B超引导下复杂宫腔手术27例

目的探讨B超引导下困难官腔操作的临床效果。方法对27例B超引导下进行宫腔操作的原因、结果进行分析。结果本组27例中，17例曾有官腔手术失败史，占62．9％，25例均在B超引导下一次完成手术治疗，成功率92．6％。结论B超引导下可提高复杂宫腔手术的成功率，避免手术并发症的发生。     

三维超声引导下清除宫内残留物的临床应用

目的探讨在三维超声引导下清除宫内残留物的临床价值。方法对81例经临床、超声明确诊断有宫内残留物者，常规充盈膀胱，取膀胱截石位，在三维超声监视下进行官腔残留物清除术，当观察到宫内异常回声消失，出现连续而清晰的官腔内膜回声线时结束。结果一次手术成功率为95．06％(77／81)，未发生子宫穿孔、清官不全、出血等并发症。结论在三维超声引导下清除宫内残留物，大大提高了术者的操作质量和准确性，对减少并发症具有重要的临床价值。     

B超监测下进行疑难宫腔手术58例临床分析

目的 探讨B超监视引导下疑难宫腔手术并发症的发生率.方法应用二维超声对58例患者进行临床分析.结果 B超监视引导下的58例疑难宫腔手术无出现并发症,成功率100%. 结论 B超监视引导下的疑难宫腔手术,明显减少手术并发症的发生,大大提高手术的成功率,具有很高的实用价值.     

超声引导在疑难宫腔手术中的应用价值

目的:探讨超声引导在操作疑难宫腔手术中的临床应用价值。方法:选择90例在超声引导下实施各种原因导致的疑难宫腔手术。结果:超声引导的宫腔手术均一次成功,明显减少了如子宫穿孔、出血、过度损伤等并发症的发生。结论:超声引导下行疑难宫腔手术,提高了操作的安全性及准确性,缩短了手术时间,减少了对组织过度损害及并发症的出现,值得在临床中推广。     

介入性超声在重复宫腔手术中的应用

计划生育手术中经阴道行宫腔手术是妇产科最常见的操作.术中各种手术并发症时有发生,增加了患者的创伤和痛苦.随着超声介入技术的广泛应用,在超声监测下进行重复宫腔手术,使手术得以准确、安全地完成.现将我科在超声引导下进行的44例重复宫腔手术总结如下.     

介入超声在疑难宫腔手术中的应用

目的 探讨疑难宫腔手术中介入性超声的临床应用价值。方法 对148例疑难的宫腔手术者采用超声引导监测下进行手术。结果 148例均一次手术成功，无术中及术后并发症。结论 超声引导监测疑难的宫腔手术能提高手术成功率与安全性，避免并发症的发生，具有临床应用价值。     

超声监护在经阴道宫腔手术中的价值

目的:熟悉超声监护经阴道宫腔手术中的价值.方法:对218例经阴道宫腔手术进行超声监护,其中妊娠组织物残留清官术124例;困难人流术22例;宫腔镜手术72例.结果:妊娠组织残留物清宫术总成功率98.4%,困难人流术成功率9l%,官腔镜手术成功率95.8%.所有病例无l例发生子宫穿孔、大出血等并发症.结论:超声监护下进行高难、高危经阴道宫腔手术提高了手术成功率和安全性,有较大的临床应用价值.     

妇科宫腔镜手术并发症的预防及护理

目的 总结几种官腔镜常见手术的护理和出现并发症的护理经验,以利于提高官腔镜手术的护理水平.方法 对2002年10月至2004年10月妇科进行官腔镜手术187例,回顾分析187例官腔镜手术患者的护理及发生并发症危险和采取的护理措施.结果 该组宫腔镜手术患者最常见的并发症是心脑综合征,出血有一例,经对症处置好转.结论 宫腔镜手术较少出现严重的并发症, 比较常见的并发症是心脑综合征.手术者熟练的操作与护理人员默契的配合可提高官腔镜手术的成功率,避免严重的并发症,缓解和减轻一般并发症.     

