变异型心绞痛误诊为急性冠脉综合征1例

患者女,72岁.以发作性胸痛3个月,加重3天为主诉入院.入院时查体,BP130/80mmHg,两肺未闻及干湿啰音,心界不大,心率76次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音.心电图Ⅱ、ⅢaVF导联,ST段下移0.2mV,伴T波倒置,V4～V6导联ST段下移0.4mV伴T波倒置.急查肌钙蛋白阳性,肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)正常.     

心率变异性在急性冠脉综合征中的应用研究进展

心率变异性由连续心跳间隔时间的变化组成。健康心脏的振荡是复杂且不断变化的,这使得心血管系统能够迅速调整,以应对突然出现的生理和心理挑战,从而保持体内平衡。目前,急性冠脉综合征仍是我国心血管疾病中的危急重症,如何评估其严重程度及预测不良预后仍是研究热点。该文对心率变异性在急性冠脉综合征中的应用研究进展进行了综述。     

倍他乐克对急性冠脉综合征患者心率变异性及心律失常的影响

目的探讨倍他乐克对急性冠脉综合征患者自主神经功能的影响。方法符合该研究入选标准的急性冠脉综合征患者120例,随机分成常规治疗者为对照组(n=60),常规治疗基础上加用倍他乐克者为治疗组(n=60),从小剂量开始,缓慢增加剂量,于第4周末行24 h动态心电图检查,比较两组HRV各项时域指标和心律失常发生率。结果治疗4周后,治疗组和对照组间HRV的SDNN、SDANN、PNN50、rMSSD比较,差异有统计学意义(P<0.05),心律失常发生率少于对照组(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上,加用倍他乐克治疗急性冠脉综合征,提高HRV,减少心律失常发生率。     

冠状动脉支架植入术对急性冠脉综合征患者心率变异性的影响

目的探讨急性冠脉综合征（ACS）患者冠状动脉狭窄对心率变异性（HRV）的影响。观察经皮冠状动脉介入术（PCI）后HRV变化,评估PCI对ACS预后的影响。方法选择我科2007年2月～2010年2月经PCI术的ACS患者106例,应用24小时动态心电图于支架术前/术后1周及3个月分别检测HRV时域指标和频域指标,并进行对比分析。结果 PCI术后1周SDNN、SDANN、PNN50、LF及HF较术前无明显变化（P〉0.05）,而术后3个月患者HRV的时域指标和频域指标即SDNN、SDANN、PNN50、LF、rMSSD、HF较术前明显增高（P〈0.01）。结论 PCI可以改善ACS患者的心率变异性,可能与PCI改善了患者的心肌缺血及纠正神经体液因子对窦房结功能、心室肌功能的调控失衡有关。     

急性冠脉综合征患者血糖变异性与冠脉病变程度相关性分析

目的：探讨急性冠脉综合征患者血糖变异性与冠脉病变程度的相关性。方法回顾性分析2012年4月~2013年12月我院收治的160例ACS患者的临床资料,将所有患者按照是否合并糖尿病分为A组80例,该组均为ACS合并糖尿病患者;B组80例,该组均为ACS不合并糖尿病患者。比较两组患者基本临床特征、冠脉狭窄分数、血糖变异系数及住院期间不良事件发生率,并用多元逐步回归分析预后的影响因素。结果 A组患者的TC、HDL-C水平与B组的比较明显降低,而纤维蛋白原水平及高血压患者比例与B组的相比则较高,差异有统计学意义（P＜0.05）;A组患者冠脉狭窄分数、血糖变异系数及严重心律失常、心衰、心源性休克及死亡发生率与B组的比较均明显升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。糖尿病、HDL-C、血糖变异系数、高血压病程及平均血糖水平均为死亡率的影响因素（P＜0.05）。结论 ACS患者住院期间的血糖变异性会影响其近期预后,临床医生应对ACS患者血糖加强监测力度,保持血糖平稳,使ACS患者的预后改善。     

