2008-2010年医院感染横断面调查分析

目的 评价医院感染横断面调查结果的变化趋势,制定医院感染预防控制措施.方法 对2008、2010年医院感染横断面调查结果进行比较分析.结果 2010年医院感染现患率为5.32％,与2008年的现患率(3.92％)比较差异无统计学意义;医院感染部位以下呼吸道感染最高,占53.15％;其次为皮肤软组织感染,占14.42％;手术部位感染占10.81％,两次调查医院感染现患率部位构成比,差异无统计学意义;抗菌药物使用,一联用药由65.32％升高至75.11％;而二、三联用药构成比分别由31.83％、2.85％下降至24.16％、0.73％,联合用药构成比差异有统计学意义(P＜0.01);医院感染病原菌主要集中在铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌等革兰阴性菌.结论 医院感染横断面调查标准统一,可基本反映医院感染实际发病情况,为制定医院感染预防控制措施提供可靠依据.     

2010年医院感染现患率调查与分析

目的 了解医院感染基本情况,发现问题改进管理措施.方法 利用横断面调查方法,分为床旁组和病历监测组,填写统一表格,对调查日处于感染状态病例进行统计分析.结果 应查559例,实查558例,医院感染14例,感染率为2.5％,高发科室主要为重症医学科,感染率为57.1％,老年一病区为18.8％,骨三病区为10.0％;感染部位主要是下呼吸道占57.1％,腹腔内组织占21.4％,皮肤软组织占14.3％,泌尿道占7.1％;检出病原菌8株,分别是表皮葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌各1株,铜绿假单胞菌、其他革兰阴性杆菌、白色假丝酵母菌各2株,使用抗菌药物305例,使用率54.7％,治疗用药176例,占57.7％,预防用药102例,占33.4％,治疗+预防用药27例,占8.9％.结论 通过调查,加强对重症医学科、血液病区、老年病区以及年龄大、慢性疾病患者的手术、侵入性操作等的管理,严格操作规范,合理使用抗菌药物,提高细菌学送检率,从而达到规范、科学、有效的医疗行为.     

传染病专科医院肝硬化患者医院感染危险因素分析及干预

目的 探讨传染病专科医院肝硬化患者医院感染相关因素与干预对策.方法 对医院2008年1月-2010年12月收治的536例肝硬化患者进行回顾性调查,了解医院感染发生情况.结果 536例患者中发生医院感染40例,医院感染率为7.5％,高于同期全院2.6％的医院感染率;感染发生部位呼吸系统占40.0％、消化道占30.0％、自发性腹膜炎占15.0％;40例医院感染患者送检的标本中检出病原菌54株,其中铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯菌各8株,各占14.8％,大肠埃希菌7株占13.0％、鲍氏不动杆菌及白色假丝酵母菌各6株,各占11.1％;住院时间＜10 d,感染率为0.4％,＞50 d,感染率为2.6％,差异有统计学意义(P＜0.05);年龄＜50岁,感染率为5.6％,≥50岁为10.6％;未用抗菌药物或使用＜14 d者感染率为2.6％,≥14d为27.6％;无合并腹水者感染率为5.6％,合并腹水者11.9％;未接受侵入性操作者感染率为5.6％,接受侵入性操作者为12.5％;合并基础疾病患者感染率为43.8％,无基础疾病者为3.9％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 加强病房管理,严格执行消毒隔离措施,严格执行洗手制度,根据病情合理使用抗菌药物,严格侵入性操作适应证,保护易感人群,是预防和控制医院感染的有效途径,可降低医院感染的发生率.     

330例患者医院感染相关因素分析及监测对策

目的 了解医院感染相关因素,为医院感染目标性监测及其预防控制提供可靠依据.方法 对医院2010年1月-2011年3月的住院患者进行回顾性及前瞻性调查,并对医院感染相关因素进行分析.结果 2010年1月-2011年3月住院患者中发生医院感染330例、340例次,感染率为0.98％、例次感染率为1.01％;科室之间的医院感染率差异有统计学意义(P＜0.01),医院感染前3位的为下呼吸道、术后切口、上呼吸道,感染率分别为50.00％、14.71％、8.63％,医院感染以革兰阴性菌为主,占78.47％;住院时间＜15 d与＞15 d的感染率差异有统计学意义(P＜0.01),330例感染病例大部分接受侵入性操作和抗菌药物的使用.结论 医院感染目标性监测、合理使用抗菌药物、严格掌握侵入性操作适应证及操作规程是预防医院感染的关键.     

