小儿心内直视术后高胆红素血症的研究

对４０例小儿先天性心脏病心内直视手术病例血清胆红素作前瞻性研究，术后总胆红素增高９例（２２．５％），直接胆红素增高６例（１５％），室间隔缺损（ＶＳＤ）及房间隔缺损者高胆红素血症发生率分别为２２．６％和２２．２％（Ｐ〉０．０５），２４例单纯ＶＳＤ发生２例，７例ＶＳＤ伴肺动脉高压（ＰＨ）发生５例（Ｐ〈０．０１）。９例均在术后２４小时内出现，７例第二天恢复正常，２例ＶＳＤ＋ＰＨ持续４和１４天。结果提示，     

幼儿先天性心脏病伴肺动脉高压的外科治疗

目的：先天性心脏病伴有肺动脉高压（ＰＨ）是婴幼儿期常见的并发症,尽早手术纠正心内畸形,阻断分流可防止病情进一步恶化。方法：自１９８６ 年８ 月至１９９８ 年５ 月,共收治６ 周岁以下患儿５７ 例,男３４ 例,女２３ 例,年龄２～６ 岁,其中动脉导管未闭（ＰＤＡ）６ 例,房间隔缺损（ＡＳＤ）１４ 例,室间隔缺损（ＶＳＤ）３１ 例,ＶＳＤ合并ＰＤＡ １例,ＶＳＤ合并ＡＳＤ ５例。患儿肺动脉平均压６．６７～９．３ｋＰａ（１ｋＰａ＝ ７．５ ｍ ｍ Ｈｇ）,安静状态下血氧饱和度（ＳａＯ２）大于９５％ ,５ 例患儿活动后ＳａＯ２ 降至８８％ ～９５％ 。５７例患儿中５１ 例在体外循环下行心内修补术。结果：手术死亡５ 例,死亡率８．８％ 。结论：为阻止先天性心脏病合并ＰＨ 的发生和病情的恶化,必须对幼儿期先天性心脏病行早期手术治疗,才可预防肺动脉高压的发生和心肺功能衰竭。应严格掌握手术时机和适应证,保护心肺功能,预防术后发生肺动脉高压危象,其诱因多和缺氧有关,致肺血管痉挛,使患儿病情突然恶化     

室间隔缺损合并重度肺动脉高压的治疗

影响先天性心脏病室间隔缺损（简称ＶＳＤ）手术效果的主要因素是肺动脉高压（简称ＰＨ）。我院自１９８７年５月￣１９９３年５月手术治疗ＶＳＤ３０７例，病死率２．９％，其中合并重度ＰＨ（Ｐｐ／Ｐｓ≥８０％）２４例，病死率２０．８％。本文通过对心导管材料、心脏杂音、胸片、心电图等的材料分析，对照手术结果，结合文献，对ＶＳＤ合并重度ＰＨ的手术适应证和围术期的处理加以讨论。     

小儿室间隔缺损合并肺动脉高压术后血氧分压的变化及处理

目的：观察小儿室间隔缺损（ＶＳＤ）合并肺动脉高压（ＰＨ）患儿术后ＰａＯ２ 变化。方法：测定术前、术后第１、３ 和２０ｈ ＰａＯ２ 值。结果：ＰＨ 组术后２０ｈ 的ＰａＯ２ 低于术前（Ｐ＜ ０．０５），低于无ＰＨ组（Ｐ＜ ０．０５），且重度ＰＨ组低于轻、中度组（Ｐ＜ ０．０５）。结论：影响因素为术前肺间质改变和术后呼吸功能暂时障碍     

室间隔缺损伴肺动脉高压患儿围术期肺功能变化

目的检测室间隔缺损伴肺动脉高压（ＶＳＤ＋ＰＨ）患儿围术期呼吸力学及呼吸指数变化，探讨其肺功能的变化规律及可能的影响因素。方法以ＮａｖｉｇａｔｏｒＧＭ２５０旁气流型肺功能仪测定术前、术后即刻、术后４ｈ肺动态顺应性（Ｃｄｙｎ），在同一时点检测吸入氧浓度（ＦｉＯ２）并查血气得ＰａＯ２、ＰａＣＯ２值，计算呼吸指数（ＲＩ）。结果术前ＶＳＤ＋ＰＨ组Ｃｄｙｎ明显低于ＶＳＤ组（Ｐ＜０．０１），ＲＩ明显高于ＶＳＤ组（Ｐ＜０．０１），术后两组患儿Ｃｄｙｎ均较术前明显下降（Ｐ＜０．０１），ＲＩ明显增高（Ｐ＜０．０１），ＶＳＤ＋ＰＨ组增高幅度更为明显（Ｐ＜０．０５）。结论伴有肺高压的室间隔缺损患儿肺功能较差。经体外循环心内直视术后其肺功能下降尤为明显，且在术后短期内不能迅速改善。     

