介孔二氧化硅微球的淀粉复合止血敷料

背景：止血是外伤急救的重要环节。目的：研制一种新型的介孔二氧化硅微球/淀粉复合止血敷料,并观察其止血效果。方法：采用溶胶-凝胶法,以三嵌段共聚物pluronic（P123）为模板剂,合成孔径在5nm左右的介孔氧化硅微球,将其与淀粉复合,制备介孔氧化硅微球/淀粉复合止血敷料,通过动物实验观察复合材料的止血性能。结果与结论：介孔氧化硅微球/淀粉复合材料不仅具有很强的吸水性能,而且还具有明显的体外凝血性能,能显著地缩短部分凝血活酶时间和凝血酶原时间。介孔氧化硅微球/淀粉复合材料能够阻止兔背部皮肤及肝脏伤口的流血和缩短其流血时间,具有明显的止血效果。     

微孔淀粉复合介孔硅酸钙材料止血性能的研究

目的:探讨微孔淀粉复合介孔硅酸钙材料(PHS/m-CS)的止血性能与生物安全性。方法:采用溶胶-凝胶法合成介孔硅酸钙m-CS,生物酶解法制备微孔玉米淀粉PHS,并将两者复合制备PHS/m-CS止血材料。根据部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶原时间(PT)指标考察PHS/m-CS的体外止血性能;通过将PHS/m-CS与MC3T3-L1细胞体外共培养,研究PHS/m-CS的体外生物安全性;通过体内动物实验,探讨PHS/m-CS对肝脏与脾脏的止血效果。结果:m-CS呈短棒状,内部具有高度有序的介孔孔道;制备的PHS颗粒尺寸均匀,并且内部具有疏松多孔的结构。相比于单纯PHS,PHS/m-CS复合材料具有更高的吸水率与体外凝血功能。生物安全性测试表明材料对细胞无毒性。体内肝脏与脾脏止血实验表明,PHS/m-CS可缩短凝血时间。结论:PHS/m-CS复合止血材料具有良好的止血性能与生物安全性,对临床急诊止血材料具有指导意义。     

壳聚糖/介孔生物活性玻璃多孔膜的制备和表征

背景:壳聚糖和介孔生物玻璃都具有良好的生物相容性和止血性能,但壳聚糖止血作用有限,介孔生物玻璃粉体方式止血,给应用带来不便。目的:制备壳聚糖/介孔生物玻璃复合多孔膜并检测材料的性能。方法:采用冷冻干燥法制备壳聚糖/介孔生物玻璃复合多孔膜。结果与结论:通过冷冻干燥法可以实现壳聚糖和介孔生物玻璃的均匀复合。制备的复合多孔膜的孔隙分布较均匀;多孔膜具有很好的吸水性,吸水率的大小与壳聚糖和介孔生物玻璃质量比相关;多孔膜的孔隙率高。     

壳聚糖/介孔生物活性玻璃多孔膜的制备和表征

背景：壳聚糖和介孔生物玻璃都具有良好的生物相容性和止血性能,但壳聚糖止血作用有限,介孔生物玻璃粉体方式止血,给应用带来不便。目的：制备壳聚糖/介孔生物玻璃复合多孔膜并检测材料的性能。方法：采用冷冻干燥法制备壳聚糖/介孔生物玻璃复合多孔膜。结果与结论：通过冷冻干燥法可以实现壳聚糖和介孔生物玻璃的均匀复合。制备的复合多孔膜的孔隙分布较均匀;多孔膜具有很好的吸水性,吸水率的大小与壳聚糖和介孔生物玻璃质量比相关;多孔膜的孔隙率高。     

