木村-竹本分类法对胃镜检查中胃黏膜萎缩情况判断的价值研究

[目的]探讨木村-竹本分类法对胃镜检查胃黏膜萎缩情况判断的实用价值。[方法]选取2019年5月~12月行胃镜检查的120例患者为调查对象,均先行木村-竹本分类法评估患者胃黏膜萎缩情况,后按照新悉尼系统活检取材标准进行活检取材,再按照OLGA评估系统进行分期,比较木村-竹本分类法与OLGA评估系统诊断结果的一致性。[结果]木村-竹本分类法与OLGA系统评估结果具有中等相关性(r=0.182,P=0.046),2种评估方法对慢性胃炎分期诊断结果上有中等一致性(Kappa=0.437,P=0.042)。多因素Logistic分析表明,吸烟、Hp感染、服用非甾体类消炎药是影响2种评估方法一致性的因素,排除影响因素后,木村-竹本分类法与OLGA系统具有高度的相关性(r=0.732,P=0.000)。二者对慢性胃炎诊断结果也具有高度的一致性(Kappa=0.685,P=0.000)。[结论]木村-竹本分类法与OLGA系统在评估慢性萎缩性胃炎中具有明显的相关性,在临床实践中可采用木村-竹本分类法对患者进行胃癌风险预测。     

摩罗丹治疗104例胃黏膜肠化生患者的疗效分析

背景：胃黏膜萎缩和肠化生（IM）是胃癌的癌前状态。摩罗丹可用于慢性萎缩性胃炎（CAG）的治疗,但尚无基于病理分期评估摩罗丹疗效的研究。目的：基于慢性胃炎OLGA和OLGIM分期系统评估摩罗丹逆转胃黏膜萎缩和IM的疗效并分析其影响因素。方法：回顾性纳入2019年10月—2022年1月在空军军医大学西京医院就诊并接受摩罗丹治疗的104例CAG伴IM患者,摩罗丹浓缩丸用法为1袋/次、3次/d,疗程6个月。比较治疗前后OLGA和OLGIM分期变化,分析摩罗丹疗效相关影响因素。结果：经摩罗丹治疗6个月,胃黏膜萎缩和IM逆转率分别为47.1%(49/104)和51.0%(53/104),总有效率为65.4%(68/104);分别有49.3%(34/69)和52.4%(22/42)的患者OLGA、OLGIM分期从高分期（Ⅲ～Ⅳ期）逆转为低分期（0～Ⅱ期）;OLGA、OLGIMⅢ～Ⅳ期患者的逆转率显著高于Ⅰ～Ⅱ期患者（P均<0.01）。相关性分析未发现患者的人口统计学资料、生活和饮食习惯、胃癌家族史、手术和疾病史、胃黏膜炎症程度与摩罗丹疗效之间存在相关性（P均>0.05）。结论：摩罗丹能有...     

OLGA分期、分级评估系统在胃镜活检组织病理学评价中的应用

目的评估慢性胃炎OLGA分期、分级评估系统在国人胃黏膜活检组织病理学评价中的应用价值。方法回顾性总结2007年至2012年在北京大学第三医院消化科行上消化道内镜检查的108例患者的内镜及病理资料,依据慢性胃炎OLGA评估系统标准,对人组病例胃黏膜腺体萎缩程度进行分期,对炎症程度进行分级,分析慢性胃炎OLGA分期、分级与胃黏膜异型增生和／或癌的发生以及与幽门螺杆菌（H.pylori）感染的关系。结果检出的2例早期腺癌分别位于OLGAⅢ期和Ⅳ期;高OLGA分期（OLGAⅢ-Ⅳ期）患者的胃黏膜癌前病变（肠化生、异型增生）的检出率显著高于低OLGA分期（OLGA0～Ⅱ期）患者（肠化生：100．O％比65．3％,P〈0．001;异型增生：77．8％比13．9％,P〈0．001）,且OLGA分期与检出异型增生的程度呈显著正相关（r=0．671,P〈0．001）;低OLGA分期患者仅检出10例（13．9％）异型增生病例,且均为轻度异型增生。不同OLGA分级病例之间Hpylon现症感染率差异具有统计学意义（P〈0．001）,且OLGA分级与Hpylori现症感染程度呈显著正相关（r=0．586,P〈0．001）。结论高OLGA分期患者更易检出异型增生及腺癌,慢性胃炎OLGA分期能有效地根据胃癌风险性将胃炎病例进行分层,而慢性胃炎OLGA分级与Hpylori现症感染密切相关。     

