社区糖尿病人群中多种心血管危险因素的综合管理

正糖尿病已成为我国主要的公共卫生问题之一。心血管疾病是糖尿病主要并发症,多种代谢异常共同参与心血管并发症的形成发展。近20多年的循证医学证据也显示,糖尿病患者心肌梗死及脑卒中发病率有所下降,但仍显著高于非糖尿病患者。而糖尿病患者心血管疾病与全因死亡同样显著高于非糖尿病患者。1中国糖尿病与心血管疾病流行情况中国慢病及其危险因素监测显示:糖尿病患病率为11.6%,知晓率为30.1%,控制率为39.7%。我国人口     

社区糖尿病人群中多种心血管危险因素的综合管理

<正>糖尿病已成为我国主要的公共卫生问题之一。心血管疾病是糖尿病主要并发症,多种代谢异常共同参与心血管并发症的形成发展。近20多年的循证医学证据也显示,糖尿病患者心肌梗死及脑卒中发病率有所下降,但仍显著高于非糖尿病患者。而糖尿病患者心血管疾病与全因死亡同样显著高于非糖尿病患者。1中国糖尿病与心血管疾病流行情况中国慢病及其危险因素监测显示:糖尿病患病率为11.6%,知晓率为30.1%,控制率为39.7%。我国人口     

2型糖尿病患者的心血管疾病危险因素特点

心血管疾病(冠心病、脑卒中、外周血管病)是引起2型糖尿病(T2DM)患者死亡的最重要原因。各种心血管疾病的发病率在2型糖尿病患者显著高于非糖尿病人群。糖尿病患者的一个主要并发症就是加速动脉粥样硬化(Atherogenesis,AS)的发展。常见心血管疾病的危险因素并不能解释这些大血管并发症危险性增加的原因。糖尿病本身尤其高血糖很可能是2型糖尿病病人心血管疾病危险性增加的原因。随着对AS这一复杂机制的深入认识,2型糖尿病患者心血管疾病危险因素的研究也有了较大进展,对其特点有了比较多的认识,现综述如下。1脂类与脂蛋白不论是在糖尿病…     

182例糖尿病住院患者死因分析

目的:了解我院糖尿病住院患者病死率及主要死亡原因.方法:回顾性分析我院1990年至2003年住院的糖尿病患者死亡情况.结果:14 a中,糖尿病患者病死率(6.57%)明显高于非糖尿病住院患者(2.41%)(P＜0.01),男性病死率(6.72%)与女性病死率(6.39%)无显著差别,糖尿病患者前5位死因顺序是:心血管疾病、脑血管疾病、肿瘤、糖尿病肾病(尿毒症)、感染.死于心、脑等大血管并发症的比率为42.31%,死于心、脑、肾并发症的病人中72%合并高血压.结论:心脑等大血管并发症是目前糖尿病患者最重要的死亡原因.高血压是其主要危险因素.严格控制高血糖的同时早期控制血压,对防治糖尿病并发症和降低痛死率有重要意义.     

182例糖尿病住院患者死因分析

目的 :了解我院糖尿病住院患者病死率及主要死亡原因。方法 :回顾性分析我院 1990年至 2 0 0 3年住院的糖尿病患者死亡情况。结果 :14a中 ,糖尿病患者病死率 (6 .5 7% )明显高于非糖尿病住院患者 (2 .4 1% ) (P <0 .0 1) ,男性病死率 (6 .72 % )与女性病死率 (6 .39% )无显著差别 ,糖尿病患者前 5位死因顺序是 :心血管疾病、脑血管疾病、肿瘤、糖尿病肾病 (尿毒症 )、感染。死于心、脑等大血管并发症的比率为 4 2 .31% ,死于心、脑、肾并发症的病人中72 %合并高血压。结论 :心脑等大血管并发症是目前糖尿病患者最重要的死亡原因。高血压是其主要危险因素。严格控制高血糖的同时早期控制血压 ,对防治糖尿病并发症和降低病死率有重要意义。     

