术中冰冻病理对肺结节胸腔镜手术切除范围的指导意义

目的探讨肺结节术中冰冻病理与术后病理判断浸润范围上的一致性,明确术中冰冻病理是否可以协助术者确定肺结节手术切除的范围。方法2017年1月~2018年6月电视辅助胸腔镜手术切除肺结节156例,分析术中冰冻病理与术后病理的诊断符合率。结果术中冰冻病理诊断非典型腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia,AAH)、原位腺癌(adenocarcinoma in situ,AIS)及微浸润腺癌(minimally invasive adenocarcinoma,MIA)103例,浸润性腺癌(invasive adenocarcinoma,IA)53例;术后病理证实AAH、AIS及MIA 106例,IA 50例。根据病灶侵袭性、复发及转移的风险程度将AAH、AIS、MIA定义为低风险病灶,IA定义位为高风险病灶。术中冰冻病理诊断高风险病灶敏感性98.0%(49/50),特异性96.2%(102/106),准确率96.8%(151/156)。术中冰冻病理诊断低风险病灶预测值99.0%(102/103),高风险病灶预测值92.5%(49/53)。结论术中冰冻病理在判断IA方面具有较高的诊断符合率,在准确区别AAH与AIS和AIS与MIA存在不确定性。在肺结节手术切除范围的制定上,术中冰冻病理可以作为重要的指导依据。     

CT影像组学联合CT特征预测肺亚实性结节侵袭性

目的 观察CT影像组学联合CT特征预测肺亚实性结节侵袭性的价值。方法 回顾性分析170例肺亚实性结节患者资料,包括6例非典型腺瘤样增生(AAH)、12例原位腺癌(AIS)、58例微浸润性腺癌(MIA)及94例浸润性腺癌(IAC),将AAH、AIS和MIA归为非侵袭组、IAC归为侵袭组。按7∶3比例将患者分为训练集(n=119,含5例AAH、9例AIS、36例MIA及69例IAC)和验证集(n=51,含1例AAH、3例AIS、22例MIA及25例IAC)。采用单因素及logistic回归分析训练集患者一般资料及病灶CT表现,筛选预测肺亚实性结节侵袭性的独立危险因素并建立CT模型;基于训练集提取及筛选病灶最佳影像组学特征,以之构建影像组学模型。基于CT模型及影像组学模型构建联合模型,并以列线图将其可视化。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),基于验证集评估各模型诊断效能;以校准曲线评价联合模型的校准程度。结果 CT所示结节长径和最大CT值为预测肺亚实性结节为IAC的CT相关独立危险因素,以之构建CT模型。基于训练集筛选出6个最佳影像组学特征并构建影像组学模型。CT模型、影像组学模型及联合模型预测验证集肺亚实性结节侵袭性的AUC分别为0.772、0.785及0.869;联合模型的AUC高于CT模型(Z=2.336,P=0.019)而与影像组学模型差异无统计学意义(Z=1.925,P=0.054),其预测结果与实际结果的一致性较高。结论 CT影像组学联合CT特征可有效预测肺亚实性结节侵袭性。     

薄层CT表现为磨玻璃结节的浸润与微浸润性肺腺癌的影像与病理的对照研究

目的通过CT影像学为肺部磨玻璃结节与其术后病理确诊为微浸润腺癌(MIA)和浸润性腺癌(IAC)的对照, 研究肺部CT磨玻璃结节对于术前诊断和鉴别诊断肺部MIA和IAC提供帮助的可能。方法对福州肺科医院2018年3月至2020年3月收治的200例肺部磨玻璃结节患者的CT图像进行回顾性分析, 对病理诊断分为MIA组(109例)和IAC组( 91例)两组病灶的大小, 病灶密度、形状、边缘毛刺、边缘分叶, 结节病灶内实性成分, 实性成分大小, 分布, 边缘、内部空泡/空腔, 支气管截断征, 病灶内血管影, 病灶内血管增粗, 病灶内血管扭曲或模糊, 胸膜凹陷征, 血管集束征进行对比分析。采用chi-square检验。结果 MIA影像多表现为纯磨玻璃影, 圆形或类圆形, 边界较清晰;IAC多为混合密度的磨玻璃结节, 不规则形多见。边缘分叶的结节中是IAC比例比MIA比例高(96.1%比3.9%, χ2=42.146, P<0.01);边缘毛刺的结节是IAC的比例比MIA比例高(95.0%比5.0%, χ2=15.895, P<0.01);有实性成分的结节中IAC比例比MIA比例高(71...     

