自体血回输抢救宫外孕失血性休克23例

自体血回输抢救宫外孕失血性休克２３例宁夏银川市妇幼保健院（７５０００１）王爱芳苏依乔宁夏红十字中心血站（７５０００１）夏立敏我们对２３例宫外孕失血性休克病人回输自体血进行抢救，取得满意效果。１临床资料１．１一般资料：本组２３例，年龄１９～２４岁。发病...     

自体血回输抢救失血性休克49例分析

结合临床实践分析了采用自体血回输成功抢救４９ 例失血性休克病人的情况。本组病人年龄１５ ～６０ 岁,原发病主要有宫外孕破裂、外伤性肝脾破裂等。开腹后根据病人情况、腹腔积血情况（ 时间长短,有无污染等） 回输自体血量１５０ｍｌ～２４００ ｍｌ,平均８３０ ｍｌ,部分伴输库血,均获成功救治。因此认为自体血回输具有安全、快捷、无传染危险、不产生对血液成份的免疫反应等优点。但在操作时要注意防治输血反应,溶血及受到污染等问题。     

宫外孕腹腔镜手术中的自体血回输方法

急性宫外孕是腹腔镜手术较理想的适应证，但早期手术时其腹腔内的新鲜积血，一般均经吸引器吸出而未能回输。因此对出血较多的急性宫外孕病人为利用这部分腹腔血，不得不采用开腹手术，用传统方法回收自体血。对腹腔镜宫外孕手术如何收集并回输自体血，国内尚未见报道。我...     

应用自体血液回输技术抢救宫外孕失血性休克的安全性和效果分析

目的:研究自体血液回输技术在急性宫外孕大出血休克抢救中的应用价值。方法:回顾性分析52例经手术证实为宫外孕失血性休克患者的治疗资料,以应用自体血液回输技术患者为观察组(n=31),以输入异体血患者为对照组(n=21),比较两组救治成功率,统计患者手术前、术后1 d血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、血小板(PLT)水平及活化部分凝血酶原时间(APTT)。结果:观察组31例均救治成功,对照组术中死亡1例,组间差异无统计学意义(P>0.05),但对照组输血反应明显多于观察组(P<0.05);两组患者术前各指标无明显差异,但所有患者Hb、HCT及APTT均有明显上升(P<0.05),且观察组术后1 d Hb、HCT明显高于对照组(P<0.05),而血小板未见显著变化。结论:自体血液回输技术能够避免异体血输注的多种问题,安全可靠,值得推广。     

自体血液回输在高原创伤失血性休克急诊手术中的应用

目的：自体血液回收技术在高原创伤失血性休克手术急救中的应用效果及价值。方法：采用自体-2000型血液回收机对50例不同类型的高原创伤失血性休克手术患者体腔内或手术创面的血液通过过滤、离心、清洗、净化处理,形成浓缩的红细胞,在手术中回输给患者。记录术中回收的原血量和血液回收机处理后的浓缩红细胞量,观察自体血回输前后的白细胞计数（WBC）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白量（HB）、红细胞压积（HCT）、血小板计数（PLT）的变化情况,并观察有无输血反应。结果：本组50例,术中回收原血共43 970m L,经血液回收机处理后的浓缩红细胞是29 920m L。无1例出现输血反应和感染。结论：自体血液回收技术能有效减少术中血液丢失,血液回输后效果良好,无输血反应,术后并发症少。能缓解血源不足,避免输异体血带来的危害,值得临床推广。     

宫外孕失血性休克手术的麻醉处理

宫外孕失血性休克手术的麻醉处理银川市妇幼保健院柏学民，李秀琳，王志贵宫外孕失血性休克病人病情危重，麻醉和手术的危险性极大。我院自１９８９年２月至１９９３年４月对１７例并发失血性休克的宫外孕患者施行了急诊手术。现就此麻醉处理分析报告如下。临床资料一、一...     

22例失血性休克回输自家血抢救体会

２２例失血性休克回输自家血抢救体会张秀琴，赵秀萍，尹龙顺（安图县医院１３３６００）我院多年来对腹腔出血采取了自家回输，迅速纠正了失血性休克，避免因大手术需要输异体血所带来的不利。１临床资料１．１一般情况：本组失血性休克病例共有２２例，其中男４例，女１...     

