阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并冠心病患者纤维蛋白原及同型半胱氨酸水平分析

目的:分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并冠心病(CHD)患者与纤维蛋白原(Fib)和同型半胱氨酸(Hcy)的关系。方法:选取2015年6月-2018年10月本院行多导睡眠图监测(PSG)确诊OSAHS患者90例,其中单纯OSAHS者50例为OSAHS组、OSAHS合并CHD者40例为OSAHS+CHD组,另选取本院经PSG检查正常者21例为对照组。检测并比较各组Hcy、Fib、睡眠呼吸参数(AHI、ODI、夜间最低SaO_2、夜间平均SaO_2),分析OSAHS患者Hcy、Fib水平与睡眠呼吸参数的相关性。结果:OSAHS+CHD组、OSAHS组Fib、Hcy、AHI、ODI水平均高于对照组,夜间最低SaO_2、夜间平均SaO_2均低于对照组,且OSAHS+CHD组Fib、Hcy水平均高于OSAHS组,差异均有统计学意义(P0.05),但OSAHS+CHD组和OSAHS组各项睡眠呼吸参数比较,差异均无统计学意义(P0.05);相关性显示,Fib水平与AHI呈正相关(P0.05),与ODI、平均SaO_2、最低SaO_2均无相关性(P0.05);Hcy水平与AHI、ODI均呈正相关(P0.01),与平均SaO_2呈负相关(P0.05),与最低SaO_2无相关性(P0.05)。结论:Fib、Hcy水平与OSAHS合并CHD有着密切关系,OSAHS患者夜间反复间断缺氧导致体内出现氧化应激,引起Fib及Hcy水平升高,促进OSAHS患者CHD的发生和发展。     

无创正压通气治疗OSAHS的疗效及其对患者血清hs-CRP、HCY及NO水平的影响

目的 观察无创正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床效果及其对患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)及一氧化氮(NO)水平的影响.方法 选取2014年3月至2016年3月西安医学院内科收治的246例OSAHS患者,按随机数表法分为对照组和观察组,每组123例.对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上采用无创正压通气治疗,治疗4周,比较治疗前后两组患者的多导睡眠监测相关指标、生活质量以及血清hs-CRP、Hcy及NO的水平.结果 观察组患者治疗后的呼吸暂停低通气指数、平均SaO2、最低SaO2、hs-CRP、Hcy、NO分别为(7.8±2.2)次/h、(0.93±0.03)%、(0.88±0.08)%、(0.89±0.56)mg/L、(17.86±5.21)μmol/L、(20.16±5.19)μmol/L,而对照组分别为(22.4±5.7)次/h、(0.89±0.04)%、(0.81±0.07)%、(1.35±0.68)mg/L、(21.36±6.51)μmol/L、(15.69±4.36)μmol/L,两组患者治疗后的呼吸暂停低通气指数下降,平均SaO2、最低SaO2水平升高,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组呼吸暂停低通气指数、平均SaO2、最低SaO2的改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的生活质量指标(躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态)评分均明显优于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 无创正压通气能够明显改善OSAHS患者的睡眠情况,提高生活质量,降低血清hs-CRP、Hcy水平,升高血清NO水平,值得临床推广应用.     

CPAP对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血管内皮功能影响

目的研究持续气道正压通气(CPAP)对OSAHS患者的临床疗效。方法将99例经整夜多导睡眠监测确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分为三组:轻度、中度、重度,持续气道正压通气(CPAP)治疗前、后分别测量血浆中的NO、CGRP、ET、MCP-1和抵抗素的水平。另取门诊健康查体者20例作为(正常)对照组,对比分析研究。结果治疗前,三组不同水平阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者NO、CGRP、ET、MCP-1及抵抗素水平与对照组比较,差别有统计学意义(P0.05)。CPAP治疗后,三组不同水平的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆中NO、CGRP、ET、MCP-1和抵抗素水平较治疗前均明显改善,且以中、重度OSAHS改善更加明显,组间及组内比较差异有统计学意义(P0.05)。结论持续气道正压通气治疗能明显改善阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆中NO、CGRP、ET、MCP-1和抵抗素水平的代谢失衡,起到调节内皮细胞功能稳定作用。     