肺原位腺癌和微浸润腺癌489例的临床病理与预后分析CSCD

目的探讨肺癌中原位腺癌(AIS)与微浸润腺癌(MIA)的临床病理特征及其治疗策略。方法回顾性分析我院2007年1月至2015年8月489例AIS和MIA患者的临床资料,其中男122例、女367例,平均年龄26~78(51±9)岁。根据病理类型,分为AIS组(246例)和MIA组(243例),其中AIS组男60例、女186例,平均年龄(50±7)岁;MIA组男62例、女181例,平均年龄(54±5)岁。对比两组患者临床病理特征、手术方式及预后。结果 AIS与MIA患者在年龄、癌胚抗原(CEA)指标、结节形态、结节大小上差异均有统计学意义(P<0.05)。AIS患者大多为60岁以下的患者,肿瘤标志物中CEA指标一般在正常范围,且CT上常表现为直径1 cm以内的纯磨玻璃结节,而MIA的CT表现常为直径小于1.5 cm的混合磨玻璃结节,更常伴有支气管扩张和胸膜凹陷征。AIS组及MIA组的5年无瘤生存率均达到100%,并且亚肺叶切除(包括肺段切除及楔形切除)与肺叶切除、系统性淋巴结清扫与纵隔淋巴结采样对患者的预后差异并无统计学意义。结论术前临床及影像学特征分析可以对AIS及MIA这两种组织学亚型进行预判,从而为患者个体化手术及术后治疗方案的制定提供帮助。     

肺原位腺癌和微浸润腺癌489例的临床病理与预后分析

目的探讨肺癌中原位腺癌(AIS)与微浸润腺癌(MIA)的临床病理特征及其治疗策略。方法回顾性分析我院2007年1月至2015年8月489例AIS和MIA患者的临床资料,其中男122例、女367例,平均年龄26~78(51±9)岁。根据病理类型,分为AIS组(246例)和MIA组(243例),其中AIS组男60例、女186例,平均年龄(50±7)岁;MIA组男62例、女181例,平均年龄(54±5)岁。对比两组患者临床病理特征、手术方式及预后。结果 AIS与MIA患者在年龄、癌胚抗原(CEA)指标、结节形态、结节大小上差异均有统计学意义(P0.05)。AIS患者大多为60岁以下的患者,肿瘤标志物中CEA指标一般在正常范围,且CT上常表现为直径1 cm以内的纯磨玻璃结节,而MIA的CT表现常为直径小于1.5 cm的混合磨玻璃结节,更常伴有支气管扩张和胸膜凹陷征。AIS组及MIA组的5年无瘤生存率均达到100%,并且亚肺叶切除(包括肺段切除及楔形切除)与肺叶切除、系统性淋巴结清扫与纵隔淋巴结采样对患者的预后差异并无统计学意义。结论术前临床及影像学特征分析可以对AIS及MIA这两种组织学亚型进行预判,从而为患者个体化手术及术后治疗方案的制定提供帮助。     

肺磨玻璃结节增长与外周血指标的相关性研究

目的探讨确诊为恶性的肺磨玻璃结节患者的外周血液指标与其增长相关的高危因素。方法分析2015年1月至2021年5月在河北省人民医院行电子计算机断层扫描(CT)随访至少1年以上的肺磨玻璃结节中最终诊断为早期肺腺癌的患者。收集两组患者的一般资料、CT影像资料、术后组织病理和初次筛查CT时患者的外周血指标, 根据其CT影像中肺磨玻璃结节(GGN)是否增长分为稳定组和增长组。共纳入73例患者, 中位随访时间1年, 其中30例增长型GGN和43例稳定型GGN患者, 其中0期27例, IA1期24例, IA2期22例。51例浸润前腺癌和22例浸润性腺癌。Logistic回归分析肺磨玻璃结节增长相关的高危因素, 通过受试者工作特征ROC曲线寻找临界值预测结节增长。结果多因素回归分析表明, NLR值与GGN的增长显著相关[优势比(OR)为5.198, 95%置信区间(95%CI):1.583 ～ 14.581, Wald=9.813, P<0.01]。受试者工作特征分析显示中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值(NLR)的最佳截断值为2.38, 敏感性为60.0%, 特异性为81.4%。淋巴细胞中各免疫...     

