指骨骨骺兴趣区域的自动提取方法

背景：在骨龄自动化评定中,许多方法对骨骺兴趣区域的提取不够理想。目的：通过k余弦算法定位出手指骨的特征点,解决对骨骺兴趣区域的提取的困难和提取方法的局限性。方法：提取指骨兴趣区域,并用各向异性扩散方法进行滤波,然后根据骨龄指骨的图像数据进行统计,寻找出定位指骨中心点的方法,通过3次多项式对中心点线进行拟合,定位出指骨的中心轴,在此基础上提取出指骨骨骺兴趣区域。结果与结论：用该方法定位出的指骨中心轴比较真实的反映指骨骨架,在此基础上能提取出指骨骨骺兴趣区域,成功率〉95%,并能运用到后续对指骨骨骺兴趣区域相关的评定中。     

骨龄X射线图像的预处理和改进k余弦的指骨关键点定位

背景:在骨龄自动化评价过程中,二值化阈值的选取直接关系到图像二值化效果以及对指骨关键点的准确定位。目的:解决骨龄X射线图像二值化阈值选取问题,以及k余弦算法定位指骨关键点速度过慢的弊端,从而达到快速准确定位指骨关键点的目的。方法:采用图像预处理技术,提出基于OSTU阈值的二次阈值算法,用该方法获取的阈值来二值化骨龄X射线图像;针对k余弦算法定位指骨关键点速度很慢的缺点,提出一种改进的k余弦算法来快速准确的定位指骨关键点。结果与结论:用改进后的k余弦算法来定位63例指骨关键点的总成功率在95%以上,此法运行速度比k余弦算法快20倍以上,其准确性和速度都达到比较满意的效果。     

一种鲁棒的骨龄X射线平片自动轮廓提取方法

背景:骨龄X射线平片具有不均匀和复杂性,因而在骨龄自动评价的研究中,手掌轮廓提取的结果往往不理想.目的:采用计算机自动提取手掌轮廓,为骨龄自动评价中图像预处理阶段的研究奠定重要基础.为了解除骨龄评定带来的主观性和不确定性,提出用计算机进行自动评价.方法:在仔细分析骨龄X射线平片的基础上,提出了一种对图像背景的可行有效子采样点方案,并提出用二元三次线性回归方法来模拟图像背景,通过形态学以及二进制标记等～系列操作,最后成功提取出手掌轮廓.结果与结论:采用异常点移除和回归方法相结合来提取轮廓,采取固定阀值,不受阀值选取的困扰,并具有鲁棒性.大量的实验结果表明了该方法提取的手掌轮廓成功率在93%以上,能完全应用于骨龄自动识别的后续研究工作.     

骨龄X射线图像的预处理和改进k余弦的指骨关键点定位

背景：在骨龄自动化评价过程中,二值化阈值的选取直接关系到图像二值化效果以及对指骨关键点的准确定位。目的：解决骨龄X射线图像二值化阈值选取问题,以及k余弦算法定位指骨关键点速度过慢的弊端,从而达到快速准确定位指骨关键点的目的。方法：采用图像预处理技术,提出基于OSTU阈值的二次阈值算法,用该方法获取的阈值来二值化骨龄X射线图像;针对k余弦算法定位指骨关键点速度很慢的缺点,提出一种改进的k余弦算法来快速准确的定位指骨关键点。结果与结论：用改进后的k余弦算法来定位63例指骨关键点的总成功率在95%以上,此法运行速度比k余弦算法快20倍以上,其准确性和速度都达到比较满意的效果。     

