活体供肾研究进展及展望

肾移植是目前治疗终末期肾病的最有效的治疗措施。近年来随着等待肾移植患者数量的不断增加,传统的尸体供肾已满足不了临床需求,供体短缺已阻碍器官移植的发展。活体供肾是解决目前供体短缺的唯一途径。我国的活体器官移植主要是活体亲属器官移植,夫妻间供肾肾移植也逐日增加。     

肾移植中过短供肾静脉单边延长技术

随着终末期尿毒症病人对该疾病各种治疗手段认识的提高，选择肾移植手术治疗的病人数量不断增加，供肾来源紧张已经成为国内、外器官移植单位所面临的共同问题。我国目前每年行肾移植手术5000例以上，其中绝大部分采用尸体供肾。尸体供肾较亲属活体供肾有着血管异常的不可预测性。据国内献报道，右侧供肾静脉较左侧供肾静脉短，右     

32例亲属活体肾移植的手术配合体会

肾移植是目前治疗慢性肾功能衰竭最有效的方法,我院自1990年～2005年已经开展了283例同种异体肾移植手术。随着肾移植的广泛开展,供肾短缺是现存的主要问题。肾移植的供肾来源于尸体或有血缘的亲属,目前解决供肾短缺的一个最好途径就是活体肾移植。我院在总结了上述手术经验的基础上于2005年8月-2007年3月开展了32例亲属活体肾移植,现将手术配合体会介绍如下。     

腹腔镜取肾亲属肾移植临床分析

目的探讨腹腔镜活体供肾亲属肾移植临床效果.方法回顾性分析8例腹腔镜取肾活体亲属供肾移植供受者临床资料.结果经术后2-50月随访,8例供者均无并发症出现,术后7～10d出院.8例受者肾移植术后恢复迅速,移植肾功能稳定.结论腹腔镜活体取肾安全可行,活体亲属肾移植的存活率要高于尸体肾移植.活体供肾是一较好的供肾来源.     

十二例亲属活体供肾肾移植心理分析与对策

肾移植作为尿毒症的根治疗法，已取得了显著成效，随着我国生活水平和保健意识的提高，越来越多的病人要求肾移植手术。由于肾源不足和肾移植长期存活问题的困扰．使亲属活体供肾肾移植越来越受到重视，因亲属活体供肾的特殊性，使供者、受者心理问题多，本文通过对供、受者心理特点分析，探讨出相应的护理对策。使供、受者以良好的心理状态配合治疗。     

夫妻活体供肾移植16例分析

制约器官移植发展的一个重要因素是器官的短缺,亲属活体供肾移植(living related donor kidney transplantation,LRDKT)是突破器官短缺困境的现实途径.随着家庭结构的变化,同胞间供肾将逐渐减少,而夫妻间供肾移植成为潜在的扩大供肾来源的可能途径.2007年6月至2009年11月,郑州大学第一附属医院共施行夫妻供肾移植16例,随访时间3～34个月,报道如下.     

高龄活体亲属供肾移植14例临床分析

 目的 比较高龄活体亲属供肾移植与标准活体亲属供肾移植的临床效果。 方法 回顾性分析高龄活体亲属供肾移植14例、标准活体亲属供肾移植84例的临床资料,并对供/受体进行回访,比较两组供肾移植术后供/受体的肾功能恢复情况及移植肾功能恢复延迟发生率、急性排斥反应发生率、存活率。 结果 高龄供体及标准供体间手术前后肾功能的变化量无显著差异（P>0.05）;移植肾功能恢复正常时间在高龄供肾组为（4.2 ± 2.1）d,在标准供肾组为（3.3 ± 1.6）d,两组间无显著差异（P>0.05）;高龄供肾组和标准供肾组移植肾急性排斥反应发生率分别为14.3%和9.8%,移植肾功能恢复延迟发生率分别为21.4%和11.0%,移植肾存活率在分别为92.9%和98.8%。 结论 术前对高龄供体进行严格筛选及全面综合评估,高龄活体亲属供肾移植同样也是安全有效的。     

夫妻间供肾移植(附6例报告)

目的 探讨夫妻间供肾移植的安全性和可行性,并评价夫妻间供肾移植的临床效果.方法 结合相关文献对6例夫妻间供肾移植的临床资料进行分析.结果 6名供者均无并发症出现,术后第7天血清肌酐水平较术前平均升高19.1μmol/L,术后7～10d出院.6例受者术后2～6 d移植肾功能恢复正常,无急性排斥反应出现.平均随访15个月,人/肾存活率为100%.结论 夫妻间供肾是安全可行的;夫妻间供肾移植效果明显优于尸体供肾移植;夫妻间供肾是扩大供肾来源的较好途径.     