赋值量化CT模式评价纯磨玻璃密度肺腺癌病理分型的价值

目的量化分析纯磨玻璃密度肺腺癌CT图像特征,为临床合理诊断提供参考依据。方法回顾分析经手术病理证实肺内纯磨玻璃密度结节(p GGN)的肺腺癌126例,共128个pGGN的CT及病理资料。所有患者均行CT平扫,CT定量分析包括病变基本情况,如病变边缘状况。按浸润情况进行分组,分为浸润前病变(包括AAH+AIS)组、浸润性病变(包括MIA+IAC)组。结果两组间病变平均密度、大小、空泡征、异常空气支气管征、肿瘤内血管改变及瘤-肺界面相比较,(t=-2.351,Z=-6.632,χ~2=6.201、13.304、 5.404、 5.931; P值均0.05)。多因素Logistic回归发现病变平均密度、大小、空泡征和异常空气支气管征及瘤-肺界面是p GGN浸润性影响独立性危险因素,其OR值及95%CI分别为1.892(1.108～1.321)、1.214 (1.071～1.325)、2.118 (1.201～1.296)、3.214 (1.213～6.341)、3.217 (1.792～5.517)。结论平均密度、直径≥9.1mm、空泡征、异常空气支气管征、清楚的瘤肺界面是pGGN浸润性的独立危险因素。当pGGN的总危险值≥4.5分时,应高度怀疑浸润性肺腺癌可能。     

纯磨玻璃密度浸润性肺腺癌CT表现

目的探讨纯磨玻璃密度(pGGO)结节浸润性肺腺癌的CT特点。方法根据2011年多学科肺腺癌分类(IASLC/ATS/ERS分类),收集经手术病理确诊为肺腺癌并且CT表现为pGGO结节(≤3cm)的88例患者(94个病变),其中浸润性肺腺癌37例(38个病变),结合临床和病理资料,分析结节的瘤肺界面、病灶边缘(分叶、毛刺)、内部结构及邻近结构。结果 38个浸润性肺腺癌结节最大径0.7~3.0cm,平均(1.75±0.46)cm,其中结节直径1cm者3个,1~2cm者25个,2cm者10个。所有结节边界均较清楚,结节出现分叶31个,毛刺11个,空泡征28个,形成空腔5个,胸膜凹陷征14个,血管集束征28个。18个结节局部或整体密度增高,其中局部密度增高12个,整体密度增高6个。手术病理证实贴壁生长腺癌27个,微乳头腺癌2个,腺泡样癌4个,乳头型腺癌2例,实性腺癌3例。结论 pGGO肺腺癌结节中,CT表现为空泡征、瘤肺界面清晰、血管集束征提示浸润性肺腺癌可能。     

CT定量和定性特征联合预测肺磨玻璃结节浸润程度555例的回顾性队列研究

目的 探讨CT影像学定量和定性特征和肺磨玻璃结节浸润程度的相关性,为磨玻璃结节患者术前规划提供参考价值。方法 纳入2020年9月—2022年7月期间在昆明医科大学第三附属医院行手术治疗术后确诊为肺腺癌的磨玻璃结节患者的临床资料。根据病理诊断结果将其分为两组,非浸润腺癌组（包括原位腺癌和微浸润腺癌）和浸润性腺癌组。收集其影像学特征,并进行单因素logistic回归分析,将差异有统计学意义的指标纳入多因素logistic回归分析,最终确定浸润性腺癌发生风险的独立预测因素,建立预测模型。根据约登指数计算出灵敏度和特异度。使用曲线下面积（area under the curve,AUC）值、校准曲线和决策分析曲线评价模型的区分度、校准度和临床实用价值。结果 555例纳入研究。非浸润腺癌组310例,其中女235例、男75例,年龄49(43,58)岁;浸润性腺癌组245例,其中女163例、男82例,年龄53(46,61)岁。二元logistic回归分析显示,肿瘤最大径[OR=4.707,95%CI(2.060,10.758)]、实性成分占比（consolidation tumor ratio,CT...     

MSCT重建技术对肺腺癌早期筛查的临床价值研究

目的 探讨MSCT多平面重建技术（MPR）对肺磨玻璃结节表现的不同分型肺腺癌早期筛查的临床应用价值。方法 回顾性分析2019年2月至2022年10月在本院确诊的肺磨玻璃结节表现的不同分型肺腺癌48例患者资料为观察组，选取同期经临床及病理确诊的良性肺部磨玻璃结节48例患者资料为对照组。两组均在常规轴位基础上以MPR重建，部分予以靶扫描；比较观察组和对照组不同重建技术征象差异。将观察组患者根据病理类型分为腺体前驱病变组、微浸润腺癌组、浸润性腺癌组，比较各组MPR影像特征。结果 常规CT轴位检出磨玻璃结节样肺腺癌特异度为70.83%、敏感度为87.50%、准确率为79.17%,MPR检出磨玻璃结节样表现的不同分型肺腺癌特异度为83.33%，敏感度为95.83%，准确率为89.58%,MPR准确率高于常规轴位检查，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组显示病灶大小，形状不规则、分叶征、毛刺征、空泡征、胸膜凹陷征、血管集束征、实性占比，支气管截断征发生率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组患者病灶位置、钙化比较差异无统计学意义（P>0.05）；不同病理分型患者...     

