胸段食管鳞状细胞癌淋巴结转移的危险因素分析

目的探讨胸段食管鳞状细胞癌淋巴结转移的危险因素,并建立预测模型。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院胸外科2013-01—2016-12间实施的628例食管癌切除术且病理处于ⅠA～ⅣA期患者的临床病理资料。年龄28～82岁;男394例,女234例。经右胸开放手术165例,胸腔镜手术463例。所有手术均采用UICC指南行系统性淋巴结清扫。应用χ~2检验和t检验对淋巴结转移与危险因素的相关性进行单因素分析,以Logistic回归行多因素分析,并建立预测模型。结果单因素分析结果显示,胸段食管癌淋巴结转移与性别(χ~2=11. 135,P=0. 001)、吸烟(χ~2=10. 325,P=0. 008)、饮酒(χ~2=7. 137,P=0. 001)、p T分期(χ~2=75. 733,P=0. 001)、G分期(χ~2=60. 261,P=0. 001)和脉管浸润(χ~2=35. 092,P=0. 001)有关。多因素分析结果显示,男性、病理肿瘤T分期增加、肿瘤分化程度和脉管浸润是胸段食管癌淋巴结转移的独立危险因素。Hosmer-Lemeshow拟合检验的结果无统计学意义(P 0. 566),表明在预测和观察的概率具有较高的一致性,ROC曲线下面积达到0. 773(95%CI:0. 734-0. 812)。结论胸段食管鳞癌患者的淋巴结转移与患者性别、病理T分期、肿瘤分化程度和是否存在脉管浸润密切相关。从而可以建立淋巴结转移预测模型,以帮助临床医生制订个体化手术方案。     

N1期胸段食管鳞状细胞癌淋巴结转移规律及预后分析

目的 探讨N1期胸段食管鳞状细胞癌（鳞癌）淋巴结转移规律及其与预后的关系。方法 回顾性分析2015—2017年于中国科学技术大学附属第一医院行食管癌根治术且术后病理诊断为N1期（1～2枚淋巴结转移）的121例患者的临床及随访资料,其中男104例（86.0%）、女17例（14.0%）,平均年龄（64.9±8.3）岁。结果 左上气管旁淋巴结、右上气管旁淋巴结、下段食管旁淋巴结、贲门旁淋巴结、胃小弯和胃大弯淋巴结的早期转移率较高,分别为22.6%、28.0%、21.2%、41.7%、25.0%和25.0%。左上气管旁淋巴结转移组与未转移组3年生存率分别为8.3%、34.9%,差异有统计学意义（P=0.000）;隆突下淋巴结转移组与未转移组3年生存率分别为10.5%、36.3%,差异有统计学意义（P=0.032）。多因素Cox回归分析结果显示,左上气管旁淋巴结转移（P=0.000）、隆突下淋巴结转移（P=0.010）是食管鳞癌早期淋巴结转移患者的独立预后因素。单纯腹部淋巴结转移组与单纯胸部淋巴结转移组3年生存率分别为51.1%、25.0%,差异有统计学意义（P=0.016）。结论 N1期胸段食...     

胸段食管鳞状细胞癌外科治疗与预后分析

目的 探讨胸段食管鳞状细胞癌切除术后生存率的影响因素.方法 回顾性分析1990年1月至1998年12月716例胸段食管鳞状细胞癌手术患者的临床病理资料,其中男性538例,女性178例;年龄24-78岁,中位年龄57岁.应用Kaplan-Meier法进行生存分析,组间比较用Logrank检验,采用COX模型进行多因素分析.结果 总的1、3、5和10年生存率分别为82.9%、44.3%、34.2%和25.7%.Ⅰ期、ⅡA期、ⅡB期和Ⅲ期患者的5年生存率分别为80.0%、51.2%、19.7%和13.3%.术后复发转移151例,占21.1%;其中ⅡA期、ⅡB期和Ⅲ期复发患者3年内复发率分别为84.2%、91.7%和90.O%.单因素分析表明性别、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、病理分期、淋巴结转移区域数、组织分化、手术切缘和肿瘤复发均为预后影响因素.多因素分析显示肿瘤浸润深度、淋巴结转移、病理分期和肿瘤复发是食管癌预后的独立影响因素.结论 胸段食管鳞状细胞癌患者术后生存率的独立影响因素有肿瘤浸润深度、淋巴结转移、病理分期和肿瘤复发.手术是Ⅰ-ⅡA期食管癌的主要治疗方法,ⅡB-Ⅲ期食管癌应采用以手术为主的综合治疗.     

