全腔镜Ivor-Lewis术对中下段食管癌患者氧化应激指标、胃肠功能及预后的影响

目的 探讨全腔镜Ivor-Lewis术对中下段食管癌患者氧化应激指标、胃肠功能及预后的影响。方法 回顾性分析2019年1月至2022年1月在驻马店市中医院行手术治疗的150例中下段食管癌患者的临床资料,根据手术方式不同分组,其中76例实施全腔镜Ivor-Lewis术者纳入研究组,74例实施全腔镜McKeown术者纳入对照组。比较两组患者的手术一般情况、术前及术后1 d、3 d的氧化应激反应[超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)]、胃肠功能[胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、]、并发症及术后6个月的预后情况。结果 研究组患者的手术时间(206.53±33.54) min,明显短于对照组的(254.39±36.87) min,治疗费用(8.52±1.60)万元,明显低于对照组的(9.07±1.58)万元,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1 d,研究组患者的GSH-Px、SOD、GAS、MTL水平分别为(104.69±17.24) U/mL、(92.27±10.328) U/mL、(57.39±7.21) ng/L、(110.28±1...     

全腔镜Ivor-Lewis在食管癌外科治疗中的应用

目的 探讨联合全腔镜Ivor-Lewis手术治疗食管癌的安全、可行性及手术适应证.方法 行全腔镜Ivor-Lewis手术治疗食管癌5例,其中男性4例,女性1例,年龄56～72岁,平均63.6岁.先仰卧位,腹腔镜游离胃及管状胃成形,后取左侧半俯卧位,胸腔镜游离食管并清扫纵隔淋巴结,镜下完成食管荷包及胃食管机械吻合.结果 全组患者均顺利完成手术,无中转开胸或开腹,无围手术期死亡.手术时间280～330 min,平均302 min;其中腹腔镜操作时间110～130 min,平均118 min;胸腔镜操作时间140～170 min,平均156 min.手术出血量100～180 mL,平均130 mL.清扫淋巴结14～28枚,平均21.3枚;转移淋巴结0～5枚,平均1.6枚.术后消化道出血1例,保守治愈.术后病理分期：Ⅰb期2例,Ⅱ期2例,Ⅲa期1例.全组患者随访2～10个月,平均6.8个月,无复发.结论 全腔镜手术治疗食管癌是安全可行的.     

腔镜Ivor-Lewis与McKeown术式治疗食管癌的临床效果

目的比较Ivor-Lewis与McKeown两种微创手术方式治疗食管癌的临床效果。方法对郑州大学第一附属医院胸外科2013—2016年收治的食管癌行微创手术的600名患者临床资料进行回顾性分析,随访时间为3 a。将患者按照治疗方法分为Ivor-Lewis组与McKeown组,Ivor-Lewis组接受Ivor-Lewis手术方式,McKeown组接受McKeown手术方式治疗。记录患者术后病理资料、生存期、手术出血量、手术时间及肺部并发症的发生率。结果 Ivor-Lewis组与McKeown组术后病理分型、分期、手术出血量、手术时间比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。在改善患者的生存期、减少肺部感染等方面,Ivor-Lewis组与McKeown组相比,差异无统计学意义(均P>0.05)。Ivor-Lewis组在降低喉返神经损伤的发生率方面优于McKeown组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Ivor-Lewis手术方式与McKeown手术方式治疗中下段食管癌均是安全有效的,但在减少喉返神经损伤的发生率上,Ivor-Lewis手术方式较McKeown手术方式存在优势,近期疗效满意。     

腔镜甲状腺手术对机体免疫功能的影响

目的:探讨腔镜甲状腺手术对机体免疫功能的影响.方法:选取130例甲状腺结节患者,分为两组,腔镜甲状腺切除术组(ET组)65例行经胸前径路腔镜甲状腺手术,传统甲状腺切除组(TT组)65例行常规手术,观察术前及术后第1、3、5天自然杀伤(NK)细胞数量;CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞百分比及CD4+/CD8+比值的变化.结果:两组患者NK细胞术后第1天均显著高于术前,术后第3天ET组NK细胞明显减少,术后第5天开始恢复,差异均有统计学意义(P＜0.05);TT组术后第3天也出现下降趋势,至术后第5天下降更明显,均明显低于术前(P＜0.05).两组患者的CD3+、CD4+T淋巴细胞、CD4+/CD8+比值术后第1天均下降,与术前相比差异有统计学意义(P＜0.05),其中TT组的CD3+、CD4+T淋巴细胞百分比下降更为明显,与ET组相比差异有统计学意义(P＜0.05).ET组CD3+T淋巴细胞百分比在术后第3天恢复至正常水平,而TT组仍显著降低,与术前及与ET组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:不论是腔镜甲状腺手术还是常规手术均能在术后早期抑制机体的免疫功能,但腔镜手术后恢复至正常水平的时间更快,表明其引起的免疫抑制作用较小.     