急性冠脉综合征(ACS)误诊为肠梗阻1例

患者 ,男 ,5 0岁。以持续性左上腹剧痛 5小时后间歇性左前胸疼痛 12天为主诉入院。患者于 12天前在活动时突然发生左上腹剧烈绞窄性疼痛 ,持续约 1～ 2小时后不能缓解而急诊外科。经腹透后认为“不全性肠梗阻”予以处理 ,翌日排气通便 ,诸症缓解 ,其间有呕吐一次 ,量不多。虽在外科支持治疗6天 ,却反复发生左前胸压迫性疼痛 ,向左前臂放射 ,左前卧位时尤为明显 ,外科予止痛等对症处理不能缓解 ,而转入本科。入院查体 :体温 37℃ ,重症面容 ,P80次 /分 ,HR130次 /分 ,伴绝对不齐、心音强弱不等 ,无杂音 ,心音钝。BP16 / 11k Pa,EKG常规示…     

气胸误诊为急性冠脉综合征2例

2000年1月-2005年6月共收治急性冠脉综合征患者200例，其中2例最后确诊为继发性自发性气胸，分析如下：     

可溶性细胞间粘附分子-1在急性冠脉综合征中的意义

目的检测急性冠脉综合征患者外周血清可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)的变化,探讨炎症标记物与急性冠脉综合征的关系及临床意义。方法选择急性冠脉综合征患者40例,稳定型心绞痛20例及正常对照组20例,所有样本均于入院第2d清晨抽取肘静脉血3m l,ELISA法测定血清可溶性细胞间粘附分子-1的变化。结果急性冠脉综合征组与稳定型心绞痛组和正常对照组比较,血清sICAM-1均显著增高(P<0.05)。结论炎症参与了急性冠脉综合征的发病机制,血清中sICAM-1水平的高低与病情严重程度有关,提示sICAM-1与不稳定粥样斑块破裂密切相关,可作为筛查ACS患者的一个炎症指标。     

急性冠脉综合征诊断为心肌桥1例

男,47岁。主因反复发作性胸痛1个月,于2004年8月9日来诊。患者近2个月反复出现胸骨后疼痛,放射至左肩部,伴大汗,有濒死感,持续10min左右,均在夜间发作,曾在外院住院治疗,无好转。本次住院查心电图正常。住院期间夜间发作胸痛一次,伴大汗,面色苍白,心电图示V1-6T波高耸,含服硝酸甘油无效,给予静脉滴注合贝爽30mg,约10min症状缓解,心电图恢复正常,急症行冠状动脉造影,结果示前降支中段肌桥,收缩期约80％受压,舒张期正常,血管内膜光滑。实验室检查：     

急性冠脉综合征合并银屑病患者1例

患者．男性,33岁,因“发作性胸闷胸痛1月,加重2d”入院,入院前1个月患者无明显诱因出现胸骨中上段后方闷痛感,呈手掌般大小,持续数秒钟或数分钟,可自行缓解,未引起重视。入院前二日工作较劳累,胸闷胸痛发作次数增多．发作时出冷汗和头晕。故来我院就诊。门诊查心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6导联ST段呈斜下型压低0．05～0．2my．T波低平或倒置（心电图附后）,急查TNI0．4ng／mL,     

自发性气胸误诊为急性冠脉综合征1例

1 病例介绍 患者男,75岁。因心前区疼痛10小时入院。患者于10小时前无明显诱因出现心前区疼痛,呈持续性闷痛,向颈及后背放射,无胸闷、气促．无大汗,自行到当地卫生院就诊,“地奥心血康、宁心保各1粒”口服无缓解,遂至我院门诊,以“冠心病-急性心肌梗死可能”收入我科。既往有高血压病6年余,先后服用“复方罗布麻、北京降压0号、寿比山”等,但不规律,     

急性自发性脊髓硬膜外血肿误诊为急性冠脉综合征一例报告

1病例简介李某,男,63岁。主因:胸背部疼痛60min于23:00来诊。患者60min前准备睡觉时突然出现胸背部疼痛,以背痛为重并向两肩放射,伴两肩发沉感。既往:高血压、冠心病、脑梗死史。入院体格检查:BP165/100mmHg,P90次/min,R22次/min,T36.5℃。神清,痛苦貌,双肺呼吸音清未闻及干湿性啰音,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软,无压痛,肝脾不大,四肢肌力Ⅴ级,病理征未引出。考虑患者既往病史、现病史和体格检查,初步考虑冠心病,急性冠脉综合征,不除外主动脉夹层。辅助检查:心电图示窦律,广泛T波低平,Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段轻度压低。急查血常规:WBC     

