高龄食管癌患者术后痰液咯出的技巧

开胸手术治疗仍是治疗食管癌的最有效手段,由于手术复杂,手术时间较长,术中较长时间挤压手术侧肺叶,在游离食管时直接挫伤或刺激肺门及支气管,导致呼吸道分泌物增多,且手术要切开膈肌,术后肺膨胀不全,致使呼吸功能下降,易发生呼吸系统并发症［1］。有效的咳嗽排痰是预防术后肺部并发症的有效措施之一［2］。高龄食管癌患者由于术后创伤疼痛、体弱,不能进行有效咳嗽,易导致痰液聚积肺内,致使肺不张或肺炎,甚至危及生命。因此有必要指导或教会患者掌握痰液咯出的技巧,对于减少食管癌术后并发症尤为重要。     

影响老年食管癌患者术后有效咳嗽的原因及对策

开胸手术治疗食管癌仍为目前治疗食管癌的最有效手段,由于手术时间较长,术中游离食管时捻搓挤压肺叶,刺激肺门及支气管,导致呼吸道分泌物集聚增多,术后胸腔积液、胸腔胃占据胸腔空间,进一步限制了肺膨胀,影响呼吸功能,极易导致呼吸系统并发症。术后咳嗽排痰是减少患者术后肺部并发症的最有效措施,但频繁而无效的咳嗽不仅增加患者体力消耗及不适,并且使患者对咳嗽产生顾虑［1］,高龄食管癌患者由于机体机能相对下降、术后切口疼痛,不能有效咳嗽,致使痰液聚积,术后肺炎、肺不张等并发症明显增加,甚至危及生命。笔者就影响老年食管癌患者术后有效咳嗽的原因及对策进行分析、探讨,现报道如下。     

食管-贲门癌患者术后的呼吸道护理分析

目的观察食管-贲门癌患者开胸术后呼吸道护理效果。方法对61例食管-贲门癌患者开胸术后予以积极呼吸道护理措施。结果 61例食管-贲门癌患者,开胸术后发生肺部并发症5例,占8.19%;除1例发生急性呼吸衰竭死亡外,其余均获得治愈出院。结论加强对食管-贲门癌患者开胸术后护理,尤其是加强呼吸道护理,能降低食管-贲门癌患者开胸术后呼吸系统并发症,促进患者康复。     

严重慢性阻塞性肺疾病患者食管切除术围手术期并发症及处理

目的探讨重度慢性阻塞性肺疾病简称慢性肺病人食管切除术围手术期常见并发症及其处理。方法45例重度慢阻肺的病人在全麻联合硬膜外阻滞下进行开胸食管切除手术,围手术期处理包括术前戒烟、胸部理疗、预防和控制呼吸道感染、解痉化痰、呼吸功能锻炼、营养支持和氧疗;术后硬膜外镇痛、早期锻炼、保持呼吸道畅通,部分病人予以呼吸支持。结果术中3例出现低氧血症。术后所有病人pao_2均有不同程度的下降,6例出现肺部感染,6例行纤维支气管镜吸痰,2例通过气管插管给予呼吸机支持,2例行气管切开术,1例酸碱平衡紊乱使用盐酸精氨酸治疗。所有病人均痊愈出院。结论重度慢性阻肺病人并非开胸食管切除手术的绝对禁忌证,积极的术前准备和严格的术后管理可减少和控制术后急性发作,有助于确保此类病人的围手术期安全和康复。     

体外循环心内直视术中呼吸功能的监测

开胸后呼吸生理改变 ,如肺萎陷、纵膈移位及摆动、反常呼吸、肺泡通气与血流灌注比异常。开胸手术带来的呼吸功能紊乱 ,均需要在气管插管全醉中给以纠正。长期的心脏病病人 ,术前即有明显肺动脉高压或较重的瓣膜病人 ,由于其肺本身的病理改变或长时间体外循环所致的肺部病理改变。为保证术中、术后组织供氧和维持正常的Ｐａ ＣＯ2 ,需气管插管全身麻醉下进行手术 ,根据不同病人情况选择通气频率、压力、呼吸时比、吸氧浓度 ,需对呼吸功能进行监测 ,同时要维持生理的呼吸及循环功能。因此 ,在体外循环手术中、术后呼吸管理占重要的位置 ,我们…     