一种富含PRP的羧甲基壳聚糖可溶性敷料止血作用的研究

目的通过体外实验和动物实验验证一种富含富血小板血浆的羧甲基壳聚糖可溶性敷料(PRP/CMC敷料)的促凝血和止血效果。方法 1)用血栓弹力图仪比较术益纱(对照组)和PRP/CMC敷料(实验组)体外凝血性能。2)用兔股动脉出血模型观察体内止血效果:将12只新西兰兔制作出股动脉出血后,随机分成3组(n=4),分别用医用脱脂纱布(空白组)、术益纱(对照组)和PRP/CMC敷料(实验组)对兔子的股动脉断端止血,记录止血时间,计算出血量并观察生命体征。结果 1)PRP/CMC敷料组的ACT值为(94.67±25.15)s,小于术益纱组(123.00±16.09)s(P0.05)和空白组(141.67±17.90)s(P0.05);2)PRP/CMC敷料组的α角度为(77.03±4.63)°,大于术益纱组(74.50±4.82)°(P0.05)和空白组(55.87±7.88)°(P0.05);3)PRP/CMC敷料组的MA值为(73.00±7.71)mm,大于空白组(66.10±1.54)mm和术益纱组(68.33±1.86)mm(P0.05);4)PRP/CMC敷料组的止血时间为(84.000±10.149)s,小于医用脱脂纱布组(354.000±39.345)s(P0.05)和术益纱组(122.000±34.395)s(P0.05);失血量为(0.482±0.247)g,小于医用脱脂纱布组(2.443±0.321)g(P0.05)和术益纱组(0.572±0.234)g(P0.05)。结论富含PRP的羧甲基壳聚糖可溶性敷料是一种止血性能良好的止血产品,可与市场上的同类产品媲美,能明显缩短凝血时间、出血时间,减少出血量。     

戊酸雌二醇片联合黄体酮注射液治疗不规则阴道流血的研究

目的:探究戊酸雌二醇片联合黄体酮注射液治疗门诊不规则阴道流血患者的临床应用效果。方法:选取2017年8月～2018年4月我院门诊收治的不规则阴道流血患者94例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组47例。对照组予以黄体酮注射液治疗,观察组予以戊酸雌二醇片+黄体酮注射液治疗。两组均治疗3个月。观察比较两组治疗效果、止血起效时间、出血停止时间、不良反应发生情况及治疗前后血常规指标。结果:观察组总有效率明显高于对照组,P0.05;治疗后,观察组止血起效时间、出血停止时间均明显短于对照组,血红蛋白水平明显高于对照组,P0.05;观察组不良反应发生率与对照组比较,无显著性差异(P0.05)。结论:戊酸雌二醇片联合黄体酮注射液应用于门诊不规则阴道流血患者,疗效显著,可有效缩短止血起效时间、出血停止时间,促进凝血作用,不良反应少,具有较高安全性。     

纤维蛋白胶复合重组人骨形态发生蛋白2微球的制备及评价

背景:采用生理盐水溶解重组人骨形态发生蛋白2/聚乳酸-聚乙醇酸共聚物微球时,活性成分易于吸收、流失,不能在局部维持较高浓度;而采用静脉血或骨髓血溶解时凝固时间难以掌握,往往在体外已凝血,失去可注射性,操作不便,因此还需一种能控制凝固时间的缓释载体.目的:制备携载重组人骨形态发生蛋白2的聚乳酸与聚乙醇酸缓释微球并将其与纤维蛋白胶复合,构建具有自固化能力的可注射性骨形态发生蛋白缓释体系.设计、时间及地点:对比观察实验,于2005-01/2008-04在解放军总医院骨科研究所完成.材料:聚乳酸-聚乙醇酸共聚物(聚乳酸/聚乙醇酸75/25,M_W=3 000,黏度0.025 L/g)由山东省医疗器械研究所提供,重组人骨形态发生蛋白2由解放军军事医学科学院提供,纤维蛋白胶由杭州普济公司提供.方法:复乳-溶剂挥发法制备重组人骨形态发生蛋白2/聚乳酸-聚乙醇酸共聚物载药微球,然后将微球与纤维蛋白胶复合制备出重组人骨形态发生蛋白2/聚乳酸-聚乙醇酸共聚物/纤维蛋白胶复合材料.主要观察指标:复合材料凝固时间、体外释放性质、能谱分析及体外降解液pH值.结果:①与纤维蛋白胶相比,复合材料的固化时间少量增加.②复合材料的释放存在突释,2d骨形态发生蛋白释放量达到16.76%,42 d释放量达到76.75%.③能谱分析显示微球混入纤维蛋白胶后优化了释放过程,延长了其释放时间.④复合材料的pH值变化介于微球与纤维蛋白胶之间.结论:重组人骨形态发生蛋白2/聚乳酸-聚乙醇酸共聚物/纤维蛋白胶复合材料具有良好的缓释效果并具有可注射性,既可以降低局部的酸环境,又可以在局部维持较高浓度,是具有良好应用前景的骨修复材料.     

