预警分级管理在ICU患者院内安全转运中的应用

目的探讨预警分级管理在ICU患者院内安全转运中的应用效果。方法选取2017年1~12月该院ICU需要院内转运的患者300例,随机分为干预组和对照组,各150例。对照组实施常规院内转运方式,干预组在此基础上,实施预警分级管理。结果干预组转运前准备时间、转运时间及检查等候时间均较对照组明显缩短,差异均有统计学意义(均P<0.05);干预组SpO2下降、SBP下降、严重输液外渗、非计划拔管、设备故障及不良事件总发生率均较对照组明显减少,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论预警分级管理能够提高ICU患者院内转运效率,降低转运不良事件的发生率,提高转运质量,保证转运安全。     

预警分级管理在院内转运中的应用及效果评价

目的通过对危重患者由病房至ICU院内转运的流程进行质量改进,从而提高转运质量。方法首先成立项目团队,明确质量改进目标,分析病房至ICU的转运现状,发现转运问题,从病情、设备、转运人员3方面建立预警分级管理,再将预警分级管理方案运用于院内转运流程中并评价效果。结果方案实施前后危重患者的性别、年龄、病情的比较,差异无统计学意义,实施后转运时间明显缩短(t=3.833,P0.001),不良事件的发生率减少(χ2=7.909,P0.001)。结论预警分级管理方案的实施,可有效降低转运风险,提高转运效率和转运安全。     

急诊危重症病人院内转运的循证实践

目的:探讨最佳证据在急诊危重症病人院内转运中的应用,并评价其效果。方法:采用复旦大学循证护理中心提出的“证据临床转化模式图”进行推展,系统性检索急诊危重症病人院内转运相关证据,进行质量评价,总结生成20条审查标准,通过基线调查、障碍及促进因素分析、相关策略的制定及实施进行证据转化。结果:最佳证据应用后,医护人员急诊危重症病人转运相关知识得分由(65.00±10.09)分提升至(88.33±7.91)分,差异有统计学意义(P<0.001);转运总不良事件发生率由30.6%降至5.0%,差异有统计学意义P<0.001)。结论:基于最佳证据的急诊危重症病人院内转运实践,可规范急诊危重症病人院内转运作业,降低转运不良事件发生率,保障病人安全。     

安全核查表对神经外科重症监护室患者院内转运的影响观察

目的 探讨安全核查表在神经外科重症监护室院内转运患者中的应用效果。方法 选择2019年1月-2020年6月神经外科重症监护室收治的患者180例作为对照组,选择2020年7月-12月神经外科重症监护室收治的患者180例作为观察组。对照组实施传统院内转运,观察组在对照组的基础上应用安全核查表。比较2组转运不良事件发生率、转运时间、转运纠纷发生率。结果 观察组转运不良事件发生率低于对照组(χ²=26.452,P<0.001);转运时间短于对照组(t=47.455,P<0.001);转运纠纷发生率低于对照组(χ2=13.553,P<0.001)。结论安全核查表应用于神经外科重症监护室患者院内转运中,可降低转运不良事件发生率,缩短转运时间,减少转运纠纷,提升患者转运安全,值得临床推广应用。     

标准分级管理在急诊危重患者院内转运的应用及效果评价

目的:通过应用标准分级管理指导急诊危重症患者的院内转运,降低急诊危重病人转运临床不良事件,保证危重病人转运安全。方法:本研究将2016年6月至9月在本院急诊科收治的危重病人205例作为对照组,使用常规转运方法;2017年6月至9月收治的危重病人209例为观察组,观察组通过实施标准分级管理转运方案,对危重患者病情进行标准分级管理,分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级,为各级患者制定转运人员及物品管理,优化转运流程。评价实施危重病人转运方案后,两组转运平均时间、转运期间不良事件发生率。结果:观察组转运平均时间显著低于对照组(P0.05),观察组临床不良事件发生率均明显低于对照组(P0.05)。结论:实施标准分级管理转运方案可以降低转运时间,减少临床不良事件发生率,保证急诊危重患者的安全。     

