胸部孤立性纤维性肿瘤2例

1病例报告例1患者男,81岁。4年前体检拍摄胸片发现左肺部2.0cm×2.0cm阴影,边缘较光滑,因临床无相关阳性症状及体征,当时未行特殊处理。之后每年复查1次,肿物变化不明显。4年后复查胸部CT示左肺肿物较前有所增大,遂入院治疗。胸部超声检查示左侧腋中线4～5肋间肺表面可见一低回     

X线平片发现巨大阑尾结石1例

1病历简介患者,男,53岁。10年前出现右下腹间断性隐痛,可自行缓解,无恶心、呕吐、昏迷等症状。5天前,疼痛突然加剧,向右髂骨处放射,遂至我院就诊。体格检查:腹肌略紧张,右下腹略膨窿,麦氏点存在压痛及反跳痛,肠鸣音正常。生命体征:体温:37℃,P 68次/m in,R 20次/m in,BP 15.6/10.2kPa。实验室检查:WBC 7.6×109/L,N 0.736,RBC 4.9×1012/L,HG172g/L。X线检查:胸部后前位片示两肺心隔未见异常,腹部平片示右髂区高密度阴影,大小约2.0 cm×3.0 cm,呈椭圆形,分层(图1)。结肠造影示该高密度阴影位于盲肠内下方,位置随体位稍有移动,压迫下…     

18F-FDG PET诊断孤立性肺结节1例

1 病例报告 患者,男,72岁,于2001年4月查体时X线胸片发现右上肺小片状阴影,当时无咳嗽、咳痰、胸痛等症状,近5年患者每年均进行X线胸片检查:右上肺阴影无明显变化,患者也未出现任何临床症状.     

右肺上叶切除术后咳嗽晕厥综合征一例报道

患者 ,男 ,70岁。主因干咳 1月 ,体检发现右上肺阴影于 2 0 0 0 - 3- 1 2收入院。既往无烟酒嗜好 ,无慢性支气管炎、哮喘、癫痫、晕厥发作史。查体未见明显阳性体征。辅助检查 :血尿便常规及各项生化检查均正常 ;心电图正常 ;胸部 CT示右肺上叶尖后段可见不规则团块影 ,分叶 ,3.1 5 cm× 3.2 5 cm大小 ,CT值 45 .8Hu,纵隔未见明显肿大淋巴结。入院诊断 :右肺上叶阴影待查 1 .右肺上叶癌 ?2 .右肺上叶结核 ?2 0 0 0 - 3- 1 6行右肺上叶切除术 ,术后病理示干酪性结核。术后第 4天上午 ,拍胸片示右余肺膨胀良好 ,拔除胸腔引流管后 ,病人下床…     

原发性肺神经纤维瘤一例

患者女,32岁。体检发现左胸腔肿块1个月,患者无任何自觉症状,体表皮肤无结节及癍痣,体检无异常发现。实验室常规检查各项指标均正常。X线胸片:示左心缘旁一类圆形约3cm×5cm致密影,边缘锐利,浅分叶(图1)。透视下转动体位病灶与心影无法区分,余无异常。彩超:心脏各房室内径、室壁厚度及搏动幅度均正常,心图1胸部立位后前位片示左心缘旁类圆形阴影,边界光整,浅分叶,大小约3cm×5.5cm,最大直径位于肺内,与纵隔呈钝角相交。余肺清晰图2CT平扫(纵隔窗)示肿块密度均匀,周边光滑,有分叶,无毛刺,CT值为18HU图3CT增强(纵隔窗)示肿块CT值为80HU,…     

肺郎格汉斯细胞组织增多症1例

患者 男,34岁.2年前出现活动后感到呼吸困难,活动耐力较前下降,患者未诊治.3个月前无明显诱因呼吸困难加重,近半月出现干咳.辅助检查示Hb112g/L.肺功能重度受损,重度大小气道气流受阻性通气功能障碍,气道阻力增高,弥散功能下降.肺部CT示两肺中上野见多发网格样纤维条索影、弥漫分布的小结节及大小不等的囊状阴影(图1～4).     