手术治疗室间隔缺损１１３例

目的 总结１１３例室间隔缺损（ＶＳＤ）的手术治疗经验。方法 在全麻体外循环心内直视下行ＶＳＤ修补术，同时纠正合并畸形。结果 治愈１１２例，治愈率９９.１％，死亡１例，病死率０.９％。随访２－４年，心功能一级１０９例，二极３例。结论 ＶＳＤ手术肯定，但要选择好手术适应证及手术时机，正确认识并处理好肺动脉高压是手术成功的关键。     

小儿室间隔缺损1200例外科治疗

目的探讨小儿先天性心脏病室间隔缺损（室缺）的外科治疗。方法全组１２００例，平均年龄（４．５±２．６）岁。平均体重（１５．５±５．７）ｋｇ。膜部缺损８５９例，干下型缺损３３９例，肌部及左室右房间隔缺损各１例。室缺伴肺高压２２５例，干下型伴主动脉脱垂或关闭不全１０８例，室间隔膜部瘤３１例。缺损直径０．３～３．０ｃｍ。手术切口：右房７２８例，右室１４１例，肺动脉３３１例。缺损直接缝合５０８例，补片修复６９２例。结果手术死亡１３例（１．０８％），其中伴肺高压１２例。死亡原因：低心排综合征５例，呼吸衰竭５例，心律失常、脑部并发症及感染各１例。结论正确诊断、适应证的掌握、手术技术改进、室缺肺高压围术期的处理极为重要。     

小切口右侧开胸心脏不停跳心内直视术20例

目的：探讨小切口右侧开胸体外循环心脏不停跳心内直视手术的优缺点。方法：２０例先正确性心脏病患者,房间隔缺损（ＡＳＤ）１７例（继发孔缺损１５例,原发孔缺损并发二尖瓣裂２例）,室间隔缺损（ＶＳＤ）３例。右腋征小切口１３例,右前外小切口７例,经第４肋间开胸。全部在浅低温体外循环心脏跳动下行心内缺损修补术。结果：本组病例全部治愈。术中无心律失常和气栓发生,术后无脑部并发症。结论：小切口右侧开胸心脏不停跳下     

心脏二维超声和彩色多普勒血流显像对室间隔缺损的诊断价值

对心脏二维超声（２ＳＥ）基础上的彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ）所诊断的８９例室间缺损（ＶＳＤ）与手术结果进行对比分析，表明２ＤＥ或／和ＣＤＦＩ对ＶＳＤ的定性诊断；共主要畸形符合率１００％，完全符合率８４．３％，ＣＤＦＩ的敏感性９５．５％，假阴性４．５％，对ＶＳＤ缺损部分分型的诊断符合率９３．３％，对缺损孔径的判断误差≤０．５ｃｍ者占８７．１％，因此认为ＣＤＦＩ诊断ＶＳＤ准确可靠，并可指导确定手术方     

儿童室间隔缺损手术治疗100例体会

报道手术治疗１３岁以下先天性心脏病室暗隔缺损（ＶＳＤ）患儿１００例。男６４例，女３６例，年龄最小２岁，最大１３岁，平均７．５岁，除２例死亡外，余均获满意疗效。术后并发症有：低心排综合征（４例），ＡＲＤＳ（３例）肺部感染（４例）气胸肺不张（２例），心律失学（３例），喉头水肿（１例），切口感染（１例）。对影手术疗效的因素、围手术期的处理及手术注意要点等进行了讨论。     

小儿先心病VSC伴肺高压手术治疗的研究

为提高小儿室间隔缺损伴肺动脉高压的手术成功率，回顾分析腹出１９７３－１９８７年和１９８８－１９９５年，共２４２６例患儿手术死亡率各为５．７％５ ０．７３；伴ＰＨ者７３６例，手术死亡率由１６．８％降至１．６９％；危重型急诊手术死亡率９％；６２例ＶＳＣ／ＰＨ肺活检光镜电镜显示各年龄组都有不同程度肺血管病变；     

室缺术后再通的原因及其外科治疗

在１９７２年６月～１９９７年７月期间,我科共行室间隔缺损（ＶＳＤ）修补术１７８２例,发生术后再通者１３例,其中９例经再次体外循环（ＣＰＢ）下心内直视修补获成功,现报道如下。１临床资料ＶＳＤ术后再通再次手术病人９例,男５例,女４例。初次手术年龄２～１９...     

42例干下型室间隔缺损的外科治疗

目的 总结干下型室间隔缺损（ＳＩＶＳＤ）外科治疗的经验。方法 全部采用中低温体外循环下经肺动脉补片修补。２例合产芳动脉右冠窦瘤及１例并动脉导管未闭同期手术,２例伴主动部垂及２例合并主动脉瓣轻度关闭不全仅作室缺修补。结果 全组无死亡。复查无残余分流。１５例胸骨左缘２～３肋间线留１～２／６ＳＭ,３～６月后杂音减弱或消失。结论 适时手术,采用补片修补,正确判断和处理主动脉瓣病变是提高本病手术疗效的关键。     