腹腔镜下自体血液回输在妇科急腹症中的应用

目的:对采用腹腔镜下自制自体血回收装置进行自体血回输治疗情况总结分析。方法:2007年7月-2010年10月急诊腹腔镜下手术治疗的腹腔内出血患者86例。术中,将一条输血器的一头固定在手术台上,与腹腔镜吸引器头连接,另一头插入无菌空生理盐水瓶盖内,输液管一端插入预先加有100∶1枸橼酸钠的空盐水瓶内,另一端连接吸引器装置。将回收瓶内血液直接通过输血器滤过输给患者。观察患者腹腔出血与回输量、术前、后第1天的血常规、肝肾功能等指标。结果:86例患者的腹腔内平均失血量为(1 748.34±910.21)ml,术中直接回输自体血350~2 000ml,平均为(944±721)ml。与术前比较,患者术后第1天RBC、Hb、红细胞压积(HCT)、TP均有一定程度的升高,而WBC下降,差异均有统计学意义。所有患者均未见不良反应。结论:在腹腔镜操作和具备自制自体血回输装置前提下,对伴有腹腔内出血的常见妇科急症既可快速寻找到病灶止血,并可最大限度自体血回输,安全可靠值得推广。     

异位妊娠出血性休克患者的抢救及护理干预

目的：探讨异位妊娠出血性休克患者抢救及护理干预的方法及临床效果。方法选取100例在我院接受治疗的异位妊娠出血性休克患者,将其随机分成2组,其中对照组40例采用传统的常规妇科护理方法,试验组60例在实施积极抢救的同时给予有效的护理干预。观察2组患者的并发症发生率和护理满意度。结果试验组并发症发生率明显低于对照组,护理满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.01）。结论有效的急救措施和护理干预减少了异位妊娠出血性休克患者并发症的发生,提高患者护理满意度,对患者的恢复起到了极大的促进作用,值得在临床上推广使用。     

目标导向液体治疗对异位妊娠失血性休克患者围手术期心肌酶谱的影响

目的:探讨目标导向液体治疗(GDT)对异位妊娠破裂并发失血性休克患者围手术期心肌酶谱的影响。方法:选择50例行异位妊娠破裂并发失血性休克择期手术患者,依据随机数字表法分为GDT组(A组)和常规液体治疗组(B组),各25例。记录2组术前(T₀)、手术开始(T₁)、手术开始后30 min(T₂)、手术开始后1 h(T₃)、手术开始后2 h(T₄)、手术结束(T₅)的血流动力学指标和血清肌酸激酶及其同工酶以及肌钙蛋白T的变化,并对其进行分析。结果:A组T₂、T₅的血清肌酸激酶和T₂~T₅同工酶及肌钙蛋白T水平均低于B组(P<0.05~P<0.01)。A组T₁~T₃的心率均低于B组(P<0.01),而T₁~T₃时点的平均动脉压以及T₂时点中心静脉压均高于B组(P<0.05~P<0.01)。结论:GDT应用于异位妊娠破裂并发失血性休克患者能增加围手术期有效容量负荷,且具有一定的心肌保护作用。     

手术麻醉处理在宫外孕失血性休克治疗中的影响观察

目的 探讨手术麻醉处理在宫外孕失血性休克治疗中的效果.方法 选取2018年7月至2019年9月本院接收的宫外孕失血性休克患者50例作为研究对象,按照随机数表法分为对照组与观察组,每组25例.对照组行七氟醚联合麻醉,观察组行依托咪酯联合麻醉,观察并比较两组患者入室后、诱导后、插管即刻、术中探查以及拔管时的动脉压(MAP)...     

回收式自体输血在抢救妇科腹腔内出血合并失血性休克手术中的应用

目的：探讨自体血回输在抢救妇科腹腔内出血合并失血性休克患者手术中应用的安全性及有效性。方法对2010-01-2012-12共95例妇科腹腔内出血合并失血性休克患者中采用北京京精医疗设备有限公司生产的国产3000P型血液回收机将腹腔内出血回收、洗涤并回输,观察患者术前、术后第2天的血常规、凝血功能变化,并留取回收处理后的血样做细菌培养。结果95例患者平均回输红细胞悬液（534.12±232.26）ml,无一例发生输血反应,术后检测血常规、凝血功能各指标与术前差异无统计学意义,回收血样血培养结果阴性。结论在抢救妇科腹腔内出血合并失血性休克患者时,术中使用全自动血液回收机能快速的进行自体血回输,是安全有效的方法,避免大量异体血输入,确保输血安全,可显著节约血源。     

自体血回输在宫外孕失血性休克中的应用与护理体会

目的探讨自体血回输在宫外孕失血性休克中的临床应用与护理价值。方法对35例宫外孕患者采用京精Z-2000A血液回输机进行自体血回输。术中密切观察病情,避免自体血液回输的不良反应及并发症发生。分析患者手术前、后血红蛋白、红细胞压积（HCT）、血小板、活化部分凝血酶时间（APTT）等结果。结果35例患者术中出血总量60400 ml,自体血回输30950 ml,患者无自体血回输并发症发生。结论回收式自体血液回输可有效减少宫外孕失血性休克手术中血液丢失,减少异体血输注,是一种经济、安全、实用的血液保护技术。     

