血、尿Ⅳ型胶原测定诊断早期糖尿病肾病的研究

流行病学研究显示,约有25%～40%的糖尿病(DM)患者将会发展成为糖尿病肾病(DN).在欧洲、美国和日本,DN已成为终末期肾功能衰竭(ESRD)的主要病因[1].DN患者在出现临床持续性蛋白尿后的平均5～7年内,就可进展至ESRD.早期诊断和防治DN,降低ESRD的发生率和死亡率,是目前肾内科医师面临的重要课题之一.     

老年糖尿病肾病与下肢血管病变的相关性分析

目的研究并分析老年糖尿病肾病与下肢血管病变之间的联系。方法随机选取264例的2型糖尿病(T2DM)患者,检测T2DM与糖尿病肾病(DN)的踝肱指数以及与其相关的指标,研究分析两种(T2DM与DN)下肢血管病变所发生的情况与其他相关性的影响因素。结果 T2DM的下肢血管病变指数高于DN,存在着差异,T2DM患者的年龄、FPG、BMi、肌酐(Cr)、尿微量白蛋白、24小时尿蛋白定量以及DN的尿微量白蛋白、肌酐、纤维蛋白原、24小时尿蛋白量都存着相关性影响因素。结论糖尿病肾病的肌酐、尿微量白蛋白和纤维蛋白原是糖尿病肾病患者发生下肢血管病变的自立危险因子,应要对其细心检查,并积极治疗,从而让糖尿病患者下肢血管病变的发生及发展得到减少或延缓。     

糖尿病肾病早期诊断标志物研究进展

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病(diabetes mellitus,DM)常见的慢性微血管并发症之一.15％～25％的l型糖尿病(T1DM)及30％ ～40％的2型糖尿病(T2DM)会出现肾脏受累,并且DN是西方国家终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)及肾脏代替治疗的首位病因,也是我国继慢性肾小球疾病后的第2位病因.虽然尿微量白蛋白常被认为是DN的早期标志物,但有些研究发现一些DN可能没有微量蛋白尿,但肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)已经降低[1-2],并且在病理结果上也有了晚期的改变,相比于DN的早期阶段来说,治疗有效性不佳[3],因此早期发现DN是防止DN发展到ESRD的关键.根据国内外学者研究报道,一些实验室指标的改变,如亲环蛋白A、T细胞受体伴侣蛋白1、和肽素等,可能在糖尿病肾病的早期出现改变,现对上述指标近年来的研究进展综述如下.     

糖尿病肾病遗传因素研究进展

糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的慢性并发症之一,在糖尿病人群中的发生率约为20%～40%[1].一般认为糖尿病肾病的自然病程为渐进性,从无蛋白尿开始,经微量蛋白尿、显性蛋白尿两个阶段,最后发展为终末期肾病(ESRD)[2].     

缬沙坦治疗糖尿病肾病31例疗效观察

糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)较严重的微血管并发症,也是导致慢性肾衰竭的主要原因之一,掘欧美日统计目前DN已跃升为终末期肾病(ESRD)的首位原因,在我国DN患者呈显著上升趋势[1].     

尿液微量白蛋白测定在糖尿病肾病的应用

目的探讨尿微量白蛋白(MA)测定在糖尿病肾病(DN)的应用价值。方法选择50例糖尿病肾病患者作为糖尿病肾病组,另外选择50例健康体检人群作为对照组,选用MA检测试剂,2组患者在早晨留取5 mL晨尿于清洁容器中,进行离心,然后测定上清液,测定方法采用免疫透射比浊法[毕振红.尿液分析仪检测尿蛋白与尿微量白蛋白测定结果对比分析[J].辽宁医学杂志,2007,21(4):257.]。结果 50例糖尿病肾病组患者的尿微量白蛋白为(20.5±29.5)mg/L,而50例正常对照组患者的尿微量白蛋白为(0.88±0.48)mg/L,2组比较有显著差异(P<0.01)。结论尿白蛋白排泄率(UAE)是诊断早期糖尿病肾病的重要指标,UAE持续大于200μg/min或常规检查尿蛋白阳性证明肾病患者已有大量白蛋白漏出[何永军.尿微量白蛋白测定在临床应用中的优越性分析[J].实用医技杂志,2004,11(9B):1832.],糖尿病病史与患者的尿MA呈正相关,糖尿病病史越长,肾损伤越重,尿MA的异常程度越高。     

