肾移植术后合并卡氏肺孢子菌肺炎患者的护理

目的:探讨肾移植术后合并卡氏肺孢子菌肺炎患者的护理措施。方法:回顾性分析2011年6月~2013年2月我科12例肾移植术后合并肺部卡氏肺孢子菌肺炎的临床护理资料,总结护理方法。结果:本组12例患者均康复出院,救治成功率100%。结论:对肾移植术后并发卡氏肺孢子菌肺炎患者密切病情观察,积极改善缺氧,提供呼吸支持,预防药物不良反应的发生,严格消毒隔离,加强营养支持及心理护理是提高抢救成功率的关键。     

卡氏肺孢子菌肺炎的1例报告

卡氏肺孢子菌肺炎(pneumocystis carinii pneumonia,PCP)是由卡氏肺孢子菌感染引起的呼吸系统机会感染,最初常见于早产儿、器官移植及肿瘤、免疫缺陷的患者.PCP是AIDS患者最常见的机会感染和最主要的致死原因.近年来,由于免疫抑制剂广泛、长期、大剂量应用,恶性肿瘤放化疗以及器官移植患者数量增加迅速,本病发病率有所升高,PCP病情进展迅速,致死率极高,临床上应提高对其的警惕和认识.     

卡氏肺孢子菌肺炎3例临床分析

目的：探讨卡氏肺孢子菌肺炎（简称PCP）的临床表现、治疗、转归。方法：采用回顾性方法分析我院自2003～2007年收治的PCP患者3例的临床特点。结果：3例患者中男1例，女2例，年龄分别为21、32、47岁，基础病变分别为肾病综合征、系统性红斑狼疮、糖尿病肾病尿毒症透析治疗中。3例均有不同程度的发热、咳嗽气急、呼吸困难、不同程度的低氧血症，X线和胸部CT均显示双肺纹理增多、双肺渗出影或毛玻璃样改变，1例支气管灌洗液中找到肺孢子菌滋养体，3例均加用复方磺胺甲基异恶唑治疗，病例2、3症状明显改善，病历1因并发多脏器功能衰竭死亡。结论：卡氏肺孢子菌肺炎多并发于免疫功能低下的患者，当此类患者出现发热、进行性呼吸困难、快速进行性低氧血症及I型呼衰时应想到PCP的可能，并发PCP时死亡率高，应用复方磺胺甲基异恶唑治疗有效。     

肾移植术后卡氏肺囊虫肺炎5例回顾性分析

目的:观察肾移植术后卡氏肺囊虫肺炎的发生率及治疗效果。方法:选择2003-01/2005-12在中山市人民医院行肾移植的患者112例,患者均知情同意。按是否使用猪抗人淋巴细胞免疫球蛋白分为2组,基础免疫抑制组(n=68)给予环孢素A/他克莫司 吗替麦考酚酯 强的松;抗体诱导组(n=44)给予猪抗人淋巴细胞免疫球蛋白 环孢素A/他克莫司 吗替麦考酚酯 强的松。两组共发生卡氏肺囊虫肺炎5例,其中基础免疫抑制组2例,抗体诱导组3例。5例患者通过普通抗感染治疗,3～7d病情未见好转,遂行支气管镜活检 深部吸痰培养,尽早明确病原体,指导抗菌治疗。比较两组患者卡氏肺囊虫肺炎的发生率,并观察其治疗效果。结果:5例卡氏肺囊虫肺炎患者全部进入结果分析,无脱落。①5例患者经支气管纤维镜肺组织活检确诊为卡氏肺囊虫肺炎,发生率为4.46%,其中抗体诱导组6.82%(3/44)明显高于基础免疫抑制组2.94%(2/68)。②5例卡氏肺囊虫肺炎中2例合并金黄色葡萄球菌感染。以复方磺胺甲恶唑为基础药物进行综合治疗,3例患者临床治愈出院,随访3个月,移植肾及肺功能正常;死亡2例。③5例患者治疗期间均无排斥反应发生。④在发病初期5例患者的CD4/CD8平均值为1.02±0.15,3例治愈患者的CD4/CD8平均值为1.42±0.23,在恢复过程中逐渐升高。2例死亡患者的CD4/CD8平均值为1.10±0.21。结论:早期支气管纤维内镜活检对肾移植术后卡氏肺囊虫肺炎的诊断非常重要,早期诊断、早期治疗是治愈的关键。猪抗人淋巴细胞免疫球蛋白可增加肾移植术后卡氏肺囊虫肺炎的发生率。     