胸中下段食管癌手术方式的临床研究

目的:对胸中下段的食管癌手术方式的选择进行研究,为中下段食管癌临床手术方式的选择提供依据。方法:回顾分析235例下段食管癌手术病例,按手术方式将其分为左胸单切口组(Sweet术式)110例和右胸+上腹正中两切口组(Ivor-Lewis术式)125例。比较两组患者以下指标:(1)手术时间(手术计时从切皮至缝皮结束);(2)胸腔引流管留置时间;(3)胸腹二野淋巴结清扫数目;(4)术后住院时间;(5)食管切缘阳性率;(6)围手术期并发症发生率:包括吻合口瘘、吻合口狭窄、肺部并发症、喉返神经损伤、乳糜胸及胃排空障碍。结果:单切口组的手术时间明显短于两切口组,淋巴结清扫数目明显少于两切口组,差异均有统计学意义(P0.001)。单切口组术后平均胸腔引流管留置时间及住院时间均短于双切口组,但两组比较差异均无统计学意义(P0.05)。两组食管上切缘阳性率及围手术期并发症发生率比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:从两组病例的比较又可以看出Sweet术式组比IvorLewis术式组手术时间短。Ivor-Lewis手术组比Sweet术组视野暴露好,清扫淋巴结清扫彻底;两组在围术期并发症发生率、住院时间方面无显著差别。     

腔镜治疗食管癌的并发症影响分析

探讨腔镜食管癌根治术对食管癌患者并发症的影响。     

胸中下段食管癌258例临床分析

目的：了解影响食管癌分期的高危因素,为临床放化疗结合的综合治疗提供依据。方法：回顾性分析2001年1月-2006年12月收治的258例胸中下段食管癌的临床病理资料,所有患者均未经术前放化疗而直接行食管癌根治性手术,分期依据UICC97 TNM分期标准。结果：胸中段癌159例,胸下段癌99例。钡剂造影平均长度为（4.87±2.33）cm,手术平均长度为（5.28±2.35）cm。单因素分析显示食管癌病灶长度、病理分型、位置与临床分期有关（P〈0.05）,多因素分析显示病灶长度在5 cm以上和位于下段食管是食管癌处于临床晚期的危险因素（P〈0.05）。结论：食管癌实际长度比造影片上长,食管癌病灶长度和位置与临床分期有关。     

微创McKeown与Ivor-Lewis手术治疗中下段食管癌临床分析

目的:分析比较微创Mc Keown与Ivor-Lewis手术治疗中下段食管癌的临床疗效,为中下段食管癌患者选择合适的手术方案提供临床依据。方法:回顾性分析于本院进行微创Mc Keown手术(26例)与Ivor-Lewis手术(21例)患者的临床资料,比较两种手术方式患者的围手术期资料及术后并发症情况。结果:Ivor-Lewis组手术时间短于Mc Keown组,术后拔管时间长于Mc Keown组,比较差异均有统计学意义(P0.05);两组术中出血量、淋巴结清扫个数、住院时间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组总并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);Mc Keown组吻合口瘘及肺部感染发生率均高于Ivor-Lewis组,比较差异均有统计学意义(P0.05),但两组吻合口狭窄、喉返神经损伤、反流症状发生情况比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:微创Mc Keown与Ivor-Lewis手术均为治疗中下段食管癌的理想术式,但微创Ivor-Lewis手术与微创Mc Keown手术相比其手术时间相对缩短,并且具有较低的吻合口瘘及术后肺部感染发生率,具有更好的临床应用价值。     

胸中上段食管癌198例治疗体会

食管癌手术方式较多,合理的术式应尽可能满足彻底切除肿瘤及彻底清扫引流淋巴结,手术安全简便及并发症低等要求.经颈、右胸、腹三切口胃代食管术是治疗中上段食管癌的理想术式.作者1994年至2004年应用该术式治疗食管癌198例,现总结报道如下.     