2009-2010年医院感染现患率调查与分析

目的 了解住院患者医院感染的发生情况与影响因素的关系,为制定医院感染监控措施提供依据,并开展有效的目标性监测.方法 依照卫生部《医院感染监测规范》,对2009、2010年某日0:00-24:00的住院患者,采取床旁调查与查阅住院病历相结合方法,填写统一调查表进行医院感染现患率调查,并对资料统计分析.结果2009、2010年两次共调查住院患者1122例,实查率分别为99.48％.99.28％;现患率分别为5.96％和7.07％,差异无统计学意义;医院感染部位以下呼吸道感染为主,占42.27％,其次为泌尿道占16.44％、术后伤口占13.70％;医院感染率较高科室为ICU占26.67％、泌尿外科占15.00％、心胸外科占14.29％;医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,占所有病原菌的73.17％;2009、2010年抗菌药物日使用率分别为41.58％、48,19％.结论 连续进行现患率调查,掌握医院感染变化趋势,通过提高临床标本送检率,加强抗菌药物合理使用管理,对发现问题开展目标性监测,可有效预防医院感染的发生.     

2012-2015年肿瘤专科医院住院患者医院感染现患率调查

摘要:目的 掌握肿瘤医院住院患者医院感染现患率情况,为制定医院感染控制措施提供参考。方法 通过横断面调查方法,连续4年对调查日所有住院患者医院感染现患率进行了调查。结果 连续4年分别在不同月份的某日进行的调查,实查率为98.06%,每次调查均有效。2012-2015年医院感染现患率分别为8.05%、7.54%、7.31%、3.92%;重症医学科是感染率最高的科室;感染部位以下呼吸道感染、泌尿道为主;革兰阴性菌居首位;4年抗菌药物使用率分别为13.04%、4.97%、11.00%、41.12%;治疗用药分别为86.58%、95.45%、77.60%、69.26%;一联用药分别占76.51%、80.30%、86.40%、87.74%;使用抗菌药物病原体送检率分别为53.69%、56.06%、36.00%、25.00%。结论 本医院连续4年监测住院患者医院感染现患率,反映了医院感染发生特点,可根据结果有针对性地采取措施,有效控制医院感染的发生。     

Antimicrobial Resistance Among Nosocomial Isolates in a Teaching Hospital in Goa

Background:

Emergence of polyantimicrobial resistant strains of hospital pathogens has presented a challenge in the provision of good quality in-patient care. Inappropriate use of antibiotics in the hospital is largely responsible for this catastrophe. Bacteriological surveillance of the cases of nosocomial infections is crucial for framing an evidence-based antimicrobial policy for a hospital.

Materials and Methods:

A prospective study was undertaken among 498 patients from medicine and surgery wards in a tertiary teaching hospital in Goa. The patients were followed up clinico-bacteriologically for the occurrence of nosocomial infections (NI). Antibiotic susceptibility testing was done using Kirby-Bauer disc diffusion method.

Results:

The overall infection rate was 33.93 ± 4.16 infections per 100 patients. Urinary tract infection was the most common NI (26.63%), followed by surgical site infection (23.67%), wound infection (23%) and nosocomial pneumonia (18.34%). Ninety-seven percent of the isolates were bacterial, while the others were fungal. More than 80% of the NIs were caused by Gram-negative bacteria, predominantly Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli and Aceinetobacter baumanii. Almost 70% of the isolates were resistant to all the antibiotics for which susceptibility was tested; the rest were sensitive to amikacin, cefoperazone-sulbactam and other antibiotics including methicillin, co-trimoxazole, teicoplenin, vancomycin and rifampicin, either singly or in combination. The proportion of MRSA was 71.4%. Resistance to a particular antibiotic was found to be directly proportional to the antibiotic usage in the study setting.

Conclusion:

Surveillance of nosocomial infections with emphasis on the microbiologic surveillance and frequent antimicrobial audit are critical towards curbing the evil of polyantimicrobial resistant nosocomial infections in a hospital.     