糖尿病、胰岛素抵抗与心血管疾病

与没有糖尿病的患者相比较，合并糖尿病患者发生心血管疾病的危险显著增加。同样，在已经确诊患心血管疾病的患者中，合并糖尿病的患者心血管事件的发生率明显高于不合并糖尿病的患者。近些年来，由于心血管疾病介入治疗和药物治疗的迅速发展，使得不合并糖尿病的心血管疾病的死亡率显著下降。然而，对于合并糖尿病的心血管疾病患者，男性     

348例中老年人血液流变水平的观察

我们对348例45岁～75岁中老年人进行全血粘度(ηB)及血浆粘度(ηP)检出率的分析,证实有糖尿病患者,心血管疾病患者的ηB增高率显著高于非糖尿病者非心血管疾病者(以下称非糖非心组)ηP增高率则无差别;另外发现,血液粘度有随着年龄的增大而逐渐升高的趋势.     

糖尿病患者应高度重视调脂治疗

糖尿病是致动脉粥样硬化的重要因素,合并糖尿病使心血管疾病发病率显著增加。脂代谢异常尤其是高LDL-C已是明确的致动脉硬化因子。而2型糖尿病患者由于存在胰岛素抵抗,常常合并脂代谢异常。2个心血管疾病主要危险因素的同时存在使这部分患者处于心血管事件高危状态。英国2型糖尿病前瞻性研究（UKPDS）证实,对糖尿病患者强化降糖治疗可显著降低微血管并发症,     

15年住院糖尿病患者死亡原因分析

目的对住院糖尿病患者的死亡原因进行分析,探讨DM患者死亡的主要原因及其与年龄、病程、血糖、血压、血脂等因素的关系。方法对1991年1月～2005年12月15年间在我院住院死亡的232例DM患者死因进行回顾性分析。结果15年间我院住院患者总死亡人数为5652例,其中DM患者死亡人数为232例,占总死亡人数的4.1%,远高于总住院患者的死亡率1.92%。DM死因排序为脑血管意外、糖尿病肾病、心血管疾病、感染、急性并发症(包括糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高渗非酮症昏迷)、肿瘤。结论脑血管意外、DN、心血管疾病是DM患者的主要死亡原因,预防和治疗这三种并发症是降低DM病死率的关键。     

2型糖尿病伴血脂异常的社区血脂管理

<正>在无心血管疾病病史的糖尿病患者中突发心血管疾病事件的危险性与已有心血管疾病病史的非糖尿病患者相等。糖尿病显著增加心血管疾病的患病风险,即糖尿病是冠心病的等危症。而仅仅血糖控制未能完全地消除糖尿病患者过高的冠心病危险性,则     

不同体重与2型糖尿病患者慢性并发症的关系探讨

目的:对比不同体重2型糖尿病患者发生慢性并发症及生化项目差异。方法:选择临床确诊的住院和门诊2型糖尿病患者80例,据不同发病患者体重指数分为非肥胖组(BMI<30)和肥胖组(BMI≥30),比较两组发生慢性并发症及生化项目的差异。结果:肥胖组发生慢性并发症的阳性率显著高于非肥胖组(X2=4.31,P<0.05).肥胖组2型糖尿病患者HbA1c和TG水平显著高于非肥胖组(P<0.01)。两组空腹血糖及餐后2h血糖无明显差异(P(0.05)。结论:肥胖的2型糖尿病患者发生慢性并发症的阳性率明显高于非肥胖患者,故坚持运动控制体重,可避免糖尿病并发症的发生。     

糖尿病肾病患者血浆同型半胱氨酸、高敏感C反应蛋白的变化

糖尿病是当今最常见的内分泌代谢病之一，目前已成为继心血管疾病和肿瘤之后第三位威胁人群健康和生命的非传染性慢性病，且患病率不断增长。随着糖尿病教育的广泛开展，糖尿病急性并发症的发病率和致死率显著下降，糖尿病慢性并发症(主要是心、脑、肾并发症)成为糖尿病致残和致死的主要原因，但糖尿病慢性并发症的发病机制尚未完全阐明。笔者检测糖尿病肾病(DN)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)、高敏感C反应蛋白(hsCRP)的水平，并探讨其在DN发病机制中的作用。     

