急性肾衰的诊断、抢救进展

急性肾衰(ARF)是指任何原因引起的、急剧发生的、迅速进展的、以肾小管坏死为主的肾实质损害,使肾脏不能维持正常的功能而引起的肾功能紊乱综合征。狭义的ARF是指由于肾缺血、中毒等引起的肾小管功能不全,即急性肾小管坏死(ATN),也称肾小管肾病,占ARF之75％左右。ARF的主要特点是:少尿或无尿加氮质血症和肌酐(Cr)升高。 ARF的发病机理如图1所示。     

原发性肾病综合征并急性肾功能衰竭12例

肾病综合征 (NS)是小儿常见的肾小球疾病 ,NS并发急性肾功能衰竭 (ARF)少见 ,近年来才引起重视。本文对我科 1998年 1月至 1998年 12月收治的原发性 NS并 ARF 12例进行临床分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组原发性 NS并 ARF12例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 3～ 13岁 ,其中单纯性肾病 6例 ,肾炎性肾病 6例 ,全部病例均符合全国小儿肾脏病协作组 1981年修订的 NS诊断标准 [1 ]和 1994年小儿急性肾功能衰竭诊断标准 [2 ] ,并排除了继发性肾病 ,且均未使用过肾毒性药物。1.2　临床表现 :本组病例中首次发病者 9例 ,反复发作者…     

急性肾功能衰竭概述

急性肾功能衰竭(ARF)是指各种病因引起肾小球滤过功能急聚下降,导致水和代谢产物在体内潴留而表现的一组临床综合征。从病因上可分为肾前性,肾性和肾后性ARF。肾前性ARF指的是由于全身疾病如心血管疾病、失水、休克等导致有效血容量不足,肾血流量急骤下降导致肾小球滤过率(GRF)下降;肾后性ARF指的是输尿管、膀胱或尿道梗阻、尿液排出受阻,导致肾小管压力增加,GRF下降;肾性ARF是指肾脏本身疾病破坏,如急进性肾小球肾炎,急性肾间质性肾炎或者是肾小管缺血或中毒损害导致的急性肾小管坏死(ATN)。上述分类对指导临床诊     

肾缺血再灌注损伤与内质网应激

急性肾衰竭(acuterenal failure,ARF)是由于多种病因引起肾功能在短期内(数小时至数周)迅速减退,肾小球滤过功能下降,血尿素氮及肌酐迅速升高,并引起水、电解质和酸碱平衡失调及急性尿毒症等的临床综合症状.在临床上,住院患者ARF发生率约为5%,且约2%至10%的ARF危重患者最终发展为肾衰竭晚期,需要进行长期的透析治疗[1],其中由肾缺血(肾前性因素或缺血性急性肾小管坏死)引起者占75%[2].     

13例儿少血透患者临床报告

随着血液透析治疗的开展 ,儿少患者进行血液透析治疗并不少见。现将我院几年来收治的 13例儿少血透患者报告如下 :1.　临床资料1.1　一般资料 :13例儿少血液透析患者中 ,男 12例 ,女 1例 ,年龄 6岁～14岁 ,血液透析前均有急性肾衰 (ARF)或慢性肾衰 (CRF) ,13例患者的原发疾病及肾衰情况如表 1:表 1　 13例儿少血透患者原发疾病及肾衰类型原发疾病肾衰类型例数1.急性肾小球肾炎 ARF 22 .肾炎型肾病综合征 ARF 23.急性胃肠炎 ARF 14 .蜂刺中毒多脏器衰竭 ARF 15.狼疮性肾炎 ARF 16.急性肾小球肾炎溶血性贫血 ARF 17.急进型肾小球肾…     

甘露醇致急性肾功能衰竭的病因分析

甘露醇引起的急性肾功能衰竭(ARF)又称"甘露醇性肾病"或"高渗性肾病"。Goldwsser于1984年报道两例使用大剂量甘露醇(400～900g/d)发生可逆性少尿-无尿型ARF,以后报道逐渐增多,我院近两年此症的患者多达18例。     

急性呼吸衰竭诊断与治疗

急性呼吸衰竭(acute respiratory failure,ARF)是由于各种突发因素引起肺通气和(或)换气功能迅速出现严重障碍,以致静息状态下不能维持有效气体交换,从而产生严重缺氧和(或)高碳酸血症,并引起一系列生理、病理及相应临床症状的综合征。临床病因多见于感染、外伤、中毒、神经源性及肺血管性疾病等。     

