急诊胃镜检查上消化道出血88例分析

我们从1990年6月～2000年5月对88例上消化道出血患者在24小时内行急诊胃镜检查,确诊率达90.9％。现分析报告如下: 1 临床资料 本组88例中,男性50例,女性38例。最小年龄18岁,最大年龄72岁,平均48.2岁。出血量小于500ml的32例,500～1000ml的48例,1000ml以上的8例。胃镜检查时间末次呕血或黑便后6h内检查20例,7～12h内42例,13～24h内6例。仪器采用日本欧林巴斯生产的XQ_(30)型胃镜。     

食管贲门黏膜撕裂综合征55例诊治体会

我院 1995年～ 2 0 0 2年 10月共进行胃镜检查6 0 0 0例 ,检出食管贲门黏膜撕裂综合征 (Mallory—Weisssyndrome ,MWS) 5 5例 ,占同期胃镜检查的0 .9% ,占上消化道出血的 6 .8%。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组男 4 5例 ,女 10例。年龄 12～ 6 7岁 ,平均36 .8岁。诱因 :酗酒、呃逆等其它原因所致腹内压升高 4 5例 ,占本组 81.8% ,吞咽尖硬食物后诱发 5例 ,重体力劳动用力过猛 6例 ,内镜检查诱发 2例。临床表现均为突然剑突下或胸骨后疼痛及呕血。出血量 <4 0 0ml2 8例 ,4 0 0～ 80 0ml 2 2例 ,80 0～ 12 0 0ml 5例。1.2　内镜所…     

上消化道大出血急诊胃镜检查和治疗

1997～1998年我院对18例上消化道大出血患者行急诊胃镜检查和治疗。现报道如下,并对其应用价值进行评价。1 一般资料 患者均为本院住院患者,共18例,其中男13例,女5例,年龄19～87岁,平均45岁。病程最短48小时,最长19年。18例均有呕血和大量黑便,24小时内出血量都在1000ml以上,并同时伴有心率加快,血压下降,或24小时内输血800ml左右血压仍不稳定者。2 设备与方法 Olympus GIF-P_(10)。纤维胃镜,50ml注射器,急诊胃镜检查前给予冰盐水清洁洗胃。检查时发现活动出血灶立即行内镜下止血治疗,止血治疗包括通过活检钳通道内局部喷洒100:8的等渗盐水-去甲肾上腺素溶液,或喷洒凝血酶溶液,观察无活动出     

不同时间窗急诊胃镜对上消化道出血病因诊断的影响

急诊胃镜检查是上消化道出血病因诊断及治疗的重要手段 ,不同时间窗接受检查将对出血的病因诊断产生重要影响 ,现总结 130例分析如下。1　临床资料门诊和住院上消化道出血患者行急诊胃镜检查 130例 ,男90例 ,女 40例 ,年龄 15～ 74岁 ,不同时间窗接受检查分为Ａ、Ｂ两组 ,出血 2 4小时内检查 72例 (Ａ组 ) ,2 4～ 48小时检查 5 8例(Ｂ组 ) ,两组从出血的病因及Ｆｏｒｒｅｓｔ分型进行对比观察。检查前有高血压病及冠心病者进行心电检查或监护 ,有休克或血压不稳者 ,先补充血容量纠正休克 ,精神紧张者肌注苯巴比妥钠10 0ｍｇ。2　结　果130例…     

上消化道出血的急诊内镜诊疗分析

我院自 1997年 12月至 2 0 0 2年 6月 ,对 2 97例上消化道出血患者进行了急诊胃镜检查及镜下止血治疗 ,取得了良好的效果 ,报道如下。一、资料与方法1.资料 :患者均有黑便及 (或 )呕血史。其中 ,男性 196例 (6 6 % ) ,女性 10 1例 (34% ) ,年龄 16～ 88岁 ,平均 5 8岁。男性组 :胃溃疡 2 3例(11 73% ) ;十二指肠溃疡 5 5例(2 8 0 6 % ) ;糜烂性食管炎 8例(4 0 8% ) ;食管静脉曲张 8例(4 0 8% ) ;食管癌 7例 (3 5 7% ) ;贲门黏膜撕裂症 5例 (2 5 5 % ) ;急性胃黏膜病变 2 2例 (11 2 2 % ) ;慢性胃炎 19例(9 6 9% ) ;胃癌 18例 (9 18% ) ;残…     

