胸腹联合伤膈肌破裂的临床特点及外科处理

从 198 0年 3月至 2 0 0 0年 3月间 ,本科收治严重胸腹联合伤病人 82例 ,经外科手术治疗证实膈肌破裂者2 4例。现就其临床特点与外科处理方面有关问题进行总结分析。1　临床资料1·1　一般资料　本组严重胸腹联合伤 82例中膈肌破裂 2 4例 ,男 2 0例 ,女 4例 ,年龄 5～ 54岁 ,平均 ( 3 5±10 4 )岁。左侧 16例 ,右侧 7例 ,双侧 1例。1·2　本组 2 4例中 2 0例在入院时进行了胸部Ｘ光照片和 /或消化道吞钡及Ｂ超检查 ,术前确诊 17例。漏、误诊 7例 ,其中 4例因车祸或其他原因挤压合并严重休克 ,3例因下胸上部刺伤大出血所致。2　结果2·1　膈…     

外伤性膈肌破裂22例诊疗体会

膈肌破裂多有合并伤 ,病情重 ,易漏诊 ,需及时诊断与治疗 ,方能改善其预后 ,减少并发症的发生。为此作者对 1985～ 2 0 0 0年外伤性膈肌破裂伤 2 2例进行临床分析 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 2 2例 ,男性 18例 ,女性 4例 ,年龄 16～ 5 4岁 ,平均 31 4岁 ,伤后均有不同程度休克表现 ,腹穿阳性 19例 ,胸穿阳性 7例 ,术前漏诊 14例 ,手术探查漏诊 1例 ,术前已有膈疝形成者 11例 ,手术探查漏诊、术后形成膈疝 1例 ,住院天数 8～ 91ｄ。1·2　受伤原因、部位　腹部撞击、车祸 16例 ,穿刺伤 5例 ,枪弹伤 1例。膈肌左侧 16例 ,…     

创伤性膈疝的误诊原因分析及防治

我院自1993年1月～2 0 0 2年12月共收治误诊创伤性膈疝2 5例,占同期创伤性膈疝的6 2 % (2 5 4 0 )现就误诊原因和防治对策分析总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男19例,女6例,年龄11～6 5岁,平均年龄38岁,其中左侧膈疝17例,右侧8例,开放性损伤7例,闭合性损伤18例;受伤原因,车祸11例,堕落伤6例,挤压伤4例,锐器伤4例;伤后至确诊时间12h～2年不等,大多在2周以内。1.2　伴发损伤　全组病例均为多发伤,颅脑外伤7例次,肋骨骨折6例次,血气胸7例次,四肢脊柱骨折18例次,肝脾破裂腹腔内出血8例次,胃肠破裂5例次,创伤性湿肺3例次,骨盆骨折伴泌…     

嵌顿性股疝术前误诊28例诊治体会

本院1984年至1998年共收治嵌顿性股疝186例,其中术前误诊28例(占15%),现就其误诊原因及临床治疗报告如下。1　临床资料1·1　本组28例中,女25例,男3例;年龄最小者25岁,最大者82岁,中位年龄57岁;疝发生于右侧者25例,左侧者3例。1·2　从发病时间到就诊时间　24ｈ内就诊者3例,24～48ｈ就诊者11例,48ｈ以上就诊者14例。1·3　症状体征　腹股沟区剧烈疼痛者18例;呕吐、腹胀腹痛、肛门停止排便排气者12例;腹肌紧张、压痛、反跳痛者7例;腹泻者5例;腹股沟韧带上方扪及包块者2例。1·4　误诊疾病　误诊为急性机械性肠梗阻10例,急性腹膜炎8例,急性胃…     

远端型肾小管酸中毒12例误诊分析

远端型肾小管酸中毒 (ｄＲＴＡ)是由于远端肾小管酸化功能障碍 ,在管腔液与管周液间不能产生与维持一个大的氢离子梯度。其临床表现错综复杂 ,容易造成误诊。现总结复旦大学医学院附属中山医院及我院1995～ 2 0 0 0年确诊的ｄＲＴＡ 4 2例 ,其中 12例曾被误诊 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　 12例中男 3例 ,女 9例 ;年龄 5～ 5 2岁 ,平均年龄 38 2岁 ;病程 2ｄ～ 8年。1·2　首发临床表现　低钾麻痹 7例 ,高氯性代谢性酸中毒 6例 ,腰酸尿频 4例 ,尿崩症 2例 ,颊部红斑 1例 ,骨痛、骨折、肾结石肾钙化各 1例。1·3　误诊情况　误…     