肾病综合征并特发性急性肾功能衰竭32例临床分析

目的：总结肾病综合征并特发性急性肾功能衰竭的诊断及治疗方法。方法：回顾性分析32例原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome，PNS)并急性肾功能衰竭(ARF)病人的临床资料。结果：原发性肾病综合征在病情中突然发生少尿或无尿，肾功能急骤恶化，血尿素氮及肌酐上升，排除继发性肾小球疾病及其他原因引起的急性肾小管坏死、急性间质性肾炎和双肾静脉主干血栓形成，经甲基强的松龙(MP)和环磷酰胺(CTX)或吗替麦考酚酯(MMF)及标准疗程泼尼松、血液透析等对症治疗，32例患者肾功能均改善。结论：PNS并特发性ARF是一种可逆性肾损害，如果能够及时诊断并作合理治疗,肾功能常可好转。     

急性肾衰竭的急救处理体会

急性肾功能衰竭(ARF),简称急性肾衰,是指急性肾组织损伤或功能障碍导致肾小球滤过率(GFR)急剧下降所引起的临床综合征.ARF是临床相当常见的综合征,住院病人的发病率为5%,在ICU病人中的发病率可高达30%,病死率较高,在急诊中是一个常见的急危重病.正确了解并掌握此ARF的机理和特点对临床工作有很大的指导意义.现对ARF病人的诊断及急救处理体会如下.     

急性肾衰病因及发病机制研究现状

<正> 急性肾功能衰竭(ARF)是因肾脏严重缺血或肾毒素引起的肾脏功能急剧减退,导致肾小球滤过面和滤过率明显降低,从而发生体液代谢调节障碍,体内代谢产物积聚,内环境平衡失调,临床上出现明显少尿,无尿或多尿,以及一系列自身中毒症状的一组急性尿毒性综合征。如果处理不当或措施不力,常可危及生命。ARF的病因,一般分为广义的和狭义的二种。广义的是指全身性疾病和肾脏本身的病变引起的肾衰。按产生的原因和病变部位的不同,临床上可分为肾前性,肾性和肾后性的肾衰。按其病变的程度和病理过程又可分为急性功能性肾衰和急性器质性肾衰。临床上引起我们警惕和重视的是属于狭义ARF,是指由于肾外疾病或肾毒物质所致的肾实质性损害。 ARF的原因很多,而且在不同起因的基础上常有多种因素相互作用,是一种复杂的病理生理过程。然     

肾病综合征并发急性肾功能衰竭

<正>肾病综合征(NS)可并发危重的急性肾功能衰竭(ARF).自1966年Chamber等首次报道以来,近年已引起国内外肾脏病学者的广泛重视和兴趣.本文复习NS并发ARF的有关文献资料,就其发生率,发生机制,临床特点及治疗等有关问题作一综述,以提高对这一严重并发症的认识和诊治水平.1 发生率NS合并ARF的发生率文献报道不一,据Shibasa-ki等报道420例原发性肾病综合征中合并ARF9例占2.1%;国内文献报道分别为1.25%和8.8%.虽然临床并不多见,但ARF作为 NS一个重要合并症,比     

肾病综合征并发急性肾功能衰竭36例临床病理分析

急性肾功能衰竭(ARF)是原发性肾病综合征并发症之一,也是肾病综合征(NS)最严重的并发症.NS的病人一旦发生ARF,就会增加院内感染的机会,死亡率也升高.现收集我院近2年来收治的NS并发急性肾功能衰竭ARF 36例,就其临床特点与病理类型、治疗方法和预后进行分析.     

急性肾功能衰竭的护理体会

急性肾功能衰竭(ARF)是指由于肾小球滤过率(GFR)急剧下降,引起血尿素氮和血肌酐值升高的一组综合征.是指由于各种原因引起的肾功能在短期内(数小时或数日)急剧下降的临床综合征,进行性血肌酐和尿素氮升高,并引起水、电解质及酸碱平衡失调及急性尿毒症症状.选取我科2008年至2010年收治因糖尿病、感染、中毒引起急性肾功能衰竭患者28例,其中治愈12例.现将护理体会介绍如下.     