支气管表皮粘液样癌1例报告

患者　男 ,47岁。 8年前体检胸部透视发现左肺结节 ,无自觉症状 ,未予处理。近年来胸部X线检查发现左肺结节渐增大。于 2 0 0 2 - 0 3来我院就诊。体检 :心、肺、腹无阳性体征。胸部正、侧位片示 :左肺近肺门处有一类圆形阴影 ,大小 2 .5cm× 3 .0cm ,边缘清楚 ,有浅分叶 (图 1 )。胸部CT示 :左肺近肺门处可见一形态不规则的软组织块影 ,边缘清 ,密度不均匀 ,CT值 31HU ,大小 2 .5cm× 3 .1cm ,有分叶 ,纵隔、肺门未见淋巴结肿大 (图 2 )。诊断意见 :左肺良性肿瘤 ,腺瘤可能较大。纤维支气管镜检查示 :左右主支气管及肺叶支气管均未见狭…     

氩离子凝固术治疗飞行员胃毛细血管扩张症一例

一、临床资料 患者,男性,31岁,初教-6飞行员,飞行时间1300 h.2010年3月15日因间歇性上腹部隐痛5年,加重并黑便20 d入院.患者自2005年反复出现不规律性上腹部不适、隐痛和反酸,服用抗酸剂后症状可缓解.曾于2007年、2009年先后两次因症状较重住院治疗;上消化道钡餐透视和胃镜检查均示:浅表性胃炎,予以抑制胃酸、保护胃黏膜等药物治疗,症状消失后出院.既往无肝炎及鼻衄等疾病史.查体:脉搏92次/min,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),上腹部轻度压痛,余无阳性体征.检查:RBC 4.1×1012/L,Hb 112 g/L;肝功能正常,血凝分析正常;大便隐血(++++).胃镜检查示:胃底黏膜皱襞粗大,表面可见网状红斑,范围3 cm×2 cm大小,并见新鲜血液渗出.     

胃肝样腺癌18F-FDG PET/CT检查一例

患者男,73岁,因“上腹部疼痛2年”就诊患者2年前无明显诱因出现上腹部疼痛,呈阵发性钝痛,进食后症状可减轻.体格检查无阳性体征.患者无于术、外伤、结核、肝炎病史.血清学肿瘤标志物:AFP连续3次测量均＞1050(正常参考值0～10.9)μg/L,实测值9186.0 μg/L;CEA 、CA125和CA19-9均正常.肝炎标志物阴性 考虑原发性肝癌可能.腹部增强CT示:肝实质未见异常;胃小弯侧、肝门区、肝总动脉旁多发肿大淋巴结佯强化,以肝门区为著,大小约3.0 cm×2.1 cm.CT诊断:腹腔多发肿大淋巴结,考虑腹腔淋巴结转移.     

颅内脑膜瘤合并隐球菌性肉芽肿一例

患者女,54岁。2年前出现头晕,无头痛、恶心、呕吐,无走路不稳,未行任何治疗。20d前因右手指间断性麻木就诊。体检:未发现明显阳性体征。血常规:WBC5.6×109/L,N0.73,L0.19。颅脑CT平扫示左顶部卵圆形高密度影,内可见点状钙化,病灶边界清楚,与颅骨内板相贴,其前方顶叶脑实质内示     

第71例——痰中带血、声嘶、精神症状

病历摘要 患者,女,63岁,山东鲁山县人。于1987年10月5日入院。主诉痰中带血8个月,声嘶6个月;出现精神症状1周。患者记忆力及表达能力明显减退,有不自主动作,纳差、乏力。既往有右卵巢癌切除史,患冠心病、心绞痛及甲状腺机能亢进症。体检:一般情况尚好,营养佳,神志清,回答基本确切。声嘶;浅表淋巴结不肿大,瞳孔等大同圆,对光反应灵敏,颈软,两肺呼吸音清。腹部有手术疤痕,未触及包块,肝肿未触及。四肢活动好,生理反射正常,未引出病理反射。耳鼻喉科检查左声带麻痹。化验检查:红细胞2.43×10~(12)/L,血红蛋白95～50g/L.白细胞5×10~9/L,中性0.72,血沉92mm/h;肝肾功能正常。X线检查:胸片示肺门上方有直径4cm的肿块阴影,左肺门有两     

髓质海绵肾1例报告

患者　女 ,2 4岁。 3年前因劳累后出现四肢无力 ,疲乏 ,无意识障碍 ,头晕 ,恶心呕吐 ,出汗、抽搐发热等症状 ,遂卧床休息 ,自觉四肢无力加重 ,不能活动、持物。查体 :未见异常。　　实验室检查 :尿pH >6.0 ,SG 1.0 15 ,电解质K 2 .83mmol/L ,C1-117mmol/L ,Ca 2 .0 6mmol/L ,Na 2 .0 6mmol/L ,HGB10 1g/L。血气象 :轻度酸血症 ,有低钾表现。临床诊断 :肾小管酸中毒Ⅰ型。影像学检查 :(1)平片 :双肾区散在高密度阴影 ;静脉肾盂造影 (IVP)示双侧肾盂、肾盏的周围有单发或多发的钙化灶 (图1,2 )。 (2 )CT平扫示双肾体积轻度增大 ,…     

读片窗

患者男,23岁。间断性胸闷心慌及背部不适两月余,自觉有低热。无咳嗽咳痰,无手术史及外伤史。某医院胸片诊断“右下肺炎”,抗炎治疗一月无效,来我院就诊。 查体无阳性体征。化验室检查正常。     

