甲状腺素受体与甲状腺癌

甲状腺素受体对机体的生长、发育有重要的调节作用.研究表明,甲状腺素受体有多种亚型,不同亚型及其突变形式与多种实体肿瘤的形成有关.现对近年来有关甲状腺素受体结构、功能及其突变与甲状腺癌的关系进行综述.     

基因突变与甲状腺癌诊断及预后

甲状腺结节是一种常见疾病,虽然细针穿刺细胞学检查是目前甲状腺结节性质判定的重要辅助检查,然而10％～40％甲状腺结节通过穿刺细胞学无法判断性质.另外,甲状腺癌发病率的增加几乎全部归因于甲状腺乳头状癌发病率的增加,目前对具备不良预后特征的高危甲状腺乳头状癌患者采取更积极的治疗方式越来越被认同.本文就甲状腺癌中常见的基因突变与甲状腺癌诊断、预后之间相关性最新的研究进展做一综述.     

分化型甲状腺癌的治疗策略

目前,分化型甲状腺癌的治疗策略仍存在争论,为了更好地认识一些有重要临床意义问题对DTC治疗策略的影响,本文回顾性分析近5年发表的与DTC治疗策略有关的英文文献,按循证医学原则斟酌了DTC的治疗策略.     

分化型甲状腺癌的外科治疗策略

收治在我院手术治疗分化型申状腺癌２３９例，男６３例，女１７６例；首治组１５４例，再治组８５例；随访５～２０年，平均１０年零８个月，再治组与首治组的手术合并症分别为１１．８％与０．６％（Ｐ＜０．０１）。全甲状腺切除与腺叶峡部切除的手术合并症分别为２５．０％与３．０％（Ｐ＜０．０１），而次全切除则是３．３％（Ｐ＜０．０１）。腺叶峡部切除全甲状腺切除的复发率是１５．３％与０．０％（Ｐ＜０．０１），而次全切是３．８％，与全甲状腺切除相比Ｐ＜０．０５，但三者的５年，１０年生存率有明显差别。主张对分化型甲状辟癌应常规行次全切除，部分病例可选择性行全甲状腺切除。甲状腺外浸润癌仍以手术彻底切除为主，包括切除邻近的组织器官。     

放射性131I治疗分化型甲状腺癌

起源于甲状腺滤泡细胞的乳头状癌和滤泡癌(含Hürthle细胞癌)分化良好,称为分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC),其病灶大多数具有摄碘功能,因此可用放射性碘     

分化型甲状腺癌前哨淋巴结活检术

本文就前哨淋巴结活检术运用于分化型甲状腺癌的历史及研究现状进行了叙述,阐述了前哨淋巴结活检术的三种方法,前哨淋巴结检出后的处理、临床意义、研究中存在的问题及国内外的研究现状与前景.     

甲状腺髓样癌的生物治疗

甲状腺髓样癌（medullarythyroidcarcinoma,MTC）属于中度恶性肿瘤,目前手术切除仍是其首选根治方式。对于进展期或晚期伴远处转移的患者手术难以彻底清除肿瘤;且与分化型甲状腺癌不同,131I对MTC无治疗作用,放疗、放射性核素治疗及化疗等治疗效果均不佳。目前对晚期MTC的治疗已经进行了广泛的研究,本文将就MTC的各种生物治疗研究概况做一综述。     

甲状腺癌外科治疗

甲状腺癌(thyroid carcinoma,TC)约占人体恶性肿瘤的1%,发病率约1～3/10万,占肿瘤致死总数的0.5%,死亡率约11%～17%。其侵犯喉、气管的概率为1%～13%,死亡率达86%。目前国内、外对甲状腺癌的外科治疗得到迅速发展,本文就其外科治疗现状综述如下。目的在于探讨甲状腺癌的治疗手段,同时展望其治疗前景。     

甲状腺癌外科治疗

甲状腺癌（thyroid carcinoma,TC）约占人体恶性肿瘤的1%,发病率约1～3/10万,占肿瘤致死总数的0.5%,死亡率约11%～17%。其侵犯喉、气管的概率为1%～13%,死亡率达86%。目前国内、外对甲状腺癌的外科治疗得到迅速发展,本文就其外科治疗现状综述如下。目的在于探讨甲状腺癌的治疗手段,同时展望其治疗前景。     

