基于久病入络理论探讨虚痰瘀与儿童哮喘的关系

支气管哮喘,简称“哮喘”,属于中医学“哮病”和“喘证”范畴,是儿科最常见的慢性呼吸系统疾病。儿童哮喘病因复杂,病机多为本虚标实,且与络病关系密切。当各种外感和内伤因素损及小儿时,若不及时清除,久病必虚,肺络失养、痰瘀互结。其中,痰瘀既是病理产物,也是导致儿童哮喘发病及病程迁延、反复难愈的重要病理因素。本病的治疗不限于调整肺、脾、肾三脏功能,久病入络-虚-痰-瘀致病理论正逐渐纳入儿童哮喘的辨治中。现从“久病入络”理论探讨虚、痰、瘀与儿童哮喘的关系,以期为儿童哮喘的中医药防治提供新的思路和理论依据。     

从阳虚火郁论治恶性肿瘤

人体的气血精津液都需要靠阳气的温煦、推动才能正常输布气化。如果体内阳气不足,温煦、推动无力,气血精津液运行失常,最后就会形成痰瘀病理产物,即所谓的"寒者凝之"。日久痰瘀阻滞气机,阳气被遏化火,即郁火。而恶性肿瘤病机就是人体阳虚,某些部位阳气不达生寒,气血津液不能正常输布,生痰生瘀,虚弱之阳又被痰瘀阻遏,日久形成郁火。因此,恶性肿瘤的基础病机为阳虚火郁,先因虚致积,后因郁热成癌。秉承《黄帝内经》"阳化气,阴成形""阴静阳躁,阳生阴长"之旨,谨守病机,审因论治,把"益火之源,以消阴翳""火郁发之"作为治疗肿瘤的理论依据,温阳以消积,散火以清热,以期为临床上给恶性肿瘤的治疗提供一种新的思路与方法。     

肺阳虚与温补肺阳法治疗冷哮

冷哮在急性发作期主要病邪为寒痰内饮,而寒痰内饮的形成与肺阳虚有直接的因果关系。寒痰内饮属阴邪,生成的根本原因在于阳气的不足,而且寒饮留居肺中,必然耗伤阳气,形成寒痰内饮与肺阳虚并存的病理状态。所以,急性发作期的根本病机特点是以寒痰内饮之邪实为主,肺阳不足之正虚为     

温补肺阳法治疗冷哮

冷哮的主要病邪为寒痰内饮。寒痰内饮的形成与肺阳虚有直接的因果关系,属阴邪,生成的根本原因在于阳气的不足。而且寒饮留居肺中,必然耗伤阳气,形成寒痰内饮与肺阳虚并存的病理状态。其中,急性发作期根本病机特点是以寒痰内饮之邪实为主,肺阳不足之正虚为次,治疗总则当以散寒祛     

基于“阳化气，阴成形”理论探讨儿童鼾症的证治

儿童鼾症的病机属于本虚标实,以肺脾肾气虚为本、痰瘀互结为标。过度肥大的扁桃体、腺样体病理性质属于“痰”“瘀”,归属“阴成形”的慢病范畴。儿童鼾症具有“肺、脾、肾常不足”,阳化气不足、阴成形太过,且易受寒邪诱发的病机特点。治疗需扶阳气以化阴寒,运用苓桂术甘汤合消瘰丸内服配合扁桃体烙治法,以扶阳调阴,消除阴翳,祛邪而不伤正,标本兼治。     

肺癌之络病观

1肺癌中医病机理论的再思考 肺癌的病机涉及正邪两个层面。现代学者对其病因病机的认识主要有以下三个方面：一是正气亏虚，因虚致癌。认为肺癌的发生系在正气内虚的基础上，各种致癌因素作用下，肺失宣降，脏腑阴阳失衡，诸邪阻肺，久而成积。所谓“正气不足，而后邪气踞之”，强调正虚在肺癌形成与发展中的基础性作用。早期之虚以肺脾气虚、气阴两虚多见，晚期多见阴虚内热、阴阳两虚。因虚致实，病理因素无外乎气（气滞）、瘀、痰、毒胶结为患；二是毒邪袭肺，瘀痰毒聚而成肺积；三是痰湿内聚，瘀痰化毒，胶结成积。针对虚、瘀、痰，毒之病理因素，临床采用扶正培本与清热解毒、软坚化痰、活血化瘀之法辨证施治，在提高患者生存质量等方面取得了一定的成效。然而中医药在有效地缩小瘤体，以及抗肿瘤术后复发与转移方面，疗效仍不尽如人意。     