负载PRP壳聚糖-明胶复合敷料止血和促愈合效果的初步评价

目的通过建立兔肝脏出血模型,研究负载PRP壳聚糖-明胶复合敷料(CMC/ GMs/PRP敷料)的止血和促愈合效果。方法将20只健康新西兰兔随机分4组,每组5只。分别为空白对照组(A组),实验组(B组)、阴性对照组(C组,创口敷普通纱布)、阳性对照组(D组,创口敷术益纱敷料)。建立兔肝脏出血模型后,记录每只兔的止血时间和出血量,并于术后第1、2、3、4 周时进行主要血液学指标检测及组织学评价。结果 CMC/GMs/PRP复合敷料的止血时间和出血量均少于其它三个对照组,其差异有统计学意义(P0.05)。动态观察愈合过程中实验组白细胞变化最小,实验组肝损伤后的修复效果和安全性均优于其它组。结论负载PRP壳聚糖-明胶复合敷料具有良好的止血和促进创面愈合的作用,且有较高的安全性,具有进一步研究的价值和应用前景。     

聚乳酸羟基乙酸/纳米羟基磷灰石-5-氟尿嘧啶复合微球的制备及体外释放

背景:由聚乳酸羟基乙酸/纳米羟基磷灰石复合材料制备的微球,在体外磷酸盐缓冲液中能够持续释放药物.目的:制备聚乳酸羟基乙酸/纳米羟基磷灰石-5-氟尿嘧啶复合微球,探讨纳米羟基磷灰石对复合微球的载药量、包封率和体外释放等性质的影响.设计、时间及地点:材料学体外观察,于2009-02/2009-07在华南理工大学材料学院实验室完成.材料:聚乳酸羟基乙酸为济南岱罡生物有限公司产品,纳米羟基磷灰石由华南理工大学特种功能材料教育部重点实验室自制,5-氟尿嘧啶为上海楷洋生物技术有限公司产品.方法:以水溶性抗癌药物5-氟尿嘧啶作为模型药物,先用纳米羟基磷灰石吸附药物,外包裹生物相容性好且可生物降解的聚乳酸羟基乙酸,采用单乳化溶剂挥发法(S/O/W)制备聚乳酸羟基乙酸,纳米羟基磷灰石-5-氟尿嘧啶复合微球.对载药前后的纳米羟基磷灰石进行透射电子显微镜、扫描电子显微镜观察和FTIR分析.采用扫描电镜、激光粒度仪和紫外分光光度计对微球的理化性质及体外释药性质进行分析.主要观察指标:纳米羟基磷灰石与5-氟尿嘧啶分子之间的相互作用,微球载药量和包封率,药物体外释放.结果:FTIR结果表明,纳米羟基磷灰石对5-氟尿嘧啶有较强的吸附作用.聚乳酸羟基乙酸/纳米羟基磷灰石-5-氟尿嘧啶复合微球的载药量和包封率分别为3.83%,86.78%,明显高于单纯的聚乳酸羟基乙酸-5-氟尿嘧啶微球.经过体外释放药物突释后,复合微球比单纯聚乳酸羟基乙酸微球的药物释放慢.在第27天,复合微球和单纯的聚乳酸羟基乙酸微球累积药物释率放分别为84.87%,99.87%.结论:与单纯的聚乳酸羟基乙酸-5-氟尿嘧啶微球相比,由于纳米羟基磷灰石对5-氟尿嘧啶存在较强的吸附作用,使聚乳酸羟基乙酸/纳米羟基磷灰石-5-氟尿嘧啶复合微球的载药量和包封率得到了较大提高,具有更好的药物缓释效果.     