高性能战斗机飞行员肺类癌一例

一、临床资料患者男性 ,39岁 ,高性能战斗机飞行员 ,飞行时间 2 0 0 0h。因体检胸透发现右肺上叶约 1 5cm× 1.3cm阴影 ,于2 0 0 2年 8月 13日转入我院。询问病史 :无咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等症状 ,空中生活适应 ,对飞行无影响。查体 :未见明显阳性体征 ,过去史无特殊。各项检查 :血、尿、便常规、血生化、血沉正常 ,结核杆菌抗体弱阳性 ,结核菌素试验强阳性 ,肿瘤检查 (癌胚抗原、甲胎蛋白、CA199、CA12 5、CA15 3)阴性 ,多次行痰细胞学检查均为阴性 ;胸片 :右肺上叶病变以周围性肺癌首先考虑 ,尚需除外良性肺肿瘤 (错构瘤 )及其它…     

支气管平滑肌瘤一例

患者女,51岁,1年前无明显诱因出现咯白色黏液痰,不易咯出,晨起夜间较重.外院诊断支气管炎,予抗感染治疗无效.患者近10 d出现活动后气短,于2009年3月25日就诊.病后无发热、胸闷、胸痛,无咯血.10年前曾行子宫肌瘤切除术.体检:呼吸系统未见明显阳性体征.实验窒检查:血白细胞4.16×109/L,中性粒细胞0.52;血生化未见异常;肿瘤标志物正常;肺功能示残气/肺总量百分比增高,弥散功能障碍.     

右上后纵隔胸腺瘤一例

病例资料患者,女,18岁,因高考体检发现纵隔肿块入院。查体:生命体征平稳,未发现任何阳性体征。影像学检查:X线片示右上后纵隔区可见一类圆形高密度阴影,边缘光滑,密度均匀;CT平扫示右上后纵隔见一类圆形肿块影,密度均匀,CT值为51HU,边缘光滑清楚,明显均匀强化,与胸椎紧邻无明显     

老年人院内肺部感染临床分析

本文观察了８０例老年患者院内继发肺部感染的发病特点,早期和治疗预后。所选病例均有典型呼吸道症状及肺部感染体征,胸片提示有炎性阴影且伴有一种或多种原发病。通过对临床症状、体征、实验室检查、胸片、并发症、治疗及预后分析表明：院内感染发病率随年龄增高而增高,致病菌以阴性杆菌多见,临床症状不典型,Ｘ线表现与临床症状不平行,且易发生多种并发症。选用抗生素应根据感染程度、细菌培养及药敏和治疗反应确定用量和时间     

读片窗

读片窗蒋忠荩，李玉兰患者，男，２１岁。自述７年前透视查体时发现右肺有一肿物。因无任何症状，故未曾介意。近日因发热、咳嗽而就诊。体检和实验室检查：均无特殊。１．胸片示右肺门上方有一肿块阴影（图１），密度较高，欠均匀；直径约４～５ｃｍ，呈分叶状，外缘清晰...     

飞行员患肺结核1例

1 临床资料 患者,男性,48岁,初教-6飞行员,共飞行3000h。患者平素无任何疾病,一直正常参加飞行。自2000年2月开始间歇性出现午后低热、乏力、挑食并偶有夜间盗汗,2000年5月低热症状加重,但一直未向航医报告,也未就诊治疗。2000年5月15日预先准备阶段发现患者体温37.6℃,根据规定及时临时停飞,送院门诊部就医。查体:心肺未见异常。血常规、肝功能正常,血沉30mm/h(正常值15mm/h),痰结核菌检查阴性,X线胸片示:右上肺絮状高密度阴影,边缘模     

原发性右锁骨恶性淋巴瘤1例报告

1　病例报告患者 ,男 ,62岁 ,半年前突然感觉右肩疼痛 ,活动受限 ,后发现右锁骨上窝渐起一质硬包块 ,压痛明显 ,不易活动 ,表面皮肤正常。包块增长迅速 ,到手术时已呈鸡蛋大小 ,自发病以来 ,体重减轻约 3kg。体检 :一般情况可 ,全身浅表淋巴结无肿大。右锁骨近端可触及一肿物约 4cm× 6cm ,质稍硬 ,有压痛。实验室检查 :WBC 3 .1× 10 9/L ,RBC 3 .5 3× 10 12 /L ,HGB11.8g/L ,中性 5 1.8% ,淋巴细胞 43 .2 % ,巨大不成熟细胞 3 .8%。影像学检查 :(1)胸片示右锁骨内侧段溶骨性骨质破坏 ,边缘不规整。(2 )CT示右锁骨头区一实性软组织…