分化型甲状腺癌淋巴结微转移的临床意义

近年来有关恶性肿瘤淋巴结微转移的研究越来越多,淋巴结转移的分子诊断技术也得到了不断的发展。颈淋巴结微转移在分化型甲状腺癌中较为常见。初次手术提倡中央区颈淋巴结清扫,因若局部复发将致再次手术,手术并发症的发生率将明显增加。但是否应对分化型甲状腺癌中央区淋巴结微转移患者采取侧颈部淋巴结清扫术、侧颈部淋巴结清扫术是否能改善患者预后仍存在争议。本文对分化型甲状腺癌淋巴结微转移的临床意义进行综述。     

家族性非甲状腺髓样癌病因、临床特征及干预

家族性非甲状腺髓样癌为一种相对罕见的家族性疾病,其临床表现较散发病例恶性程度高,预后差.多数学者建议采取更为激进的治疗手段,且对家系成员进行筛查.目前为止,致病基因尚未确定,可能为常染色体显性遗传病,并伴不完全外显性.明确家族性非甲状腺髓样癌的病因,以对其更好的诊治是未来的研究方向.     

声触诊组织成像量化技术与多层螺旋CT在甲状腺癌的诊断价值比较

目的　比较声触诊组织成像量化技术（virtual touch tissue imaging quantification,VTIQ）与多层螺旋CT（multislice spiral CT,MSCT）在甲状腺癌中的诊断价值。方法　收集120例甲状腺结节患者作为观察对象,回顾性分析临床资料。根据病理结果,将患者分为甲状腺癌组（n=72）和良性结节组（n=48）。比较两组患者VTIQ和MSCT征象,分析VTIQ、MSCT与病理结果诊断一致性,比较VTIQ和MSCT诊断甲状腺癌的敏感度和特异度。结果　VTIQ征象显示,甲状腺癌组横向剪切波速度（shear wave velocity,SWV）高于良性结节组（P＜0.05）;MSCT征象显示,甲状腺癌组结节形态不规则、边界中断征、与包膜分界不清、细颗粒钙化和磨玻璃样强化比例高于良性结节组（P 均＜0.05）。VTIQ和MSCT诊断甲状腺癌与病理诊断一致性Kappa值为0.690和0.759（P＜0.001）。VTIQ诊断甲状腺癌的敏感度和特异度为86.1%和83.3%,MSCT诊断甲状腺癌的敏感度和特异度为88.9%和87.5%,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论　VTIQ和MSCT在诊断甲状腺癌中均具有良好应用价值,敏感度和特异度高,其中MSCT诊断一致性高于VTIQ,临床上可根据患者情况尽量选择MSCT检查。     

甲状腺乳头状癌高细胞亚型

甲状腺乳头状癌高细胞亚型最初描述于1976年,一直被认为是甲状腺乳头状癌中预后较差的一种亚型.本文描述了此亚型的临床病理特征、分子生物学相关性、治疗及其预后.目的在于提醒人们重视此亚型,并对其做更深入的研究,找出针对这种亚型的有效靶向疗法.     

隐匿性甲状腺癌的诊断和治疗(附71例报告)

本文回顾分析了本院自１９７３年１０月到１９９７年１０月收治的隐匿性甲状腺癌７１例,占同期甲状腺癌病人的４．４％。其中以颈部淋巴结转移为首发症状者２８例,以甲状腺肿块为首发症状者４３例。全部患者均手术治疗。随访１～２４年。全组５、１０、１５、２０年生存率分别为１００％、９２．５％、９０．０％、９０．０％,其１０年生存率与１、Ⅱ期甲状腺癌无明显差异。治疗上要采取积极的态度。     

实时二维灰阶超声造影对甲状腺恶性结节的诊断价值

超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)为近十年来超声医学领域内出现的一项重要技术,其原理是通过经外周静脉注入超声造影剂在低机械指数状态下实时观察病灶与邻近组织结构血流灌注信息,目前在肝脏、子宫、前列腺等领域已广泛应用[1,2],也为甲状腺良恶性结节的鉴别提供了新的方法.本研究探讨实时二维灰阶CEUS对甲状腺良恶性结节的诊断价值.