胸中段食管鳞状细胞癌伴腹腔淋巴结转移及其预后的临床研究

目的 了解胸中段食管鳞状细胞癌伴腹腔淋巴结转移的方式,分析预后的影响因素.方法 对1998年1月至2003年1月接受手术治疗的368例胸中段食管鳞状细胞癌患者进行回顾性研究.本组男性289例,女性79例,年龄38～79岁,平均56岁.术前临床分期I～Ⅲ期.全部患者采用Ivor-Lewis手术(右胸及上腹部两切口)行食管大部切除加胸腹二野淋巴结清扫.全组患者平均随访时间68个月.结果 腹腔淋巴结转移58例(15.8%),其中T1-2患者占36.2%(21/58);有13.8%(8/58)的患者为跳跃性腹腔淋巴结转移,均发生在T1-2患者中.腹腔淋巴结转移患者5年生存率为10.3%,低于胸腔淋巴结转移患者的18.3%.远处腹腔淋巴结转移患者预后极差,无1例达到5年生存(0/16).COX多因素分析结果 显示,淋巴结转移数目≥5枚和远处腹腔淋巴结转移是腹腔淋巴结转移患者的独立预后因素.结论 胸中段食管癌腹腔淋巴结转移的发生率较高,应该选择有利于腹腔淋巴结广泛清扫的手术方式.腹腔淋巴结转移患者的预后不良,尤其淋巴结转移数目较多和远处淋巴结转移的患者预后更差.     

食管鳞状细胞癌胰腺转移一例

患者 男,57岁。因吞咽困难3月余入院,查体未见明显异常。纤维胃镜检查发现：距门齿24～32cm处食管右侧壁及后壁的黏膜呈不规则菜花样隆起,表面糜烂。活组织病理检查诊断：鳞状细胞癌。胸部CT示：食管中、上段管壁增厚,在颈根部气管、食管右侧可见一软组织密度结节影,短径约19mm,贲门胃底可见一圆形囊性密度影,胃壁受压。血清淀粉酶：234U／L（正常36～128U／L）;尿淀粉酶600U／L（正常0～490U／L）。上腹部加强CT示：胃小弯侧有一类圆形厚壁囊状影,大小约67mm×52mm×55mm,壁厚约8mm。囊性肿块的下壁与胰腺体部密不可分,病灶内密度较均匀,     

食管鳞状细胞癌脾脏转移1例

患者女,63岁,因腹壁疝术后腹痛一月余,持续加重3天入院,于24年前曾患食管癌(河南林县医院食管拉网病理确诊),行放射治疗,“治愈”至今无症状。查体T36.5℃,P 80次/min,R 20次/min,Bp18/10kPa,左第9～11肋骨腋后线处变形。腹平坦,左腹壁有一约15cm线状瘢痕。左腹部触压痛,未触及包块肿物,肠鸣音弱,余正常,Hb110g/L,WBC6.0×10~9/L,     

pN0期胸段食管鳞状细胞癌术后复发转移模式分析

目的 分析pN0期胸段食管鳞状细胞癌术后复发转移的相关危险因素.方法 回顾性分析2004年1月至2010年12月连续收治的112例pN0期胸段食管鳞状细胞癌患者临床病理资料.其中男性92例,女性20例;年龄36 ～ 80岁,平均60.3岁.对患者的随访资料进行分析,多因素分析采用Cox比例风险回归模型判定术后3年内复发转移的独立危险因素.结果 术后3年内复发转移率为40.2％(45/112),中位复发转移时间为17.4个月.其中局域性复发38例(33.9％,占复发转移总例数的84.4％),血行转移7例(6.3％).不同肿瘤位置、组织学分化程度、pT分期及病理分期的患者复发转移率差异有统计学意义(x2 =6.380～ 18.837,P＜0.05).多因素分析结果显示,肿瘤位于胸上中段(RR=1.092,P =0.049)和pT3-4a期(RR=3.296,P=0.017)为pN0期胸段食管鳞状细胞癌术后局域性复发转移的独立危险因素.结论 pN0期食管鳞状细胞癌患者术后3年内出现肿瘤复发转移以局域性复发转移最常见.肿瘤位于胸上中段和pT3-4a期是pN0胸段食管鳞状细胞癌术后局域性复发转移的独立危险因素.     