B超引导困难性宫腔手术95例分析

目的研究B超在引导困难性宫腔手术中的有效性和成功率.方法用B超仔细观察子宫形态、位置、大小,确定子宫内容物的性质、大小、部位以及与子宫壁的关系,一般取纵切面相对固定探头,从引导施术者开始手术至手术成功完成.术后常规应用抗生素预防感染.结果本组95例中94例手术均在B超引导下一次完成,成功率98.95%.结论运用超声引导困难性宫腔手术,能缩短手术时间,减少受术者的痛苦,避免手术并发症的发生,提高手术一次性成功率.     

超声引导在宫腔手术中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声引导在宫腔手术中的应用价值。方法回顾性分析该院妇产科收治的因各种原因在超声引导下行宫腔手术的516例患者的临床资料,观察其手术成功率及并发症发生情况,术后进行随访3个月对患者满意度进行调查。结果超声引导下行宫腔手术516例,成功512例,手术成功率99.22%。340例行人工流产术的患者中出现2例手术失败,术前探头扫描显示孕囊位于宫角处,而超声引导下手术器械无法抵达而终止手术,2例因为后位子宫,肠气干扰明显,宫腔显示不清,进行二次清宫。该组患者的手术时间为（7.66±1.65）min,未出现大出血等严重并发症;3个月随访结束患者满意度调查95.54%患者为＂优＂,2.91%为＂良＂,1.55%为＂不及格＂。结论宫腔手术中采用超声引导可以克服常规手术操作的危险性和盲目性,减少损伤和重复操作,缩短手术时间,无明显并发症。     

经阴道超声诊断宫腔粘连的临床研究

目的 探讨经阴道超声在官腔粘连诊断中的检测价值.方法 对63例官腔粘连的患者进行经阴道超声检查,观察其子宫内膜及官腔的改变.结果 63例经手术治疗证实的官腔粘连患者声像图表现分为五型:I型:可见不规则的低回声区或低回声带,使宫内膜部分不连续,病变范围小于二分之一官腔,共15例;II型:宫内膜显示欠佳.可见多处不规则回声区,病变范围大于二分之一官腔,共16例;III型:官腔轻度积液,分离官腔内见稍高回声带与官腔前壁、后壁粘连,共24例;Ⅳ型:官腔重度积液,7例;V型:官腔积液合并宫颈管内积液,子宫峡部内膜回声显示不清,粗糙,内见部分扭曲的强回声线,宫颈外口内膜回声增强,2例.结论 经阴道超声检查诊断官腔粘连是一种有价值的诊断方法,官腔积液及以上内膜不规则改变声像图是诊断官腔粘连的特异性依据.     

超声引导下实时清宫术在临床上的应用价值

目的：评价超声引导下实时清宫术在临床应用的价值。方法：在206例清宫过程中实时超声观察清宫过程,超声提供子宫位置、宫腔回声等,并评价清宫术的效果。结果：清宫所用平均时间为7．1±4．3min（3～11min）,最短时间仅3min。超声引导下一次清宫成功的有198例（96．11％,198／206）。0例（0％）发生子宫穿孔。结论：超声引导下清宫术是值得提倡的诊疗方法。     

经阴道三维超声诊断宫内节育器嵌顿

目的探讨经阴道三维超声检查在诊断宫内节育器(IUD)嵌顿中的价值。方法对30例在二维超声检查中怀疑有宫内节育器(IUD)嵌顿的患者行阴道三维超声检查,通过三维超声图像来分析子宫腔、子宫肌层与IUD的关系,从而明确IUD的位置,最后再将阴道三维超声的诊断结果与宫腔镜、腹腔镜手术后的结果进行对比。结果30例患者均获取了较满意的三维超声声像图,可清晰显示出IUD的形状、位置及其与子宫腔、子宫肌层的关系。行宫腔镜、腹腔镜手术29例,1例患者评估后在超声监护下经阴道行取环术,术中所见均与三维超声诊断结果相一致。结论经阴道三维超声检查在诊断宫内节育器嵌顿中具有很高的价值。     