高龄活体亲属供肾移植14例临床分析

目的比较高龄活体亲属供肾移植与标准活体亲属供肾移植的临床效果。方法回顾性分析高龄活体亲属供肾移植14例、标准活体亲属供肾移植84例的临床资料,并对供/受体进行回访,比较两组供肾移植术后供/受体的肾功能恢复情况及移植肾功能恢复延迟发生率、急性排斥反应发生率、存活率。结果高龄供体及标准供体间手术前后肾功能的变化量无显著差异(P>0.05);移植肾功能恢复正常时间在高龄供肾组为(4.2±2.1)d,在标准供肾组为(3.3±1.6)d,两组间无显著差异(P>0.05);高龄供肾组和标准供肾组移植肾急性排斥反应发生率分别为14.3%和9.8%,移植肾功能恢复延迟发生率分别为21.4%和11.0%,移植肾存活率分别为92.9%和98.8%。结论术前对高龄供体进行严格筛选及全面综合评估,高龄活体亲属供肾移植同样也是安全有效的。     

肾移植中供肾多枝动脉改建1例应用

肾移植在我国已较广泛开展。目前同种异体肾移植中，尸体供者仍是肾的主要来源，在供肾来源紧张的情况下，提高供肾的使用率，关键在于取肾及肾灌注中对供肾多枝血管的正确处理。我院自１９９２年开展肾移植以来，３例中有１例供肾动脉为两支，我们采用“裤叉”式整形对肾...     

亲属活体供肾移植7例临床疗效分析

目的 探讨亲属活体供肾移植的临床疗效.方法 回顾性分析7例亲属活体供肾移植及同期19例尸体供肾移植的临床资料,分析对比两组热缺血时间及冷缺血时间、受者术后6个月内急性排斥反应发生率及肾功能.结果 两组手术过程均顺利,亲属活体供肾组热缺血时间、冷缺血时间较对照组短(P<0.01);术后6个月内的急性排斥反应发生率,亲属活体供肾组和尸体供肾组分别为0.0%和15.8%(P<0.05);术后6个月内的肾功能,亲属活体供肾移植组明显优于尸体供肾移植组(P<0.01).结论 亲属活体供肾移植效果明显优于同期尸体供肾移植.     

亲属活体肾移植中供肾的保护

目的:总结亲属活体肾移植中供肾的保护方法和护理经验。方法:通过采取积极准备供肾血流阻断前的麻醉药品和手术配合物品,提前做好供肾的灌注准备,配好冷保存液,供肾灌注时维持合适的灌注压力和速度,植肾时维持供肾处于0～4℃等措施对61例亲属活体肾移植中的供肾进行保护。结果:61例供肾切取顺利,供肾热缺血时间平均为2 min 50 s,冷缺血时间平均为65 min,移植肾血供开放后即刻排尿。结论:熟悉手术步骤,把握配合细节,术中保证供肾切取后灌注及时、彻底,减少供肾热缺血时间是亲属活体肾移植中供肾保护的关键。     

活体亲属供肾移植四例报告

目的：总结活体亲属供肾移植的临床经验。方法：回顾性分析４例活体亲属供肾移植的效果及供者捐肾后的恢复情况。结果：４例供者均无并发症出现,术后９～１１ｄ出院。４例受者经８～２０个月随访,术后恢复迅速,肾功能正常。结论：活体亲属供肾移植是安全可行的;受者的人／肾存活率优于尸体供肾;活体亲属供肾是扩大供肾来源的较好途径。     

活体亲属供肾肾移植3例分析

肾移植术是治疗慢性肾功能衰竭尿毒症最佳方法之一,随着尸体供体来源的紧张,多数尿毒症患者因此没有机会接受肾移植术治疗。因而活体亲属供肾肾移植可缓解供体来源的紧张局面。本院     

