原发性心脏肿瘤80例超声心动图的诊断特点分析

目的：探讨原发性心脏肿瘤的超声心动图特点。方法：回顾性分析苏州大学附属第一医院2008年1月—2019年5月收治的原发性心脏肿瘤80例患者的超声心动图资料、术中所见肿瘤形态及术后病理结果。结果：术后病理：良性心脏肿瘤73例(91.25%),其中黏液瘤71例(88.75%),多数附着于房间隔附近,带蒂,活动度较大;乳头状弹力纤维瘤2例(2.50%),体积较小、呈乳头状。恶性心脏肿瘤7例(8.75%),形态多不规则,与周围组织界限不清,多合并心包积液。结论：原发性心脏肿瘤中大部分为良性肿瘤,其中黏液瘤最多见;超声心动图能动态观察肿瘤部位、大小和形态,且对鉴别良恶性肿瘤具有重要意义。     

超声心动图对原发性心脏肿瘤的诊断价值

目的:探讨原发性心脏肿瘤的超声心动图特征。方法:对33例经手术病理证实的原发性心脏肿瘤患者的超声心动图结果进行回顾性分析。结果:超声心动图对30例心腔内黏液瘤全部做出正确诊断,1例横纹肌瘤和2例恶性肿瘤提出相应部位的占位病变诊断。原发性心脏良性肿瘤以黏液瘤多见,恶性肿瘤以肉瘤多见,易侵及邻近组织及心包。结论:超声心动图对原发性心脏肿瘤的诊断具有重要意义,可初步区分良恶性肿瘤     

二维超声对18例心脏肿瘤的诊断分析

目的 探讨心脏肿瘤用二维超声的临床诊断分析.方法 回顾性分析我科2007年3月至2011年8月收治18例心脏肿瘤患者的临床资料,用二维超声检查结果与手术病理结果对照.结果 术前超声对例18例(黏液瘤9例,纤维瘤6例,良性15例,恶性3例,纤维肉瘤2例,恶性间皮瘤1例).术前采用二维超声检查对8例黏液瘤、纤维瘤6例、3例恶性瘤,做出正确诊断;1例左室黏液瘤及良性非黏液性肿瘤、18例心脏肿瘤均提示相应部位及占位性病变.黏液瘤多位于左房,有蒂,多附着于房间隔,活动度大,包膜完整,与心肌分界清,而恶性肿瘤多无蒂,活动度小,包膜不完整,与心肌分界不清,易复发.结论 二维超声对心脏肿瘤的诊断与鉴别诊断具有较大的价值.     

超声心动图对原发性心脏肿瘤的诊断价值

目的:探讨原发性心脏肿瘤的声像图特征及超声心动图对其的诊断价值。方法:回顾分析2014年1月至2019年12月我院收治的均经手术及病理确诊的179例原发性心脏肿瘤患者,调查其超声心动图特征及病理资料,分析超声心动图对心脏肿瘤的诊断价值及误诊原因。结果:原发性心脏肿瘤最常见于左房,黏液瘤最常见,恶性肿瘤散发,以右心系统常见。超声首诊黏液瘤与病理符合率约97.2%,超声首诊良性非黏液肿瘤及原发性恶性肿瘤的符合率分别为81.8%、88.9%。结论:超声心动图可观察心脏肿瘤的位置、大小、形态、内部回声、与周围组织关系及血流动力学变化等,可对肿瘤的良、恶性做出初步诊断,是重要的无创性检查手段。     

经胸超声心动图在诊断心脏黏液瘤的应用

目的探讨超声心动图在诊断心脏黏液瘤的临床价值。方法回顾性分析我院2011年1月-2018年4月72例经病理证实为心脏黏液瘤患者的超声图像,总结其声像图特征。结果术前超声根据瘤体的位置、大小、形态、实质回声、瘤蒂及附着部位、活动度、对心脏腔室大小的影响、对瓣膜及血流动力学改变。诊断心脏黏液瘤62例,难以确定肿瘤性质10例,与病理结果对照,诊断率符合率86.1%。结论超声心动图对心脏黏液瘤有较高的临床诊断价值。     

彩色多普勒超声心动图诊断原发性心脏肿瘤

目的 探讨彩色多普勒超声心动图诊断原发性心脏肿瘤的临床应用价值.方法 通过彩色多普勒超声心动图仔细观察心房室腔和心包腔内有无肿瘤及检测肿瘤所导致的血流动力学改变.结果 彩色多普勒超声心动图诊断原发性心脏肿瘤24倒,其中左房黏液瘤18例,右房黏液瘤5例,左室脂肪瘤1倒,均经过手术和病理确诊.声像图特征是在心房或心室腔内可以见到一个边界清晰、内部回声均匀的低回声或中强回声肿块.结论 彩色多普勒超声心动图是诊断原发性心脏肿瘤的可靠的方法,可以提供特征性的影像.     