医院感染相关因素调查分析

目的 了解医院感染现状及相关因素,为有效控制医院感染提供依据.方法 采用实时监测与回顾性监测相结合的调查方法,各病区临床医师按照统一表格填写医院感染病例信息并上报,感染科专职人员对当月出院全部病历逐个查阅进行医院感染病例的核查补漏.结果 共调查病例9990例,发生医院感染755例,男性500例,女性255例,平均年龄(44.90±25.21)岁,医院感染率为7.5％.结论 加强对高危、重点科室的感染监测,增强临床医师合理正确使用抗菌药物,规范抗菌药物使用行为,是控制医院感染、提高医疗质量,减轻患者负担的有效途径.     

某大型综合性医院2006-2010年住院患者医院感染监测分析

目的 调查分析某大型综合性医院住院患者的医院感染特点、流行特征及有关影响因素,为制定有效的医院感染管理措施提供依据.方法 采用回顾性方法对某大型综合性医院2006-2010年住院患者信息系统相关资料及医院感染监测资料进行汇总分析.结果 2006-2010年住院患者共266 514例,医院感染的发生率逐年下降(x2=153.25,P=0.000);医院感染漏报率逐年呈下降趋势(x2=194.82,P=0.000);下呼吸道感染在易感部位的构成中占第1位为35.52％;医院感染与患者年龄的关系呈现不规则“U”型特证;医院感染发生率最高的是8月份,为3.26％,最低的是5月份为2.53％;住院院时间与感染率呈正相关,住院时间60 d的患者感染率明显增高;手术与否和医院感染有相关性(x2=530.54,P=0.000);不同科室之间医院感染发生率有所不同,以血液内科最高为17.25％;检出的病原菌以革兰阴性杆菌为主,占69.6％.结论 医院感染的发生与患者年龄、基础疾病、侵入性操作、住院时间、抗菌药物不合理使用等因素有关,建立快速准确的医院感染监测系统,是做好医院感染控制,提高医院感染管理效率的有效方法.     

膝关节置换术后感染因素分析

目的 了解膝关节置换术后感染相关因素,为有效控制医院感染提供依据.方法 调查膝关节置换术后患者基本情况,分析几种因素与医院感染之间的关系,将所要分析的因素进行量化,将各种分析因素进入logistic回归方程,将医院感染患者送检各种标本进行培养,做药敏试验.结果 膝关节置换术后感染因素是感染部位与病原菌种类,监测150例患者中送检各种标本138份,检出病原菌61株,标本阳性检出率为44.2％.结论 加强对膝关节置换术后患者的医院感染监测,增强临床医师合理正确使用抗菌药物的意识,规范抗菌药物使用行为,是控制医院感染病原菌耐药性、提高医疗质量,减轻患者负担的有效途径.     

呼吸病房下呼吸道医院感染病原菌监测及耐药性

目的探讨呼吸科病房下呼吸道医院感染病原菌的分布和耐药特征,指导临床合理用药。方法收集从呼吸科患者痰液标本中分离的159株病原菌,进行细菌鉴定和药敏实验,并对革兰阴性杆菌进行ESBLs的检测。结果呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主(69.8%),列前5位的是铜绿假单胞菌(14.5%)、肺炎克雷伯菌(13.8%)、不动杆菌属(10.7%)、金黄色葡萄球菌(10.7%)和真菌(9.4%);产ESBLs革兰阴性杆菌的检出率为10.8%。结论革兰阴性杆菌为呼吸科病房医院感染的主要病原菌,对常用抗菌药物耐药率呈上升趋势,细菌培养和药物敏感性分析,对合理选用抗菌药物,治疗呼吸道感染具有重要意义。     

肿瘤内科患者医院感染危险因素分析及对策

目的 探讨肿瘤内科住院患者医院感染危险因素及预防措施,以便采取有效控制措施.方法 采用前瞻性和回顾性调查方法,对医院2008年1月-2010年12月肿瘤内科5691例住院患者,进行医院感染调查分析.结果 3年医院感染率平均为6.22％,例次感染率为7.17％;其中肺癌、食管癌、肝癌患者感染率最高,分别为21.51％、19.14％、7.01％;医院感染例次的部位以呼吸道为主,占53.67％;革兰阴性菌为主要病原菌,占45.48％;医院感染的主要因素是:年龄、放疗、化疗、慢性基础疾病、侵入性操作及应用糖皮质激素、抗菌药物、免疫抑制剂等.结论 肿瘤内科住院患者医院感染危险因素较多,医务人员在治疗和护理过程中,充分重视危险因素,重点监控,加强管理,采取有效措施,防止医院感染的发生.     