小儿室间隔缺损1200例外科治疗

目的 探讨小儿先天性心脏病室间隔缺损（室缺）的外科治疗。方法 全组１２００例，平均年龄（４．５±２．６）岁。平均体重（１５．５±５．７）ｋｇ。膜部缺损８５９例，干下型缺损３３９例，肌部及左室右房间隔缺损各１例。室缺伴肺高压２２５例，干下型伴主动脉脱垂或关闭不全１０８例，室间隔膜部瘤３１例。缺损直径０．３￣３．０ｃｍ。手术切口：右房７２８例，右室１４１例，肺动脉３３１例。缺损直接缝合５０８例，补片修     

室间隔缺损合并严重肺动脉高压的外科治疗

目的探讨室间隔缺损合并严重肺动脉高压的外科治疗效果．方法１９９１年～１９９４年间，手术治疗室间隔缺损合并严重肺动脉高压１９例，室缺均用涤纶补片修补．术后应用血管扩张剂，呼吸机充分供氧．适当过度通气。结果本组发生呼吸窘迫综合征１例，经处理后治愈。手术死亡１例，死亡率为５．２６％．余病人恢复顺利，一般情况良好。结论术后应用血管扩张剂，呼吸机充分供氧适当过度通气．可有效降低肺动脉压。     

室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全的外科治疗

我院自１９７４年５月～１９９８年８月共施行室间隔缺损（ＶＳＤ）修补手术１１６０例,其中合并主动脉瓣脱垂（ＡＰ）和域主动脉瓣关闭不全（ＡＩ）５８例,占５％。现对本组病例的临床特点和手术治疗加以分析和讨论。１临床资料１．１一般资料本组５８例中,男３６例,女２２例。年龄２～２１岁,平均７．４±２．５岁．体重８～５８公斤,平均２３．２±１０．１公斤。ＶＳＤ直径０．６ｃｍ～２．５ｃｍ,平均１．３ｃｍ±０．６ｃｍ．同时合并ＡＩ２３例,其中轻度１４例,中～重度９例。１．２ＶＳＤ分类在合并ＡＰ和／或ＡＩ的ＶＳＤ…     

室间隔缺损合并动脉导管未闭、重症肺动脉高压手术治疗51例分析

室间隔缺损合并动脉导管未闭、重症肺动脉高压手术治疗５１例分析鲁清仁，王利锋，李复生（四平市第一人民医院１３６００１）先天性心脏病室间隔缺损（ＶＳＤ）并动脉导管未闭（ＰＤＡ）重症肺动脉高压（ＰＨ）是临床治疗很困难较为复杂的心脏病。我院自１９９２年５月至...     

单纯性室间隔缺损的彩色多普勒超声心动图诊断

应用二维伪彩色多普勒超声心动图（ＣＤＥ）检测单纯性室间隔缺损（ＩＶＳＤ）１０００例，其中膜周部缺损８５４例，漏斗部缺损１３１例，肌部缺损１５例。经手术证实，ＣＤＥ诊断ＩＶＳＤ的敏感性达１００％；对缺损的定位准确率为９８％；对缺损大小的估侧与手术结果呈显著正相关（ｒ＝０．８９３，Ｐ＜０．００１）。与心导管测值比较，用连续波式多普勒技术估测的肺动脉收缩压与之具有良好相关性（ｒ＝０．８３８，Ｐ＜０．００１）；结合Ｍ型超声测量右心室腔内径、肺动脉与主动脉根部内径比值（ＭＰＡ／Ａｏ），发现ＭＰＡ／Ａｏ＞１．２７和右心室增大常提示肺动脉高压。随访表明：ＩＶＳＤ自然闭合率２６．３％，自然闭合情况与缺损部位有关     

超声探讨小儿室间隔缺损自然愈合的因素

目的：超声探讨与小儿室间隔缺损（ＶＳＤ）自然愈合的相关因素。方法：超声诊断并随访２１２例ＶＳＤ自然愈合小儿,观察年龄、ＶＳＤ大小、ＶＳＤ部位、心脏大小及肺动脉流速与ＶＳＤ自然愈合的关系。结果：２１２例ＶＳＤ自然愈合小儿中６岁以内１７５例。ＶＳＤ直径≤０．５ｃｍ１７２例,～０．９ｃｍ３３例,≥１．０ｃｍ７例。膜部１５５例,隔瓣后５４例,肌部３例。２０３例ＶＳＤ自然愈合小儿中心脏大小正常１５１例,左房     

小儿肺动脉瓣下室间隔缺损外科治疗194例临床分析

目的 探讨小儿干下型室间隔缺损（ＳＰＶＳＤ）的临床特点和治疗效果。方法 对１９４例ＳＰＶＳＤ进行手术治疗,其中补片修补１８２例,直接缝合１２例。对８例合并中至重度主动脉瓣关闭不全（ＡＩ）采用主动脉瓣成形术和主动脉瓣折叠悬吊术。结果 死亡４例,病死率２．１％。存活１９０例效果满意,１４２例随访３月至１６年,自觉症状基本消失,无残余漏和新的ＡＩ发生。结论 对ＳＰＶＳＤ应补片修为主,采用主动脉瓣折叠悬吊