彩色多普勒超声心动图对心脏肿瘤的诊断价值

目的:探讨彩色多普勒超声心动图对心脏肿瘤的诊断价值。方法:回顾性分析21例患者21个心脏占位性病灶,对其发病部位、大小、形态、活动度、与周围组织之间的关系以及血流动力学进行分析。结果:21个病灶中(1)病灶多位于左心房,其次为右心房;(2)形态为圆形或类圆形;(3)边界清晰,无包膜,病灶内部无明显血流信号存在;(4)病灶内部回声松散或夹有不均质中等程度回声;(5)病灶多数有蒂,活动度大,部分致血流动力学改变。本研究组经手术病理证实:黏液瘤17例,肉瘤2例,血栓2例。本组术前彩色多普勒超声心动图对黏液瘤的诊断符合率为100%。结论:超声心动图对心脏肿瘤的诊断具有较重要的临床价值。     

原发性心脏肿瘤的临床及超声心动图表现:附9例分析

报告1980～1988期间本院诊治的9例原发性心脏肿瘤(左房粘液瘤8例,恶性间皮肉瘤一例,占同期超声心动图受检者10,256人的0.87‰)。分析探讨了原发性心脏肿瘤的临床及超声心动图表现。由于该肿瘤的部位、性质、大小、蒂的有无、蒂的长短不同,其临床表现差异甚大.易于误诊;超声心动图则每有特征性的影象,可提供重要的诊断线索。作者等强调,应提高对心脏肿瘤的警惕性,充分利用超声心动图这一简便有效手段,提高检出率,求得及时诊断和有效治疗以防猝死。     

彩色多普勒超声心动图对心脏肿瘤的诊断价值

目的：探讨心脏肿瘤的临床及超声心动图特点，评价超声心动图技术对心脏肿瘤的诊断价值．方法：分析经手术或病理证实的16例心脏肿瘤患者的彩色多普勒超声心动图表现。结果：原发性良性肿瘤共13例，占81％，其中粘液瘤12例，占75％(位于左房10例，位于右房2例)，横纹肌瘤1例，占6％，3例为恶性肿瘤，占19％，其中原发性恶性肿瘤有2例，1例为横纹肌肉瘤，1例为血管肉瘤，转移性心脏恶性肿瘤1例为转移性肝细胞癌．术前超声诊断粘液瘤可能性大11例，占69％，诊断心脏占位病变性质待定5例，占31％。结论：心脏肿瘤多为良性，以粘液瘤多见，且大多数位于左心房，各种心脏肿瘤具有典型的超声心动图特征，彩色多普勒超声心动图技术对心脏肿瘤尤其是心腔内肿瘤具有重要诊断价值。     

超声心动图对诊断心脏占位性病变的临床价值

目的探讨超声心动图对于心脏占位性病变的临床诊断价值。方法回顾性分析2008年1月²013年1月入院的60例心脏占位性病变患者的超声心动图表现,并结合手术及病理结果进行分析。结果患者的心脏占位性病变以黏液瘤、血栓、赘生物及转移性肿瘤为主。黏液瘤的主要特征是在患者的心动周期中做有规律运动,且活动度大,左房轻度增大,左房内可见异常回声团块,蒂附着于心脏内壁。血栓回声较强,以左心为多见,为团块状或线状形态,无蒂,基底宽,附着面广,活动度小或者无活动度。赘生物多有感染性心内膜炎病史,主要病位为二尖瓣及主动脉瓣。转移性肿瘤的好发部位主要是心包,超声表现形态不规则、呈多发结节状、柔韧性差、与心肌分界不清、无蒂。结论超声心动图是目前检出和评价心脏占位性病变的主要方法,超声心动图检查可准确描述占位性病变的病位、大小、形态、活动度,和周邻组织的关系,以及占位性病变所致的血流动力学改变。     