脊柱术后并发医院感染的危险因素与对策

目的 对脊柱术后并发医院感染的危险因素进行调查,研究预防控制措施及对策,以降低感染率.方法 选择医院2006年1月-2011年10月脊柱外科手术的950例患者,对感染患者的危险因素进行分析.结果 950例脊柱外科手术患者中共发生医院感染42例,感染率为4.42％;其中以肺部感染为主,占45.24％,尿路感染占26.19％,切口浅层及椎间隙感染占21.42％,深静脉置管相关性感染占7.15％;共培养出43株病原菌,以革兰阴性杆菌为主,占53.49％,革兰阳性球菌占41.86％,真菌占4.65％;手术及住院时间长、抗菌药物使用、置管、气管插管全身麻醉、合并基础疾病、材料置入是感染的主要危险因素.结论 脊柱外科手术后患者感染的危险因素是多方面的,加强对术前、中、后各环节的控制,严格按照标准操作规程进行操作,合理使用抗菌药物,是降低医院感染的重要措施.     

Evaluation of an intervention designed to decrease the rate of nosocomial methicillin-resistant Staphylococcus aureus infection by encouraging decreased fluoroquinolone use.

OBJECTIVE: Society for Health Care Epidemiology guidelines recommend decreasing the use of fluoroquinolone antibiotics in institutions where methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) is endemic. We evaluated whether an intervention to limit fluoroquinolone use was associated with a lower rate of nosocomial MRSA infection and summarized changes in antibiotic use, changes in other variables potentially correlated with a lower rate of MRSA infection, and rates of nosocomial infections due to other pathogens. DESIGN: Single-center quasi-experimental design. A time series of nosocomial MRSA infections was measured at monthly intervals from July 2001 through June of 2004; there were 80 MRSA infections recorded. Segmented regression analysis (ie, quasi-Poisson generalized linear models) was used to evaluate variables possibly associated with the nosocomial MRSA infection rate. SETTING: An 87-bed Veterans Affairs teaching hospital with an extended-care facility. INTERVENTION: A physician-directed computer-generated intervention designed to limit the use of fluoroquinolone antibiotics was initiated, and institutional changes in antibiotic use and nosocomial MRSA infection rates were tracked. RESULTS: After the intervention, fluoroquinolone use decreased by approximately 34%, and levofloxacin use decreased by approximately 50%. Decreased fluoroquinolone use was offset by increased cephalosporin, piperacillin-tazobactam, and trimethoprim-sulfamethoxazole use. The nosocomial MRSA infection rate decreased from 1.37 to 0.63 episodes per 1,000 patient-days after the study intervention (P=.02). Coagulase-negative Staphylococcus and Enterococcus infection rates also decreased. However, the rate of infection with gram-negative organisms increased. The rate of MRSA infection was positively correlated with levofloxacin use (P=.01) and azithromycin use (P=.08), whereas it was negatively correlated with summer season (P=.05). In a subsequent model, the rate of MRSA infection was negatively correlated with the study intervention (P=.04). CONCLUSION: Reduction in the institutional use of fluoroquinolones may be associated with a lower nosocomial MRSA infection rate.     

重症肝炎并发医院感染的危险因素分析

目的 分析导致重症肝炎患者并发医院感染的危险因素及其特点,为临床预防医院感染提供有利依据.方法 选择医院2008年3月-2010年9月所收治重症肝炎患者208例,将其分成感染组与非感染组,比较两组外周血T细胞亚群的变化,并对其临床资料进行回顾性分析,详细记录其感染情况.结果 208例患者中,46例发生医院感染,感染率为22.12％;感染组与非感染组相比,T淋巴细胞CD3、CD4及CD4/CD8比值出现明显降低,差异有统计学上意义(P＜0.05);感染组各项并发症的发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);46例患者发生感染的主要部位以腹腔感染居高,占57.89％,其次为呼吸道,占22.81％;致病菌以革兰阴性菌居多,占77.14％;导致重症肝炎并发医院感染的主要因素为抗菌药物的使用、侵入性诊疗操作、肝肾综合症等.结论 重症肝炎并发医院感染的概率较高,并发症较多,发生医院感染患者的病情会发生恶化,且预后较差,临床必须给予高度重视,积极采取措施,找出感染因素,加以预防及治疗,降低感染率.     