贲门粘膜撕裂综合征24例临床分析

贲门粘膜撕裂综合征又叫Mallory-Wess综合征。由于上消化道出血的急诊内镜检查,近年来发现率明显增加。本文对急诊胃镜检查确诊的24例进行分析。 1 资料和方法 1.1 一般资料 自1987年1月～1993年12月,我科对256例上消化道出血患者,作急诊胃镜检查,确诊为贲门粘膜撕裂综合征者24例,占9.38％。其中男18例,女6例,年龄18～60岁,平均年龄31.4岁。 1.2 发病诱因,症状和体征 ①发病诱因:饮酒过量6例,晕车2例,妊娠反应1例,溃疡病急性发作10例,慢性胃炎急性发作3例.原因不明上腹疼痛2例。②症状:恶心5例,呕吐、呕血16例,量为100～1500ml不等,平均呕血量为600ml,解黑便3例,上腹疼痛19例,饱闷不适5例。③体征:上腹压痛21例,无阳性体征3例。 1.3 胃镜检查 全部病例均在发病后14～72小时内行急诊胃镜检查,方法:对出血患者进行检查,确无禁忌症充分细致地作好术前解释,使患者情绪稳定配合,作术前准备后行常规胃镜检查。对撕裂长度我们采用喷洒药用胶管插入镜内行估计测量。     

72例消化性溃疡合并重症出血的胃镜与内科治疗的疗效比较

1998年 12月至 2 0 0 1年 10月 ,我院共对 72例经胃镜检查确诊为消化性溃疡合并重症出血的患者 ,采用胃镜止血和内科保守治疗的方法 ,并对其疗效进行比较 ,现将有关结果作初步分析。1　临床资料1.1　一般资料　 72例患者中男性 4 7例 ,女性 2 5例 ,年龄 18～ 75岁 ,平均 37.5岁 ,其中胃溃疡 2 9例 ,十二指溃疡 4 0例 ,复合溃疡 3例。全部患者均以呕血和 (或 )黑便入院 ,入院后2 4小时或 4 8小时内在活动性出血明显减少 ,患者一般状况基本稳定 ,建立静脉通道、严格监护下进行急诊胃镜检查 ,确诊为消化性溃疡合并重症出血 (溃疡最大直径在 1ｃ…     

肝硬化门脉高压患者上消化道出血原因分析

近年来，由于急诊胃镜检查的开展，发现肝硬化门脉高压患者上消化道出血的因素不断增加，并且日益受到临床工作者的重视。本文分析我院ill例肝硬化门脉高压患者并发上消化道出血的急诊胃镜资料。l资料和方法111例肝硬化患者均为经临床、实验室、B超或CT检查确诊并以呕血和（或）黑便为主诉而行急诊胃镜检查者，其中胆汁性肝硬化8例，酒精性肝硬化13例，丙型肝炎后肝硬化7例，乙型肝炎后肝硬化83例。男94例，女17例，年龄28～74岁，平均52．32岁。病程2．5～17年，平均10．7年。肝功能ChildA级43例，B级39例，C级29例。所有患者均在出血后…     

内镜下联合治疗胃窦Dieulafoy病

1　病例资料男 ,5 2岁。患者饮酒后呕血 6 0 0ml,排柏油样便10 0 0～ 15 0 0ml,伴头晕、出冷汗、乏力 ,6小时后入院。测血压 70 / 4 0mmHg ,心率 12 0 /min。急诊胃镜检查见 :胃内积有大量咖啡色物 ,胃体、胃窦粘膜附着陈旧血迹 ,幽门前区前壁可见一 0 6cm× 0 8cm溃疡 ,表面     

老年人上消化道出血与并存病关系

为了解老年人上消化道出血与所患疾病的关系及出血原因 ,笔者统计了本院 1998年 9月至 2 0 0 2年 9月住院的经胃镜明确诊断的老年上消化道出血患者 10 9例 ,与同期 177例非老年上消化道出血患者进行对比分析 ,现报道如下。1　对象与方法1.1　对象　本组 2 86例急性上消化道出血患者 ,均有呕血和 (或 )黑便症状。其中老年患者 10 9例 ,年龄 6 0～ 82岁 ,平均 (6 8.3± 6 .4 )岁 ,男 88例 ,女 2 1例。因上消化道出血急诊入院 4 1例 (37.6 % ) ,6 8例 (6 2 .4 % )因其他疾病入院 ,住院期间发生上消化道出血。非老年患者 177例 ,年龄 2 0～ 5 9…     

Dieulafoy病9例报告

Dieulafoy病是引起上消化道突发性大出血的原因之一 ,可直接威胁患者生命 ,我科近 10年来因上消化道出血而行急诊胃镜检查中发现 9例 ,现结合有关文献分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1990年 7月至 2 0 0 0年 9月 ,我科共行急诊胃镜检查 1378例次 ,诊断Diwulafoy病 9例 ,检出率0 .6 5 %。本组 9例中 ,男性 7例 ,女性 2例 ,男∶女 =3.5∶1,年龄 2 5～ 6 8岁 ,平均 4 6 .5岁。1.2　临床表现　 9例患者均表现为不明原因的突发性和间歇性呕血和黑便 ,其中 5例出现收缩压降至 90mmHg(1mmHg =0 .133kPa)以下等休克征象。既往均无明显的消…     