急性脑梗死合并OSAHS患者hs-CRP及Hcy水平的变化

目的探讨急性脑梗死（acute cerebral infarction,ACI）与睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS）的关系。方法本研究分别采用乳胶增强免疫比浊法测定33例ACI、30例OSAHS以及32例ACI合并OSAHS以及同期的30例健康体检者患者的血清hs-CRP水平以及采用循环酶法检测血清Hcy水平,同时记录各组患者的睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea-hypopnea index,AHI）。结果单纯ACI组、OSAHS组、ACI合并OSAHS组血清中hs-CRP以及Hcy水平明显高于正常对照组（均P〈0.05）;ACI合并OSAHS组血清中hs-CRP以及Hcy水平明显高于单纯ACI组（P〈0.05）,也明显高于OSAHS组（P〈0.05）;ACI组与OSAHS组血清中hs-CRP以及Hcy水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）。ACI合并OSAHS组中hs-CRP和Hcy水平随着AHI严重程度的增加而增加。结论 ACI组、OSAHS组、ACI合并OSAHS组和正常对照组均存在炎性反应和内皮功能损伤。ACI合并OSAHS组炎性反应和内皮功能损伤程度最高,两者均参与了动脉粥样硬化形成发展过程,二者联合可作为判断患者预后的重要检测指标。     

健康教育联合渐进性肌肉放松训练对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者持续气道正压通气治疗依从性的影响

目的探讨健康教育+渐进性肌肉放松训练联合干预对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者持续气道正压通气(CPAP)治疗依从性的影响。方法将76例OSAHS患者随机分为干预组及对照组,每组38例,对照组给予常规健康教育及回访,干预组采用健康教育+渐进性肌肉放松训练进行干预,比较干预后4、8、12周两组患者CPAP治疗依从情况及干预前后患者主观嗜睡、睡眠质量及焦虑情绪情况。结果经过4、8、12周干预后,干预组的CPAP治疗依从率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预4、8、12周后,干预组平均每天使用CPAP的时间均显著长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预12周后,干预组的Epworth嗜睡量表(ESS)、匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)及焦虑自评量表(SAS)得分下降幅度均显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健康教育+渐进性肌肉放松训练能有效提高OSAHS患者的CPAP治疗依从性,至少能延长至CPAP治疗12周时间内,同时能有效改善患者的睡眠质量,缓解白天过度嗜睡和焦虑情绪。     

短期持续正压通气治疗对OSAHS合并高血压患者的临床效果观察

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压患者接受短期持续正压通气治疗的临床效果。方法:选取本院2016年5月-2018年5月接受治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者60例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和治疗组,每组30例。对照组采用常规方案进行治疗,治疗组在常规方案基础上加用短期持续正压通气技术进行治疗,比较两组的治疗效果、血压水平恢复正常、睡眠状态恢复正常及治疗所需时间、治疗期间不良反应,以及治疗前后的SaO_2和AHI指标水平。结果:治疗组的治疗总有效率为96.7%明显高于对照组的76.7%,差异有统计学意义(x~2=5.192,P=0.023)。治疗组血压水平恢复正常、睡眠状态恢复正常、治疗所需时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组SaO_2和AHI指标水平变化情况均明显改善,且治疗组均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗组治疗期间不良反应发生情况明显少于对照组,差异有统计学意义(x~2=4.043,P=0.044)。结论:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者接受短期持续正压通气治疗,能够缩短病情恢复时间,减少治疗期间的不良反应,大幅度改善睡眠和呼吸相关指标,使治疗效果提升。     