老年病人腹部手术后肺部护理

老年患者腹部手术后肺部护理是十分重要的,虽然安全渡过了手术及麻醉关,但能否顺利康复,术后的护理;尤其是肺部的护理就显得尤为重要．我科于1994-01~1995-11收治老年病人136例,加强了术后肺部护理,取得了较好的效果．1发生肺部并发症的因素1.1腹部创口疼痛致使病人不敢用力咳或病情重等无力咳嗽,腹部包扎过紧限制了深呼吸和咳痰动作,病人不能有效地咳出支气管内的痰液,痰液及分泌物等在气道及肺中积聚;使呼吸道分泌物坠积加重了呼吸阻塞,导致气体分布异常,引起小块肺不张．1．2气管插管尤其是全麻的病人,在术中积存于气道的分…     

开胸术后呼吸道的护理

开胸术后做好呼吸道护理,是预防肺部并发症的一项重要措施,我科于2001-03～2002-03所做的15例开胸手术患者中,由于术后呼吸道护理方法得当,大大降低了肺部并发症的发生,促进患者早日康复出院。现将有关护理工作介绍如下:本组共15例。男10例,女5例。年龄3～68岁。心包剥脱术3例,开胸探查术5例,体外循环术7例。术后平均住院天数7d。护理:①术前向患者及家属说明手术的目的及意义,使患者掌握预防呼吸道并发症的方法,并督促吸烟患者禁烟,减少呼吸道并发症的发生,并指导患者多做腹式呼吸及咳嗽训练,以增加肺活量,促进手术后肺功能恢复;②术后护理…     

胸腔闭式引流的护理及健康教育

１ 心理护理１．１尽量做好病人及家属的思想工作，使他们听从医护人员的安排，保证抢救工作顺利进行。１．２ 一般开胸术要向病人解释开胸置管的必要性和重要性，同时针对病人不同的心态，给予相应的心理护理，热情解答病人提出的有关疾病问题，并作出详细的术前健康教育；介绍同种疾病康复者与病人直接交谈，使病人有个良好的心理接受手术；讲解戒烟、咳嗽、预防肺部感染的重要性。以取得病人的主动合作。２ 呼吸功能的锻炼 术前指导协助病人进行有效呼吸功能的锻炼，是防止肺部感染，促进肺复张的重要措施。方法是：指导病人进行缓慢尽力…     

25例食管癌手术病人肺部并发症预防的护理体会

肺部感染是食管癌术后常见的并发症之一。近年来 ,我们通过对 2 5例食管癌手术病人肺部并发症预防方法的实施 ,使肺部并发症得到有效的预防和控制 ,现将护理措施总结如下。　　1　一般资料本组 2 5例患者均为食管中下段癌 ,男性 2 2例 ,女性 3例 ;年龄 5 5～ 70岁 ,平均年龄 6 2岁。2　术前护理2 .1　呼吸道护理 :严格禁烟 ,注意保暖 ,预防感冒。有慢性咳嗽、痰多的病人 ,应作痰细菌培养与药敏试验 ,选用有效的抗菌素控制感染 ,是减少术后并发症的重要措施之一。2 .2　呼吸功能训练 :由于手术创伤、疼痛和胸腔引流管的刺激等因素 ,术后病人…     