慢性胃炎OLGA/OLGIM分期及其临床意义

慢性胃炎OLGA分级、分期系统是基于慢性胃炎新悉尼系统对炎症和萎缩程度的半定量评分方法,其分期代表胃黏膜萎缩范围和程度,而OLGIM分期则以肠化生替代萎缩进行相应分期。OLGA/OLGIM分期系统将慢性胃炎的组织病理学与癌变危险性联系起来,高OLGA/OLGIM分期(Ⅲ、Ⅳ期)与胃癌发生风险显著相关,因此可用于胃癌筛查、癌前病变监测以及根据分期制订个体化的胃镜监测计划。     

胃炎评价系统及基于肠化的胃炎评价系统对慢性萎缩性胃炎 癌变风险的预测价值

目的探讨胃炎评价(operative link on gastritis assessment,OLGA)系统及基于肠化的胃炎评价(operative link on gastritis assessment based on intestinal metaplasia,OLGIM)系统对慢性萎缩性胃炎患者发生癌变的风险预测价值,以及可能的其他胃癌相关危险因素。方法回顾性分析2016年7月—2018年11月在南方医科大学深圳医院经内镜结合病理确诊慢性萎缩性胃炎或肠化的643例患者资料。标准胃镜检查评估有无萎缩及其范围,病理证实并评估萎缩、肠化严重程度,以及有无上皮内瘤变。采用OLGA及OLGIM系统进行萎缩和肠化分期,比较OLGA和OLGIM低分级与高分级患者高级别上皮内瘤变（high-grade intraepithelial neoplasia,HGIN）检出率。结果OLGA高分级患者HGIN检出率（13.89%,10/72）显著高于低分级患者（3.85%,22/571, χ2=13.618,P<0.001）;OLGIM高分级患者HGIN检出率（13.41%,11/82）显著高于低分级患者（3.74%,21/561, χ2=14.150,P<0.001）;OLGA与OLGIM均为高分级患者,HGIN检出率进一步升高[21.21%（7/33）比4.10%（25/610）, χ2=19.389,P<0.001]。Logistic回归分析显示,OLGA、OLGIM高分级患者发生HGIN的危险度是低分级患者的2.640倍（95%CI：1.083~6.439,P=0.033）及2.747倍（95%CI：1.156~6.528,P=0.022）,OLGA与OLGIM均为高分级患者,比值比为6.300（95%CI：2.497~15.897,P<0.001）。结论OLGA与OLGIM系统对慢性萎缩性胃炎有较好的癌变风险预测价值,是患者进行胃镜精查和制定随访策略的重要参考依据。 。     

目测和定量冠状动脉造影分析软件评估冠状动脉狭窄的比较

目的比较术者目测与定量冠状动脉造影(QCA)分析软件评估冠状动脉狭窄程度的相关性及一致性。方法回顾性分析2016年6月至2017年1月解放军总医院心血管内科冠状动脉CT造影(CCTA)检查后至少有1处病变≥50%并同期(1周)行冠状动脉造影(CAG)检查的101例冠心病患者资料,根据每例患者CAG报告中所提及病变部位,应用2D-QCA软件进行分析,比较术者目测和QCA软件评估冠状动脉狭窄是否一致。应用SPSS 17.0统计软件对数据进行处理。相关分析采用Pearson线性相关分析,一致性检验采用Kappa检验及Bland-Altman分析法。结果 101例患者共164支靶病变,其中左前降支病变50.6%(83/164),左回旋支病变18.9%(31/164),右冠状动脉病变30.5%(50/164)。Pearson线性相关分析结果表明目测与QCA呈正相关(r=0.745,P0.01),相关关系明显。Kappa一致性检验得出Kappa值为0.453,表明目测与QCA对冠状动脉狭窄程度的评估一致性一般。Bland-Altman分析表明4.9%(8/164)评估超过了一致性界限,一致性欠佳。结论术者目测评估冠状动脉狭窄程度与QCA软件有较好的相关性但一致性欠佳。     

