颌面部重型火器伤后脑脊液CK—BB变化研究

用高速投射物致伤犬颌面部，建立重型颌面伤动物模型。于伤前、伤后不同时间测定脑脑挫伤脊液中脑型肌酸激酶同功酶（ＣＫ—ＢＢ）变化，用光、电镜观察脑组织损伤病理特点．实验发现动物伤后发生颅底出血、脑挫伤等损伤改变，脑脊液中ＣＫ—ＢＢ值明显升高，说明颌面部重型火器伤后存在颅脑损伤，ＣＫ—ＢＢ的测定有助于对颌面部火器伤患者整体伤情及预后综合判断。     

颌面火器伤伴发颅脑伤临界条件的初步研究

用瑞典模型方法,选用平均射速1294.5m/s和864.4m/s,重1.03g的钢珠分别致伤两组18只狗颌面部,造成颌面部重型火器伤,伤后不同时间观察颌面伤情及颅脑损伤变化,探讨颌面部火器伤伴发颅脑损伤的临界条件。本实验模型方式致伤时,其临界致伤射速是864m/s,临界致伤能量是249J,提示颌面部重型火器伤救治中要注意颅脑的合并损伤。     

颌面部火器伤伴发颅脑损伤病理特点及临床意义

狗12只(正常对照2只),用重1.03g、射速1300m/s钢珠致伤颌面部、造成重型颌面部火器伤,伤后即时、6小时分别开颅,检查颅脑损伤情况,切取脑组织标本行光、电镜观察。实验发现颌面部重型火器伤时伴有颅脑损伤,病理特点为颅脑区域性出血及脑挫伤,组织学观察神经组织主要为细胞、髓鞘的变性改变,提示临床处理中应注意颅脑并发症。     

下颌骨高速投射伤对颞颌关节盘及颅骨的影响

颌面部高速投射伤时伴有颅脑损伤,由于颅骨与颌骨间的特殊解剖关系,颌骨致伤时骨应力的传导是颅脑损伤发生的重要因素。本实验中将狗下颌角区用重1.03g,射速1400m/s的钢珠致伤,造成重型颌面火器伤。用光镜、透射电镜观察伤侧颞颌关节盘的形态学变化,发现伤后发生明显的显微损伤,表现为纤维排列紊乱、局灶性水肿、溶解等,这—结果为颌面部重型火器伤伴发颅脑损伤的发生机理提供了生物学的证据。     

颌面部创伤弹道学新概念

颌面部火器伤战时常见，平时也时常发生，发生率呈上升趋势。创伤弹道学研究表明，不同种类火器伤具有不同的损伤特点和救治要求，颌面部致伤时有其自身特点。本文从不同射速投射物伤，爆炸冲击伤和重型并发伤几方面综述颌面部创伤弹道学特点和救治要点。     

颌面部火器伤时是否存在颅脑损伤？

实验采用重1.03g,射速1300m/s和800m/s的钢珠弹分别致伤两组狗颌面部,造成颌面部重型火器伤,建立实验动物模型。颌面伤后即刻、6小时分别检查颌面损伤情况,并开颅检查颅脑变化,切取脑组织标本行组织学观察。实验发现,射速1300m/s钠珠致伤组,10只狗均有颅底点片状出血和脑挫伤等损伤表现,而射速800m/s致伤的8只狗中,仅一只有上述损伤现象,两组差异非常显著,提示颌面部高速投射伤时有明显的颅脑损伤。     

颌面部火器伤特点及组织缺损早期修复的实验研究

颌面部火器伤特点及组织缺损早期修复的实验研究谭颖徽李慧增李忠禹史文进周树夏刘荫秋本实验建立颌面部高速投射伤、爆炸伤动物模型，研究颌面部火器伤特点及初期救治要点，并采用显微外科方法伤后早期修复组织缺损。１材料与方法：犬７０只，随机分成高速投射伤病理学...     