再谈肝与咳、喘、哮

咳、喘、哮为肺系疾病,总的病机包括本虚和标实两个方面。标实总属风盛气逆、痰阻血瘀,具体来说,外风引动内风是中心环节,气血失调、痰瘀内阻为病理基础,气机升降失常为病机关键。本虚离不开气血阴阳的亏虚,肺、肝、肾阴血亏虚是咳、喘、哮发生的内在因素,而肺、脾、肾阳气不足是其根本原因。阐述了咳、喘、哮发生的病机以及在其发生过程中肝肺两脏生理相依、病理相关的特性,为调肝以理肺治疗咳、喘、哮提供更充实的理论依据。     

基于肺肾两虚、痰瘀互结辨治慢性阻塞性肺疾病合并肺癌

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)合并肺癌存在"炎-癌转化"的内在机制,病机属本虚标实:以肺肾两虚为发病之本,贯穿始终;产生痰浊、瘀血等有形病理产物,并存互结为标,是病机关键。肺肾两虚和痰瘀互结可以相互影响,互为因果,形成因虚致实、虚者更虚,因实致虚、实者更实的病理特点。治疗上应注重补益肺肾、化痰祛瘀,做到通补兼施,标本同治,扶正与祛邪并调,同时注意随证加减,并顾护胃气。附验案1则以佐证。     

从虚、痰、瘀、毒浅析帕金森病病机

基于古今文献,探讨虚、痰、瘀、毒在帕金森病发病及病机演变中的作用."虚"是帕金林病发病的内在基础,"痰"与"瘀"是其发病的主要病理因素,"毒"是决定其转归的重要因素.四者病机联系包括痰瘀互结、互生;痰瘀致毒,毒致痰瘀;因虚致痰、致瘀;邪气久居,正气愈虚;邪凑虚处.     

国医大师周仲瑛辨治肺源性心脏病临证经验撷要

介绍国医大师周仲瑛教授辨治肺源性心脏病的临证经验。周教授临床以病机辨证为法，认为肺源性心脏病以痰瘀阻肺、气阴两虚为基本病机，痰、瘀为核心病理因素，病位涉及肺、心、脾、肾，形成虚实夹杂、多因复合、多脏同病的复合病机特点。周教授常以复法制方，法随机转，杂合以治；组方一药多用，多效协同，以求实现临床辨治的圆机活法。     

刘丽芳教授运用“消”法治疗粉刺性乳痈经验研究

刘丽芳教授认为粉刺性乳痈辨证多属于阴证疮疡范畴,因阳气亏虚,温煦不足,水湿内生,气血凝滞,痰瘀互结,凝于乳络而发为此病。病变初期以阳气亏虚为基础,化脓期以痰瘀郁久化热为核心,瘘管期以正虚无力祛邪外泄为病机。治疗上以消法贯穿始终,以“温消”为基本原则,以阳和汤为基础加减,综合运用清热解毒、温阳散寒,活血祛瘀、化痰散结,补养脾胃,滋养气血等诸法,疗效显著。     

浅谈应用二陈汤合方从“痰”论治肺胀

通过总结历代医家关于肺胀的记载,阐述肺胀之病因病机为本虚标实,指出"痰"为肺胀最主要的病理产物及致病因素,贯穿疾病始终,从而引出"痰"为肺胀病机之关键,"治痰"为肺胀的治疗要点;而二陈汤作为治痰之通剂,凡以痰为病机,随症加减即可,因此使用二陈汤合方辨证治疗肺胀;临床上肺胀急性期多以痰浊阻肺、痰热郁肺、痰瘀互结证为主,治则当以清热化痰祛瘀为主;稳定期多以肺脾两虚、肺脾肾俱虚兼痰瘀为主,治疗以益气祛痰活血为主,标本兼治。     

从五脏虚损论椎间盘退变性疾病

通过对中医理论、文献、临床和基础研究等方面进行系统、深入研究,提出椎间盘退变性疾病的基本病机为"本虚标实,五脏虚损为本,痰浊瘀血为标"的观点。认为五脏虚损为其内在病理基础,五脏亏虚,气化无力,津液与血运行失常,聚而成痰、成瘀;而痰瘀内停,又可使经脉痹阻,因虚致实,因实致虚,虚实夹杂形成椎间盘退变性疾病本虚标实的病理过程。     

