Allgower-Donati缝合在跟骨骨折手术中的应用

目的:探讨Allgower-Donati缝合在跟骨骨折手术切口缝合时的临床效果。方法:选择50例跟骨骨折病人,行跟骨骨折切开复位内固定术,按入院顺序随机分为2组,对照组26例采用垂直褥式缝合切口,观察组24例采用Allgower-Donati缝合切口,观察术后3个月临床疗效及并发症发生情况。结果:观察组术后临床疗效优良率为91.67%,高于对照组的65.38%（P<0.05）。观察组手术切口并发症发生率为4.17%,低于对照组的30.77%（P<0.05）。结论:Allgower-Donati缝合法应用于跟骨骨折切口缝合时,操作简单,可有效地保护皮瓣血供,减少手术切口坏死、感染等并发症,值得临床广泛推广应用。     

预置减张缝合预防跟骨骨折术后切口愈合不良

目的探讨预置减张缝合对跟骨骨折切开复位内固定术后切口愈合不良的预防作用。方法对2007年6月-2008年8月采用切开复位钢板内固定术治疗的28例33足跟骨骨折,加用预防性减张缝合,观察切口愈合情况,随访时间2周～2个月,平均随访时间1个月。结果根据临床切口愈合评判标准,结果优良,术后切口愈合良好,只有2例愈合不良,皮缘部分坏死。结论切开复位内固定术治疗跟骨骨折,必须高度重视软组织的处理,预置减张缝合切口有效地改善了术后切口的愈合。     

跟骨骨折术后切口并发症相关因素分析

目的 分析切开复位内固定治疗跟骨骨折致切口并发症的影响因素.方法 对38例切开复位内固定治疗跟骨骨折导致的切口并发症进行观察.结果 10例发生切开并发症(占26%)其中切口皮缘坏死裂开6例,切口感染4例.结论 全身因素、手术时机、术中操作及术后处理是切口并发症的影响因素.     

高压氧治疗预防跟骨骨折术后切口不愈合的临床观察

目的:探讨高压氧治疗在跟骨骨折术后预防切口不愈合的作用。方法:将100例跟骨骨折行手术治疗的患者随机分为治疗组和对照组。2组均给予换药、抗生素、理疗、中药治疗及对症处理,治疗组同时给予高压氧治疗,对照组不给高压氧治疗,2组患者经20天治疗后评定切口愈合情况。结果:2组患者经分别治疗后,发现治疗组切口不愈合的发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:高压氧治疗在跟骨骨折术后能改善切口局部血液供应,改善局部缺氧状态,能明显减少术后切口不愈合的发生率。     

跟骨骨折内固定术后切口并发症的临床观察

目的:探讨跟骨骨折内固定术后切口并发症在临床中的表现。方法:选取2014年6月至2016年1月在我院接受跟骨骨折治疗的62例患者作为研究对象,对其进行内固定手术治疗,观察其在临床中的表现。结果:通过对62例患者6-18个月的随访发现,L形切口感染10例(16.13%),切口并发症13例(20.97%),皮缘部分坏死11例(17.74%),切口裂开5例(8.06%),所有患者经过对切口处进行抗感染和换药治疗后均痊愈。结论:对于跟骨骨折的患者,应该恰当的选择手术的时机,掌握外科手术技术,适时进行切口并发症处理,减少并发症的发生。     

跟骨骨折术后并发症的分析及预防策略

目的探讨跟骨关节内骨折内固定手术并发症的原因、预防和策略。方法对77例82足跟骨关节内骨折进行了切开复位内固定治疗,围手术期常规应用抗生素预防感染,随访时间5～35个月,平均10个月。结果按照Mar-ryland足部评分系统(Marrryland Foot Score)评价术后功能,患足功能优27足,良42足,可13足。本组发生早期并发症16足,发生率为19.5%,其中切口边缘皮肤坏死9足,伤口感染4足,伤口排异反应2足,腓肠神经损伤1足。晚期出现距下关节慢性疼痛、明显影响行走6足,发生率为7%。结论跟骨关节内骨折内固定手术并发症与跟骨解剖特点、跟骨骨折机制、手术方式、手术切口的选择、复位效果以及固定方式有关,但可以通过有效的措施减少并发症的发生,出现并发症后可根据情况作出相应的处理。     