基于智能计算的自动骨龄评估及其与TW3法比较

目的 寻找新的算法以提高自动化骨龄评估(ABAA)的准确性和实用性.方法 建立基于目标的兴趣区(ROD.按照Tanner-Whitehouse(TW3)法将ROI分为RUS(包括尺桡骨及掌指骨)ROI及腕骨ROI.按离子群优化(PSO)法,每个兴趣区提取5项特征(包括大小、形态及融合或比邻状态)输入人工神经网络(ANN)分类器,ANN建立在前馈的多层网络基础上,并以反向传播算法规则训练ANN以分别处理RUS及腕骨特征.约1046份左手及腕的数字X线片被随机分成两部分,一半用以训练ANN,另一半用以ABAA,而之前全部采用TW3法有两名小儿内分泌专家人工判读骨龄.结果 不同专家判读的骨龄间比较提示:RUS骨龄的标准差大于腕骨骨龄(4.40和2.42),但二者的变异系数(CV)均     

微创克氏针置入并外固定架修复桡骨远端不稳定骨骺骨折

背景:单纯使用克氏针或外固定架治疗桡骨远端骨骺骨折的临床实践中,仍存在桡骨短缩、骨折移位等固定后并发症,尤其在不稳定骨骺骨折情况下.克氏针主要治疗桡骨远端骨折,对其骨骺骨折使用相对较少.目的:观察外固定支架结合经皮克氏针复位固定微创治疗桡骨远端不稳定性骨骺骨折的临床效果.方法:对90例桡骨远端骨骺骨折患儿行固定治疗,在不切开情况下微创闭合复位骨折骨骺,随机分成2组,对照组采用单纯跨腕关节外固定支架固定方案;观察组采用跨腕关节外固定支架结合经皮克氏针闭合帮助复位固定骨骺骨折方案.固定后行腕关节功能锻炼,分别于固定后9周及24个月随访观察.对比两组患者固定后中远期的临床疗效、腕关节功能恢复及X射线检查情况.结果与结论:固定后24个月随访按Cooney标准评定腕关节功能,对照组优良率77%,X射线评定优良率63%;观察组腕关节功能优良率93%,X射线评定优良率为90%,两组差异具有显著性意义(P < 0.01).两组骨骺骨折患者均获临床骨愈合,腕关节均功能恢复.提示外固定支架结合克氏针闭合复位微创治疗桡骨远端不稳定骨骺骨折,可应用克氏针辅助复位掌倾角及尺偏角,治疗简单,固定可靠,腕关节功能恢复良好,骨骺畸形愈合并发症少,固定后基本生活学习功能恢复正常,疗效稳定满意,其临床疗效明显优于单纯跨外固定支架固定.     

大鼠骨骺干细胞免疫纯化和Sox9基因真核表达载体的克隆构建

目的:Sox9基因是一种重要的早期胚胎发育相关基因,是前软骨细胞浓聚所必需的因子,其促进成骨但同时可以抑制骨骺细胞的终末分化,以延长软骨发育成熟过程,延迟软骨发育,抑制软骨细胞凋亡,有利于骨骼在生长发育阶段形成复杂的形状和结构.从骨骺干骨细胞中克隆得Sox9基因,并构建其真核表达载体.方法:实验于2007-03/07在同济医学院矫形外科实验室完成.①实验材料:出生＜24h纯系清洁级新生SD大白鼠,由华中科技大学同济医学院实验动物中心提供,实验过程中对动物处置符合动物伦理学标准.②实验方法:参考游洪波等方法,采用免疫磁珠技术分离纯化具有FGFR-3特异性表面标志的大鼠骨骺干细胞,以FGFR-3抗体对骨骺干细胞的细胞爬片进行免疫细胞化学鉴定.提取骨骺干细胞总RNA,以RT-PCR方法获得Sox9基因的全长,插入pGEM(R)-T Easy Vector System克隆载体中进行序列测定,测序正确后将其亚克隆至表达载体pEGFP-IRE2构建重组复合质粒.结果:免疫组织化学证实,显微取材分离并纯化的细胞为骨骺干细胞.从骨骺干细胞中提取的总RNA经电泳可得28 s、18 s和5 s共3条带,测吸光度值为0.263 5,A 260/A 280为1.8741,说明提取的总RNA完整性较好,纯度高,符合RT-PCR的要求.PCR产物经电泳可得到约2000 bp的特异性条带,与预期大小一致.经限制性内切酶酶切图谱分析DNA序列测定证实的目的基因已经插入重组质粒,成功地构建了Sox9质粒.结论:成功地分离纯化了骨骺干细胞,克隆出Sox9基因并构建了Sox9基因的真核表达载体,为进一步研究Sox9的生物学功能及其在成软骨和成骨分化过程中的作用奠定了基础.     