“因虚致瘀”论治慢性萎缩性胃炎

<正>1 中西医共识慢性萎缩性胃炎(Chronic atrophic gastritis,CAG)是以胃黏膜上皮和腺体萎缩、黏膜变薄、黏膜层增厚并多伴有肠腺化生、异型增生为特征的消化系统常见病、多发病和难治病[1]。1978年世界卫生组织就将CAG列为癌前状态。目前,由浅表性胃炎发展-胃黏膜萎缩-肠上皮化生-异型增生-胃癌的发病模式已得到认可。迄今为止,现代医学对CAG尚无理想的治疗药物和方法。我国CAG检出率占胃镜受检患者的7.5%～1     

萎胃散对慢性萎缩性胃炎胃黏膜及bcl-2、bax表达的临床研究

[目的]探讨中药萎胃散对慢性萎缩性胃炎(CAG)的治疗作用及对胃黏膜bcl-2与bax表达的影响。[方法]临床观察142例不同程度CAG的患者,随机分为治疗组73例,对照组69例,采集胃黏膜组织行病理学检查,应用免疫组化方法,比较治疗后2组胃黏膜萎缩程度及bcl-2、bax的表达。[结果]治疗组与对照组比较,中度胃黏膜萎缩程度有明显缓解,重度胃黏膜萎缩缓解不明显;与对照组比较,治疗组bcl-2在胃黏膜的阳性表达明显升高,具有统计学意义(P<0.01),bax表达无明显差异(P>0.05)。[结论]萎胃散可逆转中度CAG的发展,可能是提高了胃黏膜bcl-2表达,抑制了细胞凋亡。     

慢性萎缩性胃炎大鼠血瘀证的微观辨证研究

[目的]通过微观辨证探讨慢性萎缩性胃炎(CAG)的主要病机以及活血化瘀中药的合理应用。[方法]采用N-甲基-N-硝基-N-亚硝基胍(MNNG)合并胃黏膜机械损伤方法制作CAG大鼠模型。选用具有活血化瘀作用的中药制剂阻癌胃泰进行预防和治疗给药,观察模型大鼠胃黏膜病理形态变化,同时检测血浆血栓素A2(TXA2)、前列环素(PGI2)在血液中的稳定代谢产物血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)、血小板α颗粒膜蛋白(GMP-140)变化。[结果]活血化瘀中药组能明显阻断化学致癌物对黏膜的炎症损伤,改善癌前病变组织黏膜不典型增生程度,同时中药治疗后TXB2、、GMP-140水平明显低于病理对照组,6-keto-PGF1α明显高于对照组(P<0.05)。[结论]血瘀是CAG主要病机之一,活血化瘀中药可以广泛应用于CAG,不必拘泥于经典的血瘀证的症状和体征。     

冠状动脉CTA评估冠状动脉狭窄程度的准确性及误差分析

目的:探讨冠状动脉CT血管造影(CTA)评估冠状动脉狭窄程度的准确性及误差分析。方法:回顾性选取2019年7月—2022年6月就诊于我院心内科的病人92例,所有病人因疑诊冠心病,均先后成功接受冠状动脉CTA及冠状动脉造影(CAG)检查,并以CAG为诊断金标准,评价冠状动脉CTA筛查冠心病冠状动脉狭窄程度的准确性及误差。结果:92例病人以CAG为金标准诊断,冠状动脉CTA诊断冠心病的敏感度为89.86%,特异度为91.30%,准确度为90.22%,阳性预测值为96.88%,阴性预测值为75.00%;冠状动脉CTA评估轻度、中度、重度狭窄的敏感度分别为72.16%、65.38%、62.89%,诊断轻度、中度、重度狭窄的特异度、阴性预测值、准确度均较高;冠状动脉CTA、CAG在评估左前降支(LAD)、右冠状动脉(RCA)不同程度狭窄一致性较好(Kappa值分别为0.788,0.729,P均<0.001),评估左回旋支(LCX)不同程度狭窄一致性一般(Kappa值=0.596,P<0.001);冠状动脉CTA评估LAD、LCX、RCA血管轻度、中度、重度狭窄时,其特异度、准确度、阴...     