6%贺斯联合自血回输在异位妊娠失血性休克麻醉中的应用

目的:探讨6%贺斯(HS)联合自血同输在异位妊娠急性失血性休克患者麻醉中的临床意义.方法:50例患者随机分为6%贺斯联合自血回输(HSAT)组和林格液联合异体输血(RLHT)组,每组25例.HSAT组:以6%贺斯5 ml/kg 6～10 min内静滴,采用非洗涤方式回收腹腔内出血,回收血总量不超过1 500 ml,及时回输给患者.RLHT组:先行林格液(RL)1 000～1 500 ml以1.0～1.5 ml/(kg·min)的速度静滴,然后输注异体血.结果:50例患者均抢救成功,HSAT组血压回升时间为(12.3±2.5)min,RLHT组回升时间为(21.3±3.7)min,两者比较差异有显著性(P＜0.05);HSAT组输血反应发生较少.结论:贺斯联合自血回输是救治异位妊娠急性失血性休克的有效措施.     

盐酸戊乙奎醚对异位妊娠失血性休克手术患者微循环的影响

[目的] 观察盐酸戊乙奎醚对失血性休克手术患者微循环的影响.[方法] 选择妇科异位妊娠失血性休克需急诊手术的患者90例,将患者按随机数字表示法分为治疗组盐酸戊乙奎醚组(A组,45例)和对照组生理盐水(B组,45例),A组患者麻醉诱导前静脉注射盐酸戊乙奎醚0.06 mg/kg;B组患者麻醉诱导前静注0.9%生理盐水2 mL,余处理同A组.观察两组患者的心排指数(CI)、指端的血氧饱和度(SPO₂)及动脉血氧含量(CaO₂),麻醉诱导1 h后测量静脉血乳酸(VBL)含量,并记录此时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)以及围手术中尿量.[结果] A组VBL(静脉血乳酸)含量较B组显著降低(P<0.05);A组(血氧饱和度)SPO₂较B组显著提高(P<0.05);A组CI(心排指数)较B组显著增加;A组术中尿量较B组明显增多(P<0.05).[结论] 盐酸乙奎醚能明显改善失血性休克患者微循环的功能.     

78例宫外孕破裂并发失血性休克的急救与护理

目的探讨宫外孕破裂伴失血性休克的急救与护理方法,以提高抢救的成功率。方法对收治的78例宫外孕并破裂失血性休克的患者,迅速建立静脉通道,及时补充血流量;迅速完成术前准备,及早手术止血;术后监测病情变化,做好各项护理。结果本组均治愈出院,抢救成功率100%。结论对宫外孕破裂并失血性休克患者给予积极急救与精心护理,可提高抢救成功率,促进患者的康复。     

腹腔镜手术治疗出血性休克型异位妊娠的临床疗效观察

目的:观察和分析腹腔镜手术治疗出血性休克型异位妊娠的临床疗效.方法:选取120例出血性休克型异位妊娠患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各60例,观察组应用腹腔镜手术进行治疗,对照组应用开腹手术进行治疗.对两组的手术时间、术中出血量、术中输血量、术中最低收缩压、术中最低舒张压及术后抗生素使用时间、术后发热率、术后应用镇痛治疗率、术后胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间、住院天数等进行观察和比较,同时对两组的皮肤切口愈合情况及手术并发症情况进行随访观察.结果:观察组患者的术中出血量和术中输血量均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组的术后发热率、抗生素使用时间、术后胃肠功能恢复时间、术中下床活动时间、住院天数及术后镇痛应用率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组皮肤切口愈合情况均良好,均为甲级愈合,两组均未见有术中、术后并发症的发生.结论:应用腹腔镜手术治疗出血性休克型异位妊娠可降低患者的术中出血量,有助于纠正患者的休克状态,患者术后恢复速度更快、感染率和抗生素使用时间更低、疼痛感更轻、住院时间更短,而且对于患者的切口愈合和并发症情况无不良影响.     

严重创伤失血性休克大剂量输血的并发症及防治对策

目的 探讨严重创伤失血性休克大剂量输血的并发症,并提出防治对策.方法 回顾性分析1997年8月到2006年8月本科收治的24例严重创伤失血性休克大剂量输血患者的临床资料.本组输血量4 200 ml-10 000 ml16例,10 000 ml-12 800 ml 8例;输血成分为红细胞、新鲜冰冻血浆、浓缩血小板、新鲜全血.4种成分血均输的有4例,输前3种的有4例,输前2种的有16例.结果 本组10例并发凝血功能障碍:上消化道出血伴皮肤紫斑、下消化道出血各2例,出现早期DIC3例,出现典型DIC3例.本组生存19例,死亡5例.直接死于创伤失血性休克2例,典型DIC 3例均死亡.并发代谢性酸中毒8例,低钠低氯1例无低血钾,低血钙2例但未出现抽搐,无代碱.结论 大剂量输血可以引起凝血功能障碍,水电解质酸碱平衡紊乱,低体温等并发症.提高麻醉和手术技能,减少出血;避免不合理输血;提倡成分输血;建立早期DIC的概念有望提高治愈率.