颌面部火器伤后间接损伤的牙髓组织中白介素-1的表达和意义

目的：研究白细胞介素—1(IL—1)在犬颌面部火器伤间接损伤牙髓中的表达情况。方法：采用直径(d)5．80mm制式枪弹致伤犬下颌部的模型，利用免疫组化染色及定量分析方法检测颌面部火器伤后不同时间、下颌不同牙齿的牙髓组织中IL—1的动态变化。结果：IL—1在伤后牙髓组织中有阳性表达，并随时间的改变，呈动态变化过程。伤侧高于对侧：结论：IL—1在颌面部火器伤牙髓间接损伤过程中起重要作用。     

颌面部火器伤时冲击波远达效应远隔脏器损伤的实验观察

用重1.03g,初速1300m/s和800m/s的钢珠分别致伤狗颌面部,伤后即时、6小时检查心、肺、肝、肾等远隔脏器的损伤变化,发现1300m/s射速致伤组,动物远隔脏器损伤发生率达42.6％,而800m/s致伤组,损伤发生率仅达14.5％,两者差异非常显著,损伤特点是脏器的点片状出血。这一结果提示,颌面部高速投射伤时可能存在多脏器的远隔损伤,虽然各主要脏器的损伤并不严重,但它可能是颌面部重型火器伤时发生严重并发症的病理基础。     

火器性牙髓间接损伤的病理特点

实验用初速１５００ｍ／ｓ，重１．０３ｇ钢珠致伤狗颌面部。伤后观察牙髓的病理变化，发现颌面部高速投射物伤时，牙髓存在明显的间接损伤，其损伤的病理特点是造牙本质细胞下层出血，炎细胞浸润和牙髓肿胀；在超微结构水平上表现为牙髓细胞内线粒体肿胀、空化，神经髓鞘变性，部分髓鞘内容物溶解等。本实验结果提示：在颌面火器伤伤员的临床救治时，不能忽视牙髓的间接损伤．     

颌面部火器伤间接损伤牙髓组织中IL-6的免疫组化表达

目的：研究IL-6在颌面部火器伤间接损伤牙髓中的表达情况，初步探讨IL-6在此损伤炎症中的作用，以期为火器伤牙髓间接损伤的临床诊治提供理论依据。方法：采用直径5．80mm制式枪弹致伤狗下颌部的模型，并利用免疫组化染色及定量分析方法及检测颌面部火器伤后不同时间、下颌不同牙齿的牙髓组织中IL-6的动态变化。结果：IL-6在伤后牙髓组织中有阳性表达，并随时间的改变，呈动态变化过程。结论：IL-6参与火器性牙髓炎症发生、发展，并与牙髓损伤、修复有关。     

颌面部现代创伤弹道学特点和火器伤救治原则

一、颌面部火器伤流行病学特点颌面部火器伤是战争中常见伤 ,据有关资料报道 ,俄军在阿富汗战争中头面部伤占 13% ,车臣武装冲突中头面部伤占 19% ,有颌面外科医疗小组参加救治。 1991年美军在沙漠风暴军事行动中 ,头面部伤占 17 3% ,颈部伤占 4 3% [1] 。 1996～ 1998年以色列战伤统计中 ,头面部伤占 2 4 % ,颈部伤占12 % [2 ] 。 1998年 7月～ 1999年 3月美军在索马里Mogadishu军事行动中 ,头面部伤占 36 % ,颈部伤占7% ,多数致命伤发生在未受保护的颌面部、颈部、腹股沟等部位[3] 。尽管战伤统计中将颅脑伤和颌面部伤统计于头部损伤中 …     

颌面部瞬时空腔效应及血管损伤效应研究

用高速钢珠弹致伤实验动物,用高速脉冲X线机拍摄颌面部致伤瞬间的组织变化,证实颌面部高速投射伤时同样存在瞬时空腔效应,但空腔直径仪为钢珠直径的10余倍,空腔内的血管发生明显的震荡损伤。这一结果为颌面部火器伤的临床救治提供实验依据。     

重型颌面伤血中脂质过氧化物和超氧化物歧化酶早期改变及意义

用高速投射物致伤动物颌面部,建立重型颌面伤动物模型,伤后早期(1h,6h)通过光镜、电镜观察,研究伤区组织损伤病理特点并测定动物伤后血浆中脂质过氧化物、超氧化物歧化酶。结果表明,组织损伤病理特点表现为出血、坏死、变性及炎细胞浸润,血中脂质过氧化物、超氧化物歧化酶伤后均明显升高,提示自由基因素参与组织损伤的发展。文中还对其临床意义进行了讨论。     

口腔颌面部火器伤的治疗

口腔颌面部火器伤的治疗曹洪伟，刘睿，吴振峰作者总结近几年收入院的１１例火器伤病案，认为火器伤与其它外伤有明显不同，况且火器伤中爆炸伤与枪弹伤的治疗也不同，应引起我们重视。１一般情况男９例，女２例。枪弹伤８例，爆炸伤３例。损伤部位：单纯软组织损伤３例，...     