实时三维超声心动图诊断原发性心房肿瘤价值研究

目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)对原发心房肿瘤的诊断价值.方法 应用RT-3DE检查30例原发心房肿瘤,所有病例均经手术和病理证实,术后ECG复查随访.结果 原发心房肿瘤的RT-3DE图像特征明显:根据RT-3DE图像特征对30例原发心房肿瘤全部做出正确诊断.所有心房肿瘤RT-3DE均实时显示与肿瘤大小相同的立体形态图像;心房黏液瘤立体形态图像与心房壁界限明显,都通过一短蒂与房间隔或心房壁相连,瘤体以蒂为固定点随心脏收缩、舒张在心房与房室瓣口之间往返运动;心房黏液瘤收缩期瘤体导致房室瓣相对关闭不全,舒张期瘤体导致房室瓣相对狭窄,但瘤体不引起房室瓣器质性病变,瘤体摘除后房室瓣功能即恢复正常;恶性心房肿瘤立体形态图像与心房壁关系密切,界限不明显,接触范围广泛,无蒂,瘤体不随心脏收缩、舒张运动.结论 RT-3DE比二维超声心动图更清晰显示原发心房肿瘤全貌形态,黏液瘤与恶性心房肿瘤图像特征差别明显,RT-3DE是诊断原发心房肿瘤简便、快捷和准确的检查方法,RT-3DE对原发心房肿瘤具有重要临床诊断价值.     

原发性心脏肿瘤的外科治疗

本文报道1978年1月至1991年11月收治的79例原发性心脏肿瘤,其中良性肿瘤76例,恶性肿瘤3例。良性肿瘤中有粘液瘤71例,左右心室脂肪瘤各1例,右心房神经纤维瘤、右心房平滑肌瘤和左心室纤维瘤各1例。恶性肿瘤有恶性粘液瘤、粘液肉瘤和淋巴肉瘤各1例。在体外循环下施行肿瘤切除术77例,部分切除1例,病理活检1例。住院期死亡3例,死亡率3.7%。诊断主要是依据超声心动图和多普勒,非粘液瘤患者有时需作 CT 和/或磁共振显象检查。     

原发性小肠肿瘤31例诊治分析

目的:探讨原发性小肠肿瘤的诊治方法。方法:回顾性分析我院1988年1月至2006年12月诊治的原发性小肠肿瘤31例的临床资料。结果:本组良性肿瘤12例,失访3例,其余均存活。恶性肿瘤19例失访2例,其余1a生存率58.5%,3a生存率35.3%,8a生存率17.6%。结论:本病早期诊断困难,X线钡剂造影、内镜、B超检查及CT检查是诊断本症的主要方法。手术切除是小肠肿瘤的首选治疗方法。     

心内占位病变患者的诊断和外科治疗（附47例分析）

目的：总结心内占位病变诊断和外科治疗经验。方法：1995年6月至2011年4月我院收治的47例心内占位病变患者的临床资料,其中良性肿瘤43例（91．4％）,均为粘液瘤,分布于左房41例,右房1例,右室1例;恶性肿瘤2例,分别为右室横纹肌肉瘤和左房肺动脉内膜肉瘤;左室附壁血栓1例;左心耳内翻1例。所有患者均在中度低温体外循环下手术,同期行二尖瓣成形术2例,三尖瓣成形术1例。结果：1例粘液瘤术后2年复发,分布于左房及右房,再次手术切除。2例恶性肿瘤均于术后6个月内死亡。其余心内占位病变恢复良好。结论：典型粘液瘤经超声心动图即可确诊,非典型粘液瘤及其它非典型部位的心内占位病变需借助CT、MRI及PET进一步明确诊断。心脏占位病变一经诊断应尽快手术,即使发生脑梗塞也非手术禁忌,良性肿瘤预后较好．恶性肿瘤预后较差。     

106例心脏肿瘤的临床特点分析

 目的  总结心脏肿瘤的临床特点及治疗经验。方法  回顾性分析2005年11月至2012年4月在复旦大学附属中山医院心外科经手术治疗的106例心脏肿瘤患者的临床资料。结果  106例病例中,黏液瘤81例(76.4%)、良性非黏液瘤5例(4.7%)、恶性肿瘤20例(18.9%)。黏液瘤中来源于左房者最多见(67例,82.7%);良性非黏液瘤中3例(60%),来源于心包;恶性肿瘤累及范围广,6例(30%)累及多个部位。心包积液在恶性肿瘤中的发生比例高于良性肿瘤,差异有统计学意义(P<0.01);右心系统恶性肿瘤比例高于左心系统,差异有统计学意义(P<0.01)。所有良性肿瘤均在术中完整切除;恶性肿瘤中完整切除15例(75%),部分切除4例(20%),1例仅行活检。术中无患者死亡,1例恶性肿瘤患者术后短期内死于低心排综合征。黏液瘤组术后随访36～144个月,平均(76±22)个月,失访15例,复发1例,无远期死亡;良性非黏液瘤失访1例,余均未复发或死亡;恶性肿瘤患者13例失访,1例存活,6例在术后复发,并在复发后短期内死亡。结论  合并心包积液的心脏肿瘤恶性比例高,右心系统恶性肿瘤比例高于左心系统。心脏良性肿瘤经外科手术治疗预后好,恶性肿瘤预后极差。     