医院感染性腹泻的临床特征分析

目的 为了解医院感染性腹泻的临床特征，制定有效的预防控制措施。方法 对l999—2000年度的54903例住院患者进行前瞻性和回顾性调查，并将医院感染性腹泻患者分为A、B两组，腹泻前用过抗菌药物者为A组，腹泻前未用过抗菌药物者为B组；分别观察、记录两组患者的发病时间、伴随症状、大便性状及致病菌结果。结果 l999—2000年度医院感染性腹泻发病率为0.85％，占医院感染总数的l7．04％，居医院感染的第3位；A组有51．31％在人院lOd后发病，60．95％持续腹泻5--lOd，伴发热者仅20．99％；致病菌中主要为G—菌和真菌，与B组比较差异有显著性。结论 预防控制医院感染性腹泻，除加强医院环境和餐饮管理外，更重要的是加强抗菌药物临床应用管理。     

老年科病房医院感染常见病原菌监测及耐药性分析

目的监测老年科医院感染的病原菌分布特征,分析其耐药性,指导老年科医院感染的预防和控制。方法老年科病房送检的各种标本进行细菌培养、鉴定及药物敏感实验;对细菌培养阳性病例参照《医院感染诊断标准》,医院质量控制科确诊为医院感染的病例进行分析。结果老年科病房医院感染以呼吸道、泌尿道、胃肠道的发生率最高;223株老年科病房医院感染病原菌中,居前3位的依次为白色念珠菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌;药物敏感性实验显示,老年科病房医院感染病原菌对亚胺培南、美罗培南和多黏菌素抗菌药物敏感性较好(98%~100%),对其他常规抗菌药物耐药性严重。结论加强病房管理、严格执行消毒隔离制度、合理使用抗菌药物、积极治疗原发基础疾病、缩短住院天数等可以降低老年科医院感染的概率。     

2008-2009年中医医院医院感染调查分析及对策

目的 探讨住院患者医院感染的临床特点及影响因素,以采取有效防治措施.方法 对2008年1月-2009年12月19 060例住院患者进行回顾性调查分析.结果 发生医院感染597例;感染发生率为3.1％,其中,2008年为2.4％,2009年为3.9％;感染率排在前5位的科室是脑外科、胸外科、肿瘤内科、肾病内科、泌尿外科,分别为9.9％、8.9％、6.2％、5.2％、4.4％.结论 医院感染与患者的病情、住院环境、住院时间、侵入性操作、抗菌药物应用不合理等因素有关,针对易感因素,制定预防对策,努力降低感染率.     

重症肌无力患者胸腺切除术后医院感染的危险因素及预防

目的 分析重症肌无力患者胸腺切除术后的医院感染情况,探讨其危险因素,以采取有效的控制措施.方法对心胸外科2006年1月1日-2009年12月31日出院的110例重症肌无力患者胸腺切除术后的医院感染危险因素、病原体等进行回顾性调查分析.结果 发生医院感染11例,感染率为10.00％;营养状况、大剂量激素的应用、侵入性操作(气管插管或切开)、抗菌药物预防性应用、住院天数与医院感染的发生相关.结论 重症肌无力患者胸腺切除术后的医院感染发生率高,应积极重视与医院感染发生的相关因素,采取积极有效的防治措施,减少感染发生率,促进患者康复.     

医院感染现患率调查与分析

目的 了解医院感染现状,为有效预防和控制医院感染提供科学依据.方法 采用横断面调查的方法,对2009年10月22日的住院患者进行医院感染现患率调查,包括10月22日的出院患者,不包括10月22日新入院的患者.结果 应查患者1129例,实查患者1129例,实查率100.0％;发生医院感染50例,医院感染现患率为4.4％,感染56例次,例次感染率为5.0％,感染部位以下呼吸道感染居首位,占41.1％,其次是泌尿道感染,占17.9％ ;ICU为医院感染最高发科室,感染率为30.8％,其次是神经内科,感染率11.0％;抗菌药物使用率为49.5％、一联用药为34.3％、二联用药为56.0％、三联用药为9.7％;检出病原菌38株,革兰阴性菌18株,革兰阳性菌12株,真菌8株.结论 应重点监控医院感染高发科室,严格执行无菌技术操作规程,减少侵入性操作,合理使用抗菌药物,减少医院感染的发生.