亲属活体肾移植受者119例临床总结

目的 回顾总结亲属活体肾移植受者围手术期的临床特点.方法 收集119例亲属活体肾移植受者对照同期234例尸体肾移植受者,比较两组供肾热、冷缺血时间、供肾血管长度、植肾手术时间、术后平均住院时间、供受者HLA错配率、术后3 d血肌酐下降速度、DGF发生率、急排发生率、1年人/肾存活率.结果 亲属活体肾移植组供肾血管长度、供肾热、冷缺血时间、术后平均住院时间、HLA六位点法错配率、DGF、急排发生率均明显小于尸体肾移植组(P<0.01),而手术时间、术后3 d血清肌酐下降速度、1年人/肾存活率亲属活体肾移植组均明显大于尸体肾移植组(P<0.01).结论 亲属活体肾移植的近期临床疗效明显优于尸体肾移植,远期(>1年)的临床效果比较有待进一步追踪观察.在有条件、技术成熟的移植中心亲属活体肾移植是患者家族内自救互救的重要途径.     

活体亲属供肾肾移植术临床分析(附14例报告)

目的总结活体亲属供肾肾移植术的临床经验,提高其治疗效果。方法回顾性分析活体亲属供肾肾移植14例。结果14例均治愈,并获随访,平均随访28.5月,供者无并发症,受者人/肾存活至今。结论活体亲属供肾肾移植术是安全可行的,但需谨慎选择供者;多层螺旋CT血管成像技术(MSCTA)可作为亲属供肾术前血管无创检查的首选方法。     

后腹腔镜下活体亲属供肾移植的护理

后腹腔镜活体供肾取肾,克服了开放式活体供肾取肾的缺点,具有切口小、痛苦轻、恢复快等优点。本文总结8例后腹腔镜下活体亲属供肾移植手术的临床护理措施,为肾移植供,受者顺利康复提供高质量的护理。     

心脏死亡大鼠双肾移植模型的建立

目的 探讨心脏死亡大鼠双侧供肾左侧原位肾移植模型的手术方法。方法 供、受体均采用雄性近交系Wistar大鼠,分别于心脏死亡后0、20和40min取双侧供肾,行左侧原位肾移植术后摘除受体右肾,观察各组受鼠术后的移植肾的功能恢复情况及生存率。结果 0min和20min组的大鼠移植肾功能良好、存活率高,40min组的大鼠移植肾功能较差且均于14天后死亡。0min组的左右供肾移植后的肾功能及存活率差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 建立心脏死亡大鼠双侧供肾左侧原位肾移植模型稳定可靠,可有效减少供肾冷缺血时间及节约供体数量,可应用于心脏死亡供体肾移植实验研究。     

亲属活体肾移植171例分析

目前肾移植供肾紧缺的问题日益突出,亲属活体供肾已成为缓解供肾来源紧张的重要途径[1-2].我国亲属活体肾移植起步较晚,但近年来增加趋势明显[3-4].2005年11月至2009年4月,郑州大学第一附属医院共进行亲属活体肾移植171例,效果良好,报道如下.     

乙肝/丙肝阳性供肾移植临床观察

目的：探讨乙肝/丙肝阳性供肾移植的安全性。 方法：回顾性分析中南大学湘雅二医院2002年1月至2006年6月间283例乙肝/丙肝阳性供肾移植受者的临床资料。其中乙肝阳性供肾的肾移植共31例,阳性供肾均移植给乙肝表面抗原阳性的受者（DB+/RB+）,同期有26例乙肝表面抗原阳性的受者接受了乙肝表面抗原阴性的供肾(DB-/RB+)。丙肝阳性供肾的肾移植6例（DC+/RC+）,同期有13例丙肝阳性的受者接受了丙肝阴性的供肾(DC-/RC+)。平均随访14个月。结果：接受乙肝/丙肝阳性供肾的受者在肝损害、急性排斥的发生率、移植肾和人的存活率方面与对照组相比无统计学差异。结论：将乙肝/丙肝阳性供肾移植给相应的血清学阳性受者短期内是安全的,远期效果有待进一步观察。