全层缝合对跟骨骨折术后切口愈合的影响

目的:探讨全层缝合对跟骨骨折手术后切口愈合的影响。方法:自2013年3月~2014年10月临床对26例跟骨骨折病人,均进行手术治疗,切口缝合均采用全层缝合,对伤口愈合情况的观察。结果:1例出现拐弯处皮瓣局部坏死,经过延迟拆线,加强伤口换药后伤口愈合,1例拆线后伤口出现开裂,经过延长换药时间,伤口愈合。结论:全层缝合能减少对伤口血运的破坏,降低皮肤张力,从而减少切口不愈合率。     

减少跟骨骨折手术切口并发症的临床体会

跟骨骨折临床常见，以青壮年多见，致残率高。对于Sander2、3型骨折目前多主张手术治疗并取得了满意的疗效，但临床报告有较高的切口并发症发生率。我院从2003年5月至2008年6月对36例跟骨骨折采取手术治疗，经过积极的术前准备，术中微创操作及术后严密观察，及时处理伤口渗液，取得较好的临床效果。现总结如下。     

加速康复外科护理在老年跟骨骨折围手术期中的应用效果

跟骨骨折是足踝部常见的损伤类型之一,老年患者多合并有不同程度骨质疏松,骨折表现多为粉碎性骨折、关节面塌陷严重,骨折类型多属于SandersⅡ型以上[1]。目前对于SandersⅡ型以上的跟骨骨折,仍建议行骨折切开复位内固定,以恢复跟骨形态、跟骨高度和距下关节面,降低创伤性关节炎及致残率的目标[2]。加速康复外科是指在围手术期采用符合临床实践和经循证医学证明有效的理论和相关康复治疗手段进行干预,最大限度降低患者手术及创伤应激并发症,促进康复以获得最理想的预后[3]。本研究拟探讨加速康复外科护理在老年跟骨骨折围手术期中的应用效果,报道如下。     

跟骨骨折术后切口愈合不良原因分析及预防

目的分析跟骨骨折内固定术后切口愈合不良的原因及预防措施。方法采用切开复位内固定治疗移位的跟骨关节内骨折。结果完整随访的19例患者骨折均愈合良好。5例患者出现切口愈合不良,3例为皮缘坏死,经多次换药后愈合;2例迁延不愈,手术取除内固定物后伤口愈合。结论掌握好手术指征和手术时机,手术时微创操作,对预防切口愈合不良的发生具有重要意义。     

开腹手术围手术期预防术后切口并发症的体会

目的：研究普外科围手术期预防术后手术切口并发症的体会。方法：对我院自2011-01～2012-01普外科共进行220例开腹手术的患者进行系统的研究,本组患者年龄在15～60岁之间,平均年龄在42岁,其中大型手术患者为100例,中型手术患者为70例,小型手术患者为50例。本组病人手术用时在15～300min之间,手术平均用时65min,患者住院时间在5～18d之间,平均住院天数为8d。本组均为开腹手术患者。结果：通过对本组220例开腹手术病人进行围手术期的控制可能导致手术出现切口并发症的高危因素及改进切口缝合技术等方法,未发生腹部切口并发症的患者有215例,术后出现切口感染的患者1例,术后切口脂肪液化的1例,切口部分裂开1例,经系统治疗后均恢复。结论：通过对本组220例开腹手术的病人行进行系统的围手术期治疗及改进切口缝合操作技术,较未经过围手术期治疗及未改进切口缝合技术的患者,术后切口发生率为1.4%,较改进前3%的发生率明显降低。     

闭合性跟骨骨折内固定术后切口并发症分析

目的：分析闭合性跟骨骨折内固定术后软组织并发症并探讨其风险因素。方法对经手术治疗的126例（148足）闭合性跟骨骨折进行回顾性分析。结果术后35足（24%）切口愈合不良,其中23足（16%）切口感染,12足（8%）切口边缘坏死。20足（14%）软组织感染需要手术处理。随访结束时全部切口均愈合。结论统计分析认为时间较长的延期手术和手术时间是引起切口并发症的促进因素。     

细节护理在外固定架治疗跟骨骨折围手术期中的应用

目的：观察跟骨骨折行撬拨复位外固定支架治疗,围手术期给与细节护理的临床疗效。方法：对22例跟骨骨折行撬拨复位外固定支架治疗,围手术期给与细节护理。结果：22例患者平均随访16个月（8—22个月）。患足Bohler氏角均恢复至正常,跟骨宽、高度基本恢复正常,未发生明显的骨折再移位,外固定支架无松动和钉道感染。优良率96．8％。结论：撬拨复位外固定支架固定治疗跟骨骨折围手术期给与细节护理,手术创伤小,并发症少,骨折愈合快,患者满意,疗效确切。     