CT特征联合肿瘤标志物预测肺磨玻璃结节肿瘤浸润性的回顾性队列研究

目的 探讨磨玻璃结节肿瘤浸润性的独立危险因素,建立肿瘤浸润性预测模型。方法 回顾性分析兰州大学第一医院胸外科2018年6月—2021年5月入院且病理结果明确的389例肺结节患者的临床资料。按照纳入标准共242例患者纳入研究,其中男107例、女135例,平均年龄（57.98±9.57）岁。将纳入研究患者DICOM格式的CT资料导入到人工智能系统。人工智能系统识别、自动计算并输出肺结节的性质、标准直径、实性成分大小、体积、平均CT值、最大CT值、最小CT值、中心CT值以及有无分叶、毛刺、胸膜凹陷、血管穿行等特征。根据病理诊断结果将患者分成两组,浸润前病变（非典型腺瘤样增生/原位腺癌）及浸润性病变（微浸润性腺癌/浸润性腺癌）。应用单因素及多因素分析,筛选磨玻璃结节肿瘤浸润性的独立危险因素,建立预测模型。绘制受试者工作特征曲线,计算出临界值,根据约登指数得到敏感度和特异度。结果 单因素及多因素分析结果显示：中心CT值、细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1）、实性成分大小、结节性质、毛刺征是判断磨玻璃结节肿瘤浸润性的独立危险因素。浸润前病变和浸润性病变中心CT值、Cyfra21-1、实性成分大...     

表现为周围型肺磨玻璃结节的浸润性腺癌影像学高危因素分析

目的 探讨周围型肺磨玻璃结节的影像学特征与肺腺癌浸润程度的相关性,明确磨玻璃结节表现的浸润性肺癌的高危因素,为规划肺结节手术方式及医患沟通提供参考依据,助力构建浸润性腺癌的临床预测模型。方法 连续收集苏州大学附属第一医院2019年1月—2020年1月收治的胸部薄层CT表现为周围型肺磨玻璃结节（直径≤3 cm）患者的临床资料。全部患者于本中心行胸部薄层CT扫描及胸腔镜手术治疗。根据病理结果将患者分为两组：腺癌浸润前病变组和浸润性腺癌组。收集肺结节薄层CT影像学参数,包括结节直径、平均CT值、实性成分占比（consolidation tumor ratio,CTR）、结节形态、空泡征、支气管充气征、分叶征、毛刺征、病灶边界、胸膜凹陷征、血管集束征。通过单因素和多因素分析探讨浸润性腺癌的独立危险因素,分析其识别浸润性腺癌的临界值及效能。结果 纳入患者190例。腺癌浸润前病变组110例[男21例、女89例,平均年龄（53.57±10.90）岁],浸润性腺癌组80例[男31例、女49例,平均年龄（56.45±11.30）岁]。两组平均CT值、结节直径、CTR、性别、空泡征、血管集束征、吸烟史、结...     