持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并难治性高血压患者血压及相关炎性因子的影响

目的探讨持续气道正压(CPAP)通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并难治性高血压患者血压的变化及相关炎性因子的影响,并探究呼吸功能与炎性因子的相关性。方法将2014年1月至2018年9月就诊于深圳市南山区人民医院的OSAHS合并难治性高血压患者随机分为CPAP组和对照组。对照组予以常规治疗,CPAP组在常规治疗的基础上予以CPAP通气,各干预7 d。测量两组干预前及第1、3、5、7 d后收缩压和舒张压,检测干预7 d后呼吸功能状况及其相关炎性因子。结果经过CPAP 7 d后,CPAP组呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度及氧减指数水平较干预前显著改善,同时其呼吸功能状况改善程度显著高于常规对照组干预7 d后改善程度。CPAP组第1、3、5、7 d后收缩压和舒张压水平显著低于对照组;第7 d后收缩压和舒张压均低于干预前水平。干预7 d后对照组及CPAP组相关炎性因子均显著改善(均P0.05),而CPAP组血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及内皮素-1(ET-1)水平较对照组常规治疗7 d后相关炎性因子仍有显著降低(均P0.05)。干预后CPAP组AHI水平与hs-CRP、IL-6、TNF-α及ET-1呈显著的正相关(P0.001)。结论 CPAP能显著改善OSAHS合并难治性高血压患者的血压状况。CPAP可能通过改善患者的呼吸功能改善其相关炎性因子,继而降低患者的血压。     

NO/ET-1比值及Hcy水平与OSAHS患者认知功能障碍的相关性分析*

目的 探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）和一氧化氮NO与内皮素-1（ET-1）比值对阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者认知功能障碍的诊断效能,为干预OSAHS患者并发认知功能障碍提供新的临床依据。方法 选取OSAHS患者86例（OSAHS组）及健康体检者50例（对照组）。OSAHS组患者又分为认知障碍组和认识正常组。比较两组血清Hcy及NO/ET-1水平,应用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估OSAHS组轻度认知功能障碍发生情况,分析OSAHS组患者血清Hcy、NO/ET-1水平与认知功能的相关性。结果 OSAHS伴认知障碍患者血清Hcy水平高于认知正常组,NO/ET-1水平低于认知正常组（P?<0.05）。OSAHS认知障碍组呼吸暂停低通气指数（AHI）、睡眠时间高于认知正常组,最低动脉血氧饱和度（LSaO2）低于认知正常组（P?<0.05）。MoCA评分与AHI、睡眠时间呈负相关,与LSaO2呈正相关。血清Hcy水平与MoCA总分及其亚项得分均呈负相关（P?<0.05）,NO/ET-1与MoCA总分及其亚项评分均呈正相关（P?<0.05）,Hcy与NO/ET-1呈负相关（P?<0.05）。血清Hcy及NO/ET-1水平预测OSAHS患者认知功能障碍的ROC曲线下面积分别为0.708（95% CI：0.599,0.816）、0.739（95%CI：0.618,0.859）。结论 血清Hcy、NO/ET-1是OSAHS患者认知功能障碍形成的影响因素,Hcy水平与认知损害程度呈负相关,NO/ET-1与认知损害程度呈正相关。     

可调式阻鼾器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的研究

目的:探讨可调式阻鼾器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的效果。方法:选取本院60例OSAHS患者,按随机数字表法分为试验组与对照组,各30例。对照组采用传统下颌前移类矫治器治疗,试验组采用可调式阻鼾器治疗。比较两组治疗前后最低血氧饱和度(LSaO_2)、血氧饱和度低于90%的时间占睡眠时间的百分比(SLT90%)、呼吸暂停指数(AI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、Epworth嗜睡量表(ESS)及Quebec睡眠问卷(QSQ)评分;比较两组临床疗效及不良反应。结果:治疗后,两组LSaO_2均高于治疗前,而SLT90%、AI、AHI及ESS评分均低于治疗前(P0.05);治疗后,试验组LSaO_2明显高于对照组,而SLT90%、AI、AHI及ESS评分均明显低于对照组(P0.05)。治疗后,两组QSQ各项评分高于治疗前(P0.05);治疗后,试验组QSQ各项评分均高于对照组(P0.05)。试验组治疗总有效率高于对照组(P0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:可调式阻鼾器能有效改善OSAHS患者晚间低通气及缺氧状态,减轻日间过度嗜睡情况,促进生活质量恢复,获得良好疗效。     