幽门螺杆菌感染对慢性萎缩性胃炎萎缩边界内镜表现的影响

目的探讨幽门螺杆菌(H. pylori)感染对慢性萎缩性胃炎(CAG)萎缩边界内镜下的影响。方法纳入符合研究标准的H. pylori阳性CAG感染患者186例,及H. pylori阴性CAG患者251例,H. pylori阴性CAG患者包含根除H. pylori治疗后的复查患者,分别予以白光及窄带成像技术(NBI)观察CAG边界,分析有无H. pylori感染的内镜影像表现,判定萎缩边界清晰度。结果 CAG合并H. pylori感染萎缩边界可因黏液附着、黏膜充血水肿、反应样增生等而显示不清晰,NBI示萎缩界线不明显,与H. pylori阴性CAG患者萎缩边界清晰度相比存在统计学差异(P 0. 05);其中随访42例根除H. pylori感染的CAG患者,1年内复查胃镜发现3例黏膜病变(2例低级别上皮内瘤变,1例黏膜内癌)。结论 CAG根除H. pylori后萎缩边界更加清晰,黏膜充血水肿减轻,有利于发现黏膜病变,根除H. pylori后制定合理的随访方案,有利于提高黏膜病变发现率。     

64层螺旋CT仿真内镜定量分析在冠心病人群中的诊断价值

目的分析64层螺旋CT仿真内镜(64-CTVE)在冠心病人群中评估冠状动脉病变程度的诊断价值。方法回顾性分析114例接受64-CTVE检查疑诊冠心病、并于2周内接受冠状动脉造影(CAG)检查的患者的临床资料,年龄46～71岁,平均(64±5)岁。使用Digimizer图像分析软件,判断64-CTVE诊断冠心病的准确性。结果 114例同期行CAG检查病例,以CAG结果为金标准,将1322个血管单元,按0%～10%(无明显狭窄)、11%～50%、51%～70%、71%～99%、闭塞分组,进行相关性分析:χ2=3284.23,χ20.01,16=32,P<0.01,Kappa=0.8172,提示CTVE和CAG具有较好的一致性;进行诊断效能分析:Kappa值分别为0.90、0.63、0.76、0.81、0.87,提示对于诊断无明显狭窄和完全闭塞的准确率最高,而对于轻中度狭窄的准确率较低。结论 CTVE定性及定量分析在评估冠状动脉狭窄程度、斑块负荷方面优势显著,能为治疗策略的制定提供方法学的佐证。     

13C尿素呼气试验DOB值与上消化道疾病的相关性

目的 探究¹³C尿素呼气试验超级准值(¹³C-UBT DOB值)与上消化道疾病类型及慢性萎缩性胃炎(CAG)胃黏膜病理分级的关系。方法 回顾性选取¹³C-UBT阳性(DOB≥4.0‰)同时完善胃镜检查的596例患者,纳入呈阴性(DOB<4.0‰)诊断为CAG患者25例作为对照,分析DOB值与上消化道疾病类型及CAG胃黏膜病理分级的相关性。结果 入组患者中女性DOB值显著高于男性,DOB值与上消化道疾病类型的关系有统计学意义,慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌的DOB值呈下降趋势。DOB值与胃黏膜萎缩、肠化程度差异具有统计学意义,中度及以上萎缩、肠化患者,DOB值呈下降趋势;与炎症、炎症活动性程度未见相关性,说明DOB值不能预测疾病及胃黏膜损伤的严重程度,对于低DOB值患者同样需要重视。结论 DOB值定量对于临床中推测上消化道疾病、胃黏膜损伤程度有一定价值,但不能作为诊断Hp感染相关疾病及判断胃黏膜损伤程度的依据。     