创伤性膈疝12例治疗体会

创伤性膈疝多发于严重的胸腹部损复合伤 ,临床表现多缺乏特异性 ,临床表现错综复杂 ,易误漏诊而影响疗效甚至危及生命。我院自 1985年共收治创伤性膈疝 12例 ,报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组创伤性膈疝 12例 ,男 10例 ,女 2例。年龄 14～ 62岁 ;其中 ,左侧 11例 ,右侧 1例 ,挤压伤 5例 ,刀刺伤 4例 ,交通事故伤 2例 ,坠落伤 1例 ;伤后入院时间 1h～ 6年 ,其中后 12h内入院者 8例 ,术前诊断 7例 ,疝入脏器依次为胃、大网膜、结肠、脾、小肠及部分肝脏。 10例合并其它脏器损伤 ,如胃肠道破裂、脾破裂、肾挫伤、腹膜后广泛血肿、…     

开放手术治疗良性前列腺增生同时行腹膜前腹股沟疝修补术

临床上约有 5 %～ 12 %患前列腺疾病并需手术治疗的患者伴有腹股沟疝[1] ,这部分病人多需要普外科和泌尿外科两次手术治疗 ,需要经历两次手术损伤 ,增加了经济负担 ,对老年人身心健康影响较大。自 1993年 6月至 2 0 0 0年 5月我院泌尿外科对 16例良性前列腺增生病人开放手术同时行腹膜前腹股沟疝修补术 ,手术效果满意。现将手术要点和治疗结果报告如下。1　资料和方法1·1　一般资料　良性前列腺增生患者 16例 ,伴腹股沟斜疝者 11例 ,伴直疝者 5例 ;年龄从 6 0～ 70岁 ,均为可复性疝 ;疝囊大小约 4～ 10ｃｍ× 4～ 9ｃｍ× 5～ 7ｃｍ。 3例…     

食管裂孔疝35例分析

食管裂孔疝是胃通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。食管孔疝是膈疝中最常见的,现将1985年至1998年所发现的35例分析如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组食管裂孔疝35例,其中滑动型食管裂孔疝27例,食管旁裂孔疝5例,混合型裂孔疝2例,裂孔疝伴短食管1例,男性20例,女性15例,年龄38～76岁,病史25～20年,体型肥胖12例,多次妊娠5例,习惯性便秘10例。1·2　临床表现　35例中胸骨后烧灼感25例,上腹部胀痛20例,胸痛12例,嗳气反酸11例,呕血黑便6例,呕吐4例,呛咳4例。1·3　诊断方法　本组35例中行胃镜检查20例,诊断为滑动型食管裂孔疝10例,食管旁裂…     

创伤性膈疝8例误诊分析

膈肌创伤性破裂约占胸腹部创伤的5％左右,腹腔脏器经创伤致膈肌破裂伤口进入胸腔,称为创伤性膈疝。我院自2005年～201i年共发生8例创伤性膈疝误诊,现分析如下：临床资料i．1一般资料本组8例患者均为男性,年龄23～65岁,平均34．3岁。交通事故4例,挤压伤2例。高空坠落2例。左侧膈肌破裂5例,右侧2例,中心腱破裂1例。8例患者均为多发伤。     

支气管肺囊肿21例误诊分析

典型支气管肺囊肿根据Ｘ线表现及临床症状容易诊断。但因其与支气管沟通 ,则易并发感染。因此导致Ｘ线表现复杂性及临床症状的多样性 ,常易误诊。我院 1989至 1999年外科手术治疗并获病理诊断的支气管肺囊肿 5 5例 ,术前误诊 2 1例。现就 2 1例Ｘ线表现及误诊原因分析如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组男性 13例 ,女性 8例。年龄 14～ 5 6岁 ,平均年龄为 2 5岁。其中 2 0～ 30岁 12例 ,占5 7 1%。均有临床症状 :咳嗽 17例 ,咳脓痰 9例 ,咳粘液痰 4例 ,咯血或痰中带血 11例 ,咯血 10 0～ 30 0ｍｌ 3例 ,30 0ｍｌ以上 2例。胸痛、气促 5…     