胸段食管鳞癌患者的喉返神经旁淋巴结转移特点

目的探究胸段食管鳞癌患者的喉返神经旁淋巴结转移特点。 方法回顾性分析福建协和医院胸外科2012年1月至2015年12月间收治的行胸腹腔镜联合食管癌切除术的294例胸段食管鳞癌患者的喉返神经旁淋巴结清扫及转移情况,并分析喉返神经旁淋巴结转移特点。 结果294例行喉返神经旁淋巴结清扫的患者中,有88例患者有喉返神经旁淋巴结转移,转移率为29.93%;共清扫喉返神经旁淋巴结1 899枚,转移淋巴结145枚,转移度为7.64%。胸段食管鳞癌患者左、右喉返神经旁淋巴结转移与肿瘤浸润深度、分化程度、脉管瘤栓均有显著相关性(P<0.05),但与性别、年龄、肿瘤部位无显著相关性(P>0.05)。 结论胸段食管鳞癌患者易发生喉返神经旁淋巴结转移。对于肿瘤浸润程度大、分化程度差、有脉管瘤栓的胸段食管鳞癌患者,应重视左、右两侧喉返神经旁淋巴结清扫。     

胸段食管鳞癌淋巴结转移规律探究

目的探讨胸段食管鳞癌淋巴结转移规律及其影响因素,以指导淋巴结清扫方式。方法回顾分析漳州市医院2010年4月至2012年7月手术治疗的328例胸段食管鳞癌的临床病理资料,探讨淋巴结转移规律及其影响因素。结果全组328例共清扫淋巴结9937枚,平均30．3枚／例。共437枚、153例有淋巴结转移,转移率46．65％;其中喉返神经旁淋巴结转移18．30％,10．46％喉返神经旁淋巴结为唯一转移部位。胸段食管癌淋巴结转移与肿瘤部位、长度、分化程度及浸润深度明显相关。胸上段食管癌淋巴结转移方向主要向上纵隔及下颈部;胸中段食管癌颈、胸、腹均可发生淋巴结转移;胸下段食管癌主要向腹腔、中下纵隔转移。结论食管上段鳞癌,颈部淋巴结转移率高,应行三野淋巴结清扫;下段食管癌清扫重点在腹腔、中下纵隔;中段鳞癌应提倡进行个体化清扫和适度清扫;分化程度差,浸润程度深的病例应适当扩大清扫范围。胸段食管癌喉返神经旁淋巴结转移率高,均应行喉返神经旁淋巴结清扫。     

肾盂鳞状细胞癌临床特点分析

目的 探讨肾盂鳞状细胞癌的诊治特点.方法 回顾性分析1991年10月至2009年5月收治8例肾盂鳞状细胞癌患者资料.临床表现血尿8例,腰痛7例,腹部包块1例.B超检查8例,IVU检查8例,CT检查4例.术前诊断为肿瘤3例,诊断为肾结石5例,结石术中发现肿瘤并经冰冻病理确诊2例.8例患者均经手术治疗,行根治性肾输尿管切除4例、单纯性肾切除3例、姑息性切除术1例.结果 8例病理诊断均为鳞状细胞癌.中分化6例,高分化和低分化各1例;pT1 1例,pT2 1例,pT3 3例,pT4 3例;淋巴结转移2例.获随访7例,失访1例.术后生存时间2～42个月,中位时间6个月,患者均死于肿瘤复发及转移.结论 肾盂鳞状细胞癌恶性程度高,常合并结石,术前诊断困难,确诊时多为中晚期,术后短期内易复发转移,预后极差.