卡氏肺孢子肺炎并发ARDS的治疗与护理

卡氏肺孢子肺炎（PneumocystisCarinilPneumonia,PCP）为一种呼吸系统严重的机遇感染性疾病。病原体为奇生虫,广泛的人群检查表明,感染率超过90％,当机体免疫系统完整时,此病原体并无危险性;免疫缺陷（先天性免疫缺陷、癌症、移植病人、获得性免疫缺陷综合征测可增殖并发展为肺炎,其病情重未经治疗常迅速恶化,病死率可达100％,既使经过治疗的PCP患者仍有5％～50％的病死率［1,2］。1病例介绍病例1,患者女,56岁,因自身免疫性溶血、糖尿病伴1型呼吸衰竭于1996年3月2日收住ICU。入院时意识模糊,吸气性呼吸困难,四肢末梢及口…     

56例艾滋病合并卡氏肺孢子菌肺炎患者的护理

总结56例艾滋病合并卡氏肺孢子菌肺炎患者的护理。包括采取保护性隔离,避免交叉感染;注重呼吸道的护理,改善低氧血症;密切观察药物不良反应,及时采取相应措施,确保高效抗逆转录病毒药物治疗顺利进行;同时做好发热、皮肤、口腔等对症护理及补充足够营养。本组56例患者成功抢救好转出院39例,其中接受抗逆转录病毒治疗32例;自动出院9例,死亡8例,病死率14%。     

肾移植后并发卡氏肺孢子虫肺炎1例

患者男,43岁。2002年8月17日因发热1周入院。患者2000年9月8日因尿毒症在我院行左侧异体肾移植术,手术顺利。术后长期应用环孢素、泼尼松及麦考酚酸酯(MMF)等治疗。2002年8月10日患者无明显诱因出现畏寒、发热及咽痛,在门诊先后应用头孢呋辛和头孢哌酮-舒巴坦治疗,效果不佳而收住入院。体格检查:神清,热病容,体     

肾移植术后合并肺孢子菌肺炎1例

<正>肺孢子菌肺炎(pneumocystis pneumonia,PCP)是由耶氏肺孢子菌(Pneumocystis jirovecii)引起的主要累及肺部的一种机会感染性疾病。因缺乏快速、特异、敏感的诊断方法,且国内对本病的认识不足,常常导致误诊。现报道1例我院诊治的肾移植术后并发PCP。1病历资料患者,男,49岁,2012年12月因"慢性肾衰(尿毒症期)"于我院行"同种异体肾移植术"。术后采用三联免疫抑制方案治疗。2013年2月无明显诱因出现咳嗽症状,无咳痰、咳血及发热,咳嗽渐加重,CT检查提示两肺少量炎症,住院行抗炎对症治疗2周,好转出院。2013年3月17日     

肾移植并发肺孢子菌肺炎82例临床特征分析

目的 分析肾移植受者肺孢子菌感染的临床特征及诊疗措施,为预防和诊疗提供依据.方法 回顾性分析四川大学华西医院2016年1月-2019年12月收治的82例肾移植术后并发PCP患者的临床资料.结果 肾移植合并PCP患者发病中位时间为3.50 (2.78,8.27)个月,6个月内发病57例(69.51％),临床表现以发热、咳...     

卡氏肺囊虫性肺炎——附2例报告及文献复习

本文报告2例卡氏肺囊虫性肺炎。临床上主要表现为发热、咳嗽和抗生素治疗无效。X线和CT检查示肺部点片状阴影。病理组织学特点是间质性肺炎、肺泡或支气管内泡沫状物质沉积，六胺银染色在泡沫状物质中查见圆形或半月形，直径6～8μm的卡氏肺囊虫虫体。本病是由卡氏肺囊虫感染引起的一种特殊的间质性肺炎，常见于营养不良和免疫功能低下者，尤其是AIDS患者。确诊靠病原体检查，包括痰和组织标本的Giernsa染色、TBO染色、PAS染色、GMS染色、免疫组化和PCR。据此可与肺泡蛋白沉积症、粟粒性肺结核、军团菌性肺炎、霉菌性肺炎、细支气管肺泡癌、特发性肺间质纤维化等鉴别。     