肝硬化非曲张静脉破裂出血35例分析

肝硬化患者并发食管、胃底静脉曲张破裂出血 ,已为临床医生所熟悉。近年来随着急诊胃镜的广泛开展 ,发现许多肝硬化患者并发上消化道出血系由于急性胃黏膜病变和消化性溃疡所致 (以下简称非曲张静脉破裂出血 )。我院于 1991年11月至 2 0 0 1年 10月 ,对 5 8例肝硬化并上消化道出血患者行急诊胃镜检查 ,发现非曲张静脉破裂出血 35例 (6 0 .3%) ,现报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　本组患者均为我院住院患者 ,其中病毒性肝炎后肝硬化 33例 (乙肝 32例、丙肝 1例 )、酒精性肝硬化 2例 ;男 2 7例 ,女 8例 ;年龄 31～ 72岁 ,平均 4 9岁。…     

奥美拉唑治疗十二指肠球部溃疡出血疗效观察

消化性溃疡是上消化道出血首要病因 ,而十二指肠溃疡出血发生率是胃溃疡的二倍 ,并且出血量大 ,易复发出血。为提高临床疗效 ,对我院 1997～ 1998年应用奥美拉唑与西咪替丁治疗72例球部溃疡出血患者 ,疗效分析如下。1　临床资料1.1　病例选择　 48小时内有上消化道出血临床症状伴黑便或呕血 ,估计出血量在 40 0～ 10 0 0ｍｌ,并经胃镜诊断为十二肠球部溃疡 (ＤＵ)的 72例住院患者。奥美拉唑治疗组 2 8例 ,年龄 16～5 7岁 ,平均 2 9.6岁 ,男 2 3例 ,女 5例。西咪替丁对照组 44例 ,年龄 18～ 5 6岁 ,平均 2 9.4岁 ,男 3 5例 ,女 9例。两组在性…     

不同时限胃镜检查在小儿上消化道出血的应用

1　对象和方法1.1　对象　 1997- 10～ 2 0 0 2 - 10于我院行胃镜检查的上消化道出血 16 7例 ,年龄 5～ 14岁 ,中位年龄 11.3岁。1.2　方法　采用 OL YMPUS EVIS 2 0 0电子胃镜进行检查。对伴休克或其他重要脏器功能严重损害者先进行必要的治疗。 6 9例胃镜检查时仍见溃疡周边或底部明显出血或渗血者 ,采用去甲肾上腺素 (1∶ 10 0 0 0 )行胃镜下止血 :溃疡周边 4点注射 2 1例 ,每点 2 ml;溃疡表面喷洒 4 4例 ;溃疡周边注射加表面喷洒 4例。统计学处理采用 Fisher′s精确检验。2　结果2 .1　起病至胃镜检查时间与阳性结果的关系　 2 4 h…     

纤维胃镜检查对小儿上消化道出血的诊断价值

上消化道出血是儿科常见急诊之一 ,近年来逐渐增多。我院自 1994年 1月至 1999年 6月 ,对上消化道出血患儿 ,行纤维胃镜检查 6 5例 ,现将结果报告如下。一、临床资料1.年龄与性别 :6 5例中男 41例 ,女2 4例 ,男女之比为 1 7∶1,年龄在 6～ 14岁之间 ,其中 6～ 7岁 11例 ,8～ 10岁 9例 ,11～ 12岁 16例 ,13～ 14岁 2 9例。2 .病程 :病程长短不一 ,最短者 12ｈ ,最长病程 3年 ,多数患儿病程在 1周左右。3 .临床表现 :腹痛 46例 (占70 7% ) ,呕吐 40例 (占 6 1 5 % ) ,呕血 35例 (占 5 8 8% ) ,黑便 35例 (占 5 8 8% ) ,食欲不振 32例 (占 49 …     

上消化道出血403例次急诊胃镜检查及治疗

1引言上消化道出血的早期诊断与治疗及时与否是涉及到其预后的重要问题。近年发现急诊胃镜在诊断、治疗上消化道出血中起重要作用，且应用越来越广泛。本文就近年本院403例次急诊胃镜结果进行分析。报告如下。2临床资料2．1一般资料1993年至1998年有呕血、黑便史，初诊为上消化道出血并在24小时内行急诊胃镜检查治疗共387例，其中行两次胃镜检查16例，共403例次，其中男259例，女回28例，男：女为1：0．49。年龄11～93（平均58．5）岁，60岁以上218例（占56．3％）。387例中有一次胃镜检查史56例，两次胃镜检查史14例，3次胃镜检查史1例。胃…     