儿童肘部骨骺的超声解剖及临床价值

目的：对儿童肘部进行超声检查，了解肘部骨骺的超声声像图表现，并用超声检查对4例肘部骨骺损伤进行评价。方法：对0～5岁、5^ ～8岁、8^ ～14岁各20～40侧儿童肘部进行超声检查并对其骨骺声像图进行观察，对4例肘部损伤进行超声检查并随访2周～4月。结果：超声检查可以对骨骺的解剖情况进行观察，动态检查可观察完整性及连续性；骨骺软骨的超声声像图表现为弱回声，骨化中心出现呈强回声，各年龄组依骨化中心是否出现及大小各骨骺的超声声像图表现有一定差异；4例儿童肘部损伤超声声像图表现均能作出诊断并对损伤的具体情况作出评估，在随访中可对损伤的修复情况作出一定了解。结论：超声检查儿童肘部可了解一般检查不能了解的骨骺解剖学情况，对儿童肘部骨骺损伤作出评价并在随访中具有一定的实用价值。     

骨骺与移植骨不同固定方法的生物力学特征

目的:探讨适合骨骺与大段移植骨固定方法的理论基础。方法:实验于2004-03/08在第四军医大学西京医院骨科研究所完成。采用新鲜猪股骨15根,随机均分为松质骨螺钉垂直固定组,松质骨螺钉交叉固定组,钢丝环扎固定组。所有标本固定后,制成股骨—环氧树脂复合体的试件。对所有标本进行压缩刚度,拉伸刚度,扭矩刚度,弯曲刚度等生物力学实验,观察不同固定方法的稳定性。结果:螺钉交叉固定组的拉伸刚度最大,钢丝环扎固定组最差。螺钉垂直固定组的扭矩刚度最大,钢丝环扎固定组最差。在前后弯曲及左右弯曲刚度实验中,螺钉垂直固定组和交叉固定组均大于钢丝环扎固定。结论:在保留骨骺的保肢术中,骨骺与大段移植骨的固定,采用螺钉垂直固定或交叉固定,能提供两者之间更好的早期稳定性。     

折顶复位夹板固定治疗尺桡骨远端骨骺滑脱32例

目的:观察手固定治疗尺桡骨骨骺滑脱的临床疗效。方法:对采用手法复位夹板固定治疗的32例尺桡骨骨骺滑脱者进行随访,参照Gartland andwelley功能评分标准。结果:32例患者均愈合,愈合时间为4-5周,经3-9个月随访,平均随访7.5个月,结果:优(0-2分)23例;良(3-8分)9例,优良率为100%。结论:手法复位夹板固定治疗尺桡骨骨骺滑脱具有简单、安全、成功率高等优点,是一种安全有效的治疗方法。     

应用外固定器治疗手部骨折

目的：寻求手部小管状骨折，特别开放骨折及掌、指骨头部粉碎性骨折的更为简便有效的治疗方法。方法：自1998年10月～2004年6月，应用自行设计的手部外固定器，在电视X光机透视下，经皮固定手掌、指骨骨折112例，其中开放骨折21例，掌、指骨头部粉碎骨折41例。结果：随访92例，随访时间3～12个月。骨折愈合86例，不愈合1例，骨髓炎2例，畸形愈合1例。骨折愈合时间4～10周。其中粉碎性骨折及开放性骨折愈合时间6～10周。手功能恢复：按照TAM标准评价，优良率85．8%。结论：手部外固定器结构简单，方便实用。固定掌、指骨稳固，特别对开放骨折及掌、指骨头部粉碎性骨折是简便有效的治疗方法。     