重型颅脑损伤患者使用甘露醇并发血尿的原因分析与护理体会

重型颅脑损伤病人由于发病急,损伤大,出血,长时间不能进食及使用大剂量脱水剂,易导致急性肾功能衰竭.甘露醇引起的急性肾功能衰竭 (ARF)又称"甘露醇性肾病"或"高渗性肾病".此类病例大多数是发生在使用甘露醇抢救颅脑外伤或脑血管意外过程中所用甘露醇剂量过大、时间过长、输注过快所致.我科从2008年1月至2011 年12月收治的重型颅脑损伤患者中曾出现5例肉眼血尿,其中男性2例,女性3例.年龄52岁-76岁.     

肾小球疾病伴发急性肾衰竭的诊断思维

肾小球疾病病人伴发急性肾衰竭（Acute RebalFailure,ARF）并不少见,它可见于下列3种情况：（1）肾小球疾病本身引起的ARF;（2）同一病因同时引起肾小球疾病及非肾小球性ARF;（3）肾小球疾病治疗药物引起的ARF.第一种情况又可再分为：急性肾小球炎症引起的ARF及肾病综合征引起的ARF.本文拟就上面4方面情况,分别作一介绍,以提供一个诊断及鉴别诊断思路.     

原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭13例临床分析

目的 探讨原发性肾病综合征(PNS)合并急性肾功能衰竭(ARF)的发病机制、临床治疗方法及疗效.方法 回顾性分析2003年至2008年收治的肾病综合征并发ARF 13例临床资料.结果 13例中显效8例,有效3例,无效2例;8例肾功能恢复正常,血肌酐45～114μmoL/L,微小病变6例,轻度系膜增生性肾炎2例;肾功能接近正常3例,系膜增生、局灶节段性硬化、IgA肾病各1例;无效2例为膜增生性肾炎伴小细胞性新月体形成、IgA肾病合并心力衰竭、心律失常并继发感染各1例.结论 PNS合并ARF以微小病变及系膜增生为主,疗效和预后与病理类型密切相关,早期诊断、纠正可逆因素,糖皮质激素及大剂量利尿剂等使用为治疗之关键.     

28例儿童肾病综合征继发急性肾功能衰竭的临床与病理分析

目的 :本文总结原发性肾病综合征继发急性肾功能衰竭的临床与病理。　方法 :收集我科 1991年 1月至1998年 7月 NS继发 ARF的住院患儿。　结果 :NS继发 ARF的患儿发生率为 3.9% ,临床上以少尿型为主( 75 % ) ,多数发生在 NS发病后 3个月内 ,起病均在 NS的急性期 ,发生 ARF前常常以感染作为诱因 ,经肾活检证实病理类型以 Ms PGN与 MCN最为多见 (二者占 82 .15 % )。　结论 :明确 NS继发 ARF,需尽早给予合适的或联合治疗 ,大多数病儿 ARF是可以逆转的     

川芎嗪抑制造影剂肾病大鼠肾小管上皮细胞凋亡的实验研究

造影剂肾病 (contrast-induced nephropathy,CIN)是指由碘造影剂(contrast media,CM)的使用而引起的肾病,主要表现为急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)[1].在高风险人群,如慢性肾病、糖尿病、高血压病或70岁以上的老年人,CIN发生率最高可达50％.研究显示CIN是目前医院内获得性ARF的第3位诱因,约30％患者肾功能不能恢复而成为慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)[2,3].     

急性肾功能衰竭的外科治疗

急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)是以肾小球滤过率(GFR)迅速下降(几小时到数周)和代谢紊乱(含蛋白质、水、电解质、酸碱平衡)为特征的临床危重综合征.引起ARF原因分肾前性、肾性、肾后性三类.     

肾病综合征合并特发性急性肾功能衰竭病因分析

原发性肾病综合征 ( NS)合并急性肾功能衰竭 ( ARF)虽少见 ,但在 NS诸多并发症中又以 ARF最为严重[1] ,自 1 996年 chamber等[2 ]首次报告以来 ,逐渐被重视 ,目前已认识到ARF是 NS的重要并发症 ,可发生于 NS病程中任何阶段 ,甚至可为其首发症状 ,现将本院收治 NS合并特发性急性肾衰 1 0例作一分析 ,以引起临床医师重视。1　临床资料1 .1　病例情况　 1 0例患者中 ,男∶女为 7∶ 3;年龄 31～ 71岁 (平均 5 2 .7± 1 3.5岁 ) ;首发性NS6例 ,复发性 NS 4例 ;自 NS发病 (可复发 )至入院时间为 2 0～ 90天 (平均 41 .7± 2 .2天 )。病…