循环肿瘤细胞联合低剂量螺旋CT对恶性孤立性肺结节病理浸润的预测价值

目的探讨循环肿瘤细胞(CTC)联合低剂量螺旋CT(LDCT)对恶性孤立性肺结节(MSPN)病理浸润的预测价值。方法2018年7月至2019年5月于福建省立医院胸外科连续收治120例LDCT检出的孤立性肺结节(SPN)患者。术前检测CTC、测量LDCT上肺结节实性成分占比(Cdmax/Td),以术后病理为诊断金标准,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估CTC、CTC联合LDCT对MSPN病理浸润的预测价值,并采用χ²检验或Fisher精确概率法分析CTC与MSPN患者临床特征的相关性。结果120例SPN中,恶性肺结节102例(85%),其中肺腺癌97例(81%);含浸润成分的MSPN[包括微浸润性腺癌(MIA)、浸润性腺癌(IAC)]CTC明显高于不含浸润成分的MSPN[原位腺癌(AIS)][10.65(9.05~12.70)比8.00(6.85~10.20)FU/3 ml,Z=-3.119,P<0.05];CTC、Cdmax/Td预测MSPN是否含浸润成分的曲线下面积(AUC)分别为0.770、0.855;CTC联合Cdmax/Td预测MSPN是否含浸润成分的AUC大于Cdmax/Td,差异有统计学意义(0.914比0.855,Z=2.243,P<0.05)。单因素分析结果表明CTC与肺腺癌LDCT肿瘤最大径(Td)、病理分期、淋巴结转移明显相关(χ²=7.118、14.474、4.368,P<0.05),与恶性结节脉管侵犯、胸膜侵犯、表皮生长因子受体(EGFR)突变无相关(χ²=1.601、0.822、0.457,P>0.05)。结论CTC对MSPN病理浸润具有预测价值;CTC联合LDCT对MSPN病理浸润的预测价值优于单纯影像预测;CTC与Td、淋巴结转移、术后TNM分期呈正相关。     

亚厘米肺结节的外科诊疗分析

目的探讨亚厘米(10 mm)孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)的临床诊断和外科治疗方法。方法对我院2006年1月~2015年12月手术治疗62例亚厘米SPN进行回顾性分析。术前均行多次胸部CT扫描随访,随访观察时间3~72个月(平均6.8月)。术前胸部CT肺窗测定病变大小,直径≤5 mm 28例,6~9 mm 34例。实性结节17例,半实性结节36例,纯磨玻璃样病变9例。其中56例行术前病变定位。术式包括胸腔镜单纯病变切除或剔除术2例,肺楔形切除术47例,肺段切除术8例,肺叶切除术5例。结果术后病理证实恶性结节54例(87.1%),包括非典型性腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia,AAH)和原发恶性肿瘤共49例,转移瘤5例;良性结节8例(12.9%)。结论亚厘米SPN影像学静态特征相对缺乏,需要通过其实质变化及动态观察确定诊疗策略。影像学定位技术有助于胸腔镜术中准确定位,肺叶和亚肺叶切除对亚厘米SPN的诊疗安全有效。     

混合磨玻璃结节的CT征象对肺腺癌病理亚型及分化程度的预测价值

目的 探讨混合磨玻璃结节的CT征象对肺腺癌病理亚型及分化程度的预测价值。方法 回顾性分析2021年5月—12月厦门大学附属第一医院胸外二科术后病理为浸润性腺癌（invasive adenocarcinoma,IAC）的混合磨玻璃结节66例患者的临床资料，其中男20例、女46例，年龄35～75岁。术前分析其CT表现，术后切开病灶剖面，区分其磨玻璃成分与实性成分并得出不同位置的病理结果，按术后病理结果将患者分为低危组（贴壁型为主且没有微乳头亚型和实体亚型成分）16例，中危组（乳头或腺泡型为主且没有微乳头亚型和实体亚型成分）38例，高危组（含有微乳头或实体亚型）12例，分析比较三组患者CT特征与病理亚型及分化程度的关系。结果 在66例IAC患者中，实性成分的浸润程度均大于磨玻璃成分，当实性成分比（consolidation tumor ratio,CTR）≥25%（敏感度为90.2%，特异度为64.0%,P=0.005），平均CT值>-283.95 HU（敏感度为82.9%，特异度为64.0%,P=0.000）时组织学分级更倾向于中、低分化。具有中、高危组亚型的IAC，其CTR、Ki-...     