胸部手术前后呼吸系统管理体会

肺部感染、肺不张是胸部手术病人的常见并发症 ,轻者影响呼吸 ,增加病人痛苦 ;重者造成窒息 ,危及病人生命。因此 ,维持病人呼吸道通畅 ,是保证开胸手术成功的重要环节 ,是护理工作的重要任务。我院自 1998年 6月至 2 0 0 1年 6月共做胸部手术 5 5例 ,术后加强呼吸道管理 ,收到良好效果。现将护理体会总结如下。1　临床资料55例中 ,男 4 2例 ,女 13例 ;年龄最大 74岁 ,最小 31岁 ,平均 5 2岁。肿瘤部位 :贲门癌 2 2例 ,食管中段癌 7例 ,食管下段癌 14例 ,肺癌 6例 ,肺裂伤 2例 ,肺气肿、自发性气胸 2例 ,纵膈肿瘤 1例 ,凝固性血胸 1例。术后…     

提高老年胸外科手术成功率护理体会

肺癌、食管癌是老年人常见疾病,常需开胸手术。老年人常有慢性肺部疾病,肺功能都有不同程度的减退,这对老年人开胸手术是不利的。为了克跟老年人的这一弱点,提高老年开胸手术的成功率,近几年来,我们对195例开胸手术的老年病人,加强了术前、术后的特殊护理,如术前呼吸训练、禁吸烟、控制呼吸道感染,术后72 h内着重加强呼吸道管理,尤其重视术后     

不同气管插管方式对食管癌及贲门癌术后肺部并发症的影响

目的 比较不同气管插管方式对食管癌及贲门癌术后肺部并发症的影响.方法 对600例食管癌及贲门癌患者术后资料进行回顾性分析,ASA Ⅰ ～Ⅱ级,根据不同手术部位、术中不同插管方法分为4组,每组150例:A组:食管中段癌+双腔管;B组:食管中段癌+单腔管;C组:贲门癌+双腔管;D组:贲门癌+单腔管.全麻诱导后,传统方法插入单腔管或双腔管,插双腔管者手术操作进胸后行单肺通气.结果 术后肺部并发症:肺部感染;肺不张;转ICU率;肺梗塞;纤支镜吸痰;ARDS发生率,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于开胸手术,双腔支气管插管与单腔支气管插管对相同部位开胸手术术后肺部并发症的发生率的影响没有差别.     

经皮环甲膜置管在开胸术后呼吸道护理中的应用及护理

目前,许多胸部疾病需要在全身麻醉（气管插管）下实施开胸手术.开胸术后患者由于虚弱无力、害怕疼痛及方法掌握不当而不能进行有效咳嗽、咳痰,易并发肺不张和肺部感染[1].呼吸道分泌物潴留导致肺不张和肺部感染是术后发生呼吸衰竭的重要原因之一[2-4].及时有效地清除肺内痰液是肺部护理的关键.传统采用鼻导管气管内吸痰、支气管镜吸痰清除肺内痰液,患者痛苦大,组织创伤大.笔者采用经皮环甲膜穿刺置管术,促进患者有效排痰,防治开胸术后肺部并发症,取得满意效果,现报告如下.     

康复干预对高龄开胸手术患者的影响

目的 探讨康复干预在70岁以上开胸手术患者康复中的应用.方法 70岁以上开胸手术的患者68例随机分为两组,对照组32例行常规胸外科护理;实验组36例术前行肺功能训练,术后实施康复措施:心理康复、深呼吸、腹式呼吸、有效咳嗽、排痰、应用呼吸训练器、肢体功能锻炼、雾化吸入等.结果 实验组患者的肺不张、肺感染、胸腔积液比观察组患者少,留置胸管时间、住院时间比观察组短.结论 对高龄开胸手术患者,术前作好呼吸功能训练指导,术后施行正确有效的康复干预措施,对减少肺不张、肺感染、胸腔积液等并发症有重要作用.     