子宫内膜间质肉瘤(ESS)的临床和病理特点及超声结果

 目的  探讨子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma, ESS)的临床和病理特点及对超声结果进行分析,以提高对ESS的超声检出率。方法  回顾性分析复旦大学附属妇产科医院2010年1月至2016年12月78例经手术病理检查证实为ESS患者的临床和病理特点及超声结果分析。结果  78例患者平均年龄为(44.3±10.9)岁。主要临床表现:46例(59.0%)因体检发现异常占位就诊,28例(35.9%)因异常阴道流血就诊,4例(5.1%)因腹痛就诊。术前超声正确诊断4例(5.1%),误诊为子宫肌瘤伴变性24例(30.8%),子宫肌瘤22例(28.2%),子宫腺肌症10例(12.8%),宫腔息肉5例(6.4%),肌瘤影响宫腔5例(6.4%),卵巢肿瘤4例(5.1%),肌瘤伴腺肌症3例(3.8%),子宫内膜癌1例(1.4%)。ESS的超声表现:病灶多为单发,位置各异,可位于肌壁间或宫腔,较大时宫腔及肌壁间均可累及,也可位于盆腔。病灶回声多呈中低回声或内部回声不均质,CDFI 示病灶大多为条索状血流信号(44例)、星点状血流信号(21例),彩色血流不明显(13例)。术后病理检查均证实为ESS,72例(92％) 低级别子宫内膜间质肉瘤(low-grade endometrial stromal sarcoma,LGESS),其中6例LGESS伴性索样分化、7例LGESS伴平滑肌分化,4例为高级别子宫内膜间质肉瘤(high-grade endometrial stromal sarcoma,HGESS),2例为未分化子宫肉瘤(undifferentiated uterine sarcoma,UUS),其中1例USS伴性索样分化。结论  ESS临床及超声表现无特异性,需要病理诊断确诊。当超声发现肌壁内病灶边界不清,内部回声不均质,弥漫性子宫肌层增厚,内部回声伴有结节性,从宫腔延伸至子宫肌层的息肉样结构等情况时,检查者应充分考虑ESS的可能性,并在术前予以提示,帮助临床在术前做好充分的准备,降低二次手术的发生率。     

以微型剪分解粘连为主综合治疗宫腔粘连性不孕

目的:探讨宫腔镜下以微型剪分解粘连为主综合治疗宫腔粘连性不孕的方法和效果?方法:回顾性分析122例宫腔粘连性不孕病例的治疗效果,所有病例均在超声监护下?宫腔镜直视下用微型剪分解粘连,术后放置宫内绝育器,并给予戊酸雌二醇治疗3个月,3个月后随访月经改变,再次行宫腔镜检查了解宫腔形态,取出绝育环,仍然粘连病例给予再次分解手术?结果:患者月经量明显增加,月经总正常率68.0%,109例患者宫腔恢复正常,有效率89.3%,10例轻度粘连?3例中度粘连需要再次手术,术后1年内妊娠率52.8%?结论:超声监护下?宫腔镜直视下以微型剪分解粘连联合置环术配合激素周期治疗可以获得良好的治疗效果?     