Abstract：

Objective To review the diagnosis and treatment of squamous cell carcinoma of renal pelvis. Methods The clinical data from October 1991 to May 2009 of eight cases of squamous cell carcinoma of renal pelvis were reviewed and analyzed retrospectively. The symptoms of the patients were hematuria (eight cases), pain (seven cases) and abdominal mass (one case). All patients underwent B-ultrasound and IVU examination and four cases underwent CT scan. Three cases were diagnosed as having a tumor before surgery. Five cases were diagnosed as renal calculus, two of the five cases were diagnosed by intraoperative frozen section. Radical nephroureterectomy were performed in four cases, nephrectomy in three cases and palliative resection in one case. Results Histological classification revealed that six cases were moderately differentiated, one case was well differentiated and one case was poorly differentiated. Two cases had stage pT1/pT2 and six cases had stage pT3/pT4. 2 cases had regional lymph nodes metastasis. Seven cases were followed-up. All patients died of tumor recurrence or metastasis. The median tumor specific survive time was six months (range from two months to 42 months). Conclusions Squamous cell carcinoma of renal pelvis is often occurs concurrently with urolithiasis which could lead to difficulty in diagnose before operation. As the most of the patients were diagnosed with advanced stage disease, squamous cell carcinoma of renal pelvis tended to early recurrence and metastasis and the prognosis was very poor.     

胸段食管鳞癌患者肝总动脉旁淋巴结转移规律分析

目的:探讨胸段食管鳞癌患者肝总动脉旁淋巴结转移规律。方法:回顾四川省肿瘤医院2015年至2017年接受肝总动脉旁淋巴结清扫的胸段食管癌413例患者临床资料,分析性别、年龄、肿瘤生长部位、瘤体长度、浸润深度、分化程度、病理分期、神经脉管侵犯状态与肝总动脉旁淋巴结转移率的关系。结果:413例患者,清扫淋巴结10 649枚,...     

胸段食管癌淋巴结转移特点的临床研究

目的 探讨胸段食管癌淋巴结转移的规律和特点,从而为其手术入路和淋巴结清扫范围提供参考.方法 回顾性分析2009年1月至2012年12月间中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院胸外科收治的72例胸段食管癌患者的临床资料,所有病例均行右胸入路手术. 记录各组淋巴结的清扫及转移情况,并分析淋巴结转移的影响因素.结果 72例患者中,有48例出现淋巴结转移,淋巴结转移率为66.7％;清扫淋巴结总数为1495枚,转移181枚,淋巴结转移度为12.1％,平均每例清扫淋巴结20.8枚.在各组淋巴结中,右喉返神经旁（1R组）淋巴结转移率最高,达30.6％（22/72）.左喉返神经旁淋巴结（2L组、4L组和5组） 转移率为12.5％（9/72）.淋巴结转移率与肿瘤大小和浸润深度有关（均P＜0.05）,而与病变部位和分化程度无关（P＞0.05）.结论 胸段食管癌淋巴结转移以右喉返神经旁淋巴结转移为主,故其手术最佳入路应是右胸入路,淋巴结清扫则应以右、左喉返神经旁淋巴结为重点的系统纵隔、腹野淋巴结清扫.     

阴茎鳞状细胞癌腹股沟淋巴结转移的危险因素分析

目的 探讨阴茎鳞状细胞癌腹股沟淋巴结转移的危险因素,筛选淋巴结转移的高危患者.方法 回顾性分析81例阴茎鳞状细胞癌患者临床及病理资料.年龄27～81岁,中位年龄49岁.病程＜1年者46例(56.8%),≥1年者35例(43.2%).行单侧腹股沟淋巴结清扫6例,双侧腹股沟淋巴结清扫75例.按2002年TNM分期标准进行分期,并记录患者年龄、有无包皮过长/包茎史、肿瘤部位、大小、数目、形状、分级、腹股沟淋巴结体格检查情况和淋巴结大小等指标.结果 81例患者中经病理证实有区域淋巴结转移者pN+42例(51.9%),无淋巴结转移者pN0 39例(48.1%).G1、G2、G3患者区域淋巴结转移发生率分别为32.0%(16/50)、78.3%(18/23)和100.0%(8/8),各组间比较差异有统计学意义(P=0.015).根据腹股沟淋巴结体格检查结果,cN+和cN0患者区域淋巴结转移发生率分别为63.5%(40/63)和11.1%(2/18),2组差异有统计学意义(P=0.012).81例均获随访,随访时间2～127个月,中位时间40个月.腹股沟淋巴结转移阳性患者与阴性患者的5年无病生存率分别为71.4%与92.3%(P=0.005),5年总生存率分别为79.0%与91.4%(P=0.001),差异均有统计学意义.结论 腹股沟淋巴结体格检查结果和肿瘤分级是腹股沟区域淋巴结转移的独立危险因素.腹股沟淋巴结转移患者5年无病生存率和总生存率较低,对淋巴结转移高危患者,应采取积极治疗措施.     