肾移植术后合并卡氏肺孢子虫肺炎患者的观察及护理

目的 探讨肾移植术后并发卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)的诊断、治疗和护理措施,提高对该病的治疗效果.方法 回顾性分析中国医科大学附属第一医院器官移植科1992年5月至2011年7月37例同种异体肾移植术后合并卡氏肺孢子虫肺炎患者的治疗和护理过程,总结护理工作中应注意的要点.结果 37例患者中10例出现呼吸衰竭,其中4例行无创通气,6例行无创通气无效后改为经气管插管或气管切开机械通气.4例死亡,其余痊愈出院.5例治疗后血清肌酐(Scr)升高,停用复方磺胺甲恶唑(SMZco)1周后肾功能恢复至原水平.结论 肾移植术后PCP的发生主要和患者的免疫状态相关,应以预防为主,一旦发生,及时到位的护理措施尤其重要,鼓励患者配合治疗,减轻感染后的症状,促进患者痊愈.     

非AIDS患者与肺孢子菌肺炎

肺孢子菌属于真菌,随着器官移植的广泛开展、糖皮质激素和免疫抑制剂的广泛运用以及肿瘤放化疗的施行,肺孢子菌的感染出现在非AIDS患者中。鉴于近年来肺孢子菌肺炎(PCP)发病率的不断上升及较高的致死率,高危患者进行早期预防、及时得到诊断治疗对于改善其预后具有重要意义。本文旨在对非AIDS患者发生PCP的高危因素及诊治进展作一综述。     

卡氏肺囊虫肺炎的X线表现

目的：探讨卡氏肺囊虫肺炎的影像诊断。方法：搜集了8例经病理证实的上述病例资料，均行X线胸部摄影检查。结果：胸片可以观察到：病变呈双侧，有网状结节影，浓密的斑片状影和云团状影以及全肺实变影。结论：卡氏肺囊虫肺炎的影像表现是多变的，X线胸片对本病的诊断有重要价值，最终确诊有赖于病理检查。     

慢性肾小球疾病合并肺孢子虫肺炎的诊治及护理

目的探讨慢性。肾小球疾病合并肺孢子虫肺炎（PCP）的诊治和护理,以提高对慢性肾小球疾病合并PCP的认识。方法回顾性分析4例慢性肾小球疾病合并PCP患者的临床症状、影像学及实验室资料,分析其诊断、治疗转归及护理情况。结果4例临床均表现为发热、咳嗽、胸闷等,3例出现I型呼吸衰竭,1例顽固性低氧血症。其中3例支气管肺泡灌洗液痰姬姆萨染色找到伊氏肺孢子菌,1例支气管肺泡灌洗液痰PCR检测伊氏肺孢子菌虫体DNA（＋）。4例中IgA。肾病2例,肾淀粉样变性1例,膜性肾病1例。4例均应用激素治疗,有2例同时应用环磷酰胺（CTX）,激素及CTX均为常规用法、用量。4例均予卡泊芬净及复方磺胺甲嗯唑治疗,均好转出院,无不良反应。结论PCP是接受激素和（或）CTX治疗的慢性肾小球疾病患者肺部机会感染之一,护理上早期发现患者的症状对患者的早期诊断具有重要意义。典型的胸部X线尤其是CT征像对PCP的诊断具有重要意义,但早期胸部X线和CT征像多不典型。对接受激素和（或）CTX治疗的慢性肾小球疾病患者,如出现发热、进行性呼吸困难,应尽早行痰或支气管肺泡灌洗液姬姆萨染色涂片找伊氏肺孢子菌或PCR检测伊氏肺孢子菌虫体DNA。呼吸道的护理对患者预后起决定性作用。     

儿童卡氏肺囊虫肺炎的胸部CT表现

目的 探讨儿童卡氏肺囊虫肺炎的CT表现.方法 选取经痰或肺泡灌洗液查找肺孢子虫阳性,且临床和CT资料完整的患儿8例,其中男5例,女3例,中位年龄5岁.分别对CT图像中所表现出的气腔实变、磨玻璃密度影、小叶间隔增厚、支气管壁增厚、过度充气、胸膜渗出、肺大疱、结节影及网格影等征象进行观察统计.结果 8例(8/8,100％)患儿均出现气腔实变,6例(6/8,75.00％)实变累及肺段以下水平,且多位于上叶尖后段及下叶后基底段;6例(6/8,75.00％)出现磨玻璃密度影,且均累及整个肺叶,以下肺叶受累最为常见;3例(3/8,37.50％)出现小叶间隔增厚;2例(2/8,25.00％)出现支气管壁增厚;2例(2/8,25.00％)出现肺过度充气;1例(1/8,12.50％)出现少量胸腔积液;所有病例均未见肺大疱、结节影或网格影征象.结论 CT在诊断儿童卡氏肺囊虫肺炎方面具有重要价值.     