阴道超声和彩色多普勒超声在诊断绝经后宫腔病变中的价值

目的探讨经阴道超声和彩色多普勒超声检查绝经后妇女宫腔内病变的临床意义和应用价值,并与宫腔镜检查作比较。方法选择158例资料完整的绝经妇女作为研究对象,第1组(n=92):有出血史,经阴道超声和彩色多普勒超声检查宫腔内异常;第2组(n=25):无出血史,在体检或治疗其他疾病作阴超检查时发现宫腔内异常;第3组(n=41):有出血史,经宫腔镜检查诊断宫内异常。三组诊断结果均与组织病理学诊断结果进行比较。结果第1、2组阴道超声检查结果共有105例与组织病理学结果一致,符合率为89.7%,误诊率为10.2%;第3组宫腔镜检查符合率为90.2%,误诊率为9.8%,两种检查方法的诊断符合率无统计学差异(P>0.05)。第1组组织病理学结果宫内良性病变63例(73%),恶性病变25例(27%);第2组全部为宫内良性病变,两组比较有显著性差异(P=0.0033)。结论阴道二维超声和彩色多普勒超声作为非侵入性、无痛苦的检测手段,对诊断绝经后妇女宫内异常具有重要的应用价值。     

尼尔雌醇联合米索前列醇在绝经妇女宫腔操作中的临床应用

目的：探讨尼尔雌醇联合米索前列醇在绝经妇女官腔操作中的应用效果。方法：收集140例需官腔操作的绝经期患者，A组直接宫腔操作者，B组给予尼尔雌醇联合米索前列醇应用后再行官腔操作者，对比两组的成功率。结果：A、B两组成功率比较，B组优于A组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：尼尔雌醇联合米索前列醇明显增加绝经妇女官腔操作的成功率，值得广泛推广。     

米非司酮配伍米索前列醇治疗过期流产的临床研究

目的　米非司酮配伍米索前列醇治疗过期流产疗效观察。方法　米非司酮组 2 8例 ,采用米非司酮2 0mg ,一次顿服 ,2 4h无宫缩者 ,米索 0 4mg后穹窿放置 ;对照组 2 4例 ,口服乙烯雌酚每日三次 ,每次 5mg ,连服 3日后 ,行宫腔内羊膜腔外注入 0 1%利凡诺 5 0mg后 2 4h后无宫缩行钳刮术 ,观察服药后组织物自然排出情况、出血量、组织物排出的时间等。结果　米非司酮组组织物自然排出者占 85 7% (2 4 / 2 8) ,而乙烯雌酚组无 1例自然排出者 ,两者有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;米非司酮组不全流产 8例 ,行清宫术 ,手术顺利 ,无 1例行二次清宫 ;乙烯雌酚组手术操作难度较大 ,有 6例行二次清宫术 ;米非司酮组从服药至组织物排出平均需2 0 1h ,乙烯雌酚组均为服药 72h后钳刮 ;米非司酮组 1例出血大于 10 0ml,乙烯雌酚组有 9例出血大于 10 0ml,两者有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论　米非司酮用于过期流产效果令人满意 ,米非司酮配伍米索前列醇用于过期流产优于乙烯雌酚配伍利凡诺羊膜腔外注射。     

子宫发育异常诊断的多种方法对比

［摘要］ 目的　探讨多种方法联合应用提高子宫发育异常分型诊断并进行对比分析．方法　对临床有原发不孕、流产、早产、胎位异常等病史,阴道二维超声发现可疑先天性子宫发育异常的65例的患者进行三维超声,子宫输卵管碘油造影检查,并与宫腔镜,腹腔镜检查及手术结果对比．结果　65例患者中纵隔子宫45例,弓形子宫8例,单角子宫/残角子宫5例,双子宫4例,双角子宫2例,弓状子宫8例,正常宫腔１例．阴道三维成像技术与宫腔镜或腹腔镜手术结果基本一致;而子宫输卵管碘油造影术诊断子宫发育异常的类型有其局限性,易将纵隔子宫误诊为单角子宫,样本中单角子宫8例,双角子宫1例差异有统计学意义（P＜0.05）;经阴道二维超声,检查子宫畸形诊断符合率均较低,差异有统计学意义（P＜0.05）．结论　经阴道三维成像技术诊断明显优于经阴道二维超声、子宫输卵管碘油造影检查;超声因其简便、无创,可以作为首选的方法, 多种方法联合应用可提高子宫发育异常诊断正确率．