正常人拇指及拇趾末节指骨基底的超声测值及其临床意义

目的 应用高频超声测量健康志愿者的拇指末节指骨及拇趾末节趾骨基底横径及前后径.方法 对120例健康志愿者,采用高频超声对拇指末节指骨基底及同侧拇趾末节趾骨基底横径及前后径进行测量,对测量数据进行统计学分析.结果 拇指末节指骨基底及拇趾末节趾骨基底高频超声特征:两组拇指及拇趾末节指骨基底横切面上高频超声表现为强回声带,边界清楚,与之邻近的筋膜、肌腱组织表现为低回声区.男性组拇指末节指骨基底的前后径为(8.07±0.67)mm,拇趾末节趾骨基底的前后径为(8.34±1.02)ram(t=1.73,P=0.86);拇指末节指骨基底的横径为(11.61±0.89)mm,拇趾末节趾骨基底的横径为(14.25±0.84)mm(t=16.77,P=0.01).女性组拇指末节指骨基底的前后径为(7.52±0.62)mm,拇趾末节趾骨基底的前后径为(7.72±0.67)ram(t=1.72,P=0.14);拇指末节指骨基底的横径为(10.94±0.97)mm,拇趾末节趾骨基底的横径为(13.51±0.75)mm(t=16.21,P:0.00).结论 通过健康志愿者拇指及拇趾末节指骨基底的前后径和横径高频超声测量正常值,对带末节趾骨拇甲瓣修复拇指Ⅱ度缺损手术时切除趾末节趾骨的方法具有重要指导价值.

Abstract：

Objective To measure the normal sagittal and coronal diameters of thumb and great toe distal phalanx bottom by ultrasonography. Methods One hundred and twenty volunteers' sagittal and coronal diameters of thumb and great toe distal phalanx bottom were measured by ultrasonography. The measurements was analysed by the statistical method. Results The thumb and great toe distal phalanx bottom showed hyperechoic zone,clear boundary with the adjacent fascia and tendon tissue showed low echo area at cross section by high frequency ultrasound. The sagittal diameters of thumb distal phalanx bottom was (8. 07 ± 0. 67)mm in men, while that of great toe distal phalanx bottom was (8. 34 ± 1. 02) mm( t = 1.73, P =0.86).The coronal diameters of thumb distal phalanx bottom was (11.61 ±0.89)mm in men, while that of great toe distal phalanx bottom was (14. 25 ± 0. 84)mm( t = 16. 77, P = 0. 00). The sagittal diameters of thumb distal phalanx bottom was (7. 52 ± 0. 62) mm in women, while that of great toe distal phalanx bottom was (7. 72 ± 0. 67) mm( t = 1. 72, P =0. 14). The coronal diameters of thumb distal phalanx bottom was (10.94 ± 0.97) mm in women, while that of great toe distal phalanx bottom was (13. 51 ±0. 75) mm( t =16.21, P = 0.00). Conclusions The normal sagittal and coronal diameters of thumb and great toe distal phalanx bottom measured by the ultrasonography can guide the operation of wrap-around flap of a great toe with phalanx ungual for thumb II degree defect reconstruction.     

