创伤性膈肌损伤及膈疝诊治体会

由于交通事故的频发及建筑行业的工伤事故 ,近十多年来 (1985～ 1998年 ) ,我们二所医院共收治急性创伤性膈肌损伤和膈疝 2 3例 ,将诊治体会报告如下。1 临床资料本组 2 3例 ,男 18例 ,女 5例。年龄 7～ 6 2岁。创伤在左侧 19例 ,右侧 4例。致伤原因 :交通事故伤 13例 ,挤压伤7例 ,坠落伤 2例 ,利器伤 1例。 2 3例均为多发伤 ,合并肝、胃、脾等腹内脏器伤 12例 ,肺损伤 5例 ,颅脑损伤 4例 ,骨盆骨折 3例 ,四肢长骨及肋骨骨折 7例 ,后腹膜巨大血肿 4例。临床表现以气促、呼吸困难、烦躁及频繁呕吐等进行性加重为特点 ,本组有上述症状者 2 0例…     

创伤性膈肌损伤21例诊治分析

创伤性膈肌损伤伤情复杂 ,易被延误诊治。我科自 1990年 1月— 2 0 0 1年 1月共收治创伤性膈肌损伤 2 1例 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组男 13例 ,女 8例。年龄 17～ 47岁 ,平均 31.4岁。交通事故挤压伤 8例 ,坠落伤 5例 ,刀刺伤 8例。并发肋骨折 9例 ,肺裂伤及血气胸 8例 ,肝破裂 2例 ,脾破裂 5例 ,胃、小肠、大网膜及肾损伤 6例 ,心脏受伤 2例 ,颅脑损伤6例 ,四肢、脊柱骨折 5例。就诊时间均在伤后 4ｈ以内 ,并发休克 16例。损伤发生在左侧 17例 ,右侧 5例 ,并发膈疝 5例。其中 1例完全性内脏转位 ,发生左侧膈疝 ,肝脏疝入胸…     

创伤性膈肌损伤18例诊治分析

报告创伤性膈肌损伤18例，闭合性损伤7例，穿透性损伤11例，合并膈疝8例。手术治疗结果：死亡1例，余17例痊愈，就其诊断治疗问题进行讨论。     

创伤性膈肌破裂43例诊断与治疗

创伤性膈肌破裂临床表现不典型 ,易被合并伤症状掩盖 ,有潜在性危及生命的并发症 ,早期诊断及时处理十分重要。自 1984年 6月至 2 0 0 0年 10月我们共收治创伤性膈肌破裂 4 3例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 3例中男 37例 ,女 6例。年龄 14～ 6 5ａ。受伤至入院时间 1ｈ～ 4ｍｏ ,其中 38例伤后 2 4ｈ内入院 ,5例为伤后 2ｄ～ 4ｍｏ入院。穿透性损伤 2 0例 ,闭合性损伤 2 3例。急性损伤 4 0例 ,陈旧伤 3例。左半膈肌损伤 34例 (79% ) ,右半膈肌损 9例 (2 1% )。 13例有膈疝形成 ,疝入脏器依次为胃、脾、结肠、小肠、大网…     

创伤性膈肌损伤早期诊治体会

我院1985年10月～1999年5月共收治隔肌损伤28例,总结如下。1临深资料工．五一般资料本组共28例,男25例,女3例,年龄10～58岁,受伤至确诊时间3h～7d。闭合性损伤ZI例,穿透性损伤7例;左侧用肌损伤26例,右侧用肌损伤2例。有腿抽形成12例,病人脏器依次为胃、脾、结肠、小肠、大网膜及部分肝脏。28例中并发肋骨骨折15例,血气胸8例,肺挫裂伤6例,脾破裂7例,肝破裂3例,胃破裂回例．胸椎骨折并截瘫1例。互．2治疗方法全组均在气管插管全麻下手术。经左胸切口5例,经右胸切口2例,腹部切口15例,胸腹联合切口3例,分别经胸经区切口3例。…     

创伤性膈肌破裂与膈疝的诊断与治疗

目的：总结创伤性膈肌破裂及膈疝的临床诊疗方法。方法：对我院25例创伤性膈肌破裂与膈疝的病例进行回顾性分析。结果：因胸腔内进行性出血或(和)腹腔脏器损伤而急诊手术12例，13例确诊为膈肌破裂或膈疝后手术，治愈24例，死亡1例。结论：对胸腹结合部外伤要充分重视。CT和X线检查是诊断膈肌破裂及膈疝最有价值的检查方法。只有对其合并伤迅速而正确的治疗，才能挽救患者生命。     