多学科协同管理联合SBAR沟通模式在神经外科危重症患者院内转运中的应用

目的:探讨多学科协同管理模式联合现况-背景-评估-建议(SBAR)沟通模式在神经外科危重症患者院内转运中的应用效果。方法:将2019年1月1日~12月31日实施常规院内转运的40例神经外科危重症患者作为管理前组,将2020年1月1日~12月31日实施多学科协同管理模式联合SBAR沟通模式管理的41例神经外科危重症患者作为管理后组;管理前后均为同一批医护人员,共31名,岗位无变动;比较管理前后两组交接时间、护士救治能力、不良转运事件及患者家属满意度情况。结果:管理后组检查等待时间、交接耗时、接收科室转运时间及转运总时间均短于管理前组(P<0.05);管理后组理论知识掌握、救治主动性、伤情观察判断、操作技能及医护配合沟通评分均高于管理前组(P<0.05);管理后组不良事件总发生率低于管理前组(P<0.05);管理后组医患沟通、转运过程护理、科室间合作及接诊科室护理评分均高于管理前组(P<0.05)。结论:将多学科协同管理模式联合SBAR沟通模式应用于神经外科危重症患者院内转运护理,可缩短转运时间,提高护理质量,降低转运不良事件发生率,患者家属满意度较高。     

改良早期预警评分在基层医院急诊危重患者院内转运中的应用

目的探讨改良早期预警评分在基层医院急诊危重患者院内转运中的应用效果。方法选取2015年2月1日~4月30日经抢救后需转运的81例患者为对照组,2015年5月1日~7月31日经抢救后需转运的103例患者作为观察组,对照组采用传统经验方法进行评估病情,并转运。观察组转运前在常规评估基础上增加改良早期预警评分进行病情评估,采取针对性的处理措施。比较实施前后两组患者院内转运不安全事件发生率,患者家属及接受科室满意度的差异。结果实施改良早期预警评分后,急诊危重患者院内转运中不安全事件发生率由实施前的8.64%降低到实施后的0.97%(P=0.030);患者家属满意度由实施前的85.19%提高到实施后的94.17%(P=0.042),接受科室满意度由实施前的80.25%提高到实施后的93.20%(P=0.008)。结论改良早期预警评分能客观、准确评估急诊危重患者院内转运中的病情,有效降低急诊危重患者院内转运中不安全事件发生率,提高患者家属满意度以及科室间合作的满意度。     

急诊危重症病人院内转运不良事件发生危险因素的Meta分析

目的:系统评价急诊危重症病人院内转运不良事件发生的危险因素,为早期识别及预防不良事件的发生提供参考。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Embase、Web of Science、the Cochrane Library中关于急诊危重症病人院内转运不良事件发生危险因素的文献,检索时间为各数据库建库至2022年8月。由2名研究者独立按照纳入与排除标准进行文献筛选、资料提取及质量评价。采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入15篇文献,总样本量为7 382例,院内转运不良事件发生率为15.0%～31.9%。Meta分析结果显示,输注儿茶酚胺类药物[OR=6.96,95%CI(2.83,17.12),P<0.001]、使用血管活性药物[OR=2.55,95%CI(1.58,4.12),P<0.001]、使用镇静药物[OR=2.57,95%CI(1.83,3.62),P<0.001]、携带供氧装置[OR=3.29,95%CI(2.25,4.80),P<...     