急诊胃镜在上消化道大出血诊治中的价值及经济学分析

目的 :观察急诊胃镜诊治上消化道大出血的应用价值 ;通过卫生经济学评价 ,探讨急诊胃镜的安全性及医疗费用。方法 :将 91例患急诊上消化道大出血患者随机分为急诊胃镜组 (A组 )及非急诊胃镜组 (B组 ) ,A组患者在血压正常后立即行胃镜检查 ,B组患者在入院后 2 4～ 4 8h行胃镜检查 ,两组均酌情进行胃镜下治疗 ;评价两组患者的确诊率、再出血率、病死率、并发症发生率、平均住院日、胃镜检查费、输血费、药费及总住院费 ,计算两组患者的成本效果比。结果 :A组确诊率 (1 0 0 .0 % )及胃镜检查费 (71 4 .78± 2 6 3.5 4 )元明显高于 B组〔分别为 90 .2 %和 (383.5 7± 2 5 1 .72 )元 ,P<0 .0 5 ,P <0 .0 1〕;再出血率 A组 (6 .7% )明显低于 B组 2 6 .8%(P<0 .0 5 ) ;A组平均住院日为 (5 .4 2± 1 .70 ) d,输血费为 (791 .80± 2 5 8.35 )元 ,药费为 (94 5 .2 2± 1 2 5 .82 )元 ,总住院费为 (2 785 .76± 35 3.2 6 )元 ,明显低于 B组 (8.5 1± 2 .30 ) d(P<0 .0 1 ) ,(1 2 70 .2 9± 5 6 9.2 1 )元 (P<0 .0 1 ) ,(1 2 2 3.81± 2 5 4 .4 4 )元 (P<0 .0 1 ) ,(35 2 7.76± 5 5 5 .6 2 )元 (P<0 .0 1 )。成本效果比 A组为 2 785 .76元 /人 ,低于 B组 35 2 7.76元 /人。结论 :急诊胃镜诊治上消化道大出血不仅安     

经内镜局部注药治疗消化性溃疡并上消化道出血52例

我院自 1990年 5月至 2 0 0 0年 5月对 5 2例消化性溃疡并上消化道出血患者行急诊内镜下注射利多卡因、高渗氯化钠、肾上腺素液 (简称Ｌ ＨＳ Ｅ液 )治疗 ,取得了满意效果 ,现报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料　 5 2例患者 ,男性 45例 ,女性 7例 ,年龄 18～ 65岁 ,其中十二指肠溃疡 3 5例 ,胃溃疡 17例 ,呕血 12例 ,黑便 2 9例 ,呕血并黑便 11例。全部患者经内镜检查诊断明确 ,经内科保守治疗后 2 4～ 48小时后再出血施行紧急注射氯化钠、利多卡因、蒸馏水和肾上腺素Ｌ ＨＳ Ｅ治疗。1.2　药液配制　 15 %氯化钠 10ｍｌ,2 %利多卡因 10…     

60例食管癌贲门癌外科手术路径和并发症防治分析

我院自 1996年 1月～ 2 0 0 1年 4月手术治疗食管癌贲门癌 60例 ,现将手术治疗中的有关问题分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 60例 (男 5 2例 ,女 8例 ) ,年龄 3 0～80岁 ,平均 5 9.8岁 ,70岁以上 11例。临床表现 :吞咽梗阻3 2例 ,上腹部不适隐痛 18例 ,呕血或黑便 10例 ,病程 1～ 12个月。食管癌 12例 (中段 6例 ,下段 6例 ) ,贲门癌 4 8例。Ｘ线钡餐片示病变长度 3ｃｍ以内 2 7例 ,3～ 5ｃｍ 15例 ,5ｃｍ以上 8例 ,未报告长度 10例。纤维胃镜病理诊断明确者 5 0例 ,未行胃镜检查而无病理诊断者 6例 ,胃镜检查后病理报告未见癌…     

持续腰大池引流治疗继发性脑室出血疗效观察

自2 0 0 0年以来我们对继发性脑室出血患者施行持续腰大池引流治疗2 4例,效果较好,总结如下。1　对象和方法1.1　对象　治疗组(A组) 2 4例,男16例,女8例,年龄2 8～6 5岁,平均5 0 .5岁,对照组(B组) 2 9例,男19例,女10例,年龄2 6～74岁,平均4 9.6岁;临床表现:A组剧烈头痛14例,意识障碍16例,瞳孔异常9例,入院前消化道出血2例,B组剧烈头痛17例,意识障碍2 0例,瞳孔异常11例,入院前消化道出血3例;CT检查见表1,中线移位(<10 mm) A组8例.B组8例。原发血肿基底节区、脑叶<2 0 ml为小量,>2 0 ml且<5 0 ml为中等量,>5 0 ml为大量,丘脑、桥脑、小脑<…