创伤性膈肌破裂的诊断与外科治疗

回顾分析45例创伤性膈肌破裂的诊断与外科治疗，其中闭合性损伤37例，穿透性损伤8例。40例（占86．4％）有合并伤。术前确诊36例（占80．0％）。经胸手术28例，经腹手术17例。全组治愈43例，死亡2例。详细询问病史、准确的胸腹部体格检查和X线检查是确诊的主要手段。首诊医生对膈肌破裂的高度警惕和术中常规探查膈肌可减少误诊，一旦确诊即手术以及恰当术式的选择是治疗成功的关键。     

创伤性膈肌破裂的早期诊断与治疗

我院在近10年来共收治胸腹联合伤124例,其中膈肌破裂伤14例（11．3％）。创伤性膈肌破裂临床并不常见,且多被复合伤掩盖。易被延误诊断与治疗。现就本组14例诊治体会报告如下。     

急性创伤性膈肌破裂19例诊治体会

急性创伤性膈肌破裂是一种严重胸腹部外伤的合并伤,临床表现不典型,易误诊漏诊。我们两所医院从１９８７年１月—１９９８年８月共收治１９例,本文就诊断和治疗报告如下。临床资料１一般情况本组男性１５例,女性４例,年龄１８岁～７３岁。受伤至入院时间６小时内１７...     

创伤性膈肌破裂的诊治

创伤性膈肌破裂 (traumatic diaphragmatic rupture,TDR)临床并不多见 ,国外学者统计在严重胸外伤中其发生率为 3% ,在躯体严重钝性伤中为 5 % [1 ] ,且临床易漏诊或延误诊断 ,现将收治的 36例总结报道如下。1　临床资料我院从 1973年 2月～ 1999年 9月共收治 TDR患者 36例 ,男 32例 ,女 4例 ,年龄 19～ 6 8岁。开放性损伤 13例 ,闭合性损伤 2 3例。急性损伤 34例 ,陈旧伤 2例。左侧膈肌破裂 2 2例 ,右侧 14例。合并肋骨骨折 2 4例 ,骨盆骨折 5例 ,腰椎骨折 2例 ,四肢骨折 10例 ,脾破裂 8例 ,肝破裂 3例 ,脑损伤 2例 ,血气胸2 5例。术前…     

创伤性膈肌破裂的诊断与治疗

目的总结创伤性膈肌破裂(TDR)的早期诊断与外科治疗临床经验。方法回顾分析了1988年1月至2004年12月收治的36例TDR的诊断及治疗方法。结果本组36例病人，开放性损伤19例，闭合性损17例，形成膈疝16例。漏诊12例，误诊5例，误诊为血气胸3例，胸腔血凝块2例，胸腔包裹积液1例，肠梗阻1例，早期漏误诊为47．22％，术中探查发现34例，术中探查发现TDR占45．7％。手术治疗35例，经胸切口17例，经腹切口12例，经胸部原伤口6例。治愈33例，死亡3例，其中死于严重颅脑损伤1例，严重出血性休克1例，延误治疗呼吸衰竭1例，死亡率8．3％。结论通过综合分析病情、仔细查体、特殊检查及术中全面探查，可以避免漏诊、误诊，提高早期诊断率。一旦确诊应早期手术，并根据受伤的部位、病程及合并伤等具体情况．选择合适的手术方式。可减少并发症的发生，提高治愈率。     

创伤性膈肌损伤诊治临床分析

目的探讨创伤性膈肌损伤的早期诊断与治疗.方法对我院1986年6月至2∞2年6月收治的63例创伤性膈肌损伤的资料进行分析.结果术前确诊38例,术中确诊25例,无误诊漏诊,全组均早期手术治疗,治愈61例,死亡2例,病死率3.2%.结论考虑膈肌损伤的致伤因素及部位对早期诊断价值较大,术前对膈肌损伤的高度重视及术中对膈肌的仔细探查是早期诊断的关键,早期经腹手术是治疗膈肌损伤的主要方法.     