持续正压通气对高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者血压的影响

目的分析研讨正压通气对高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者血压昼夜节律的影响。方法分组讨论88例患者,均为2014年3月-2016年5月期间收治的高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征患者,随机分组,44例对照组(常规药物治疗)和44例研究组(常规药物加持续正压通气治疗),观察各患者治疗状况,并进行对比。结果对比多导睡眠监测指数(血氧饱和度80%的时间和次数、低通气及呼吸暂停时间、低通气指数、呼吸暂停),研究组比对照组优,组间数据有统计学意义(P0.05)。治疗前SBP、DBP指数,组间数据无统计学意义(P0.05);对比治疗后(SBP、DBP指数),研究组比对照组优,组间数据有统计学意义(P0.05)。结论临床治疗高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停疾病,可在常规治疗上给予正压通气治疗,促进各指数改善,对疾病预后效果较好,应用性较大。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并代谢综合征患者nCPAP治疗前后炎症因子变化的研究

目的 探讨经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,nCPAP)治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)合并代谢综合征患者糖耐量水平及炎症因子的影响.方法 入选研究对象65例,诊断OSAHS合并代谢综合征明确,分为治疗组(nCPAP治疗,35例)与对照组(未经nCPAP治疗,30例).治疗组患者在治疗前后分别检测患者基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase 9,MMP-9)及超敏C反应蛋白(high sensitivity C reactive protein,hs-CRP)的变化,对照组在同样的时间点检测以上各指标.结果 治疗组患者经nCPAP治疗后MMP-9及hs-CRP水平均较治疗前明显降低(P＜0.05),与对照组比较,以上各项指标水平亦降低明显(P＜0.05).结论 nCPAP治疗可有效降低OSAHS合并代谢综合征患者MMP-9及hs-CRP水平,改善患者预后.     

羧甲司坦联合持续气道正压通气治疗对老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的影响

目的：探讨羧甲司坦联合持续气道正压通气对老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清氧化应激指标的影响。方法：选取我院收治的80例老年OSAHS患者,按照随机数字表法将其分成对照组和研究组,各40例。对照组采用持续正压通气进行治疗,研究组在持续正压通气的基础上加用羧甲司坦进行治疗。治疗4周后,比较两组患者的睡眠监测资料、血清氧化应激指标[血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]水平、认知量表评分和不良反应发生情况。结果：治疗4周后,两组AHI、微觉醒次数较治疗前显著降低,REM时间占总睡眠时间的百分比、MSaO₂、LSaO₂、ESS评分较治疗前显著提高(P<0.05),而两组间比较无显著差异(P>0.05);治疗4周后,两组血清中MDA水平均较治疗前显著降低,SOD水平较治疗前显著提高,且研究组均优于对照组(P<0.05);治疗4周后,两组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、简易智能状态检查量表(MMSE)评分均较治疗前显著提高,且研究组均高于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较无显著...     

nCPAP治疗对重度OSAHS患者血液流变及同型半胱氨酸水平的影响

目的 探讨经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血液流变及同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响.方法 选取经多导睡眠监测仪诊断的32例重度OSAHS患者(观察组),随机选择同期20例经多导睡眠监测仪排除OSAHS的健康者作为对照组.检测观察组患者于nCPAP治疗前及对照组的全血黏度、红细胞聚集指数、红细胞电泳时间等血液流变参数及Hcy水平,进行3个月的nCPAP治疗后,再次检测血液流变参数及Hcy水平,观察nCPAP治疗后OSAHS患者血液流变参数及Hcy水平的变化.结果 观察组患者全血黏度、红细胞聚集指数、红细胞电泳时间及血清Hcy水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).经3个月nCPAP治疗后,观察组患者全血黏度、红细胞聚集指数、红细胞电泳时间及血清Hcy水平均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论 重度OSAHS患者存在血液流变异常以及血清Hcy水平升高.nCPAP治疗可改善重度OSAHS患者血液流变异常,降低其血清Hcy水平,可能有助于降低OSAHS并发心血管疾病的风险.     

