GnRHa作用机制大盘点

正促性腺激素释放激素类似物(gonadotrophin releasing hormone analogue,Gn RHa)是一种人工合成的促性腺激素释放激素,其种类包括促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin releasing hormone agonist,Gn RH-a)和促性腺激素释放激素拮抗剂(gonadotropin releasing hormone antagonist,Gn RH-A)。目前这两类激素,尤其Gn RH-a在临床上被广泛用于多种妇产科疾病的治疗。     

GnRHa作用机制大盘点

正促性腺激素释放激素类似物(gonadotrophin releasing hormone analogue,GnRHa)是一种人工合成的促性腺激素释放激素,其种类包括促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin releasing hormone agonist,GnRH-a)和促性腺激素释放激素拮抗剂(gonadotropin releasing hormone antagonist,GnRH-A)。目前这两类激素,尤其GnRH-a在临床上被广泛用于多种妇产科疾病的治疗。     

GnRH-A在不同卵巢功能患者超排中应用的研究进展

目前,国内辅助生殖技术中控制性超促排卵(controlled ovarian hyperstimulation, COH)仍以促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin releasing hormone agonist, GnRH-a)长方案为主,但GnRH-a长方案中的大剂量、长时间的促性腺激素(gonadotropin,Gn)暴露对卵泡的生长、卵子的发育不利。20世纪90年代,促性腺激素释放激素拮抗剂(gonadotropin releasing hormone antagonist, GnRH-A)开始用于人类辅助生殖技术(assisted reproductive technology, ART)。GnRH-A通过与垂体促性腺激素释放激素(gonadotropin releasing hormone, GnRH)受体结合,有效抑制早发黄体生成素(luteinizing hormone, LH)峰,具有起效快、作用时间短、停药后垂体恢复迅速等特点,然而其在不同卵巢功能患者超排中的应用尚存在争议。本文对GnRH-A在ART中的临床应用作一综述。     

GnRHa作用机制大盘点

<正>促性腺激素释放激素类似物(gonadotrophin releasing hormone analogue,GnRHa)是一种人工合成的促性腺激素释放激素,其种类包括促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin releasing hormone agonist,GnR H-a)和促性腺激素释放激素拮抗剂(gonadotropin releasing hormone antagonist,GnRH-A)。目前这两类激素,尤其GnR H-a在临床上被广泛用于多种妇产科疾病的治疗。1GnRH-a(1)作用原理:正常情况下,下丘脑分泌的GnR H可刺激垂体分泌FSH和LH,进而刺激卵巢分     

GnRHa临床应用进展

正促性腺激素释放激素类似物(gonadotropin releasing hormone analogue,GnRHa)是人工合成的高效促性腺激素释放激素,其所具有的垂体升调节作用及降调节作用在临床上应用范围较广。目前GnRHa降调节作用主要用于辅助生殖促排卵环节、治疗性激素依赖性妇科疾病及儿童中枢性性早熟等     

特发性中枢性性早熟女童GnRHa治疗中生长减速的干预

<正>特发性中枢性性早熟(idiopathic central precocious puberty,ICPP)是儿童内分泌的常见疾病,发病率女孩高于男孩。临床表现除有第二性征提前出现、月经提前来潮外,部分患儿骨骺提前闭合,最终影响成年身高。目前,促性腺激素释放激素类似物(gonadotropin releasing hormone analogs,Gn Rha)是治疗ICPP的最有效的药物,它通过竞争结合受体、抑     

两种剂量GnRH拮抗剂对超促排卵作用的比较

促性腺激素释放激素(gonadotropin releasing hormone,GnRH)拮抗剂具有无Flare-up效应、不会产生囊肿、没有低雌激素症状、治疗周期短、Gn用量小、使用灵活方便,募集卵母细胞少、卵巢过度刺激综合症发生率低等诸多优点[1].因此,GnRH拮抗剂应用成为辅助生殖领域临床研究的热点.本研究旨在评价两种剂量GnRH拮抗剂对超促排卵作用的临床效果.     