胸腔镜辅助Ivor-Lewis手术治疗胸段食管癌初步体会

目的观察胸腔镜辅助小切口Ivor-Lewis手术治疗胸段食管癌的疗效。方法对18例胸段食管癌患者,采用胸腔镜辅助小切口行食管-胃右胸顶吻合术,观察吻合口瘘、吻合口狭窄、残端阳性率、淋巴结清扫情况及术后并发症情况。结果18例患者无手术死亡及吻合口瘘,围术期一过性房颤1例,胃食管反流1例,胃排空障碍1例,肺部感染1例,声音嘶哑1例,乳糜胸1例。检出淋巴结324枚,淋巴结阳性率为5.5%（18/324）,淋巴结转移率为44.4%（8/18）。结论胸腔镜辅助小切口行胸段食管癌根治术,术野暴露充分,更便于肿瘤切除和淋巴结清扫,术后恢复快,并发症少。     

全腔镜和腔镜辅助小切口甲状腺手术对机体免疫功能的影响

目的 研究全腔镜和腔镜辅助小切口甲状腺手术对机体免疫功能的影响。方法 选择2013年1月～2015年1月间笔者医院行甲状腺切除手术的患者共100 例,随机分为全腔镜组和腔镜辅助组各50例,观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、手术费用等手术情况,并且测定两组术前、术后24h外周血淋巴细胞亚群（CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺）和免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）水平。结果 全腔镜组手术时间长于腔镜辅助组,术中出血量多于腔镜辅助组,住院天数短于腔镜辅助组,医疗费用多于腔镜辅助组,差异均有统计学意义（P<0.01）;两组患者手术前淋巴细胞亚群（CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺∕CD8⁺）和免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）水平差异均无统计学意义（P>0.05）,术后24h,各CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺和IgA、IgG、IgM明显下降,CD4⁺/CD8⁺比值明显升高,与术前相比差异有统计学意义（P<0.05）,两组术后水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 全腔镜和腔镜辅助小切口均可抑制患者的免疫功能,但两种手术方式对机体免疫功能影响不明显。     

胸腹腔镜联合Ivor-Lewis手术治疗 食管胸中下段癌可行性、安全性及近期疗效观察

目的 研究胸腹腔镜下行Ivor-Lewis术式治疗胸中下段食管癌的临床疗效,探讨其可行性和安全性.方法 回顾性分析2014年5月至2015年5月贵州省人民医院收治的92例胸中下段食管癌患者的临床资料,根据治疗方法分为两组.Ivor-Lewis组50例于胸腹腔镜下经胸、腹两切口行食管癌根治术并胃代食管右胸内吻合术,同期McKeown组42例于胸腹腔镜下经胸、腹、颈三切口行食管癌根治术并胃代食管颈部吻合术.比较两组患者的手术相关指标、围手术期并发症,术后随访12个月,记录复发转移情况及生存率.结果 Ivor-Lewis组患者的手术时间为(292.5±36.7)min,短于McKeown组的(326.4±55.1)min,差异具有统计学意义(P<0.05);Ivor-Lewis组患者的住院费用为(85172.3±20338.4)元,高于McKeown组的(70838.1±21153.0)元,差异具有统计学意义(P<0.05);Ivor-Lewis组患者的总并发症发生率为28.0%,低于McKeown组的47.6%,差异具有统计学意义(P<0.05).随访12个月,Ivor-Lewis组3例出现转移,5例死亡,一年生存率为90.0%;McKeown组2例出现转移,3例死亡,一年生存率为92.9%,两组患者的转移率和一年生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 Ivor-Lewis术式治疗胸中下段食管癌淋巴癌清扫彻底、分期明确,手术时间和术后并发症率均优于McKeown术,但手术费用相对略高,总体上具有良好的安全性和可行性.     

开胸与腔镜下食管癌根治术对肺功能的影响分析

目的:探究常规开胸手术与胸腔镜下食管癌根治术对肺功能的影响。方法:选取80例食管癌患者为研究对象,随机分成观察组和对照组,各40例,观察组采用胸腔镜下治疗,对照组采用常规开胸手术治疗,比较两组患者的术中出血量、疼痛评分、手术时间、引流时间、肺功能情况及术后并发症发生情况。结果:观察组患者术中出血量显著少于对照组,疼痛评分显著低于对照组,手术时间和引流时间显著短于对照组,肺功能影响较小,术后并发症发生率更低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:利用胸腔镜下手术治疗食管癌相比于传统开胸手术对肺功能的影响明显较小,能够较少术中出血量和降低术后并发症的发生率,更利于患者康复。     