化痰祛瘀开窍汤联合综合干预治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的 探讨化痰祛瘀开窍汤联合综合干预对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者睡眠及血清内皮素-1(ET-1)、心肌营养素-1(CT-1)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响.方法 选取94例OSAHS患者,随机分为对照组与观察组,各47例.对照组予西医综合疗法,观察组在对照组基础上加用化痰祛瘀开窍汤;对照组行常规干预,观察组在对照组基础上加用综合干预.2组均持续干预4周.比较2组临床疗效、治疗依从性、干预满意度及干预前后睡眠状况、血清ET-1、CT-1、IL-6水平变化.结果 干预4周后,观察组总有效率,治疗依从性以及干预满意度(91.49％、48.94％、82.98％)均显著高于对照组(74.47％、25.53％、63.83％)(P<0.05);与干预前比较,干预4周后,2组睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、Epworth嗜睡量表(ESS)评分、血清ET-1、CT-1及IL-6水平均显著下降,且观察组显著低于对照组(P<0.05);2组夜间最低血氧浓饱和度(LSaO2)均显著升高,且观察组显著高于对照组(P<0.05).结论 化痰祛瘀开窍汤联合综合干预可明显降低OSAHS患者血清ET-1、CT-1、IL-6水平,抑制炎症反应,改善睡眠状况,提高治疗依从性及干预满意度.     

体位干预对轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的效果观察

目的 观察体位干预对轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的效果.方法 选择60例轻中度OSAS患者进行体位护理干预,1个月后复查多导睡眠图检查(PSG),测量体重、睡前和醒后血压,进行嗜睡评分(ESS)及相关问卷调查等.结果 体位治疗1个月后,有51例患者能坚持治疗.与干预前相比,干预1个月后,睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、睡前血压和醒后血压、嗜睡评分(ESS)均降低(P＜0.05),最低血氧饱和度(LSpO2)升高(P＜0.05),血氧饱和度＜90%的时间缩短(P＜0.05).结论 体位干预治疗轻中度OSAHS患者,是一种简单、经济、有效的治疗方法.     

经鼻持续正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者及同室伴侣生活质量的影响

目的探讨经鼻持续正压通气(n CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者及同室伴侣生活质量的影响。方法选取2010年1月至2014年12月在郑州大学第一附属医院呼吸睡眠科进行睡眠呼吸监测并n CPAP治疗的75例OSAHS患者。采用Epworth嗜睡量表(ESS)、Calgary睡眠呼吸暂停生活质量指数(SAQLI)等进行评分,对比分析n CPAP治疗前后患者及同室伴侣生活质量的改善情况。结果 n CPAP治疗后OSAHS患者的BMI、AHI、最低血氧饱和度(L-Sa O_2)、ESS评分、SAQLI总评分均较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。n CPAP治疗后同室伴侣的ESS评分较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);SAQLI总分较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05)。患者鼾声指数、呼吸暂停次数与同室伴侣白天嗜睡程度呈正相关(P<0.05)。结论 n CPAP治疗可改善OSAHS患者夜间低氧血症、呼吸暂停等情况,有利于OSAHS患者及同室伴侣睡眠及生活质量的提高。     

呼吸内科阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者临床治疗探析

目的:探究呼吸内科阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的临床治疗方法。方法:选取2016年4月—2017年12月我院呼吸内科收治的OSAS患者60例,根据治疗方法的差异分为两组,对照组患者接受常规对症支持治疗,观察组在对照组基础上接受无创持续气道正压通气治疗,对比两组患者的睡眠监测指标等。结果:治疗3个月后,观察组的夜间睡眠7h内的最高SaO_2、最低SaO_2、平均SaO_2均高于对照组,平均呼吸暂停时间短于对照组,AHI少于对照组,且日间嗜睡程度ESS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:持续气道正压通气治疗的应用有助于改善阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者的低氧血症,改善睡眠质量,值得推广。     