不同生物止血材料研究进展及复合型止血材料的临床应用

背景:随着生物医用高分子材料如纤维素、甲壳素等天然高分子材料以及聚乙烯醇、胶原等合成高分子材料的研发,止血材料的运用和发展获得了飞跃.目的:文章综述了近年来不同种类高分子止血敷料的研究进展,评价了不同种类复合止血敷料的临床应用价值.方法:应用计算机检索万方和PubMed数据库中1996-01/2010-12关于医用高分子止血敷料研究应用的文章,在标题和摘要中以"止血材料;纤维蛋白;高分子材料;胶原蛋白;明胶海绵"或"biological;occlude the flow of blood;gelatin sponge; fibrae sanguis"为检索词进行检索.选择医用高分子止血敷料领域发表在近期文献或权威杂志上的文章.初检得到126篇文献,根据纳入标准选择28篇文章进行综述.结果与结论:近年来国内外主要应用的可吸收止血材料包括壳聚糖、纤维蛋白胶、吸收性明胶海绵、微纤维胶原等以及常用的按材质和用途分类的藻酸盐类和水胶体类,不同的止血材料其止血机制和止血效果均不相同.文章通过对多种复合止血材料的效果进行比较观察,说明了各种止血材料止血途径和止血机制还有待进一步的研究,以便于开发出更卓越、更有效的止血材料.     

Polyaniline inside the pores of high surface area mesoporous silicon as composite electrode material for supercapacitors

Mesoporous silicon (mSi) obtained by the magnesiothermic reduction of mesoporous silica was used to deposit polyaniline (PANI) in its pores, the composite was tested for its charge storage application for high performance supercapacitor electrodes. The mesoporous silica as confirmed by Small Angle X-ray Scattering (SAXS) has a Brunauer–Emmett–Teller (BET) surface area of 724 m²g⁻¹ and mean pore size of 5 nm. After magnesiothermic reduction to mSi, the BET surface area is reduced to 348 m²g⁻¹ but the mesoporousity is retained with a mean pore size of 10 nm. The BET surface area of mesoporous silicon is among the highest for porous silicon prepared/reduced from silica. In situ polymerization of PANI inside the pores of mSi was achieved by controlling the polymerization conditions. As a supercapacitor electrode, the mSi–PANI composite exhibits better charge storage performance as compared to pure PANI and mesoporous silica–PANI composite electrodes. Enhanced electrochemical performance of the mSi–PANI composite is attributed to the high surface mesoporous morphology of mSi with a network structure containing abundant mesopores enwrapped by an electrochemically permeable polyaniline matrix.

Magnesiothermic reduction was used to reduce mesoporous silica to mesoporous silicon which can host a variety of materials such as polyaniline and has potential to be used in supercapacitors.     

胶原/壳聚糖止血敷料在外科伤口中的应用

背景:壳聚糖与胶原联合可更有效地止血。目的:评价胶原/壳聚糖止血敷料的材料学性能及应用于外科伤口的生物相容性。方法:以"生物材料,止血敷料,纱布,胶原/壳聚糖,生物相容性"为中文关键词,以"biomaterial;hemostatic material;bioresorbable material;hemostasis effect;hemostatic mechanism"为英文关键词,采用计算机检索2000-01/2010-06与生物敷料、胶原/壳聚糖止血材料在伤口或创面止血过程中应用相关的文献。结果与结论:壳聚糖独特的生物学特性,具有广谱抑菌、促进上皮细胞生长及止血,促进创面愈合的作用,在体内具有良好的生物降解性与组织相容性,可用于指端损伤和肉芽创面的治疗,如制成伤口敷料、可吸收缝线、止血材料、防粘连剂、药物缓释及组织工程支架,用于平战时伤口的处理。     

筛选野战敷料组方抑菌止血作用的实验研究

目的为研制野战密闭性功能敷料筛选抑菌止血中药组方。方法以民间验方为基础组成3个组方;且以2种制备方法进行凝血实验、体外抑菌实验,筛选出止血、抑菌功效好的组方。结果Ⅰ号方提取液的凝血时间、平均抑菌率与其他组方比较差异显著(P<0.01),其止血作用与云南白药无显著差异(P>0.05),其最低抑菌浓度(MIC)在0.00625-0.025g／L之间,用于敷料的浓度是MIC的16-64倍。结论Ⅰ号组方的提取液具有显著的止血抑菌效果而被筛选为野战密闭性功能敷料主方。     