克氏针与微型钢板置入内固定治疗掌指骨骨折的比较

背景：一般认为,微型钢板置入内固定治疗掌指骨骨折较克氏针效果更优,但这些报道多就手部掌指骨骨折总体范围进行比较,而未考虑不同节段掌指骨局部解剖特点及骨折的部位、类型等因素。目的：将掌指骨骨折按局部解剖节段分组,对应比较克氏针与微型钢板置入内固定治疗掌指骨骨折的疗效。方法：随访克氏针置入内固定治疗掌指骨骨折52例74处,微型钢板置入内固定治疗掌指骨骨折38例49处,按掌骨、近节指骨、中节指骨分组对应比较,从骨折愈合情况、功能恢复情况及伤口感染情况3方面进行疗效评价。结果与结论：微型钢板治疗掌骨骨折优势明显,可优先选用;治疗近节指骨骨折微型钢板总体占优,但近节指骨远段及头部骨折宜采用交叉克氏针内固定更有利于患指功能恢复;治疗中节指骨骨折应优先选择克氏针;克氏针置入内固定在治疗某些掌指骨骨折病例如末节指骨骨折、关节内骨折、严重粉碎性骨折等有特殊优势。     

一次性注射器针筒在指骨骨折术后伸指功能恢复中的应用

指骨骨折术后的患者手指常自然处于屈曲状态,多数患者因害怕疼痛,导致术后功能锻炼不到位,尤其是伸指功能锻炼。为了减轻患者的痛苦,尽早帮助患者恢复手指功能,     

Clinical x-ray dynamics of patients with Kashin-Bek disease and in subjects at risk

During expeditions clinical and roentgenological symptoms were studied in 129 persons aged under 25 and 53 persons aged over 25 with threatened Kashin-Bek disease and afflicted with it, who were followed-up. Observation over time showed that preclinical signs in the form of x-ray morphological changes in the hand joints were the following: a niche in the fifth finger middle phalanx metaphysis or (less frequently) in the thumb ungual phalanx and foci of epiphyseal outer resorption. The initial characteristic clinical signs of the disease were deformity of the proximal interphalangeal joints of the II-V fingers and brachydactyly of the fifth finger. Early clinical and roentgenological signs of Kashin-Bek disease were specified in the time course of the study improving thus the diagnosis and follow-up of such patients.     

手掌指骨骨折不愈合46例临床分析

目的:探讨手术治疗手掌指骨骨折不愈合的方法与临床疗效.方法:回顾性分析2003年1月至2008年12月收治的手掌指骨骨折不愈合患者46例的临床资料.结果:术后随访3-24个月,46例患者均达到骨性愈合,疗效满意.根据TAFS评分,8例为优,28例为良,10例为差,优良率为78.3%.结论:手掌指骨骨折不愈合病因较为复杂,只有经过仔细分析、归类后,采用有针对性的合理方法治疗,才能够取得良好的临床疗效.     

Fractures of the terminal phalanx presenting as a paronychia.

Three fractures at the base of the terminal phalanx of the finger and one at the base of the terminal phalanx of the tow were initially misdiagnosed as paronychias. If a 'paronychia' follows trauma, the possibility of a fracture should be considered and radiographs taken of the digit.     

Hypoplasia of the middle phalanx of the fifth digit. A feature of the second trimester fetus with Down's syndrome

It has been established that 60% of infants with Down's syndrome have hypoplasia of the middle phalanx of the fifth digit. To determine whether this would be a useful prenatal sonographic sign for Down's syndrome, we measured the middle phalanx of the fifth and fourth digits in 1,032 fetuses between 15 and 20 weeks gestational age at the time of amniocentesis, prior to any knowledge of the karyotypes. A ratio of the middle phalanx of the fifth digit over the middle phalanx of the fourth digit was calculated, and the median ratio for the 1,024 normal fetuses was 0.85. There were eight fetuses who had trisomy 21 by karyotype and their median ratio was 0.59 (P = .04). Of the eight fetuses with Down's syndrome, seven had ratios below the normal population median. If an arbitrary cut-off point is used at a ratio of 0.70, 6/8 (75%) of those with Down's syndrome would be identified, as well as 18% of normal fetuses (positive predictive value = 3.2% in this group). Although we do not suggest that this ratio be used alone as a screening test for Down's syndrome, these findings confirm the presence of a small middle phalanx in fetuses with trisomy 21 as early as 15 to 16 weeks and may be a useful adjunct to the several already reported sonographic signs in the fetus at risk for Down's syndrome.