基于证据的危重症患者院内转运方案效果评价

目的 基于循证证据总结制订并优化ICU危重症患者院内转运方案,进而评价该方案的效果。方法 在检索分析相关循证证据的基础上构建危重症患者院内转运方案,比较相关方案实施前后4个不同时间段危重症患者转运相关指标,包括转运相关不良事件发生情况、转运用时情况、工作人员转运知识掌握情况等。结果 方案实施前,转运不良事件发生率为13.43%,实施初期、中期及后期分别下降至5.68%、4.17%和2.76%,差异均有统计学意义（P＜0.05）;方案实施的4个不同阶段比较,转运准备时间存在统计学差异（P＜0.001）,而转运实际时间差异不显著（P＞0.05）。方案实施前,护士转运知识掌握合格率为44.12%,方案实施后的3个阶段护士转运知识合格率分别为61.76%、88.24%和97.06%。较方案实施前有统计学意义（P<0.001）。工勤在患者转运考核中大于80分均合格。结论 基于循证证据的危重症患者院内转运方案可有效降低患者转运不良事件的发生率、提高工作人员对转运相关知识的掌握、提升转运质量,对患者安全有积极促进作用。     

预警分级管理模式在病房危重患者院内转运中的应用

目的:探讨预警分级管理模式在病房危重患者院内转运中的应用效果。方法:将2018年1月1日～12月1日收治的77例危重患者作为对照组,实施风险管理模式;将2019年1月1日～12月1日收治的77例危重患者作为观察组,实施预警分级管理模式。比较两组转运过程不良事件发生率及转运质量。结果:观察组转运过程不良事件发生率低于对照组(P0.05);观察组转运质量评分高于对照组(P0.01)。结论:在病房危重患者院内转运中应用预警分级管理模式,可有效降低转运中不良事件发生率,从而提高转运质量。     

急诊危重患者院内安全转运的护理

目的：总结急诊危重患者院内安全转运的护理。方法：对2011年10月～2012年10月应用转运制度及流程对197例危重患者的院内转运情况进行回顾性分析。结果：共发生各类不良事件82起,其中35起（42．68％）是患者本身相关的不良事件,47起（57．32％）是由于仪器设备引起的相关不良事件,经过一系列护理措施的改进,降低了患者转运途中风险的发生,确保了转运患者的安全。结论：加强护理工作者的护理安全防范意识,提高专业知识,认真执行各项制度,是确保医疗安全、提升医疗质量的关键举措。     

Incidence of complications in intrahospital transport of critically ill patients – experience in an Austrian university hospital

BACKGROUND: During the past decade, considerable changes and advances have been made in intrahospital transport of critically ill patients. Despite the fact that intrahospital transport is nowadays regarded an extension of the intensive care continuum, it still poses a risk for the patient. MATERIALS AND METHODS: This prospective, observational study was designed to determine the occurrence rate of transport-related complications in the altered setting of intrahospital transports and to identify possible confounding sources of increased risk. In an eight-month period, adults and infants from anesthesiologic intensive care units were analyzed. RESULTS: A total of 226 patients underwent 452 intrahospital transports. The overall rate of critical incidents was low (4.2%) and no direct association between mortality and intrahospital transport was observed. In addition to the known risk factors of ventilatory support with positive end-expiratory pressure and requirement for catecholamine support, the necessity for intrahospital transport in the acute vs. elective situation was found to significantly increase the risk of complications. CONCLUSIONS: We conclude that advances in the management of intrahospital transport of critically ill patients have led to an overall decrease of complications. However, an undeniable risk remains, especially in relation to disease severity and the urgency of such transports.     

The stability of arterial blood gases during transportation of patients using the RespirTech PRO