Tranexamic acid-loaded starch hemostatic microspheres

Efficacious hemostatics have significant potential for use in rapid exsanguinating hemorrhage control by emergency medical technicians or military medics nowadays. Current hemostatics focus primarily on speeding up the formation of blood clots, but inhibiting fibrinolysis is also critical for promoting coagulation and improving survival rates. Here we report a drug-loaded cross-linked microporous starch (TACMS) fabricated by loading tranexamic acid (TA) with antifibrinolytic properties into cross-linked microporous starch (CMS). The results showed that the cross-linking modification improved the mechanical properties and the particle density. The introduction of TA had no influence on water absorption of CMS. TACMS retained good physical hemostatic capacity and excellent biocompatibility. The prothrombin time (PT), activated partial thromboplastin time (APTT) and thrombin time (TT) of TACMS with 20 mg g⁻¹ of TA were shortened greatly, indicating the chemical hemostasis of TACMS. TACMS demonstrated a 70% reduction in clotting time in vitro compared to CMS, which effectively inhibited the dissolution of fibrin and increased the strength of blood clots. Importantly, TACMS presented excellent hemostatic performance in rabbit ear artery injury and rabbit liver injury and even better hemostatic ability than Arista®. In conclusion, cross-linking, enzyme hydrolysis and modification of starch greatly improved absorption speed, blood uptake capacity and mechanical strength, and the introduction of TA simultaneously amplified the physical hemostasis and inhibited the dissolution of fibrin. The potent hemostatic ability of TACMS resulted from the synergistic role of physical hemostasis and drug hemostasis. The results of the present study put forward TACMS as a safe and effective hemostatic system and present a platform for further optimization studies of materials with enhanced hemostatic capabilities for specific injury types.

Efficacious hemostatics have significant potential for use in rapid exsanguinating hemorrhage control by emergency medical technicians or military medics nowadays.     

Using solutions of hydroxyethyl starch (6% HES 200/0.5 (refortan) and 6% HES 130/0.4 (voluven)) in neuroanesthesiology

The paper provides the results of a complex experimental and clinical study of the effects of infusion solutions of hydroxyethyl starch (HES 200/0.5--Refortan and HES 130/0.4--Voluven) on hemostatic and systemic hemodynamic parameters in patients operated on for neurosurgical pathology of the brain. The HES solutions are shown to have a more pronounced volemic effect and a slightly higher hypocoagulation effect on the hemostatic system (as compared with physiological solution); the latter does not, however, achieve its clinical value with the used doses of the solutions.     

CO 2 laser subcapsular orchidectomy in the treatment of prostate cancer

Hormonal manipulation remains the main method of treatment in metastatic carcinoma of the prostate. Traditional techniques of surgical castration may result in complications due to bleeding within the scrotum. Because of its cutting and hemostatic properties the carbon dioxide laser has been used in performing subcapsular orchidectomy in an attempt to reduce such complications. Postoperative hormonal assays have demonstrated a response identical to orchidectomy, and no treatment complications were encountered in our series. Subcapsular orchidectomy using the carbon dioxide laser may offer an advantage over traditional methods of surgical castration by reducing the frequency of postoperative hematoma.     

纤维蛋白止血敷料的止血效果

目的评价纤维蛋白止血敷料对股动脉切口和肝脏损伤出血模型的止血效果。方法制造大鼠股动脉切口出血模型和兔肝脏损伤出血模型,分别用纤维蛋白止血敷料和医用胶原蛋白海绵进行止血,记录止血时间和出血量。结果对大鼠股动脉切口模型,纤维蛋白止血敷料止血时间为(90.60±33.12)s,出血量为(0.51±0.26)ml,医用胶原蛋白海绵止血时间为(164.20±53.70)s,出血量为(1.04±0.50)ml,二者差异有统计学意义(P<0.05);对兔肝损伤模型,纤维蛋白止血敷料止血时间为(48.67±8.14)s,出血量为(0.82±0.09)ml,医用胶原蛋白海绵止血时间为(107.67±6.66)s,出血量为(1.07±0.13)ml,二者差异有统计学意义(P<0.01)。结论纤维蛋白止血敷料的止血效果优于医用胶原蛋白海绵,是一种良好的止血材料。