阴茎鳞状细胞癌腹股沟淋巴结转移的危险因素分析

目的 探讨阴茎鳞状细胞癌腹股沟淋巴结转移的危险因素,筛选淋巴结转移的高危患者.方法 回顾性分析81例阴茎鳞状细胞癌患者临床及病理资料.年龄27～81岁,中位年龄49岁.病程＜1年者46例(56.8%),≥1年者35例(43.2%).行单侧腹股沟淋巴结清扫6例,双侧腹股沟淋巴结清扫75例.按2002年TNM分期标准进行分期,并记录患者年龄、有无包皮过长/包茎史、肿瘤部位、大小、数目、形状、分级、腹股沟淋巴结体格检查情况和淋巴结大小等指标.结果 81例患者中经病理证实有区域淋巴结转移者pN+42例(51.9%),无淋巴结转移者pN0 39例(48.1%).G1、G2、G3患者区域淋巴结转移发生率分别为32.0%(16/50)、78.3%(18/23)和100.0%(8/8),各组间比较差异有统计学意义(P=0.015).根据腹股沟淋巴结体格检查结果,cN+和cN0患者区域淋巴结转移发生率分别为63.5%(40/63)和11.1%(2/18),2组差异有统计学意义(P=0.012).81例均获随访,随访时间2～127个月,中位时间40个月.腹股沟淋巴结转移阳性患者与阴性患者的5年无病生存率分别为71.4%与92.3%(P=0.005),5年总生存率分别为79.0%与91.4%(P=0.001),差异均有统计学意义.结论 腹股沟淋巴结体格检查结果和肿瘤分级是腹股沟区域淋巴结转移的独立危险因素.腹股沟淋巴结转移患者5年无病生存率和总生存率较低,对淋巴结转移高危患者,应采取积极治疗措施.

Abstract：

Objective To explore the risk factors of inguinal metastasis in squamous cell carcinoma of the penis, screening lymph node metastasis high-risk patients. Methods The clinical and pathological data of 81 consecutive patients with squamous cell carcinoma of the penis were analyzed retrospectively. Age at presentation ranged from 27 to 81 years with a median of 49 years. Course of disease within one year of patients with 46 cases (56.8%), 1 year above 35 eases (43.2 %). Seventyfive patients underwent bilateral inguinal lymph node dissection, and 6 patients had unilateral inguinal lymph node dissection. Clinical stage of the primary tumor was assigned according to the 2002 TNM staging system. Variables included patients' age, redundant prepuce and/or phimosis, tumor site,size, number, macroscopic growth pattern, histological grade, inguinal physical examination and the size of inguinal lymph nodes. Results Of the 81 patients, 42 (51.9%) were staged as pN+ and 39 (48. 1%) as pN0. Metastases occurred in 32.0% (16/50) of G1, 78.3% (18/23) of G2 and 100. 0%(8/8) of G3 cases, with significant differences among them (P= 0. 015). According to the inguinal lymph node physical examination results, 63 were staged as clinically node-positive (cN+) and 18 as clinically node-negative (cN0). Metastases occurred in 63. 5% (40/63) of cases of cN+, as compared with 11.1% (2/18) of cases of cN0(P=0. 012). At a median follow up of 40 months (ranged 2-127 months), the 5-year disease free survival rates for positive and negative inguinal lymph nodes metastasis were 71.4% and 92.3%, respectively (P=0. 005) , and the 5-year cancer specific survival rates were 79.0% and 91.4%, respectively (P=0.001). Conclusions Inguinal physical examination and histological grade were the strongest predictors of inguinal metastasis. The patients with inguinal lymph nodes metastasis have lower 5-year disease free survival rates and cancer specific survival rates,and should receive positive treatment measures.     