急性创伤性膈肌破裂20例诊治体会

创伤性膈肌破裂临床上不多见,临床症状不明显,常容易漏诊。膈肌破裂可因胸腔负压的吸引,腹内正压推挤,使腹部脏器疝入胸腔引起膈疝,诊治不及时可给病人带来不良后果,甚至危及病人生命,手术修补膈肌是处理关键。我院自1993年1月至1999年6月共收治创伤性膈肌破裂20例,手术治疗效果满意,现将诊治体会报告如下。临床资料　　1.一般资料　本组20例中,男性17例,女性3例,年龄18岁～60岁。开放性损伤15例,均为利器刺伤,闭合性损伤5例,其中交通事故伤4例,挤压伤1例。受伤至入院时间40分钟至7小时,平均3小时。2.膈肌损伤　左侧膈肌破裂16例,右侧膈肌破…     

创伤性膈肌损伤29例诊疗体会

目的：总结创伤性膈肌损伤的临床特点及诊断方法,探讨手术时机和切口的选择。方法：对本院2000年3月－2011年12月年收治的29例创伤性膈疝手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析。结果：治愈出院25例,术中死亡1例,术后72h内死亡2例,急症未及手术死亡1例,共死亡4例,死亡率13-8％。结论：对创伤性膈肌破裂需早期诊断,选择恰当的手术时机及手术方式成为手术成功和本病预后的关键。     

创伤性膈肌破裂89例诊治体会

创伤性膈肌破裂临床并不常见 ,且多被复合伤所掩盖 ,易被延误诊断与治疗 ,自 1980～ 2 0 0 0年 ,笔者共收治 89例 ,现就其诊治体会报告如下。1　临床资料89例中 77例为男性 ,12例为女性 ,平均年龄 33岁 ,以 2 1～ 4 5岁居多。其中左侧破裂 84例 ,右侧破裂 5例 ,破裂口长 3～ 2 0cm。 84例合并膈疝 ,均为复合伤 ,且有血胸。其中车祸挤压伤 6 8例 ,坠落伤 9例 ,重物压伤 9例 ,刺伤 3例。损伤部位及脏器多为肋骨骨折、骨盆骨折及股骨骨折 ,肺挫伤 ,肝、脾、肠破裂等。入院时 5 8例存在创伤失血性休克。疝入胸腔脏器有结肠、胃、大网膜、小肠及…     

创伤性膈肌破裂的早期诊断和外科治疗

目的 总结创伤性膈肌破裂(traumatic diaphragmatic rupture,TDR)的诊治经验,提高早期诊断和救治能力。 方法 回顾性分析2001年4月—2013年11月淮北市人民医院收治的21例TDR的患者临床资料,男性18例,女性3例,左侧17例,右侧4例,开放性损伤13例,闭合性损伤8例,12例锐器伤,5例车祸伤,2例医源性损伤,2例高处坠落伤,10例合并休克,合并血气胸20例,心包破裂5例,心室破裂2例,上腔静脉损伤1例,肺裂伤8例,胃破裂4例,肝破裂4例,脾破裂2例,结肠破裂2例,重度颅脑损伤3例,脊柱骨折4例,截瘫2例,形成膈疝12例。其中16例行胸部CT检查,均手术治疗,单纯经胸手术7例,单纯经腹切口6例,腹部切口附加胸部切口3例,胸腹联合切口2例,胸腔镜手术3例。膈肌裂口均采取粗丝线直接缝合。对其致伤原因、诊断方法、急诊处理及手术方式进行分析。 结果 TDR多合并胸腹脏器损伤,临床表现复杂,螺旋CT检查具有较高的诊断价值,术前明确诊断13例(确诊率61.90%),术中探查确诊8例,其中电视胸腔镜探查手术均成功,手术治疗治愈18例,死亡3例。 结论 提高认识、急诊螺旋CT检查是早期诊断的主要手段,积极抗休克和及早手术治疗是救治成功的关键,电视胸腔镜手术是诊断和治疗TDR最具潜力的方法。      

膈肌损伤10例诊治体会

膈肌损伤１０例诊治体会王权芳（海南省儋州市第一人民医院外科）儋州５７１７００膈肌损伤可波及胸腔、腹腔内脏器，导致创伤性膈疝，如不及时处理则严重威胁病人生命，有文献报告死亡率达１３．９０％〔１〕。我院自１９８７年１月至１９９５年１２月共收治膈肌损伤１０...     

32例膈肌损伤的诊断与治疗

目的：探讨膈肌损伤的诊断与治疗。方法：回顾性分析32例膈肌损伤的病案资料。其中穿透性损伤23例。闭合性损伤9例,30例合并其它脏器损伤（93.8%)。经胸手术8例,经腹手术22例,胸腹联合切口2例。结果：术前确诊18例（56.3%),全组均手术治疗,治愈28例,死亡4例,病死率12.5%。结论：术前对膈肌损伤的高度警惕和术中对膈肌的探查是避免漏诊的关键。早期手术能减少并发症和病死率,此外根据胸腹部具体伤情选择手术路径。