32例肺癌误诊原因分析

总结我院近 8年来的肺癌误诊病例共 32例 ,并对其临床资料和误诊原因进行分析 ,旨在吸取经验教训 ,提高肺癌的诊断水平。现报告分析如下。1　临床资料1·1　一般资料　 32例中 ,男性 2 0例 ,其中吸烟者占18例 ,女性 12例 ,吸烟 4例 ,年龄在 19～ 76岁 ,平均(5 4± 7)岁。1·2　临床特点　本组 32例中 ,咳嗽 18例、咳痰 16例 ,胸痛 2 1例、血痰 11例、发热 9例、体重下降 15例、呼吸困难 10例 ,四肢关节游走性疼痛 1例 ,头痛、呕吐、眩晕 1例 ,全身肌肉疼痛、乏力 1例。1·3　误诊情况　误诊为肺结核者最多 ,占 18例 ,误诊为“肺炎”6例 ,误…     

异位妊娠10例误诊分析

异位妊娠是妇科最常见的急腹症之一 ,95 %为输卵管妊娠 ,临床上将异位妊娠误诊为其他疾病并不罕见。本病多数发病急 ,病情重 ,若延误诊断和治疗可引起严重后果 ,甚至死亡。现分析如下。1·1　资料来源我院自 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,共收治异位妊娠 34例 ,误诊 10例 ,误诊率为 2 9 4 1% ,10例年龄在18～ 4 0岁 ,平均 2 9岁。已婚 7例 ,未婚 3例。1·2　误诊病种　 10例患者均有腹痛 ,有停经史者 5例 ,不规则阴道出血 4例 ,腹痛腹泻 1例。其中 1例误诊为功能性子宫出血 ,1例误诊为急性胃肠炎 ,1例误诊为过期流产 ,1例误诊为自然流产 ,2…     

外伤性后颅窝血肿32例临床分析

外伤性后颅窝血肿是颅内血肿中少见的类型 ,其主要危险是压迫脑干 ,引起急性脑积水和发生枕骨大孔疝 ,且病情发展迅速 ,因此掌握其临床特点 ,早期诊断、及时治疗对提高治疗效果相当关键。我院从 1991年 4月至 2 0 0 1年 3月共收治外伤性后颅窝血肿 32例 ,疗效满意现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　 32例外伤性后颅窝血肿患者 ,男 2 7例 ,女 5例 ,年龄 4～ 5 3(平均 2 7 2 )岁 ;其中车祸伤 17例 ,坠落伤 6例 ,跌倒伤 4例 ,打击伤 5例 ;减速伤 2 7例 ,加速伤 5例。着力部位 :2 9例为枕部 ,2例为顶枕 ,1例为颞顶枕。1·2　临床表现　入…     

11例创伤性膈疝误诊分析

创伤性膈疝是急性胸腹外伤中少见而严重的合并损伤,伤势较重、症状复杂,其症状和体征容易被合并伤所掩盖而造成误诊。我院自2007年2月—2011年8月共收治创伤性膈疝21例,其中首诊误诊11例,占52.3%,现就其误诊原因分析如下。1临床资料1.1一般资料本组11例创伤性膈疝患者中,男8例,女3例;年龄16～61岁,平均年龄30岁。受伤原因:车祸伤5例,坠落伤3例,挤压伤3例。患者均为多发伤,其中血气胸8例,肋骨骨折7例,肺挫伤3例,颅脑外伤3例,四肢脊柱骨折5例,腹内出血2例。创伤位于左侧10例,右侧1例。疝入脏器左侧为胃、横结肠、大网膜、脾和小肠,1例右侧膈疝疝入脏器为肝脏。     

54例小儿尿道结石临床分析

尿道结石是小儿泌尿系结石中较为常见的疾病 ,我院自 1991年 1月至 2 0 0 1年 1月共收治小儿尿道结石 5 4例 ,报道如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组尿道结石 5 4例 ,全部为男性 ,年龄 5～ 14岁 ,平均年龄 8 7岁 ;结石位膜部尿道以上者16例 ,球部至阴囊部尿道 13例 ,阴茎部尿道 2 1例 ,尿道口 (舟状窝 ) 4例 ;结石大小为 3～ 15ｍｍ。1·2　处理方法　根据结石的部位及结石的大小选择治疗方法。1·2·1　尿道口 (舟状窝 )结石 ,压迫结石上方尿道 ,经尿道口注入石蜡油 5～ 10ｍｌ,道口将结石钳碎取出。1·2·2　球部以远、结石大小 5ｍ…     