特发性肺间质纤维化中医药治疗思路与方法

以西医对特发性肺间质纤维化的病理分期为线索 ,运用中医学理论系统论述了病理各期形成机理、临床症状形成原因和各期的病机实质 ,指出肺泡炎期的病机实质是肺虚为本 ,痰、饮、水、瘀与气互结为标 ,以标实为主的本虚标实证 ;肺损伤期 (肺泡炎 -肺间质纤维化转化期 )的病机实质是痰瘀互阻 ,湿痰胶结 ;肺间质纤维化期的病机实质是病机特点肺、脾、肾三藏俱病的“上盛下虚”证 ,并提出了病理各期的治则、常用方剂和常用中药。     

特发性肺间质纤维化中医药治疗思路与方法

以西医对特发性肺间质纤维化的病理分期为线索，运用中医学理论系统论述了病理各期形成机理、临床症状形成原因和各期的病机实质，指出肺泡炎期的病机实质是肺虚为本，痰、饮、水、瘀与气互结为标。以标实为主的本虚标实证；肺损伤期(肺泡炎-肺间质纤维化转化期)的病机实质是痰瘀互阻，湿痰胶结；肺间质纤维化期的病机实质是病机特点肺、脾、肾三藏俱病的“上盛下虚”证，并提出了病理各期的治则、常用方剂和常用中药。     

肺间质纤维化病因病机浅析

结合古今文献,对肺间质纤维化的病名、病因病机进行了分析、阐述。认为中医的肺萎、肺痹、络病与西医肺间质纤维化相吻合;其病因病机为本虚标实,因虚致痰、致瘀,痰瘀互结痹阻肺络而发病,并且具有上盛下虚的特点。     

从虚邪痰瘀浅谈类风湿性关节炎

中医学认为,类风湿性关节炎的病机为正气不足,肝脾肾亏虚。其病因为受风、寒、湿、热等邪侵袭,内外合邪,气血不畅,痰浊瘀血闭阻经络、筋脉、骨节所致。痰瘀是病理因素,虚邪是痰瘀形成的病理基础。从虚、邪、痰、瘀4个方面治疗类风湿关节炎可获较好疗效。     

健脾祛湿法治疗肥胖症病案举隅

祖国医学对于肥胖的病理认识主要是"脾运失常""多痰"和"气少",病机为脾、肺、肾阳气不足,气血津液不能布化,而蕴湿生痰生瘀.其气虚是本是因,多痰瘀血是标是果,属于本虚标实之证.全国第三届肥胖病研究学术会议制定的单纯性肥胖症中医辨证分型标准将单纯性肥胖症分为:脾虚湿阻、胃热湿阻、肝郁气滞、肾脾阳虚、阴虚内热.结合南京中医药大学附属江苏省中医院内分泌科门诊病案谈谈导师汪悦教授运用健脾祛湿法治疗肥胖症体会.     

肺心病心衰的中医治疗概况及展望

慢性肺源性心脏病(简称肺心病)是严重危害人体健康的常见病、多发病,而心衰则是其主要临床表现及死因之一.西药治疗肺心病心衰因副作用较大而使其疗效受到一定影响,中医治疗本病则具有一定优势.兹就其近年来的研究概况综述如下,以期有利于今后的进一步研究.1 病因病机探讨本病与祖国医学文献中记载的“肺胀”、“支饮”、“心水”等颇相类似,其发生多是慢性肺系疾病反复发作、迁延不愈的结果.病变首先在肺,继则影响脾肾,最后病及于心;病机主要是痰浊、水饮与瘀血互为影响,兼见同病,为本虚标实、正亏邪盛之证.本虚乃气虚、阳虚,标实为血瘀、水泛、痰阻等,涉及肺脾肾心.目前对本病的病因病机已基本形成共识,但认识上各有侧重,如洪氏认为痰瘀伏肺是本症的基本病机;樊氏则谓气虚阳微为本,肺气郁闭、痰瘀内阻是本病的主要病理基础;李氏认为本质的重点乃心肾阳虚、痰瘀阻滞;朱氏强调痰热搏结、阻塞肺管、气道不利是本病的主要病机;杨氏认为本病以痰热壅肺、热瘀水停为主;张氏注重脾肾心阳虚水泛;而桑氏则认为肺络拘急、心脉瘀阻是本病的主要病理环节.     

基于“虚-痰-瘀-玄府气液”论儿童哮喘的病机

基于刘完素"玄府气液说"及小儿特殊体质,提出儿童哮喘应有肺脾肾三脏阳气亏虚的体质基础,玄府气液闭塞凝滞的微观病理变化,从而导致夙痰伏肺,疾病反复发作,痰瘀胶结难去,是哮喘难以治愈的主要原因。