阴茎鳞状细胞癌腹股沟淋巴结转移的危险因素分析

目的 探讨阴茎鳞状细胞癌腹股沟淋巴结转移的危险因素,筛选淋巴结转移的高危患者.方法 回顾性分析81例阴茎鳞状细胞癌患者临床及病理资料.年龄27～81岁,中位年龄49岁.病程＜1年者46例(56.8%),≥1年者35例(43.2%).行单侧腹股沟淋巴结清扫6例,双侧腹股沟淋巴结清扫75例.按2002年TNM分期标准进行分期,并记录患者年龄、有无包皮过长/包茎史、肿瘤部位、大小、数目、形状、分级、腹股沟淋巴结体格检查情况和淋巴结大小等指标.结果 81例患者中经病理证实有区域淋巴结转移者pN+42例(51.9%),无淋巴结转移者pN0 39例(48.1%).G1、G2、G3患者区域淋巴结转移发生率分别为32.0%(16/50)、78.3%(18/23)和100.0%(8/8),各组间比较差异有统计学意义(P=0.015).根据腹股沟淋巴结体格检查结果,cN+和cN0患者区域淋巴结转移发生率分别为63.5%(40/63)和11.1%(2/18),2组差异有统计学意义(P=0.012).81例均获随访,随访时间2～127个月,中位时间40个月.腹股沟淋巴结转移阳性患者与阴性患者的5年无病生存率分别为71.4%与92.3%(P=0.005),5年总生存率分别为79.0%与91.4%(P=0.001),差异均有统计学意义.结论 腹股沟淋巴结体格检查结果和肿瘤分级是腹股沟区域淋巴结转移的独立危险因素.腹股沟淋巴结转移患者5年无病生存率和总生存率较低,对淋巴结转移高危患者,应采取积极治疗措施.     

肛周鳞状细胞癌伴腹股沟淋巴结转移1例报道

病例资料患者,男,36岁,因＂发现肛周肿块3个月＂而收入院。查体：一般情况可,心、肺及腹部未见异常;左侧腹股沟可触及2个肿大的淋巴结,分别约2.0 cm×2.0 cm和3.0 cm×1.0 cm大。专科检查：截石位1点距肛门3 cm处可触及2个肿块,分别约1.0 cm×1.5 cm和1.0 cm×1.0 cm大,质地硬,局部压痛,皮肤表面无糜烂。直肠肛管指诊未见异常。盆腔MRI检查示：     

阴茎鳞状细胞癌区域性淋巴结转移的预测因子

目的探讨阴茎鳞癌原发灶组织病理学特点对患者区域性淋巴结转移的预测作用。方法回顾分析72例阴茎鳞癌患者临床病理资料。其中58例行双侧腹股沟淋巴结清扫术，9例行一侧或双侧盆腔淋巴结清扫术。按WHO2004年阴茎癌分型分级标准及AJCC2002年TNM分期标准重新分型分级分期，并记录原发灶浸润深度、脉管中有无癌栓、区域性淋巴结转移数目、部位等指标。结果8例原发灶为疣状癌者均未发生区域性淋巴结转移，5例基底样鳞癌者均发生淋巴结转移，9例疣性鳞癌中3例（30．0％）、50例经典型鳞癌者中15例（33．3％）发生淋巴结转移，各组间差异有统计学意义（P=0．002）。40例原发灶为T。及T．者中6例（15．0％）发生区域性淋巴结转移，32例T：及T3者中17例（53．1％）发生淋巴结转移，2组比较差异有统计学意义（P〈0．001）。24例G1、31例G2、17例G3患者中分别发生淋巴结转移5例（20．8％）、10例（32．3％）、8例（47．1％），组问比较差异无统计学意义（P〉0．05）。淋巴结有转移者其原发灶浸润深度平均9．3mm，无转移者为2．7mm。2组差异有统计学意义（P〈0．001）。结论阴茎鳞癌原发灶的病理分型、分期和浸润深度与区域性淋巴结转移之间关系密切。综合运用这些指标可以预测淋巴结的转移状况以指导临床治疗。     