体外受精-胚胎移植中促性腺激素用药时间对妊娠结局的影响

目的:探讨在体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization embryo transfer,IVF-ET)超促排卵中,促性腺激素(gonadotropin,Gn)用药时间对妊娠结局的影响。方法:对2012年1~12月在北京大学第三医院生殖医学中心行IVF-ET助孕,促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin releasing hormone agonist,GnRH-a)短方案和促性腺激素释放激素拮抗剂(gonadotropin releasing hormone antagonist,GnRH-ant)方案的患者共3 221例进行回顾性分析。Gn用药时间小于等于7 d的患者为A组(n=58),Gn用药时间大于7 d为B组(n=3 163),比较两组患者年龄、不孕年限、体重指数、基础雌二醇(estradiol,E2)、促卵泡生成素(follicle-stimulating hormone,FSH)、窦卵泡数、获卵数、人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)日子宫内膜厚度、受精率、优胚率、着床率及临床妊娠率等。结果:年龄、不孕年限、体重指数、基础E2、FSH、窦卵泡数两组间比较差异无统计学意义。A组获卵数少于B组[(8.2±5.6)vs.(12.1±8.3),P=0.009];HCG:日子宫内膜厚度A组小于B组[(9.9±2.1)mm vs.(10.4±1.6)mm,P=0.002]。两组间受精率、优胚率及着床率差异无统计学意义,临床妊娠率差异无统计学意义(36.2%vs.33.6%,P>0.05)。A组中GnRH-a短方案18例,6例临床妊娠(33.3%),B组中GnRH-a短方案1 019例,277例临床妊娠(27.2%),临床妊娠率差异无统计学意义;A组中GnRH拮抗剂方案40例,15例临床妊娠(37.5%),B组中GnRH拮抗剂方案2 144例,785例临床妊娠(36.6%),临床妊娠率差异亦无统计学意义。结论:在IVF-ET中,应用GnRH-a短方案和GnRH拮抗剂方案Gn用药时间短的患者尽管获卵数较少,但最终妊娠结局未受到影响。     

生精细胞凋亡与P53

精子发生始于精原细胞的克隆扩增,经细胞的分化、有丝分裂、减数分裂、变态,最终形成精子。精子发生受到许多因素的调节,其中最主要受激素控制,促性腺激素释放激素(gonadotropin releasing hor-mone,GnRH)、卵泡刺激素(follicle stimulating hor-mone,FSH)、黄体生成素(luteinising hormone,LH)、雄激素等是生精细胞的存活因子。细胞内分子对精子发生的调节也不容忽视,如cAMP反应元素调节子(cyclin AMP-responsive element modulator,CREM)     

正常反应人群拮抗剂方案与激动剂长方案的临床特点及结局比较

目的 分析比较体外授精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)治疗中采用促性腺激素释放激素(gonadotrophin releasing hormone,GnRH)拮抗剂方案(简称拮抗剂方案)或激动剂长方案(简称长方案)的正常反应人群IVF-ET周期的临...     

促性腺激素释放激素类似物在卵巢癌治疗中的应用

卵巢癌是性激素依赖性肿瘤,促性腺激素释放激素(gonadotropin releasing hormone,GnRH)类似物除了通过下丘脑-垂体-性腺轴间接抑制卵巢癌细胞外,还通过癌细胞上GnRH受体介导,直接抑制癌细胞的增殖、诱导凋亡等.此外,运用GnRH类似物对细胞的靶效应,将其作为载体载上细胞毒性药物,可以提高细胞毒性药物的功效、降低毒副作用.因此GnRH类似物的内分泌治疗为晚期及复发性卵巢癌提供了一种有价值的治疗措施.     

GnRHⅡ与GnRH Ⅰa对子宫内膜异位症患者离体间质细胞增殖抑制的影响

目的:探讨Ⅱ型促性腺激素释放激素(gonadotropin-releasing hormoneⅡ,GnRHⅡ)与Ⅰ型促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormoneⅠagonist,GnRH Ⅰa)对子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)患者离体培养的子宫内膜间质细胞...     