OSAHS患者血浆β内啡肽、神经肽Y及脑肠肽Ghrelin水平变化及CPAP干预研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血浆β内啡肽(β-EP)、神经肽Y(NPY)及脑肠肽Ghrelin表达,以及与睡眠监测指标的相关性,观察持续气道正压通气(CPAP)治疗后3种肽类物质水平的变化。方法选取肥胖OSAHS患者32例(OSAHS组)、非OSAHS肥胖者26例(单纯肥胖组)和体质量正常的健康成人27例(正常对照组)。其中OSAHS组和单纯肥胖组接受多导睡眠仪(PSG)监测。血浆β-EP、NPY、Ghre-lin的浓度采用酶联免疫法(ELISA)测定。结果 OSAHS组血浆β-EP水平显著高于单纯肥胖组及正常对照组(P<0.01),与睡眠紊乱指数(AHI)、呼吸最长暂停时间(LAT)呈正相关(P<0.05),与最低氧饱和度(LSaO2)、平均氧饱和度(MSaO2)呈负相关(P值分别为0.016、0.000)。血浆NPY浓度显著高于单纯肥胖组(P<0.05)及正常对照组(P<0.01),与BMI、AHI、微觉醒指数(MAI)、Epworth嗜睡量表(ESS评分)呈正相关(P<0.01);单纯肥胖组NPY变化与BMI呈正相关(P<0.05)。OSAHS组血浆Ghrelin浓度低于单纯肥胖组及正常对照组(P<0.01),与睡眠指标无明显相关性。经持续气道正压通气(CPAP)治疗3个月后,β-EP、NPY水平均有下降(P<0.05);Ghrelin水平较治疗前升高,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 OSAHS组血浆β-EP、NPY水平升高,Ghrelin水平下降;反复呼吸暂停及低通气所致低氧是导致β-EP升高的可能原因;除了肥胖,反复呼吸暂停及微觉醒可能在NPY水平变化中发挥更为重要的作用;升高的NPY对OSAHS患者白天嗜睡起到一定促进作用。3个月CPAP治疗在一定程度上可以降低β-EP、NPY血浆水平,但对Ghrelin的改善作用有限。     

持续正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清白细胞介素-23及C反应蛋白的影响

目的通过检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者应用持续气道正压通气(CPAP治疗前后血清白细胞介素-23(IL-23)及C反应蛋白(CRP)浓度的变化,探讨OSAHS患者的发病机制及治疗。方法选择经多导睡眠图确诊为中重度OSAHS的58例患者为试验组,选择匹配试验组患者年龄、性别及体重指数的门诊健康体检者57例为对照组。检测对照组血清IL-23及CRP浓度水平,检测试验组应用呼吸机前及应用CPAP 3个月后血清IL-23及CRP浓度。结果 OSAHS患者CPAP治疗前血清IL-23及CRP浓度水平高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。OSAHS患者应用CPAP治疗3个月后的血清IL-23及CRP浓度水平显著低于应用CPAP前(均P<0.05)。OSAHS患者血清IL-23及CRP浓度与呼吸暂停低通气指数呈正相关(r值分别为0.756、0.345,均P<0.05),与平均氧饱和度呈负相关(r值分别为–0.715、–0.334,均P<0.05)。结论血清IL-23及CRP水平与OSAHS的严重程度呈正相关,经CPAP治疗后IL-23及CRP水平下降,提示CPAP可能通过降低OSAHS患者的炎症反应进而纠正缺氧,从而发挥治疗作用。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者手术前后性功能变化

目的探讨内皮素（ET）和一氧化氮（NO）在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并性功能障碍发病中的作用。方法对OSAHS合并性功能障碍者30例和OSAHS性功能正常者32例手术前后测评其性功能、多导睡眠监测指标、血浆ET和血清NO,同时取健康男性10例作对照。结果1.OSAHS性功能障碍组和OSAHS性功能正常组的睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、ET均高于健康对照组,最低血氧饱和度（SaO2）、NO均低于健康对照组（P〈0.01）。OSAHS性功能障碍组的最低SaO2、NO低于性功能正常组,AHI高于性功能正常组（P〈0.05）。两组ET差异无统计学意义（P〉s0.05）;2.OSAHS患者的国际勃起功能指数-5（IIEF-5）与最低SaO2和NO呈正相关,与AHI和ET呈负相关（P〈0.05）;3.OSAHS合并性功能障碍组手术后与手术前比较,AHI和ET均降低,IIEF-5、最低SaO2和NO升高（P〈0.01）。结论手术治疗可以改善OSAHS合并性功能障碍患者的性功能。NO在OSAHS患者并发性功能障碍的过程中发挥一定作用。