硬膜外阻滞剖宫产辅助小剂量氯胺酮对新生儿影响临床观察

目的：硬膜外阻滞剖宫产辅助小剂量氯胺酮对新生儿影响临床观察。方法：选择足月妊娠剖宫产妇120例．选L1—2或L2—3椎间隙行硬膜外麻醉，待麻醉镇痛完全，为了消除产妇情绪过度紧张，经静脉注入氯胺酮20～50mg，根据剂量不同，随机分为Ⅲ组进行观察。结果：静注氯胺酮20～50mg范围内Ⅲ组未发生一例胎儿呼吸、循环抑制。Ⅲ组胎儿取出后根据（Apgar）评分结果无显著性差异（P〉0．05）。结论：剖宫产术选择硬膜外麻醉作用迅速、安全、方便，止痛效果可靠，腹壁肌肉松驰好。辅助用药选择关键在于麻醉对产妇的安全性及辅助用药对胎儿、新生儿的影响，氯胺酮用于产妇，具有良好的镇静。对新生儿无抑制。只要掌握好剂量是一种比较理想的辅助药物。     

阈下剂量氯胺酮超前镇痛在剖宫产手术中的应用

目的观察阈下剂量的氯胺酮在硬膜外剖宫产手术中的超前镇痛作用。方法选择无高血压病史及嗜酒和滥用止痛药史ASAI～Ⅱ级的择期剖宫产产妇40例，随机分为两组（n=20），实验组在硬膜外麻醉后手术开始前，经静脉给予氯胺酮10mg,对照组则给予相同容量的生理盐水。记录术后4、8、12、24h疼痛评分、止痛药使用人次，即每使用一次止痛药记为1人次，记录使甩止痛药的总人次数。结果两组术后疼痛评分各时段比较均有显著性差异（P〈0．05），实验组VSA评分明显低于对照组；两组术后止痛药使用人次各时段比较均有显著性差异（P〈0．05），实验组明显少于对照组。结论在硬膜外截宫产手术中提前给予阈下剂量的氯胺酮确有超前镇痛作用。     

阈下剂量氯胺酮用于剖宫产术的量效观察

目的观察硬膜外剖宫产手术辅用氯胺酮的方法、剂量、效果。方法硬膜外麻醉效果欠佳的48例产妇随机分为两组：A组24例在胎儿娩出前2rain静脉点滴咪唑安定0．02mg／kg,娩胎儿时静脉滴入氯胺酮0．4mg／kg,以后视需要追加氯胺酮每次0．4mg／kg;B组24例静脉用药为氯胺酮0．8mg／kg,娩胎儿后追加氯胺酮每次0．8mg／kg,所有辅助用药都控制在胎儿娩出前2min。结果所有产妇都安全有效完成手术,用药后生命体征平稳,Apgar评分满意,镇痛效果好。A组复合运用了咪唑安定,相对综合指标更优：肌松更好,躁动少,对妊娠高血压综合征控制更好,氯胺酮有效剂量是0．4mg／kg。结论剖宫产硬膜外麻醉效果欠佳时,辅用阈下剂量氯胺酮（0．4～0．8）mg／kg,均能保证产妇、胎儿安全有效,以0．4mg／kg辅以0．02mg／kg咪唑安定应用更佳,可以在满足手术要求的同时,减少副反应,对妊娠高血压产妇也能使用。     