促性腺激素释放激素激动剂长方案与拮抗剂方案对体外受精治疗妊娠结局的影响

目的:探讨采用促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin releasing hormone agonist,GnRH-a)长方案和促性腺激素释放激素拮抗剂(gonadotropin releasing hormone antagonist,GnRH-ant)方案促排卵对体外受精患者治疗的效果和对妊娠结局的影响。方法:对北京大学第三医院生殖医学中心2010年6月1日至2012年6月1日体外受精-胚胎移植的2 444个周期进行回顾性分析。根据促排卵方案不同将其分为:GnRH-a组(激动剂组,1 706周期)和GnRH-ant方案组(拮抗剂组,738周期),对患者的一般资料、治疗和妊娠结局进行比较。结果:患者的体重指数、年龄、不孕年限、窦卵泡数等一般情况组间比较差异均无统计学意义,人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)注射日血E2激动剂组更高[(10 595±7 368)pmol/L vs.(9 087±7 035)pmol/L],Gn用药天数激动剂组更长[(12.5±1.8)d vs.(9.4±1.7)d],Gn用量更大[(3 107±1 377)IU vs.(2 084±903)IU],获卵总数激动剂组更多[(13.4±6.6)vs.(11.8±6.4)],差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者移植胚胎数、卵裂率、受精率相互比较,组间差异无统计学意义,可利用胚胎数激动剂组多于拮抗剂组[(5.6±4.5)vs.(5.1±4.3)],差异具有统计学意义(P<0.05)。两种促排卵方案的流产率、胚胎停育率、异位妊娠率和早产率、过期产率和活胎畸形率比较差异无统计学意义,但激动剂组临床妊娠率较高(44.0%vs.38.3%),足月分娩率亦较高(64.2%vs.56.9%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:GnRH激动剂长方案促排卵治疗临床妊娠结局和分娩结局均优于拮抗剂方案。     

卵泡发育不同阶段激素间相互作用的研究进展

卵泡的发育过程是一个异常复杂的现象。在这个过程中,雄激素、促卵泡生成素(follicle stimulating hormone,FSH)、抗苗勒管激素(anti-Mullerian hormone,AMH)和雌二醇(estradiol,E_2)起着至关重要的作用。然而,这四种激素间的相互作用到目前为止并没有完全理解。深入理解它们之间的相互作用不仅能够补充我们现有的知识,同时也为其在辅助生殖领域中的应用提供理论依据。本文根据这四种激素在卵泡发育过程中出现的先后顺序分别阐明了非促性腺激素(gonadotropin,Gn)依赖期雄激素-FSH-AMH之间的相互作用及Gn依赖期FSHAMH-E_2之间的相互作用。     

晨尿联合盆腔超声及血清基础促性腺激素水平在女童中枢性性早熟初步诊断中的应用

目的：探讨晨尿联合盆腔超声及血清基础促性腺激素（gonadotropin,Gn）水平检测在女童中枢性性早熟（central precocious puberty,CPP）初步诊断中的意义。方法：以就诊于南京医科大学附属淮安第一医院的83例性早熟女童为研究对象,收集年龄、骨龄、盆腔超声、血清基础Gn等资料,对可疑CPP女童行促性腺激素释放激素（gonadotropin-releasing hormone,GnRH）激发试验,根据结果分为CPP组和非CPP组。同期留取所有病例晨尿3 mL,测定Gn水平。采用SPSS 25.0软件对数据进行统计分析,并绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线。结果：(1)CPP组晨尿黄体生成素（luteinzing hormone,LH）、卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone,FSH）显著高于非CPP组,差异有统计学意义（P <0.05）。(2)晨尿LH与血清LH峰值、子宫容积、卵巢容积呈正相关（P均<0.001）;晨尿LH/FSH比值与血清LH/FSH峰...     