The transportation of critically ill patients requiring mechanical ventilation is recognized as a high-risk and expensive procedure. Approaches have included using manual bag-type valve resuscitators and expensive portable transport ventilators. This study evaluated the effectiveness of the inexpensive portable RespirTech PRO (RTP) gas-powered automatic resuscitator during intrahospital transport of critically ill mechanically ventilated patients. Twenty medical intensive care patients on stable mechanical ventilator settings had arterial blood gas and vital sign determination before routine transport out of the intensive care unit (ICU). Repeat measurements were made during transport approximately 30 minutes after being placed on the RTP portable pressure-cycled automatic resuscitator using an FiO2 of 100%. During use of the RTP for transport, there were no statistically significant variations observed in mean arterial blood pressure [82 +/- 11 SD (range 65 to 112) mm Hg before transport versus 85 +/- 14 SD (range 59 to 110) mm Hg during transport], heart rate [94 +/- 16 SD (range 74 to 127) beats/min) before versus 96 +/- 17 SD (range 69 to 132) beats/min during], arterial pH [7.41 +/- 0.07 SD (range 7.31 to 7.58) before versus 7.42 +/- 0.05 SD (range 7.37 to 7.52) during], and PaCO2 [43 +/- 10 SD (range 26 to 65) mm Hg before versus 43 +/- 10 SD (range 27 to 61 mm Hg) during]. Because the FiO2 before transport was 63 +/- 26 SD (range 30% to 100%) versus 100% during transport using the RTP, the mean PaO2 was significantly increased from 124 +/- 86 SD (range 57 to 367) mm Hg before transport to 297 +/- 168 SD (range 65 to 537) mm Hg during (P< .001). No transportation associated clinical adverse events were noted. Several previous investigations have shown that portable ventilators are safe and effective in intrahospital transport of mechanically ventilated patients. This study showed that the portable pressure-cycled RTP also allows safe transportation of mechanically ventilated ICU patients. By analogy, the RTP is potentially useful as an automatic resuscitator for emergency medical care. This RTP is a disposable resuscitator/ventilator device that provides an inexpensive alternative for transporting ventilator-dependent patients.     

集束化管理策略在呼吸科危重患者转运中的效果观察

目的 探讨集束化管理在呼吸科危重患者转运中的效果。 方法 将呼吸科120例需行院内转运的患者按照入院时间顺序分为对照组和实验组各60例。对照组采用常规转运措施,实验组实施危重患者安全转运集束化管理。 结果 实验组患者安全转运的意外发生率低于对照组,满意率明显高于对照组。 结论 采用集束管理策略可明显降低呼吸科危重患者的转运风险,缩短患者的住院时间,提高患者的满意率。     

护理风险管理在失血性休克患者院内转运过程中的应用效果

目的研究护理风险管理在失血性休克患者院内转运过程中的应用效果。方法回顾性分析62例失血性休克患者的临床资料。按照收治时间将患者分为对照组(2016年1月至2018年3月)与研究组(2018年4月至2020年4月),各31例。对照组实施常规抢救流程,研究组实施护理风险管理。比较两组的护理效果。结果研究组的抢救成功率高于对照组,不良事件、并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。研究组的转运时间及休克纠正时间均短于对照组(P<0.05)。入院后1、3 h,研究组的休克指数均低于对照组(P<0.05)。结论护理风险管理在失血性休克患者院内转运过程中的应用效果显著,可明显缩短患者转运时间及休克纠正时间,降低不良事件及并发症发生率,提高抢救成功率。     

Unexpected Events during the Intrahospital Transport of Critically Ill Patients

Objectives: To examine unexpected events (UEs) that occur during the intrahospital transport of critically ill emergency department patients.
Methods: This was a prospective observational study of consecutive intrahospital transports between March 2003 and June 2004. The escorting emergency physician completed the data collection document either during or immediately after the transport. This document detailed equipment-related UEs, patient instability and invasive line-related UEs, whether the UEs required intervention, and whether the UEs were potentially life threatening (serious UEs).
Results: Of 339 transports observed, 230 (67.9%; 95% confidence interval [CI] = 62.6% to 72.7%) were associated with 604 UEs. Overall, there was a median of 1.0 UE per transport (range, 0–16). There were 277 (45.9%; 95% CI = 41.8% to 49.9%) UEs related to equipment, 158 (26.2%; 95% CI = 22.7% to 29.9%) related to patient instability, 156 (25.8%; 95% CI = 22.4% to 29.6%) related to equipment lines, and 13 (2.2%, 95% CI = 1.2% to 3.8%) miscellaneous UEs. The most common UEs were oxygen saturation probe failures, lead and line tangles, hypotension, and the wearing off of sedation and/or paralysis. Most UEs (478 [79.1%]; 95% CI = 75.6% to 82.3%) required an intervention. Emergency physicians had a significantly lower UE rate than residents. Thirty serious UEs occurred; 5.0% (95% CI = 3.4% to 7.1%) of UEs and 8.9% (95% CI = 6.2% to 12.5%) of transports were associated with a serious UE. The most common were severe hypotension, decreasing consciousness requiring intubation, and increased intracranial pressure.
Conclusions: Unexpected events during the intrahospital transport of critically ill patients from the emergency department are common and can be potentially life threatening. Transporting physician experience is associated with UE rate. Strict adherence to and review of existing transport guidelines is recommended.     