氯胺酮硬膜外给药在剖宫产术中的应用

目的研究小剂量氯胺酮硬膜外给药在硬膜外麻醉剖宫产术中的效果和安全性。方法选择90例单胎、足月妊娠、母婴健康,拟行子宫下段剖宫产的产妇随机分为二组,各组均采用连续硬膜外麻醉。氯胺酮组在注入试验量5min测试麻醉平面确实后经硬膜外腔注入氯胺酮0．5mg／kg（以苄索氯铵为防腐剂）,对照组不给氯胺酮。术中常规监测SBP、DBP、HR、SpO2。每组于切皮时（T1）、分离腹直肌时（T2）、胎儿娩出时（T3）,分别对产妇进行疼痛视觉模拟评分和镇静评分。记录术中不良反应,胎儿娩出后1min和5min行Apgar评分。结果二组患者从切皮至胎儿娩出期间SBP、DBP、HR、SpO2差异均无显著意义。氯胺酮组在T1、T2、T3时镇静评分明显升高,疼痛视觉模拟评分（VAS）氯胺酮组比对照组明显降低。二组新生儿出生后1min和5min Apgar评分差异均无显著意义。氯胺酮组有2例出现兴奋多语,但症状较轻能自行缓解。结论小剂量氯胺酮硬膜外给药复合硬膜外麻醉,能安全有效地增强剖宫产术中镇痛效果,为剖宫产术中硬膜外麻醉比较安全有效的辅助用药方法。     

阈下剂量氯胺酮在硬膜外麻醉剖宫产中的应用

目的 :观察阈下剂量氯胺酮在硬膜外麻醉剖宫产中对产妇及新生儿的影响。方法 :74例产妇随机分成两组 ,A组为硬膜外麻醉辅以阈下剂量氯胺酮 0 .2 5mg/kg ;B组为单纯硬膜外麻醉下剖宫产。于硬膜外麻醉 2 0分钟开始手术 ,观察氯胺酮对产妇呼吸、循环、镇痛效果和新生儿 1、5分钟Apgar评分 ,以及氯胺酮苏醒期不良反应。结果 :阈下剂量氯胺酮仍具有较强的镇痛效果 ,对产妇呼吸功能几无影响 ,能部分缓解由硬膜外麻醉引起的血流动力学变化 ,无临床剂量常见的苏醒期不良反应 ,对新生儿 1、5分钟Apgar评分无影响。结论 :硬膜外麻醉辅以阈下剂量氯胺酮是剖宫产比较理想的麻醉方法     

小剂量氯胺酮复合咪达唑仑麻醉对剖宫产新生儿血气分析的影响

目的 小剂量氯胺酮静脉复合麻醉对剖宫产新生儿的影响。方法 Ⅰ组（实验组）：选择有硬膜外麻醉禁忌证剖宫产病人30例，采用小剂量氯胺酮复合咪达唑仑麻醉：咪达唑仑0．04mg／kg，氯胺酮0．5mg／kg静脉注射，胎儿娩出后，酌情追加氯胺酮、异丙酚维持麻醉。Ⅱ组（对照组）30例：Ⅰ组每例后第1例硬膜外麻醉剖宫产组成。观察两组麻醉效果、不良反应、BP、HR、SpO2、新生儿脐带血气分析度新生儿Apgar评分。结果 两组麻醉方法均能满足手术要求，Ⅰ组病人均不能回忆手术经过，无呕吐发生，两组脐带血气分析度新生儿Apgar评分无显著性差异（P〉0．05），硬膜外麻醉组血流动力学改变显著（P〈0．05）。结论 小剂量氯胺酮复合咪达唑仑静脉麻醉能满足剖宫产手术要求，对新生儿无明显影响。     

小剂量氯胺酮在硬膜外麻醉剖宫产术中的应用

目的：比较小剂量氯胺酮静脉注射或硬膜外给药在硬膜外麻醉剖宫产术中的效果和安全性。方法：选择60例单胎、足月妊娠、母婴健康，拟行子宫下段剖宫产的产妇随机分为三组，各组均采用连续硬膜外麻醉。Ⅰ组在注入试验量5min测试麻醉平面确实后经硬膜外腔注入氯胺酮0．5mg／kg，Ⅱ组在切皮前1min静脉注射氯胺酮0．5mg／kg，Ⅲ组不给氯胺酮。术中常规监测SBP、DBP、HR、SpO2、ECG。每组于切皮时（T1）、分离腹直肌时（T2）、胎儿娩出时（T3），分别对产妇进行疼痛视觉模拟评分（VAS）和镇静评分。记录术中不良反应，胎儿娩出后1min和5min行Apgar评分。结果：三组患者从切皮至胎儿娩出期间SBP、DBP、HR、SpO2差异均无显著意义。Ⅰ组和Ⅱ组在T1、T2、T3时VAS、镇静评分差异均无显著性意义，但VAS均比Ⅲ组明显降低（P〈0．05），镇静评分均比Ⅲ组明显升高（P〈0．05）。三组新生儿出生后1min和5minApgar评分差异均无显著意义。Ⅰ组有2例出现兴奋多语，Ⅱ组有5例出现兴奋多语；但症状均较轻能自行缓解。结论：小剂量氯胺酮静脉注射或硬膜外给药复合硬膜外麻醉，均能安全有效地增强剖宫产术中镇静、镇痛效果，二者之间差异无显著性，均为剖宫产术中硬膜外麻醉比较安全有效的辅助用药方法。     