胸段食管鳞癌淋巴结的转移规律及危险因素分析

目的:分析影响胸段食管鳞癌淋巴结转移的规律及相关危险因素,为外科手术方式的选择及临床治疗提供参考依据。方法:回顾分析2017年1月至2018年12月为180例胸段食管鳞癌患者行胸腹腔镜联合食管癌根治术的临床资料,术中接受二野或三野淋巴结清扫术,将发生淋巴结转移的89例患者作为观察组,未发生淋巴结转移的91例患者作为对照组,统计淋巴结转移率、淋巴结转移位置;并对肿瘤位置、患者年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤浸润深度、是否有脉管内癌栓等因素进行单因素分析,对有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析。结果:胸段食管癌转移率为49.4%,单因素分析显示,肿瘤大小、肿瘤分化、肿瘤浸润深度、脉管癌栓对淋巴结转移的影响有统计学意义(P<0.05);对上述因素进行多因素Logistic回归分析,结果显示肿瘤分化、肿瘤大小、肿瘤浸润深度、脉管内癌栓是影响胸段食管鳞癌转移的独立因素(P<0.05)。结论:胸段食管鳞癌淋巴结转移率较高,食管癌术中进行完整、彻底的二野或三野清扫是非常有必要的;淋巴结转移的相关危险因素为肿瘤分化、肿瘤大小、肿瘤浸润深度、脉管内癌栓等。     

胸段食管鳞癌根治术后淋巴结转移特点及对预后的影响

目的 研究胸段食管鳞癌根治术后淋巴结转移特点及对预后的影响,探讨合理的术后辅助治疗方案.方法 应用Spearman相关分析、Cox模型及Kaplan-Meier法等对204例患者的临床及随访资料进行多因素分析.结果 204例患者中淋巴结转移率为40.2%(82/204),转移度为7.57%(166/2193).相关因素分析显示:肿瘤浸润深度、肿瘤长度及细胞分化程度与淋巴结转移有关(χ2=17.466,11.494.6.767,P<0.05);患者年龄、肿瘤部位与淋巴结转移无关(χ2=1.086,3.897,P>0.05).生存分析显示:淋巴结转移个数<4枚组与≥4枚组1、3、5年生存率比较差异有统计学意义(χ2=4.493,4.494,4.450,P<0.05);有淋巴结转移较无淋巴结转移者易发生复发及转移(r=-2.060,-4.296,P<0.05).多因素分析显示:病理分期、分化程度、术后辅助治疗是独立的预后因素.结论 肿瘤长度、浸润深度及细胞分化程度与胸段食管鳞癌术后淋巴结转移有关,淋巴结转移状态及转移个数可影响预后.术后口服化疗药物对无淋巴结转移者生存有益.     

食管鳞状细胞癌患者预后危险因素的分析

目的通过对食管鳞状细胞癌(鳞癌)术后长期生存和短期生存患者临床病理特征的多因素分析,探讨影响食管鳞癌患者预后的危险因素。方法随机选取临床资料和随访资料完整的食管鳞癌手术患者126例,根据随访结果,将其分为长期生存组(≥5年,48例)和短期生存组(≤1年,78例),应用二项分类logistic回归对两组患者的临床病理特征进行多因素分析。结果单因素分析结果两组在肿瘤长度、肿瘤浸润深度、肿瘤病理分级和淋巴结转移方面差别有统计学意义(P<0.01),而在患者年龄、性别、肿瘤位置和食管残端鳞癌检查结果的阴阳性方面差别无统计学意义(P>0.05)。多因素分析显示肿瘤病理分级、淋巴结转移、肿瘤浸润深度和肿瘤长度与食管鳞癌患者预后有关(P<0.05),它们的危险系数分别为2.943,2.641,2.126和1.728。相关分析发现肿瘤长度与肿瘤浸润深度呈正相关(r=0.488,P<0.001),淋巴结转移与肿瘤浸润深度和肿瘤病理分级均呈正相关(r=0.216,P=0.014;r=0.238,P=0.007)。患者年龄、性别、肿瘤部位和食管残端癌残留阴阳性与食管鳞癌患者预后无关(P>0.05)。结论食管鳞癌患者预后的主要影响因素为肿瘤病理分级、淋巴结转移、肿瘤浸润深度和肿瘤长度;肿瘤病理分级为强危险因素,肿瘤长度为低危险因素;患者年龄、性别、肿瘤位置和食管残端癌残留阴阳性为非危险因素。