糖尿病对胃癌患者术后短期结局的影响

目的探讨糖尿病对胃癌患者术后短期结局的影响。方法选择2006年1月至2008年6月在青岛大学医学院附属医院行手术治疗的639例胃癌患者,其中糖尿病患者82例(糖尿病组),非糖尿病患者557例(非糖尿病组)。分析并比较两组患者的术式、术后恢复情况、术后并发症发生率、病死率以及住院时间、住院费用等。结果糖尿病组患者肥胖/超重的发生率显著高于非糖尿病组(47.6%与26.9%,P=0.000),且前者的体质量指数显著高于后者(P=0.000)。糖尿病组患者手术根治率显著低于非糖尿病组(P=0.041),但前者的淋巴结清扫数目显著少于后者(P=0.045)。两组患者的术式、手术时间及术中出血量无统计学意义(P值分别为0.217、0.308和0.714)。两组患者术后并发症发生率比较,差异有统计学意义(23.2%与14.2%,P=0.035);其中糖尿病组患者胃排空障碍及切口感染的发生率显著高于非糖尿病组(P值分别为0.005和0.008)。糖尿病组患者的病死率显著高于非糖尿病组(P=0.000)。糖尿病组患者总住院时间显著长于非糖尿病组(P=0.033),且前者住院费用显著高于后者(P=0.026)。结论糖尿病影响了胃癌患者的手术治疗及术后短期结局。     

老年糖尿病并发症的临床分析

目的了解老年糖尿病并发症的发病情况及相关因素,为防治老年糖尿病并发症发生提供依据.方法对2010年1月~2011年11月收治的病历资料完整的老年糖尿病病人496例进行回顾性分析,其中男283例,女213例,年龄60~83岁,平均(71.3±10.4)岁,病程0.5年~19年,平均(8.2±3.6)年.结果老年糖尿病并发症以心血管疾病发生率最高,冠心病共发生214例,发生率为43.1%,并且老年糖尿病并发症中高血压病、冠心病及脑出血的发生率在患者体重肥胖、血脂异常及血糖控制不佳情况下显著高于患者在体重非肥胖、血脂正常及血糖控制良好情况下的发生率,糖尿病肾病、周围神经病变、视网膜病变及糖尿病足的发生率在患者血糖控制不佳及病程>10年情况下显著高于患者在血糖控制良好及病程≤10年情况下的发生率,脑梗塞的发生在患者血脂异常、血糖控制不佳情况下显著高于患者在血脂正常血糖控制良好情况下的发生率.结论对糖尿病人的体重、血脂、血糖及初次治疗时间采取积极控制可有效防治老年糖尿病并发症.     

糖尿病患者血浆纤维蛋白原水平与冠心病的临床研究

<正>糖尿病患者患心血管疾病的风险是非糖尿病患者的2⁴倍,但这并不能由传统的心血管疾病危险因素所解释。纤维蛋白原作为心血管疾病独立危险因素,与传统心血管疾病危险因素有关。本研究从2011年1月至2012年12月收集88例患者资料,其中22例糖尿病患者,22例冠心病患者,22例同时患有糖尿病和冠心病,22例健康对照。结果发现糖尿病患者纤维蛋白原水平高于非糖尿病患者,同时患有糖尿病和冠心病患者纤     

终末期糖尿病肾病患者血液透析中并发症的临床分析

目的通过对终末期糖尿病肾病患者血液透析（HD）急慢性并发症分析,从而预防或减少并发症的发生,提高生存率。方法从终末期肾衰患者中选择糖尿病肾病39例（DN组）,同时选择同期相同年龄段终末期非糖尿病肾病患者39例（NDN组）,比较两组患者并发病症的发生情况。结果 DN组的急性并发症中低血压、低血糖发生率明显高于NDN组（P〈0.05）;慢性并发症中高血压、心血管疾病、动静内瘘闭塞、感染明显高于NDN组（P〈0.05）。结论终末期糖尿病肾病患者HD的并发症的发生率高,应提早进行HD,及时有效地控制血压、血糖、干体重等,能提高DN透析患者的生存率。     