硬膜外麻醉复合氯胺酮静注用于剖宫产临床研究

目的 观察硬膜外麻醉复合氯胺酮静注用于剖宫产的临床效果。方法 剖宫产产妇40例，分成对照组和氯胺酮组，分别观察两组产妇手术过程中血流动力学、血氧饱和度、动脉血气分析等变化及产妇疼痛的心理变化，并对新生儿进行Apgar评分。结果 氯胺酮组产妇手术过程中血流动力学无明显改变，无明显疼痛，血气分析无明显变化。结论 硬膜外阻滞复合氯胺酮静脉注射用于剖宫产术较单纯硬膜外阻滞具有一定优点。     

局部浸润并静脉强化麻醉用于剖宫产术的效果

①目的 评价局部浸润麻醉加静脉强化麻醉用于急症剖宫产术的可行性。②方法 选择46例需行剖宫产术而又存在硬膜外麻醉禁忌证的产妇为研究组，以同期在硬膜外麻醉下行剖宫产术的40例产妇为对照组，观察两组病人的手术时间、胎儿娩出所需时间、术中出血量、新生儿评分以及肠蠕动恢复时间等。③结果 两组病人的手术时间、胎儿娩出所需时间以及术中出血量、新生儿评分无明显统计学差异（t=1．652～1．992，P〉0．05）；而肠蠕动的恢复时间研究组明显短于对照组（t=2．384，P〈0．05）。④结论 局部浸润麻醉加静脉强化麻醉用于急症剖宫产手术安全、有效、快速、副作用少。     

小剂量氯胺酮联合布托啡诺防治剖宫产术中胃牵拉痛和寒战的临床观察

目的观察氯胺酮联合布托啡诺防治硬膜外麻醉下剖宫产术中胃牵拉痛和寒战的临床效果。方法120例硬膜外麻醉下接受剖宫产术产妇,分为对照组和观察组,各60例,观察组为硬膜外阻滞手术开始前静脉给予0．4mg／kg氯胺酮,胎儿娩出即刻,静滴布托啡诺15／zg／kg,对照组不用任何镇痛镇静药物,观察术中产妇生命体征的变化,胎儿娩出及探查关腹时胃牵拉痛的VAS评分,RSS镇静评分和出现Wrench寒战分级的情况。结果胎儿娩出及探查关腹时,观察组与对照组比较血压,心率差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组产妇在胎儿娩出及探查关腹时VAS评分明显均低于对照组（P〈0．05）;观察组产妇RSS镇静评分与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,观察组产妇术中Wrench寒战分级与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。二组恶心、呕吐、呼吸抑制比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论小剂量氯胺酮联合布托啡诺应用于硬膜外剖宫产术中防治胃牵拉痛和寒战效果明显,患者术中生命体征平稳,舒适度提高。     

氯胺酮静脉全麻用于剖宫产手术的临床观察

目的　探讨氯胺酮静脉全麻用于剖宫产手术的价值。方法　对氯胺酮全麻组和硬膜外麻醉组的麻醉效果、手术时间、断脐时间、产妇血气、脐静脉血气及Apgar评分进行比较。结果　氯胺酮全麻组麻醉效果优于硬膜外麻醉组 ,断脐、手术时间均低于硬膜外麻醉组 (P <0 .0 5 ) ;全麻组产妇PO2 、SaO2 与硬膜外麻醉组有显著差异 ,胎儿脐静脉SB、AB、BE与硬膜外麻醉组有显著差异。两组Apgar评分无明显差异。结论　氯胺酮全麻用于剖宫产麻醉效果较好 ,只要控制好剂量和时间 ,对胎儿无不利影响。     