分级转运在危重患者院内转运中的应用

目的探讨分级转运在危重患者院内转运中对转运不良事件发生的影响。方法转运前进行转运风险评估,划分风险等级为低危组、中危组、高危组,根据转运风险等级确定转运人员及转运物品。结果实施分级转运后,转运总体不良事件下降,其中,患者相关性不良事件与转运人员相关性不良事件均下降(P0.01)。结论分级转运模式能够有效降低院内转运不良事件的发生,保证了危重患者的转运安全。     

高流量鼻导管湿化吸氧在危重症患儿院内转运中的应用效果

目的 探讨高流量鼻导管湿化氧疗(HHFNC)对院内转运危重症患儿呼吸相关参数和转运不良事件影响。方法 185例需由急诊抢救室救治转运至儿科病房的危重症患儿随机分为治疗组94例和对照组91例,治疗组给予HHFNC,对照组给予经湿化瓶鼻导管或面罩给氧。比较两组患儿转运前后呼吸频率、血氧饱和度(SPO2)、动脉血氧分压(Pa O2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)等指标的变化情况,以及转运不良事件发生率和到达儿童病房24h内的气管插管率。结果 转运前两组患儿呼吸频率、SPO2、PaO2、PaCO2比较差异无统计学意义(P>0.05),经院内转运到达儿科病房时,治疗组上述指标与转运前比较无统计学差异,但治疗组SPO2、PaO2明显高于对照组,呼吸频率、PaCO2明显低于对照组(P<0.05)。到达儿科病房24h内治疗组15例(16.0%)患儿行气管插管,明显低于对照组有28例(30.8%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿转运过程中不良事件发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 危重症患儿院内转运过程中应用HHFNC进行呼吸支持,可有效改善患儿氧合和通气功能,降低转运风险。     

改良早期预警评分表在远程急危重症患者转运中的应用

目的探讨改良早期预警评分表(MEWS)在远程急危重症患者转运中的应用价值。方法采用前瞻性研究方法,选取2019年2~8月广西中医药大学附属瑞康医院急诊科出诊转入的60例急危重症患者作为观察组,选择MEWS评分进行病情评估转运;另选取2017年1~12月广西中医药大学附属瑞康医院急诊科出诊转入的急危重症患者60例作为对照组,选择常规转运处理方法。对比两组患者的不良事件发生率、安全转运率、交接合格率、死亡率以及满意度等指标。结果观察组患者的不良事件发生率为3. 33%,相比对照组的13. 33%明显降低,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组患者的安全转运率为98. 33%,交接合格率为96. 67%,相比对照组的83. 33%与81. 67%明显升高,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组患者的死亡率为1. 67%,相比对照组的16. 67%明显降低,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组患者与家属的满意度为95. 00%,转运医院或科室满意度为96. 67%,相比对照组的81. 67%与83. 33%明显升高,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 MEWS评分在危急重症患者远程转运中有良好的评估效果,能够提高安全转运率和交接合格率,减少不良事件,提高转运安全以及合格率,减少患者死亡,提升患者以及转运科室医院满意程度。