IL-8和TNF-α在创伤后牙髓组织中表达的实验研究

目的：研究IL-8和TNF-α在狗颌面部火器伤间接损伤牙髓中的表达情况。方法：采用直径5．80mm制式枪弹致伤狗下颌部的模型，利用免疫组化染色及定量分析方法及检测颌面部火器伤后不同时间、下颌不同牙齿的牙髓组织中IL-8和TNF-α的动态变化。结果：IL=8和TNF-α在伤后牙髓组织中有阳性表达，并随时间的改变，呈动态变化过程。结论：IL-8和TNF-α可能参与火器性牙髓炎症发生、发展，并与牙髓损伤、修复有关。     

38例颌面部火器伤临床分析

目的:研究颌面部火器伤的临床特点及急救处置方法.方法:对38例颌面部火器伤伤员的临床资料进行分析,子弹取出方法除常规X线定位钳取法外,还应用电磁铁取出磁性弹丸,均获得较好效果.结果:38例伤员存留66粒子弹取出52粒,创口经清创缝合后均Ⅰ期愈合.结论:对于火器伤存留的磁性弹丸应用电磁铁吸取法简便,损伤小.对于手枪、步枪子弹伤应彻底清创,并尽量保留活体组织.     

颌面部高速投射伤致耳蜗损伤的电镜观察

实验采用瑞典模型方法，选用重１．０３ｇ，射速１４００ｍ／Ｓ的钢珠致伤１０只狗颌面部，造成重型颌面伤，分别于伤后１ｈ和６ｈ观察颌面伤势，取伤侧耳蜗行扫描电镜和透射电镜观察，了解颌面部高速投射伤伴发耳蜗损伤的超微结构特点。实验发现致伤动物均有耳蜗表面结构变化和耳蜗神经的微观损伤改变，表现为毛细胞的纤毛紊乱和耳蜗神经鞘内结构水肿及线粒体变性，文中还对损伤发生机理和临床救治意义进行了讨论。     

狗下颌骨枪弹伤对牙髓间接损伤的组织学研究

目的：对狗下颌骨火器伤牙髓间接损伤进行病理学观察，为临床诊断和治疗提供实验依据。方法：应用光镜和透射电镜技术。结果：伤侧第二磨牙、第三前磨牙及尖牙伤后２ｈ就有成牙本质细胞层空泡变性，牙髓充血，局限于冠髓，随时间的延长其牙髓组织水肿、充血、出血、炎细胞浸润，成牙本质细胞层空泡变性加重，牙齿愈接近伤道病理改变愈严重，最长观察到７ｄ，伤侧第二磨牙牙髓变性，有大部分坏死，余牙有轻度恢复。对侧牙病变出现较晚，程度较轻。结论：颌面部火器伤无论是接近伤道还是远离伤道的牙齿均有不同程度的间接损伤，而前者多发生不可逆的病理改变。     

颌面部高速投射物伤损伤特点与早期救治关系的实验研究

在颌面部高速投射物伤的动物模型上，观察局部组织损伤特点和脑、心、肺损伤情况．发现：（１）颌面部高速投射物伤时，局部组织器官损伤严重而广泛，若不及时妥善处理，可因阻塞呼吸道或大量失血而危及生命；（２）伤区肌肉组织挫伤区范围在０．５ｃｍ以内；（３）颌面部高速投射伤时，脑、心、肺损伤的发生率较高．提示：在颌面火器伤伤员的早期救治时，最重要的是保持呼吸道通畅和彻底止血；早期清创时，肌肉组织的切除范围一般不超过０５ｃｍ；在救治过程中还应严密监测脑、心肺损伤后的变化，并采取相应的救治措施。