术前肺功能训练预防开胸手术并发症的效果观察

目的探讨肺功能训练对开胸手术患者中的影响。方法选择开胸手术患者80例,采用随机分组,单号40例为训练组,双号40例为对照组,训练组术前专门指导呼吸操及训练咳嗽,非训练组未行特殊训练。对两组患者在手术后能否行有效的咳嗽及肺部并发症进行资料收集统计。结果与对照组比较训练组患者术后能进行有效咳嗽率高,肺部并发症发生率减少。结论对开胸手术患者术前进行肺功能训练,可以改善患者的肺功能,减少肺部并发症的发生,降低手术的风险,减轻患者负担。     

75例食管癌患者术后护理体会及肺部感染的预防

目的总结食管癌患者术后护理体会并分析发生肺部感染的主要因素。方法选择葫芦岛市中心医院2017年1月至2019年6月收治的食管癌患者73例,男性患者51例,女性患者22例,年龄46～79岁,平均年龄(56.3±7.7)岁,体质量43～74 kg,平均体质量(57.8±6.2)kg。其中食管上段癌20例,食管中段癌15例,食管下段癌38例。所有患者症状、体征、病史及影像、病理检查结果符合食管癌诊断标准。术前已经患有严重的呼吸系统、循环系统、神经系统、内分泌系统疾病的患者排除在本研究之外。全部患者于静吸复合全身麻醉下进行食管癌根治手术,术中使用双腔气管插管进行肺隔离术,间断进行吸痰,术毕充分膨肺,防止肺塌陷。结果患者术后发生肺部感染9例,占全部患者的12.3%;术后疼痛发生21例,占全部患者的28.7%;呼吸功能明显改善,最大通气量与第一秒呼气比均提高。护理评分非常满意47例,满意23例,护理满意度达到95.8%。结论对食管癌患者术后实施优质护理措施,主要通过加强术后护理监测,尤其是呼吸功能的监测,进行饮食干预,为患者提供良好的休息环境,帮助患者充分排痰,避免出现痰液沉积于肺部或气管。采取此护理方案后,患者术后疼痛发生率、肺部感染发生率均明显降低,呼吸功能有明显改善。患者治疗的效果和康复的速度明显提高,同样,护理满意度也相应提高。     

肺癌患者围手术期的呼吸指导与护理

目的探讨肺癌患者围手术期的呼吸指导与护理对术后肺部并发症发生及康复的影响。方法选择27例行肺叶或全肺切除的肺癌患者,进行了有针对性围手术期呼吸指导与护理。结果27例患者均能按期进行手术,术后恢复良好,无发生肺部感染、肺不张、呼吸衰竭等肺部并发症。结论对肺癌患者行围手术期的呼吸指导与护理,可减少肺部感染,肺不张,呼吸衰竭等肺部并发症,是保证患者以最佳状态接受手术并早日康复的重要环节。     

开胸手术病人的排痰护理

目的探讨开胸手术病人排痰的方法。方法对66例开胸手术患者加强呼吸道管理，给予术前指导、心理护理，制定拍背、咳嗽、深呼吸等护理措施。结果全组病人痊愈出院无任何护理并发症。结论通过有效的健康教育和护理指导。提高了病人咳嗽排痰的能力，避免了肺部并发症的发生。     

老年患者开胸术后肺不张的护理

肺不张是胸外科手术后肺常见的并发症之一,需及时处理以免导致呼吸循环障碍或继发肺部感染。因老年患者特殊的生理特点和病理特点,在开胸术后易发生肺不张,继而导致心功能不全,发生呼吸循环衰竭。复张不易,死亡率高。     

开胸患者术后肺部的临床监护

目的 探讨有效肺部护理措施,提高开胸术后患者肺部护理质量,预防肺部并发症.方法 针对术后肺部护理的关键:有效咳嗽、排痰,采取深呼吸锻练、雾化吸入、胸部物理疗法、用力呼气技术予以护理.结果 204例患者中,1例死于呼吸衰竭,其他患者痊愈出院.结论 预防开胸术后肺部并发症,胸部物理治疗结合雾化吸入是有效的肺部护理措施.