腔镜辅助小切口与完全腔镜甲状腺切除术对患者免疫功能及生活质量的影响

目的 探讨腔镜辅助小切口与完全腔镜甲状腺切除术对患者免疫功能及生活质量的影响.方法 选择2015年7月至2016年6月在我院行手术治疗的甲状腺疾病患者120例为研究对象,按照随机数表法将其分为A组、B组和C组各40例,分别接受腔镜辅助小切口、完全腔镜甲状腺切除术及传统手术治疗,比较三组患者术前术后T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)及生活质量(GLQI评分)的变化.结果 术后1 d,三组患者血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均较术前明显降低,且A组、B组高于C组,A组高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3 d,C组患者血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+仍较术前明显降低,且低于A组、B组,差异均有统计学意义(P<0.05);三组患者的GLQI评分均较术前明显提高,且A组、B组高于C组,A组高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腔镜辅助小切口、完全腔镜甲状腺切除术与传统甲状腺手术比较,其对机体的免疫功能影响较小,且可以更加显著地改善患者的生活质量,但是腔镜辅助小切口甲状腺切除术上述作用更加明显.     

胸中下段食管癌术后肺部并发症的临床研究

目的探讨胸中下段食管癌术后肺部并发症发生的主要原因及防治措施。方法回顾性分析412例胸中下段食管癌的患者资料,对患者的手术方式、术前伴发疾病、围术期用血、抗生素使用等与术后肺部并发症关系进行分析。结果 412例患者术后肺部并发症68例(16.5%),同时出现两种或两种以上并发症者24例(5.8%),围术期手术死亡2例,病死率0.4%,长期大量吸烟、肺部基础病变、围术期用血、三切口术式、手术时间≥5h、机械通气时间延长者术后肺部并发症发生率增加(P<0.05),而FEV1%、术中失血、抗生素使用时间、围术期放、化疗和TNM分期、病理类型对其肺部并发症的发生无明显差异(P>0.05)。结论注重治疗肺部基础疾病,加强患者围手术期的处理,充分的术前准备,合理选择手术方式,提高手术技巧,减少围术期用血将有利于减少肺部并发症的发生和控制其发展。     

经左胸切口颈吻合治疗胸中上段食管癌

目的：总结１４８例胸中上段食管癌切除、颈部食管胃吻合的经验。方法：经左胸后外侧切口，切除全胸段食管，胃经食管床上提颈部与颈段食管吻合。其中２３例采用新的吻合方法：３－０ｐｒｏｌｅｎｅ单层连续缝合法做食管胃吻合。结果：无吻合口瘘发生，早期病例吻合口狭窄５例。结论：全胸段食管切除保证了最大限度的切除食管癌灶。单层连续缝合法省时快捷，食管胃吻合口各层组织对合好，接触面积大，减少吻合口瘘狭窄的发生机会；缩     

腔镜甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤对围术期应激反应及免疫功能的影响

目的：探讨腔镜甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤对围术期应激反应及免疫功能的影响。方法选取我院2014年9月—2015年8月收治的74例甲状腺肿瘤患者,依据手术方法的不同分为对照组与研究组各37例。对照组患者实施开放手术治疗,研究组实施腔镜甲状腺手术治疗,观察统计2组患者围术期应激反应、免疫功能。结果研究组患者术后即刻、术后6h、12 h及24 h疼痛评分均显著低于对照组,CD3、CD4水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论对甲状腺肿瘤患者实施甲状腺手术治疗,可有效减轻手术创伤及围术期应激反应,且免疫功能恢复较快,具有重要价值。     

胸中段食管癌手术方式的临床研究

目的 :探讨胸中段食管癌的最佳手术方式。 方法 :回顾性收集胸中段食管癌 82 3例分两组 :A组 (弓上吻合组 ) 3 2 1例 ,B组 (颈部吻合组 ) 5 0 2例 ,比较两组术后切缘癌残留发生率 ,术后并发症发生率 ,1,3 ,5年生存率。 结果 :A组切缘癌残留发生率高于B组P <0 0 1。B组术后并发症发生率高于A组 ,但差异无显著性P >0 0 5。两组 1年生存率无统计学意义P >0 0 5。 3年生存率B组高于A组P <0 0 5。5年生存率有显著意义P <0 0 1。 结论 :胸中段食管癌应行食管次全切除颈部吻合术 ,以提高远期疗效