T1a期肺腺癌影像学特征与淋巴结转移相关性分析

目的 分析T1a期肺腺癌患者的临床资料,确定与淋巴结转移相关的临床因素.方法 回顾性分析2012年1-6月217例表现为外周型小结节直径＜2 cm的T1a肺腺癌患者资料,其中男性105例,女性112例;年龄32 ～ 85岁,平均(61±11)岁.记录淋巴结转移相关的临床因素,包括年龄、性别、吸烟史、症状、肿瘤大小、影像学表现、胸膜受侵、空气支气管征、癌胚抗原、手术方式、病理分型及淋巴结转移情况,部分患者曾行PET-CT者则记录最大标准摄取值(SUVmax).通过单因素及多因素分析,寻找容易发生淋巴结转移的临床相关因素.结果 表现为纯磨玻璃影的35例患者中,有11例为不典型腺瘤样增生,有24例为原位腺癌,无一例发生淋巴结转移;表现为混合型磨玻璃影的89例患者中84例(94.4％)无淋巴结转移,只有5例(6.0％)患者发生淋巴结转移;而表现为实性结节的93例患者中共有28例(30.1％)发生淋巴结转移;三者间淋巴结转移差异具有统计学意义(x2=23.41,P＜0.001).单因素分析发现,肿瘤直径＞1 cm(x2 =9.021,P＜0.003)、影像学表现为混合性结节或实性结节(x2 =23.41,P＜0.000)、癌胚抗原＞5 μg/L(x2 =15.541,P＜0.000)及SUVmax＞5(x2=0.644,P＜0.000)是影响肺腺癌淋巴结转移的相关因素.多因素分析显示影像学表现为混合性结节或实性结节是淋巴结转移的独立相关临床因素(OR=166.116,95％ CI:18.161～25.19,P＜0.001).结论 高分辨CT表现为纯毛玻璃影的患者一般没有淋巴结转移,肿瘤直径＞1 cm、影像学表现为混合性结节或实性结节、癌胚抗原＞5 μg/L、SUVmax＞5的肺腺癌患者更易发生淋巴结转移;其中影像学表现为混合性结节或实性结节是淋巴结转移的独立相关临床因素.     

单孔胸腔镜复杂肺段切除术在直径≤2 cm磨玻璃结节中的应用

目的 探讨单孔胸腔镜复杂肺段切除术治疗直径≤2 cm磨玻璃结节(ground-glass nodule, GGN)的安全性。方法 2019年1月～2021年12月，对58例直径≤2 cm的GGN行单孔胸腔镜复杂肺段切除术。结节位于除了双侧S6(背段)、左侧S1+2+3(固有段)和左侧S4+5(舌段)以外的肺段，或者结节切除的手术方式需要处理段间平面超过2个以上。结果 均在单孔胸腔镜下行复杂肺段(21例)、联合肺段(24例)、肺亚段(2例)、联合肺亚段(11例)切除术，无重大并发症。病理诊断原位腺癌7例，微浸润腺癌38例，浸润性腺癌13例。结论 对于直径≤2 cm的GGN,单孔胸腔镜复杂肺段切除术在围手术期具有安全性和可行性。     

CT引导美蓝染色在肺磨玻璃样微小结节术前精确定位中的应用

目的探讨CT引导美蓝染色定位法在肺磨玻璃样微小结节(small ground glass opacity,sGGO)术前精确定位中的临床应用及效果。方法肺磨玻璃样微小结节患者79例,均于术前行CT引导美蓝染色定位后,然后采取电视辅助胸腔镜手术(video assisted thoracic surgery,VATS)肺楔形切除,根据术中快速冰冻切片病理结果决定下一步手术方式。评估美蓝染色定位准确率、并发症发生率、定位后至VATS平均间隔时间、中转开胸率、术后平均住院时间以及术后病理分型。结果美蓝染色定位准确率为100.0%,出现大咯血1例(1.2%),少量气胸13例(16.0%),胸膜反应2例(2.5%),定位后至VATS平均间隔时间为(62.5±15.3)分钟,中转开胸2例,术后平均住院时间(7.0±1.5)天。术后病理检查结果为原发性肺癌51例,良性病变27例,未发现病灶1例。结论 CT引导美蓝染色定位应用于肺磨玻璃样微小结节的术前定位,能够准确显示病变区域。     

主观估计、平面测量和三维立体测量在肺部分实变磨玻璃结节实性成分测量中的应用

薄层高分辨CT上表现为磨玻璃样病变为主的ⅠA期腺癌是肺癌中一类特别的亚组,其呈现出较低的恶性程度和极好的预后。随着临床、病理和影像学研究的深入,发现在部分实变的磨玻璃结节中实性成分的比例与早期肺腺癌的病理分型和预后密切相关。目前影像学对于肺部磨玻璃结节中实性成分的测量大致可归为三类:主观估计、平面测量和三维立体测量。本文分析了这三种方法的优势和局限性,并总结其在临床实践中的应用价值。     

Ⅰ期肺腺癌中病理学亚型判断预后的价值分析

目的:探讨2021年WHO肺腺癌分类判断Ⅰ期肺腺癌预后的价值。方法:回顾性分析2015年1月至2016年9月于复旦大学附属中山医院接受手术,且术后病理学检查确诊为Ⅰ期肺腺癌的829例患者资料。男性389例,女性440例,年龄（60±11）岁（范围：32~90岁）。术前CT表现为实性结节570例,磨玻璃结节259例。采用...