血清幽门螺杆菌抗体联合胃蛋白酶原检测与OLGA/OLGIM胃炎评价标准在胃癌前病变风险评估中的相关性研究

背景:血清胃蛋白酶原(PGs)作为评估胃黏膜萎缩的指标,可反映胃黏膜功能和形态学状态。OLGA/OLGIM是一种结合胃黏膜萎缩/肠化生程度和范围的胃炎分类方法,已逐步被接受并应用于胃癌筛查。目的:分析血清幽门螺杆菌(Hp)抗体联合PGs检测(ABC法)与组织学OLGA/OLGIM胃炎评价标准的相关性,评价PGs检测在胃癌前病变风险评估中的价值。方法:纳入2017年1月—2018年1月因上消化道症状在嘉兴市第一医院行胃镜检查的患者331例,分别采用血清学ABC法和组织学OLGA/OLGIM胃炎评价标准进行分组,比较不同OLGA/OLGIM组间Hp感染率、PGⅠ、PGⅡ水平和PGⅠ/PGⅡ比值(PGR)的差异,分析OLGA/OLGIM胃炎评价标准与ABC法的相关性。结果:OLGA/OLGIM分组中,stage-0组Hp感染率明显低于其他四组,stage-Ⅳ组则明显高于其他四组(P0.05),PGR随分组等级升高逐渐降低(P0.05);OLGA分组中,PGⅠ亦随分组等级的升高呈降低趋势(P0.05)。Gamma系数分析显示OLGA/OLGIM胃炎评价标准与ABC法之间存在较强的相关性(G=0.589,P0.05;G=0.440,P0.05)。结论:血清学ABC法与组织学OLGA/OLGIM胃炎评价标准在胃癌前病变风险评估方面存在密切联系。血清PGs检测在我国可用于胃癌前病变筛查,为后续是否需作胃镜精查提供依据。     

反流性食管炎内镜诊断和评价

内镜检查是诊断反流性食管炎(RE)的主要方法,内镜下RE的分级对病情判断和指导治疗有很大价值,目前国内外有关RE的内镜诊断分类法、分级超过30多种。但它们对RE的黏膜破损范围和程度描述缺乏一致性、是否将黏膜病理改变和RE并发症纳入分级系统不尽相同、重复性验证不满意等问题,     

原发性肝细胞癌组织乏氧诱导因子-1α与MRP蛋白表达水平及病理诊断意义

[目的]探讨分析原发性肝细胞癌组织乏氧诱导因子-1α与MRP蛋白表达水平之间的关系,分析其表达对患者疾病的诊断意义。[方法]收集2014年2月~2016年7月来我院进行治疗的80例原发性肝细胞癌患者肝组织,同时收集患者对应癌旁正常肝组织的石蜡样本,采用免疫组织化学SP法检测所有样本中乏氧诱导因子-1α与MRP蛋白的表达情况。[结果]HIF-1α与MRP在肝癌组织中的阳性率明显高于癌旁正常肝组织(P0.01)。肝癌组织TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、病理分级Ⅲ~Ⅳ级、伴有门静脉癌栓、伴有淋巴结转移时,HIF-1α阳性表达率明显增高(P0.05)。肝癌组织伴有淋巴结转移、病理分级Ⅲ~Ⅳ级时,MRP阳性表达率明显增高(P0.05)。在肝癌组织中,HIF-1α表达与MRP表达呈正相关(r=0.531,P0.05)。[结论]肿瘤的恶性增殖、分化、淋巴结转移的过程中,HIF-1α与MRP的过表达可能有着重要作用,二者可能具有协同作用。     

320排CT冠状动脉血管成像与冠状动脉造影评估冠状动脉支架内再狭窄程度的对比分析

目的评价320排CT冠状动脉血管成像(CCTA)在冠状动脉支架内再狭窄评估中的临床应用价值。方法以选择性冠状动脉造影(CAG)为金标准,应用320排CCTA评价100例患者冠状动脉支架内再狭窄的程度。将冠状动脉支架内管径分为无狭窄、轻度狭窄(≤50%)、中度狭窄(51%～75%)和重度狭窄或闭塞(76%～100%)4个等级,分析320排CCTA与CAG评估狭窄程度的一致性。其中再狭窄≥50%为阳性,包括支架内及支架两端5mm范围内的血管段。统计学方法采用Kappa评价方法。结果 100例患者中共评价分析175枚支架,CAG示冠状动脉支架内再狭窄44枚,320排CCTA正确诊断42枚,漏诊2枚,误诊10枚,敏感度为95.45%、特异度为92.37%、准确度为70.29%、阳性预测值为80.77%、阴性预测值为98.37%。在P<0.05的检验标准上,Kappa值为0.5688,320排CCTA和CAG对支架内狭窄程度评估一致性好。结论 320排CCTA能够准确显示支架内再狭窄的部位及程度,而且无创、重复性好,图像直观可信,具有很高的临床应用价值。     