老年听神经瘤42例临床分析

我院和华山医院自 1997年 7月至 2 0 0 0年 6月共收听神经瘤 15 9例 ,其中老年听神经瘤 4 2例 ,现就其临床及治疗特点分析讨论于下。1　临床资料1·1　一般资料　男性 2 3例 ,女性 19例。年龄 6 0～ 79岁 ,平均 6 7 5岁。病程 0 5～ 2 0年 ,平均 7 4年。肿瘤直径 2 0～ 2 9ｃｍ 4例 (占 9 5 % ) ,其余 38例均为直径>3 0ｃｍ的大型肿瘤 ,占 90 5 %。1·2　临床表现　本组均以前庭、耳蜗神经症状起病 ,包括眩晕、头昏、单侧高音调耳鸣及渐进性耳聋 ,亦有偶然发现一侧耳聋者。确诊时已耳聋者达 95 2 % ;其它伴有行走不稳、共济失调等小脑…     

疝环充填式无张力疝修补术在老年腹股沟嵌顿疝的临床应用(附17例报告)

我院自 1999-0 9～ 2 0 0 2 -11对收治的 17例老年腹股沟嵌顿疝患者采用疝环充填式无张力疝修补术一期修补 ,获得满意疗效。现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 17例均为男性 ,年龄 63～ 92岁 ,平均 74 0岁。左侧斜疝 10例 ,右斜疝 7例 ;其中 1例为 2次手术后复发。同时伴有前列腺增生症 16例 ,慢性支气管肺炎 14例 ,心脑血管疾病 11例 ,糖尿病 2型 5例。从发现不可回纳疝块到接受手术时间 3～ 48h ,平均 6 8h ;临床症状除疝块疼痛外 ,14例伴有腹痛 ,3例呕吐 ,17例均无腹膜刺激症表现。1·2　手术方法　除 3例因高龄、合并严重心脑…     

头面带状疱疹神经痛45例临床分析

带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒引起的临床常见疾病 ,病理改变主要见于神经及皮肤。节段性水疱及神经痛是其临床特点 ,为探讨头面带疱疹有否特殊性 ,现就我院 4 5例住院患者进行临床分析。1　临床资料与方法1·1　一般资料　 1998年 1月至 2 0 0 1年 1月 ,具有头面皮肤节段性水疱疹与神经痛的住院病人 ,临床确认为带状疱疹 ,共 4 5例。男 2 7例 ,女 18例 ,年龄 8～ 80岁 ,平均 4 8 8岁。 8～ 5 9岁 2 9例 ,6 0～ 80岁 16例1·2　统计方法　采用卡方检验2　结果2·1　诱因及原发病　仅 2例有上呼吸道感染史。2 2　神经痛与疱疹　所有病例均…     

嗜铬细胞瘤21例临床分析

嗜铬细胞瘤由于肿瘤细胞分泌大量的儿茶酚胺 ,常引起阵发性或持续性血压增高 ,是继发性高血压的病因之一。其临床表现复杂多变 ,易误诊为原发性高血压等其他疾病而延误治疗。为此 ,现将 1988年～2 0 0 0年我院收治的经外科手术和病理检查证实的嗜铬细胞瘤 2 1例进行临床分析 ,报告如下。1　材料及方法1·1　一般资料　 2 1例病例中 ,男 12例 ,女 9例 ,平均年龄 38 7岁 (9～ 6 8岁 )。1·2　临床表现　血压增高 19例 ,占 90 5 % ;阵发性剧烈头痛 ,伴恶心、呕吐、大汗 12例 ,占 5 7 1% ;间有头晕、眼花、头痛 4例 ,占 19% ;视力进行性下降、…     

6例小儿先天性膈疝误诊分析

1990年～1996年以来我院儿科误诊收治小儿先天性膈疝6例,现就有关资料分析如下。1 临床资料本文6例,男5例,女1例,新生儿1例,2月～3月3例,6月～7月2例。误诊疾病:误诊小儿肺炎合并心衰3例,误诊先天性心脏病合并肺炎2列,误诊为脓气胸1例。