糖尿病患者血、尿β2-微球蛋白和尿微量白蛋白测定的临床意义

糖尿病(DM)发病率在我国已日渐增多,累及的肾脏病变(糖尿病肾病,DN)所致肾功能衰竭(肾衰)已成为慢性肾衰主要病因之一[1].为了早期发现糖尿病患者肾脏病变,控制糖尿病肾病的发生,我们对165例糖尿病患者血、尿β2-微球蛋白(β2-MG)及尿微量白蛋白(mAlb)进行了比较分析,旨在探讨其临床意义,现报告如下.     

糖尿病肾病终末期患者的血糖控制

糖尿病肾病(DN)又称“糖尿病肾小球硬化症”是糖尿病(DM)全身性微血管合并症之一。据Anderson等统计,DM患者最终发展成为终末期肾病(ESRD),约占DM患者的5%～10%[1]。在治疗DN的终末期时,严格控制血糖可延缓肾病及微血管病变的发生,防止过度分解代谢,减少感染,改善胃麻痹,降低心     

黄葵联合血管紧张素转换酶抑制剂治疗糖尿病肾病临床观察

<正>糖尿病肾病(DN)是糖尿病主要微血管并发症之一,表现为微量白蛋白尿、持续蛋白尿、高血压以及肾小球滤过率(GFR)下降。如缺乏有效治疗,GFR将进行性下降最终进展为终末期肾病(ESRD)。1型糖尿病肾病的发病率为20%～40%,2型糖尿病的发病率为10%～20%,糖尿病患者死于肾功能     

糖尿病的防治进展和临床分析

糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)最常见的慢性并发症,终末期肾病的首要原因是DN,DN引发终末期肾功能衰竭(ERSD)已成为DM患者主要死因.如美国约40%的ESRD患者由DN所致,每年新增加ESRD患者中50%以上由DN引发.     

Preproghrelin基因Leu72Met多态性与T2DM和DN的关系

目的 探讨前促生长激素释放多肽原(Preproghrelin)基因Leu72Met多态性(C→A)与2型糖尿病(T2DM)及糖尿病肾病(DN)的关系.方法 以上海地区汉族人群中的252例T2DM患者(T2DM组)和83名口服葡萄糖耐量试验(OGTT)正常的非糖尿病非肾病对照者(对照组)作为研究对象.根据尿白蛋白排泄率(AER),将T2DM患者分为三组:未合并DN组(DN0组,n=92),合并DN微量蛋白尿组(DNl组,n=91)和合并DN大量蛋白尿组(DN2组,n=69).采用PCR-RFLP法,检测各组Pre-ptoghrelin基因外显子2的Leu72Met多态基因型,比较组间基因型、等位基因频率分布及临床变量间的差异.结果 T2DM组与对照组Preproghrelin基因型频率分布符合Hardy-Weinberg平衡,两组间Leu72Met多态基因型(CC、CA、AA)频率及等位基因(C、A)频率比较均无显著差异(P＞0.05).DN0、DN1、DN2组间比较,CA+AA基因型及A等位基因频率虽无显著差异,但依DN0组、DN1组、DN2组顺序呈下降趋势(基因型频率:44.5% vs 38.5% vs 36.2%;A等位基因频率:24.5% vs 19.8% vs 18.1%).根据基因型分组进行临床变量比较表明,AA基因型组的AER显著低于CA与CC基因型组(P=0.035,P=0.019);血清肌酐水平及24 h尿蛋白定量依CC、CA、AA基因型顺序呈下降趋势(P＞0.05).结论 上海地区汉族人群中,Preproghrelin基因Leu72Met多态性与T2DM及DN无显著相关性,但AA基因型携带者的尿微量白蛋白较CA和AA基因型携带者显著下降.推测Leu72Met多态性(C→A)可能具有延缓T2DM微量蛋白尿继续加重的作用.     