急性冠脉综合征

冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病 )包含一个广谱的临床类型 ,从无症状性心肌缺血、稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、非Ｑ波型心肌梗死一直到Ｑ波型心肌梗死[1] 。位于这个临床谱的中间是不稳定型心绞痛和非Ｑ波型心肌梗死 ,其病情较急而不稳定 ,容易演变为Ｑ波型心肌梗死 ,晚近学者称之为急性冠脉综合征[1,2 ] 相当于过去不同的称呼 ,如渐增型心绞痛、急性冠脉机能不全、梗死前心绞痛、中间综合征等。急性冠脉综合征在冠心病中发生率较高 ,病情较重 ,涉及一些特殊的发病机理和治疗措施 ,近年来是心脏病学界关注的热点 ,研究进展很快。一、…     

复方丹参滴丸缓解急性冠脉综合征胸痛的临床疗效

目的观察复方丹参滴丸缓解急性冠脉综合征胸痛的临床疗效。方法治疗组40例给予复方丹参滴丸10粒舌下含服,对照组25例予硝酸异山梨脂10 mg含服。结果丹参滴丸能迅速缓解胸痛。结论丹参滴丸治疗急性冠脉综合征胸痛效果良好,无副作用。     

肌钙蛋白在急性冠脉综合征中的鉴别诊断作用

长期以来胸痛患者的鉴别诊断始终是心血管领域中的一个难题。胸痛的临床表现多种多样，而常用的临床诊断方法如物理检查、心电图及实验室生化标志物检测等，既缺乏敏感性又缺乏特异性。典型的心绞痛患者既可能有严重的三支冠脉血管病变，也可能血管完全正常，急性冠脉综合征一词所涵盖的范围很广，包括不稳定心绞痛及急性心肌梗死。     

胃心综合征误诊为心绞痛28例

胸痛是临床常见的症状,由于心源性胸痛的发病率较高及其所致严重后果而广泛引起临床医师的重视。临床工作中由于医生过分重视心源性胸痛,往往忽略其他疾病所致的胸痛。由于冠心病是中老年的常见病,而消化系统疾病所致胸痛,多被误诊为冠心病心绞痛,但两者的治疗及预后截然不同,现将误诊的28例分析如下。     

冠脉CTA在急性冠脉综合征斑块性质评估中的应用价值

目的 探讨冠脉CT血管成像(CTA)在评价急性冠脉综合征(ACS)患者斑块性质中的价值.方法 选取2016年8月～2019年8月调兵山市人民医院放射科收治的60例ACS患者作为试验组,及同期收治的60例稳定型心绞痛患者作为对照组,两组患者均行冠脉CTA检查.比较两组患者的血管体积、管腔狭窄程度、重建指数(RI)、总斑块...     

胆心综合征误诊为急性冠脉综合征18例

一般认为胆囊病变时，胆囊或胆管因受各种物理化学刺激引起植物神经反射而产生各种心脏症状，称为胆心综合征。胆心综合征和急性冠脉综合征的临床表现有很多相似之处，容易混淆，造成误诊。现将本院1998～2008收治的胆心综合征误诊为急性冠脉综合征18例分析如下。     

吸毒者变异性心绞痛死亡1例

我院曾收治青年吸毒者突发心绞痛伴严重心律失常致死１例 ,现报道如下 :患者男，３７ａ,无业。于２０００年４月７日１４：００送本院。自诉３０ｍｉｎ前突感心悸、胸闷和左胸刺痛感。患者自诉有吸毒史４ａ ,近１．５ａ在戒毒所戒毒 ,出戒毒所１个月 ,否认复吸。住院后即行心电图检查，示胸导联ＳＴ段略抬高，予硝酸甘油０．５ｍｇ舌下含服，硝酸异山梨醇２０ｍｇ加入５ %葡萄糖２５０ｍｌ中静脉点滴 ,１．５ｈ后症状无好转 ,心电监护示频发房性早博、室性早博、短阵室速。再行心电图检查见Ｖ１-Ｖ４ ＳＴ段抬高３ -４ｍｍ。考虑为心律失常 …