袁红霞教授运用经方治疗慢性萎缩性胃炎并癌前病变临证举隅

正慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)是消化系统常见的疾病,表现为胃黏膜上皮及腺体萎缩、黏膜变薄、黏膜肌层增厚,常伴有肠化生及异型增生,而"慢性胃炎→胃黏膜萎缩→肠化生→异型增生→胃癌"这一模式[1]已被广泛接受,2010年《WHO消化系统肿瘤病理学和遗传学》第4版[2]新分类中,将肠化生和异性增生视为胃癌的癌前病变(precancerous lesion of gastric cancer,PLGC)。     

糖类抗原125与N末端B型利钠肽原相结合在慢性心力衰竭中的应用

目的探讨糖类抗原125(CA125)与N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)相结合对慢性心力衰竭患者病情评估和治疗的指导作用。方法选择284例心脏病患者,测定血清CA125和NT-pro BNP水平。根据纽约心脏学会(NYHA)心功能分级标准比较心功能Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者间两者水平有无差异;再根据患者肾功能是否正常,分别比较肾功能正常组和肾功能异常组不同心功能程度患者间两者水平的差异。结果 284例心脏病患者,CA125和NT-pro BNP水平有显著相关性(r=0.49,P0.01);NT-pro BNP水平在心功能Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级患者中随心功能分级程度增高而升高,差异有统计学意义(P0.05),但心功能Ⅳ级患者NT-pro BNP水平低于心功能Ⅲ级患者,差异无统计学意义;CA125水平随心功能分级程度增高而升高,差异有统计学意义(P0.05)。145例肾功能正常[e GFR≥60 m L/(min·1.73 m2)]患者CA125和NT-pro BNP水平均随心功能分级程度增高而升高,差异有统计学意义(P0.05),二者之间有显著相关性(r=0.700,P0.01);139例肾功能异常[e GFR60 m L/(min·1.73m2)]患者CA125和NT-pro BNP水平有显著相关性(r=0.292,P0.01),NT-pro BNP水平在心功能Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级随心功能分级增高而升高,差异有统计学意义(P0.05),但心功能Ⅱ级与心功能Ⅳ级之间差异无统计学意义,且心功能Ⅳ级患者NT-pro BNP水平显著低于心功能Ⅲ级患者(P0.05),而CA125水平随心功能分级程度增高而升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论血清CA125和NT-pro BNP水平在慢性心力衰竭患者中均升高,二者均可作为评估慢性心力衰竭患者心功能的有价值指标;但肾功能异常会影响NT-pro BNP水平,对CA125水平则无明显影响。因此,CA125与NT-pro BNP相结合对指导慢性心力衰竭患者诊疗,尤其当肾功能不全时,具有重要价值。     

血浆内皮素与慢性萎缩性胃炎的相关研究

慢性萎缩性胃炎 (CAG)其确切病因及病理机制尚不明确 ,一般认为是综合因素所致。近来研究表明CAG患者胃粘膜血流量 (GMBF)降低是CAG发病的重要病因之一[1] 。内皮素 (ET)是目前已知最强的缩血管物质 ,在胃肠道分布广泛 ,对胃肠道血管平滑肌的调节在胃肠道粘膜损伤中起重要作用[2 ] 。我们通过对 32例CAG患者的ET含量测定 ,探讨ET与CAG以及CAG分级的相关性。1　资料与方法1.1　研究对象　我院 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 12月住院病人参照 2 0 0 0年全国慢性胃炎讨论会标准[3] ,经电子胃镜及病理组织学证实符合CAG诊断标准的 32…