2型糖尿病肾病患者血清白细胞介素-9、白细胞介素-17和转化生长因子-1的水平及临床意义

目的:探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)肾病患者白细胞介素-9(IL-9)、IL-17和转化生长因子-1(TGF-1)水平的变化及其临床意义。方法:根据尿微量白蛋白与肌酐比值,将62例T2DM患者分为糖尿病非肾病组(T2DM组)32例和糖尿病肾病组(DN组)30例,另选健康对照组(NC组)30名。常规方法检测血清生化指标和尿蛋白含量,酶联免疫吸附法测定IL-9、IL-17及TGF-1水平。分析3组血清IL-9、IL-17和TGF-1水平差异。结果:DN组IL-9、IL-17和TGF-1水平显著高于T2DM组和NC组(P<0.01)。结论:T2DM肾病中患者血清IL-9、IL-17和TGF-1水平升高,可能在T2DM肾病的发生及发展过程中起重要作用。     

2型糖尿病肾病病人尿微量蛋白水平及临床意义

2型糖尿病（T2DM）会引起肾损伤,并导致一种严重慢性并发症糖尿病肾病的发生。临床流行病学资料表明我国2型糖尿病肾病的发病率为15％～20％。对T2DM合并肾损伤患者以早期诊断,并给予治疗,可预防糖尿病肾病（DN）发生。DN虽存在许多肾脏形态学及功能学的改变,但最早和最为重要的临床征象是微量蛋白尿。这在临床广泛开展的尿蛋白常规检查方法不易查出,因此,尿微量蛋白的检测作为观察肾功能的灵敏指标越来越受到人们的重视。本实验用速率散射比浊法检测了2型糖尿病患者尿液α1-微球蛋白,β2-微球蛋白及白蛋白和IgG水平,并分析其与糖尿病肾病的关系。     

干化学法与免疫透射比浊法检测糖尿病肾病患者尿蛋白结果的对比分析

目的采用尿液分析仪干化学法检测尿蛋白的结果与免疫透射比浊法检测2型糖尿病肾病(T2DM)患者尿微量白蛋白(MA1b)结果之间的对比.方法用尿液分析仪干化学法和免疫透射比浊法对118例T2DM患者尿液标本同时检测.结果检测118例T2DM患者尿微量白蛋白的标本中尿液分析仪检测均为阴性结果,由于敏感度不同阳性率较低,采用免疫透射比浊法检测的结果显示,尿液分析仪检测结果为 、 标本两种检测结果符合率为100%.对于尿液分析仪检测阴性和(±)的标本,经测定结果阳性率的t检验,尿液分析检测与尿MA1b检测结果之间的差异具有显著性(P＜0.05).当尿中MA1b＞50mg/L,磺柳酸法检测尿蛋白的结果与尿MA1b阳性率完全一致.结论本文采用尿MA1b的检测与尿液分析仪检T2DM肾病患者尿蛋白的检测结果比较尿MA1b的检测方法具有准确、灵敏等优点.在糖尿病肾病(DN)的早期诊断,检测尿中MA1b比尿液分析仪检测尿中蛋白更具有临床意义.     

糖尿病肾病的防治

糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)患者重要并发症之一,型DM约30%～40%发生肾功能不全,型DM病程20年后临床蛋白尿的发生率达25%～31%,5%～10%的型DM患者因肾病致死。所以防治DN的发生和发展十分重要。　　DN的分期:期:肾脏肥大和高滤过期,期:正常白蛋白尿期,其尿白蛋白排出率(UAE)<20μg/min或<30mg/24h。运动后增加,休息后可恢复。期:持续微量白蛋白尿期,UAE为20～200μg/min或30～300mg/24h。期:临床蛋白尿期,即临床DN期,UAE>200μg/min。期:终末期肾功能衰竭。期以前为DN早期。1　早期检出DN并及时干预治疗[1,2]　　DN早期常缺乏…     