原发性空、回肠肿瘤9例诊治分析

目的探讨原发性空、回肠肿瘤的诊治方法。方法回顾性分析本院诊治的原发性空、回肠肿瘤9例的临床资料。结果空肠肿瘤4例,1例间质瘤术后1年复发、死亡,1例术后服用格列卫治疗一年余,2例腺瘤存活已3年余。2例空回肠腺癌并肠梗阻术后2年余。2例回肠恶性淋巴瘤术后半年～1年,均化疗结束,在随访中。1例回肠腺癌肝转移术后4月余,全身化疗2周期,转移性肝癌肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗一次,在随访化疗中。结论本病早期诊断困难,X线钡剂造影、内镜、CT、腹腔动脉数字减影血管造影（DSA）检查是诊断本症的主要方法,手术切除是小肠肿瘤的首选治疗方法。     

Risk factors for postoperative recurrence of cardiac myxoma and the clinical managements: a report of 5 cases in one center and review of literature

Background  Recurrence or metastasis of myxomas is not rare and can lead to malignancy. We aimed to analyze the risk factors for postoperative cardiac myxoma recurrence and to summarize its clinical characteristics, treatments and classification.

Methods  The clinical data of 5 patients with recurrent cardiac myxoma were retrospectively analyzed and our clinical experience was summarized. Moreover, the relevant literatures were reviewed.

Results  All the five cases of primary myxomas were derived from atypical positions. One patient had early distant metastasis, one had family history, and two suffered malignant recurrence. The recurrence interval was (2.30±2.16) years and the recurrent tumors were all found in different chambers from those of the corresponding primary tumors. Re-operation was performed after recurrence. One patient died of heart failure after malignant recurrence, and the other 4 cases had satisfactory therapeutic outcomes after re-operations. Our experience advocated a clinical classification of “typical” and “atypical” cardiac myxoma, the typical myxomas referred to the tumors locating at the left atria, with single pedicle, rooted at or around the fossa ovalis, involving no genetic causes, and the atypical myxomas included the familial tumors, tumors stemming from multiple chambers, rooted in abnormal positions of the left atrium, with evident genetic mutation, or with malignant tendency.

Conclusions  Postoperative follow-up is of vital importance for patients with myxomas characterized by multi-chamber distribution, early distant metastasis, atypical origin, and family history. Once recurs, re-operation is necessary and should be performed immediately.

     

原发性心脏肿瘤外科治疗效果及预后的影响因素分析

目的  分析原发性心脏肿瘤患者临床资料,对可能影响治疗效果及患者预后的相关因素进行分析,为提高心脏肿瘤外科治疗效果,改善预后提供依据。方法  回顾性分析1990年1月-2014年9月于西安交通大学第一附属医院接受手术治疗的140例原发性心脏肿瘤患者的临床资料,包括一般情况、家族史、心脏功能、以及肿瘤大小、生长分布、病理类型等,并将上述资料与患者手术效果、预后及转归进行相关性分析。结果  肿瘤的病理类型、瘤体大小、术前心功能对手术疗效有显著影响,罹患良性黏液瘤、肿瘤体积<100 cm3、术前心功能较好的患者更易获得治愈,而罹患恶性肿瘤、肿瘤体积≥300 cm3、术前心功能较差的患者围手术期死亡率较高;对预后的影响方面,年龄较小、既往无心血管病史、罹患良性黏液瘤、术前及术后心功能较好的患者术后生存期较年长、罹患恶性肿瘤、心功能较差的患者术后生存期明显延长;相关性分析结果显示,病理类型、瘤体大小、术前心功能与临床疗效呈正相关,既往心血管病史和术后心功能分级与患者术后生存时间呈负相关。结论  良性肿瘤、较小的肿瘤体积以及较好的术前心功能可明显提高手术治愈率,减少死亡率;而术后心功能良好、无既往心血管病史的患者生存期较长。

     

心脏粘液瘤的临床和超声心动图诊断

分析1983年～1991年用M型及二维超声心动图诊断的13例心脏粘液瘤,其中左房粘液瘤12例,左房及左室粘液瘤1例,10例经手术及病理证实。详细描述了心脏粘液瘤的超声心动图特征以及与心腔内其它占位性病变如血栓、感染性心内膜炎赘生物形成、其它心脏肿瘤和心外恶性肿瘤心腔内转移的鉴别要点。认为超声心动图诊断本病优于其它影象检查,可作为本病的首选诊断方法。