Cytokine profiles in bronchoalveolar lavage fluid and blood in HIV-seronegative patients with Pneumocystis carinii pneumonia

Concentrations and ex vivo production of interleukin-1β (IL-1β), tumour necrosis factor-α (TNF), interleukin-6 (IL-6), interleukin-1 receptor antagonist (IL-1RA) and TNF soluble receptors were followed in bronchoalveolar lavage (BAL) fluid and blood from 10 HIV-seronegative patients with Pneumocystis carinii pneumonia (PCP) and compared with values found in healthy volunteers. During the acute phase of PCP, TNF but not IL-6 or IL-1β was detectable in BAL fluid. At that time, plasma concentrations of the proinflammatory cytokines were low, whereas plasma concentrations of the anti-inflammatory cytokines were high. The ex vivo production capacity of proinflammatory cytokines was suppressed in the acute phase, in the blood as well as at the site of infection. During convalescence the production capacity of the blood cells normalized. The IL-1RA production capacity of the alveolar cells was also suppressed in the acute phase, but preserved in blood cells.     

Cytokine profiles in bronchoalveolar lavage fluid and blood in HIV-seropositive patients with Pneumocystis carinii pneumonia

Concentrations and ex vivo production of interleukin 1β (IL-1), tumour necrosis α (TNF), interleukin 6 (IL-6), interleukin-1 receptor antagonist (IL-1RA) and TNF soluble receptors (sTNF-receptors, P55 and P75) were measured in bronchoalveolar lavage (BAL) fluid and blood in 23 HIV-seropositive (HIV+) patients with Pneumocystis carinii pneumonia (PCP) and compared with values found in healthy HIV-seronegative (HIV−) controls and asymptomatic HIV+ subjects. Concentrations of the proinflammatory cytokine IL-1β were increased in BAL fluid of HIV+ patients with PCP (184 ± 47 pg mL⁻¹) compared with undetectable levels in healthy control subjects ( P  = 0.0001). In plasma of these patients higher concentrations of the anti-inflammatory cytokine IL-1RA were found during acute PCP than after recovery (2.1 ± 0.7 vs. 0.5 ± 0.2 ng mL⁻¹, P  = 0.01). No correlations could be found between cytokine concentrations and clinical severity of the infection. Corticosteroid treatment did not influence cytokine concentrations in BAL or blood, nor did it suppress the production in alveolar cells. In whole-blood cultures, however, lipopolysaccharide (LPS)-stimulated production was significantly suppressed for IL-1 (1.3 vs. 5.5 ng mL⁻¹, P  = 0.009) and for IL-6 (0.6 vs. 2.5 ng mL⁻¹, P  = 0.01). The overall data show that in HIV+ patients with PCP (similar to what we had found previously in HIV− patients with PCP) proinflammatory cytokines are more prominently present in BAL, whereas anti-inflammatory reaction is predominant in the circulation.     

肾移植术后相关性卡氏肺囊虫肺炎的影像学表现

目的探讨肾移植术后相关性卡氏肺囊虫肺炎的影像学表现。方法对18例经实验室证实的卡氏肺囊虫肺炎患者的胸部X线及CT片进行回顾性分析。结果X线表现：胸部X线14例呈弥漫性改变，其中12例磨玻璃样改变，10例磨玻璃样改变中见网格样改变，2例伴有片状渗出或融合实变，另2例仅表现网状或网织结节状影。CT表现：18例中16例表现为磨玻璃密度，10例同时伴有网状或网织结节状影，2例同时伴有小淡片影。另2例表现为间质改变，1例合并肺囊肿。18例患者治疗后，病情明显好转。结论肾移植术后PCP的影像学表现具有一定的特征，为临床准确诊断和及时治疗提供了良好的依据，对提高肾移植患者的生存时间和生活质量具有十分重要意义。