硬膜外麻醉辅用氯胺酮在剖宫产手术中的应用

目的：探讨亚麻醉剂量的氯胺酮（0.4～0.5mg/kg）辅助连续硬膜外麻醉剖宫产术的麻醉效果。方法：用于单胎、头位、足月、无其他脏器合并症的产妇,行剖宫产手术时硬膜外麻醉平面不明显的手术29例,在手术开始前1～2min静脉缓慢滴入氯胺酮（0.4～0.5mg/kg）。结果：产妇镇痛作用完善,新生儿无呼吸抑制,Apgar评分均≥8分。结论：行剖宫产手术的硬膜外麻醉效果欠佳时,于切皮前给予亚麻醉剂量的氯胺酮可以达到良好的镇痛作用,对胎儿及产妇均无不良影响。     

胎儿宫内窘迫剖宫产两种麻醉方法对新生儿Apgar评分的影响

为了探讨胎儿宫内窘迫剖宫产时硬膜外与局麻辅以静脉小剂量氯胺酮麻醉后对新生儿Ａｐｇａｒ评分影响 ,作者对 60例胎儿宫内窘迫的产妇采用两种不同麻醉剖宫产时对新生儿Ａｐｇａｒ评分进行了分析。1 资料与方法胎儿宫内窘迫选择急诊剖宫产术 ,ＡＳＡ分级为Ⅱ～Ⅲ级 ,术前无高血压及精神病史的空腹产妇 60例 ,随机分为硬膜外组 (Ａ组 )及局麻辅助氯胺酮组 (Ｂ组 ) ,各 30例。两组产妇术前肌注阿托品 0 .5ｍｇ、苯巴比妥钠 0 .1 ｇ,入室后测Ｐ、Ｒ、ＢＰ及ＳｐＯ2 。Ａ组取Ｌ2～ 3或Ｌ1～ 2 行硬膜外穿刺 (用药为 1 %利多卡因、0 .2 %丁卡因…     

小剂量氯胺酮辅助硬膜外麻醉在剖宫产术中应用观察

目的 观察微泵输注小剂量氯胺酮辅助硬膜外麻醉下剖宫产术产妇的耐受性和舒适性.方法 将205例择期剖宫产术者随机分为两组,联合组(n=103)硬膜外阻滞完善后静脉微泵输注氯胺酮,负荷量氯胺酮0.5 mg/kg,持续维持量15 μg/(kg·min);对照组(n=102)不用辅助药.结果 联合组在胎儿娩出后及探查关腹时镇痛镇静效果明显好于对照组(P＜0.01),其余各时点无明显差异.结论 微泵输注小剂量氯胺酮辅助硬膜外麻醉剖宫产术时产妇舒适,耐受性良好,且对新生儿无明显影响,可作为剖宫产时一种安全有效的辅助方法.     

全麻对剖宫产新生儿Apgar评分的影响

目的 探讨小剂量氯胺酮复合麻醉对剖宫产新生儿Apgar评分的影响。方法 妊娠合并血小板减少症剖宫产35例，为全麻组；同期硬膜外麻醉剖宫产35例，为对照组。观察：麻醉效果、麻醉剂用量、生命体征及新生儿出生即刻、1分钟、5分钟Apgar评分。结果 两组新生儿Apgar评分无显著差异（P〉0．05）；硬膜外组血压下降显著（P〈0．05）。结论 小剂量氯胺酮复合麻醉对剖宫产新生儿Apgar评分无影响。     

小剂量氯胺酮与咪唑安定辅助硬膜外麻醉下剖宫产术的临床观察

目的 探讨小剂量氯胺酮与咪唑安定联合用于剖宫产的效果及对母婴的安全的影响。方法 206例择期剖宫术患者随机分为两组，观察组静脉注射氯胺酮0．5mg·kg^-1开始手术，胎儿娩出断脐后再静脉注射咪唑安定0．05mg·kg^-1，对照组不用辅助药。结果 观察组在胎儿娩出后及探查关腹时镇痛、镇静明显优于对照组（P〈0．01），其余各时点无差异。结论 小剂量氯胺酮和咪唑安定在硬膜外麻醉下行剖宫产手术时，可作为一种安全有效的静脉辅助药应用。     