急诊手术治疗跟骨骨折并发症分析

目的:分析采取急诊手术方法治疗跟骨骨折的发生的并发症及预防措施。方法:回顾性分析急诊跟骨骨折切开复位内固定手术治疗64例76足跟骨骨折患者临床资料。结果:本组64例76足均随访4～9个月,术后功能评定优30足,良36足,可7足,差3足,优良率为86.84%。并发症发生率占全部76足的15足(19.74%),包括切口缘浅表坏死5足(6.58%),随访未见钢板外露,经口服抗生素、多次换药1～2个月后治愈;复位丢失4例(5.26%),为Sanders分型中的Ⅳ型,复位后因患者负重过早所致,导致距下关节炎;3例(3.95%)腓肠神经损伤,在取钢板时行神经松解后治愈;患足深部感染1例(1.32%),经口服抗生素、换药3个月取出内固定、清创后愈合。结论:急诊手术时规范操作,正确放置固定钢板,可减少跟骨骨折手术并发症发生率。     

围手术期高压氧治疗对跟骨骨折切口愈合影响的临床观察

目的观察跟骨骨折围手术期介入高压氧辅助治疗对术前消肿、术后切口愈合的影响。方法前瞻性随机对照研究。收集昆明医科大学第二附属医院骨科2015年5月至2018年1月间收治的115例跟骨骨折患者,将其分为治疗组(58例)和对照组(57例),对照组采用骨科常规治疗联合术后高压氧治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上,入院时即增加高压氧治疗,比较2组术前、术后手术部位皮肤软组织恢复愈合情况。结果入院治疗7 d后,治疗组患者足部皮肤色暗、明显肿胀、表皮水泡及皮温低情况明显改善,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组患者经手术治疗后,根据疗效评定标准,治疗组恢复情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论跟骨骨折围手术期介入高压氧治疗较仅术后介入高压氧治疗在术前消肿、促进切口愈合方面效果更优,值得推广。     

跟骨骨折术后并发症的分析与治疗策略

目的总结分析跟骨骨折术后并发症,以提高手术疗效、改进手术方法。方法分析2005年3月～2010年9月行跟骨骨折切开复位内固定术的66例患者,根据改良Rowe跟骨骨折评价标准评估术后疗效,并对其中出现术后并发症的情况进行分析。结果对患者进行随访,有5例失访,最终纳入研究61例。根据改良Rowe跟骨骨折评价标准,61例中优40例,良12例,可6例,差3例,优良率为85.24%。术后出现切口不愈合或伤口边缘坏死3例;腓骨长短肌腱损伤2例;腓肠神经损伤2例;术后疼痛6例,伤口感染2例。结论术前熟悉跟骨解剖结构及切口周围软组织情况,掌握好手术指征和手术时机,术中规范操作,术后充分引流、积极抗炎是避免发生跟骨骨折手术并发症的关键。     

手术治疗跟骨骨折疗效观察

目的：观察手术治疗跟骨骨折的治疗效果。方法：29例跟骨骨折均运用切开复位植骨跟骨钢板内固定治疗。结果：根据Mangland评分标准评定优良率为96．6％。结论：采用切开复位植骨跟骨钢板内固定治疗跟骨骨折,疗效显著。     

跟骨骨折手术中皮瓣不同牵开方式术后切口并发症的比较

目的:回顾比较跟骨骨折手术中对皮瓣采用拉钩牵开及克氏针固定牵开的病人术后切口的并发症发生率,探讨跟骨骨折手术中对皮瓣最优的牵开方式。方法:对81例89足跟骨骨折应用跟骨外侧"L"形延长切口手术治疗。术中皮瓣拉钩牵开组52足,克氏针固定牵开组37足。结果:术后切口皮肤边缘坏死10例,切口延迟愈合2例,感染1例。其中拉钩牵开组5例,克氏针固定牵开组7例,切口并发症发生率分别为:9.62%,18.92%。经统计比较有差异性(P<0.01)。结论:在跟骨骨折的开放手术治疗中,对皮瓣采用拉钩牵开较克氏针固定牵开的病人术后切口的并发症发生率低。在应用跟骨外侧"L"形延长切口时宜采用拉钩动态牵开皮瓣。