行空气采样和细菌计数.结果 采用清水及含氯消毒液擦拭消毒DSA机器后,导管室手术间空气质量均能达到Ⅲ类一般洁净手术室标准,≥0.5 μm尘粒含尘浓度≤350粒/L、浮游菌≤75 CFU/m3、沉降菌≤2 CFU/(30min·Φ90 mm皿),差异无统计学意义.结论 采用清水擦拭清洁和含氯消毒液擦拭消毒DSA机,对导管室手术间空气质量无明显影响,两者能够达到等同效果.     

压力蒸汽灭菌不同装载方式对灭菌参数的影响

目的研究不同装载方式对压力蒸汽灭菌参数的影响。方法采用无线温度和压力记录器测量灭菌器柜室内温度分布;不同装载条件下,测试包中心和上层的温度时间关系、柜室内压力时间关系。分析同一台灭菌器,相同的灭菌循环参数,灭菌装载不同对温度、包裹内空气排除程度的影响。结果装载方式不同对灭菌包包裹内的温度、空气排除程度有直接的作用,超满载装载方式可能会导致灭菌包包裹内的温度达不到灭菌温度,影响灭菌质量。结论灭菌器的装载对于灭菌过程的成功与否有很大影响,从操作上规范好灭菌器的装载很有必要。     

环氧乙烷气体的灭菌效果监测及评价

本文通过对环氧乙烷气体灭菌过程进行全程监测,发现灭菌效果与消毒物品的摆放和消毒物品的材质有密切关系     

压力蒸汽灭菌监测快速生物指示剂生物培养效果一致性的鉴定方法研究

目的建立一种研究压力蒸汽灭菌监测快速生物指示剂快速培养3h和普通培养箱56℃培养48h与168h结果一致性的评价方法。方法用压力蒸汽灭菌生物指示剂检测器,对国产和进口的压力蒸汽灭菌监测快速生物指示剂进行121℃,3个作用时间点（5min、10min、15min）的灭菌,观察灭菌后用快速阅读培养器快速培养3h和移入普通培养箱56℃培养48h与168h的结果一致性。结果国产和进口压力蒸汽灭菌监测快速生物指示剂的D值分别为1．60,in和1．56min;在121℃饱和蒸汽条件下测定,作用时间为5min时,进口和国产快速生物指示剂快速培养结果与普通培养48h与168h结果一致,均显阳性;作用时间为10min时,5次重复实验,国产快速生物指示剂快速培养3h出现假阳性率分别为：25％、45％、30％、0、5％,平均假阳性率为21％;进口快速生物指示剂快速培养3h出现假阳性率分别为：35％、35％、60％、10％,5％,平均假阳性率为29％;作用时间为15min时,国产和进口快速生物指示剂快速培养3h结果与普通培养48h与168h结果一致,均显阴性。结论快速生物指示剂显示的阴性结果准确度高,可判定灭菌合格,快速生物指示剂显示的阳性结果有较高的假阳性率,不能判断灭菌失败,需要将阳性指示剂管移入普通培养箱进行56℃培养48h,根据56℃培养48h的结果做最终的判定。     

腹腔镜灭菌效能的检测方法探讨

目的 探讨腹腔镜灭菌效能的最佳检测方法。方法 以涂擦采样和张合采样两种方法对照研究腹腔镜器械灭菌效果。结果 张合采样法细菌培养阳性率高于涂擦采样法，不同洗脱液及培养基对培养的影响不大。结论 张合采样法比涂擦采样法检测腹腔镜灭菌效果更准确。     