异丙酚复合小剂量氯胺酮在无痛人工流产术中的应用

目的探讨观察异丙酚复合小剂量氯胺酮在人工流产手术中的效果。方法选择ASAI-Ⅱ级拟行人工流产手术早孕者100例,随机分为两组,即异丙酚组（P组）和氯胺酮组（K组）,每组50例,P组：单纯缓慢静脉推注异丙酚2．5mg／kg;K组：静脉缓慢推注氯胺酮0．15mg／kg,缓慢静脉推注异丙酚1．5mg／kg。结果各组手术方式、患者年龄、体重、妊娠时间的差异无显著性（P〉0．05）。P组麻醉后2min与麻醉前MAP、HR、SPO2相比均下降（P〈0．05）。K组苏醒时间稍长,但离院时间差异无显著性（P〉0．05）。术中流泪K组明显少于P组（P〈0．05）,而术中知晓、术中疼痛、术后腹痛、恶心、呕吐两组无显著性差异。结论异丙酚加用小剂量氯胺酮麻醉效果明显优于单纯采用异丙酚。     

氯胺酮与曲马多复合咪唑安定对抗硬膜外麻醉牵拉反应效果的比较

目的：观察辅助硬膜外麻醉对抗内脏牵拉反应的药物效果。方法：120例ASAI～Ⅱ级择期行上腹部手术的患者，随机分为3组，每组40例。在切皮前，A组给予静脉推注氯胺酮0．5mg／kg加咪唑安定0．05mg／kg，B组静脉推注曲马多0．15mg／kg加咪唑安定0．05mg／kg，C组静脉推注氟哌啶0．05mg／kg加哌替啶1．0mg／kg。结果：A、B组对抗牵拉反应的效果明显优于C组(P＜0．05)。结论：氯胺酮或曲马多复合咪啶安定辅助硬膜外麻醉，镇静适度，基本消除内脏牵拉反应，对呼吸循环无明显抑制，效果满意。     

氯胺酮辅助硬膜外阻滞麻醉消除剖宫产术中牵拉反应的疗效观察

硬膜外麻醉为近年来国内外施行剖宫产术的首选麻醉方法。该方法止痛效果可靠 ,麻醉平面较易控制 ,产妇清醒。但术中取胎儿过程中牵拉腹膜和子宫、中上腹部加压时 ,产妇常诉腹部不适 ,严重时难以耐受。 1999年 1月— 2 0 0 1年 5月我院应用氯胺酮辅助硬膜外阻滞麻醉施行剖宫产术 30例 ,以探讨其消除取胎过程中牵拉反应的可行性。1　资料与方法1.1一般资料　 6 0例行剖宫产手术的健康产妇 ,年龄 2 0～33岁 ,体重 5 6～ 6 5ｋｇ ,美国麻醉医生协会 (ＡＳＡ)分级Ⅰ～Ⅱ级 ,随机分为 2组 ,对照组 (单纯硬膜外麻醉 ) ,观察组 (硬膜外阻滞麻醉 氯…     

阈下剂量氯胺酮全凭静脉麻醉剖宫产对新生儿全身氧摄取率的影响

目的 研究阈下剂量氯胺酮全凭静脉麻醉用于剖宫产手术对新生儿全身氧摄取率的影响。方法 ASAⅠ～Ⅱ级的剖宫产病人80例，随机分为全凭氯胺酮麻醉组（Ket组）和连续硬膜外麻醉组（EA组）。术中持续监测BP、SpO2、HR并比较两组新生儿娩出后1分钟和5分钟Apgar评分，新生儿全身氧摄取率（ERO2）的差异。结果 两组新生儿ERO2及Apgar评分均无显著性差异（P〉0.05）。结论 阈下剂量氯胺酮在新生儿娩出前单独实施全凭静脉麻醉，新生儿氧摄取率及Apgar评分未见明显变化。