糖尿病合并急性心肌梗死36例临床特征分析

目的 :探讨糖尿病合并急性心肌梗死 (DM -AMI)的临床特点。方法 :回顾性分析了糖尿病合并急性心肌梗死患者 36例的临床资料 ,并与 5 2例非糖尿病急性心肌梗死 (非DM -AMI)患者作了对照分析。结果 :DM -AMI组首发症状中无典型心前区疼痛者 18例 (5 0 % )显著高于非DM -AMI组 15例 (2 8.8% ) (P <0 .0 5 ) ;DM -AMI组多部位梗死 13例 (34% )显著高于非DM -AMI组 8例 (15 % ) (P <0 .0 5 ) ;DM -AMI的主要并发症多于非DM -AMI(P <0 .0 5 )。结论 :糖尿病患者合并AMI症状不典型 ,梗死范围大 ,严重并发症发生率及病死率高     

血尿酸与2型糖尿病及其心血管并发症相关性研究

目的:探讨血尿酸与2型糖尿病及其心血管并发症的相关性。方法:将200例2型糖尿病患者分为2型糖尿病非心血管并发症组、2型糖尿病并发心血管并发症组及正常对照组,分别检测血尿酸,对心血管并发症相关危险因素进行Logistic回归分析。结果:2型糖尿病并发心血管并发症组、2型糖尿病非心血管并发症组血尿酸均显著高于正常对照组,2型糖尿病并发症心血管并发症组血尿酸水平明显高于2型糖尿病非心血管并发症组;Logistic回归分析显示:年龄、病程、收缩压和尿酸对2型糖尿病心血管病变呈独立正相关影响。结论:尿酸是2型糖尿病心血管病变的独立危险因素。     

2型糖尿病患者亚临床甲状腺功能减退症与血管并发症关系的研究

目的 探讨2型糖尿病患者亚临床甲状腺功能减退症（甲减）与血管并发症之间的关系.方法 将2009年1月至2012年12月在盐城市亭湖区人民医院内分泌科住院治疗的糖尿病患者275例,按照是否合并亚临床甲减分为合并亚临床甲减组和单纯糖尿病组.对比分析两组患者血管并发症状况及其临床特征.结果 2型糖尿病合并亚临床甲减组女性所占比例（64.58%）显著高于单纯糖尿病组（46.70%）,病程（9.3±1.7）年显著高于单纯糖尿病组（8.3±1.6）年,胆固醇[（5.2±0.9） mmol/L]和三酰甘油[（1.9±0.9） mmol/L]水平也分别高于单纯糖尿病组[（4.8±1.0） mmol/L、（1.5±0.8） mmol/L],两组差异均有统计学意义（P〈0.05）.合并亚临床甲减患者糖尿病肾病和心血管疾病的发生率分别为64.58%和20.83%,均高于单纯糖尿病组的45.82%和8.81%,且差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 2型糖尿病合并亚临床甲减者糖尿病肾病和心血管疾病并发症的发生率也高于无亚临床甲减者,应定期检查,以及时发现,及时治疗.     

2型糖尿病并发脑梗死的特点与机制研究进展

糖尿病并发脑梗死是糖尿病血管并发症的一种 ,目前对2型糖尿病患者生活质量威胁最大的是各种并发症 ,血管并发症又占有较大的比重 ,而糖尿病并发脑梗死又占血管并发症较大的比例 ,糖尿病合并脑梗死也是糖尿病患者主要死因之一。已有研究表明 ,糖尿病是卒中的独立危险因素之一。而同时 ,糖尿病患者死于脑血管并发症又较非糖尿病患者高2～ 4倍[1 ] ,研究亦表明 ,就糖尿病死因而言 ,东方国家死于脑血管疾病者高于西方国家[2 ] ,为糖尿病患者主要死因之一。糖尿病患者脑卒中的发病时间较非糖尿病者要早 1 0年 ,其主要又发生在成年发病的 2型糖尿…