不同抗凝剂种类、操作和保存方法对血浆微粒检测影响

目的探讨不同抗凝剂种类、标本处理方式、保存温度及时间对血浆微粒(MPs)检测效果的影响。方法采集2013年8月-2014年5月在苏州大学附属第二医院住院治疗的40例系统性红斑狼疮患者、41例类风湿性关节炎患者和52名健康对照者血浆标本;采用流式细胞术(FCM)计数不同抗凝剂[枸橼酸盐、乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K₂)、肝素]、标本处理方式[洗涤贫血小板血浆(PPP)和直接PPP]、保存温度(-4、-20、-80 ℃)及时间(1、3、7、10、14 d)血浆中MPs的含量。结果采用枸橼酸盐、EDTA-K₂、肝素抗凝剂和无抗凝剂血浆中MPs含量分别为(1 527.0±620.4)、(981.4±247.9)、(877.7±176.2)和(480.8±112.2)μL, 差异有统计学意义(F=9.11, P<0.01);系统性红斑狼疮患者、类风湿性关节炎患者和健康对照者直接PPP MPs含量分别为(1 972.4±2 850.7)、(3 347.8±3431.5)和(2 157.7±1 901.1)μL, 均高于洗涤PPP的(1 406.4±2 205.7)、(2 375.6±2 500.2)和(1 502.8±1 337.1)μL(均P<0.01);与新鲜血浆标本MPs含量比较, -4 ℃、-20 ℃下血浆标本保存1、3、7、10 d 和-80 ℃下血浆标本保存3、7、10 d MPs含量均下降, 差异均有统计学意义(P<0.05);而在3个温度下保存14 d MPs含量开始升高, 与新鲜血浆标本MPs含量比较, 差异均无统计学意义(P>0.05);分别对3个温度下保存1、3、7、10、14 d血浆标本MPs含量比较, 差异均无统计学意义(P>0.05)。结论检测血浆MPs含量时宜选用新鲜EDTA-K₂抗凝标本且无需多次离心洗涤, 短期内标本保存在-4 ℃、-20 ℃、-80 ℃下均可。     

消毒供应室封闭回收箱清洗消毒方法的探讨

目的 分析评价供应室封闭回收箱清洗消毒的现状,探讨提高封闭回收箱清洗消毒质量的方法.方法 将供应室使用后的封闭回收箱分为观察组和对照组各30个,观察组采用多酶清洗液喷洒加消毒液擦拭法,对照组采用清水冲洗加消毒液擦拭法,清洗消毒后取回收箱3个部位进行采样并做细菌培养.结果 观察组回收箱清洗消毒后的合格率为96.67％,对照组为80.00％,两组回收箱内面、把手合格率差异有统计学意义(P＜0.05),回收箱外面合格率差异无统计学意义.结论 多酶清洗液喷洒加消毒液擦拭法能有效清除回收箱内的血液、体液等污渍,提高了消毒液擦拭的效果.     

Probability of pregnancy after sterilization: a comparison of hysteroscopic versus laparoscopic sterilization

Objective

To compare the expected probability of pregnancy after hysteroscopic versus laparoscopic sterilization based on available data using decision analysis.

Study design

We developed an evidence-based Markov model to estimate the probability of pregnancy over 10 years after three different female sterilization procedures: hysteroscopic, laparoscopic silicone rubber band application and laparoscopic bipolar coagulation. Parameter estimates for procedure success, probability of completing follow-up testing and risk of pregnancy after different sterilization procedures were obtained from published sources.

Results

In the base case analysis at all points in time after the sterilization procedure, the initial and cumulative risk of pregnancy after sterilization is higher in women opting for hysteroscopic than either laparoscopic band or bipolar sterilization. The expected pregnancy rates per 1000 women at 1 year are 57, 7 and 3 for hysteroscopic sterilization, laparoscopic silicone rubber band application and laparoscopic bipolar coagulation, respectively. At 10 years, the cumulative pregnancy rates per 1000 women are 96, 24 and 30, respectively. Sensitivity analyses suggest that the three procedures would have an equivalent pregnancy risk of approximately 80 per 1000 women at 10 years if the probability of successful laparoscopic (band or bipolar) sterilization drops below 90% and successful coil placement on first hysteroscopic attempt increases to 98% or if the probability of undergoing a hysterosalpingogram increases to 100%.

Conclusion

Based on available data, the expected population risk of pregnancy is higher after hysteroscopic than laparoscopic sterilization. Consistent with existing contraceptive classification, future characterization of hysteroscopic sterilization should distinguish “perfect” and “typical” use failure rates.

Implications

Pregnancy probability at 1 year and over 10 years is expected to be higher in women having hysteroscopic as compared to laparoscopic sterilization.     

冷却水系统除垢灭菌的新方式

针对中央空调冷却水循环系统结垢除菌的特点，提出了相应的解决方法，该方法有效解决了结垢除菌问题。     

医用灭菌设备的使用进展

灭菌设备是现代化医院的必备设施,在医院感染控制工作中发挥着重要的作用。介绍了医院几种常用或新型灭菌设备的发展动态及趋势,为同行在购置或使用该类设备时提供参考。