儿童性早熟

正常性发育过程受下丘脑-垂体-性腺轴(HPGA)控制,下丘脑以间歇性脉冲形式分泌促性腺激素释放激素(GnRH),刺激垂体前叶细胞分泌促性腺激素(Gn),包括促黄体激素(LH)和促卵泡生成素(FSH),卵巢或睾丸分泌雌二醇或睾酮,上述激素组成了复杂的网络系统,调控着人体性腺、性器官的发育及     

垂体降调节后促性腺激素启动日两种雌二醇水平与体外受精-胚胎移植结局的关系

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂（gonadotrophin releasing hormone agonist,GnRH-a）长方案中促性腺激素（gonadotropin,Gn）启动日两种不同的雌二醇（estradiol,E2）水平与体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET）结局的关系。方法回顾性分析了2009年3～10月采用长方案的体外受精（in vitro fertilization,IVF）周期,共51例,年龄为30～34岁,按Gn启动日E2水平分为两组,组1（E2〈20pg/ml）28例,组2（20pg/ml≤E2〈30pg/ml）23例,分析两组的妊娠结局。结果组1、组2的Gn天数、Gn总量、获卵数、受精率、优质胚胎率、反应不良取消周期率、卵巢过度刺激综合征（ovarianhyperystimulation syndrome,OHSS）发生率、临床妊娠率均无统计学差异（P〉0.05）。结论作为降调节标准,E2〈30pg/ml较E2〈20pg/ml优越,IVF结局虽无显著差异,但GnRH-a降调节时间可能缩短,并可能减少过度抑制。     

适当的降调节在体外受精-胚胎移植长方案治疗中的价值

目的 探讨使用促性腺激素释放激素激动剂降调节在体外受精-胚胎移植治疗中的意义.方法 回顾分析我中心2008年1-12月185例因不孕不育接受体外受精-胚胎移植助孕的长方案治疗周期共187个.根据促性腺激素使用前患者是否达到降调标准,分为达标组(n=95)与未达标组(n=92).分析比较2组患者年龄、使用促性腺激素释放激素激动剂(gonadotrophin releasing hormone agonist,GnRH-a)和促性腺激素(gonadotropine,Gn)剂量、获卵数、成熟卵数、受精率、优质胚胎率、临床妊娠率等之间的差异.结果 2组的临床妊娠率分别为48.94%和32.61%,达标组显著高于未达标组(P<0.05);继续妊娠的观察中,二者的流产率无明显差别;达标组使用GnRH-a和Gn的剂量略大于未达标组,但两组间的差异无统计学意义.实验室资料显示两组的获卵数、MⅡ卵数以及受精率均较接近,均无明显差异(P>0.05);而在优质胚胎获得率的对比中,达标组(43.70%)明显高于未达标组(31.80%)(P<0.05).结论 在体外受精-胚胎移植的长方案治疗中,垂体降调节达标者的临床妊娠率高于未达标者.可见降调节是否充分和适当对助孕治疗的结局有重要意义.本中心现行的降调节标准是适宜的.     

高血压脑出血后脑脊液促性腺激素释放激素(GnRH)临床分析

目的:探讨高血压脑出血患者脑脊液中促性腺激素释放激素含量变化及临床意义.方法:临床收集106例高血压脑出血患者脑脊液标本为实验组,另外选取92例脑脊液标本为对照组.应用放射免疫技术测定患者24h、一周及二周脑脊液中促性腺激素释放激素(Gonadotropin-releasing hormone,GnRH)的含量变化.结果:测试发现高血压脑出血后促性腺激素释放激素在脑脊液中的含量有明显变化,与脑损伤程度和疾病转归有密切关系.实验组所有脑脊液标本中促性腺激素释放激素含量显著高于对照组(P＜0.05).结论:高血压脑出血患者脑脊液中促性腺激素释放激素的含量有明显改变,对疾病的临床转归有预测价值.     

Gn RH-A治疗子宫肌瘤临床疗效观察

促性腺激素释放激素(Gn RH—A)是一种人工合成的促性腺激素释放激素类似物。按给药方式不同对下丘脑-垂体-性腺轴可有兴奋或抑制作用,其抑制作用为治疗性激素依赖性疾病开辟了一条新的治疗途径。本文应用国产Gn RH-A治疗子宫肌瘤,获得满意效果,现报道如下: 资料和方法 1.临床资料 1995年9月～1997年1月在仁济医院门诊,用Gn RH—A治疗子宫肌瘤患者40例,年龄为29～55岁,平均年龄42岁,其中