2型糖尿病肾病与脂代谢紊乱关系的探讨

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者糖尿病肾病(DN)与脂代谢紊乱的关系.方法检测了51例2型DM 并发DN患者的空腹血脂、载脂蛋白水平、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C肽、餐后2hC肽,与无DN的T2DM患者及正常人比较.结果 T2DM无DN组和DN组的甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、载脂蛋白B(ApoB)、HbA1c、FPG显著高于正常对照组,同时DN组的TG、TC、PG 、HbA1c显著高于T2DM无肾病组.C肽测定值与24h尿微量白蛋白排泄水平(UAER)呈显著负相关性.结论脂代谢紊乱是影响2型糖尿病肾病发生发展的一项独立危险因素为防止T2DM患者DN的发生,除应重视控制血糖外,还应该注意血脂的控制.     

糖尿病肾病患者的健康干预

糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy,DN)是糖尿病(Diabetes Mellitus,DM) 最常见的慢性微血管并发症之一.多数研究认为30%～50% 糖尿病患者会合并糖尿病肾病,糖尿病肾病已成为肾功能衰竭的主要原因之一,也是糖尿病患者主要死亡原因之一[1].     

2型糖尿病肾病患者MCP-1浓度的改变及意义

目的 观察临床2型糖尿病肾病患者的血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)浓度变化,探讨其临床意义.方法 临床随机选择2型糖尿病(T2DM)患者61例,根据24h尿微量白蛋白定量(24h-UA)分为糖尿病对照组(T2DM对照组,35例)和糖尿病肾病组(DN组,26例),另外以正常健康人30例为正常对照组.所有入选观察对象均测定空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、高敏C反应蛋白定量(hs-CRP)、血清MCP-1浓度和24h-UA.结果 与正常对照组比较,T2DM对照组和DN组的FPG、HbA1c、hs-CRP与MCP-1均显著升高(P＜0.05).与T2DM对照组比较,DN组的FPG、HbA1c无明显差异,但是血清hs-CRP、MCP-1浓度和24h-UA均明显升高(P＜0.05).DN组患者的MCP-1浓度与hs-CRP定量有明显的正相关性(r=0.305,P＜0.05).结论 糖尿病肾病患者存在明显的炎症应激,导致MCP-1显著升高,MCP-1可以作为糖尿病肾病诊断和病情判断的重要实验室参考指标.     

代谢综合征与2型糖尿病肾病的关系

目的 探讨代谢综合征(MS)与2型糖尿病肾病(DN)的关系.方法 对732例2型糖尿病(T2DM)患者进行血压、腰围、血糖、血脂和尿微量白蛋白排泄率(UAER)等检测.结果 732例T2DM患者合并MS 359例占49.04%.DN并MS组发病年龄提前、糖尿病病程更短(P＜0.05).收缩压、空腹血糖和三酰甘油(TG)...     

糖尿病肾病早期诊断的进展

<正>随着糖尿病治疗水平的提高,糖尿病(DM)患者因急性并发症致死者明显减少,生存期显著延长,故目前DM慢性并发症已成为DM患者健康与生命的主要威胁,其中糖尿病肾病(DN)的危害尤为突出,而DN早期缺乏明显临床表现,诊断困难,故本文就DN早期诊断近年来在国内的研究进展作一浅述:糖尿病肾病通常分为五期:Ⅰ期:肾脏肥大和高滤过期.Ⅱ期:无临床表现肾小球损伤期,此期肾小球系膜扩展,基膜增厚,运动后可有尿白蛋白排出量升高,呈可逆性,血压正常.Ⅲ期:微量白蛋白尿期,即早期糖尿病肾病,定量尿微量白蛋白检测为 20～200μg min~(-1).Ⅳ期:临床蛋白尿期,即临床糖尿病肾病期,尿白蛋白大于200μg min~(-1),肾小球肾小管全面受损.Ⅴ期:尿毒症期.1 病理学诊断