连续性肾脏替代治疗患者的整体护理

<正> 连续性肾脏替代治疗(CRRT),克服了IHD(间歇性血液透析)的缺点,已被广泛应用于急性肾功能衰竭(ARF)和多脏器功能障碍综合症(MODS),及成人呼吸窘迫综合症(ARDS)等疾病的对症治疗。CRRT有许多类型,其中CVVH(静脉—静脉血液滤过),采用静脉留置单针双腔导管建立血管通路,避免了动脉穿刺的危险,应用血泵辅助进行体外循环,因为工作十分繁琐,护理面临着挑战。本文总结了肾内科2001年3月～2002年3月进行CVVH治疗10例的护理体会,现报告如下。     

当代连续性肾脏替代治疗

连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy, CRRT)包括一系列透析模式,为血流动力学不稳定、危重急性肾损伤及多器官功能障碍患者提供肾脏替代及支持治疗。可通过不同的溶质转运机制,以及透析液和置换溶液的使用来区分不同的CRRT模式。由于在如何开具CRRT处方、提供和优化CRRT治疗以改善患者预后方面缺乏相关质量控制标准,使CRRT在临床上的应用存在较大的差异。本文回顾了CRRT的适应证和治疗技术相关的内容,包括CRRT模式、剂量、血管通路、抗凝和并发症。强调MDT团队的密切合作及加强质量控制,以提供安全有效的CRRT。     

连续性肾脏替代治疗不同枸橼酸抗凝方式的应用与护理

目的比较不同枸橼酸钠局部抗凝CRRT治疗的效果。方法纳入30例患者,随机分为两组,分别接受同步输入式枸橼酸局部抗凝CRRT治疗和预冲式枸橼酸局部抗凝CRRT治疗,比较凝血指标、电解质和酸碱平衡以及滤器和管路寿命。结果两种枸橼酸局部抗凝方式均能获得较好的抗凝效果,患者凝血指标不受治疗影响,电解质和酸碱平衡稳定。同步输入方式抗凝效果优于预冲式方案。结论同步输入枸橼酸局部抗凝方式安全有效,适于推广。在透析中密切观察病情变化并做好相应护理,使每次血液滤过治疗顺利有效地进行,是治疗成功的保障。     

连续性肾脏替代治疗不同枸橼酸抗凝方式的应用与护理

目的比较不同枸橼酸钠局部抗凝CRRT治疗的效果。方法纳入30例患者,随机分为两组,分别接受同步输入式枸橼酸局部抗凝CRRT治疗和预冲式枸橼酸局部抗凝CRRT治疗,比较凝血指标、电解质和酸碱平衡以及滤器和管路寿命。结果两种枸橼酸局部抗凝方式均能获得较好的抗凝效果,患者凝血指标不受治疗影响,电解质和酸碱平衡稳定。同步输入方式抗凝效果优于预冲式方案。结论同步输入枸橼酸局部抗凝方式安全有效,适于推广。在透析中密切观察病情变化并做好相应护理,使每次血液滤过治疗顺利有效地进行,是治疗成功的保障。     

连续性肾脏替代治疗的研究进展

连续性肾脏替代治疗(CRRT)是近30年来血液净化领域的最新成就之一,在重症急性肾功能衰竭、全身炎症反应综合征(SIRS)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多脏器功能障碍综合征(MODS)和重症急性胰腺炎、化学性中毒等危重病的救治中已经和正在发挥其独特的优势,被认为是临床上重要的器官支持治疗手段.CRRT以"连续性"为基本特点,与传统的间断性血液透析(IHD)疗法比较拥有一系列优势,并被认为是近年来重症监护病房(ICU)治疗中最重要的进展之一.现将近年来关于CRRT治疗方面的研究新进展作一述评.     

危重病患者行连续性肾脏替代治疗的护理

近年来,肾脏替代治疗(CRRT)的开展日益普遍,在危重病的救治中正体现出其独特的优势,而CRRT是一项浸入性操作,可能会导致一系列并发症,严重者可导致重症患者病情的恶化,这对CRRT相关护理提出了较高的要求。本院ICU自2006年3月～2010年8月对35例危重病患者行床边CRRT治疗,取得较为满意的结果,现将治疗和护理情况报道如下。     

连续性肾脏替代治疗22天的护理体会

连续性静脉——静脉血液滤过 ( CVVH)以其技术简便、血流动力学稳定、纠正内环境紊乱、保障患者的营养支持等独特的优点 ,已逐步推广应用。现将我院 1例急性重症胰腺炎伴多脏器功能衰竭患者 CVVH治疗 2 2天 ,体会如下。1　临床资料　　患者 ,男性 ,3 6岁 ,因上腹部持续性剧烈疼痛 1天 ,伴恶心呕吐 ,于 2 0 0 0年 7月 1 1日以急性重症胰腺炎入院。入院后第 3天 ,患者突然出现呼吸困难 ,烦躁 ,口唇紫绀 ,血压 1 0 / 6kpa,即改气管切开 ,呼吸机辅助呼吸 ,第 4天 ,患者出现无尿 ,全身浮肿 ,意识模糊 ,血压用多巴胺维持 ,血钾 8.97mmol/ L ,…     

连续性肾脏替代治疗的护理风险评估及对策

连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)是近年来危重医学治疗中最重要的进展之一,已广泛应用于急性肾功能衰竭(ARF)以及其他非肾脏危重疾病.     

连续性肾脏替代治疗的非肾脏适应症

连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT) 由Kramer 等在1977 年[1]率先提出,最早应用于急性肾功能衰竭的治疗.近年来,它的临床应用已扩展到其他一些非肾脏疾病:如严重系统性炎症反应综合征、多器官功能不全、急性呼吸窘迫综合征、重症急性胰腺炎、横纹肌溶解综合征、肝性脑病,其可能机制是通过血液滤过清除炎性介质,清除大分子有害物质、稳定内环境、改善血流动力学状态来改善预后.急性呼吸窘迫综合征、顽固性充血性心力衰竭、脑水肿等疾病的患者应用CRRT可连续而平稳地排除过多体液来改善脏器功能状态.作者重点介绍CRRT在非肾脏疾病中的应用.……     

体外无肝素连续性肾脏替代治疗护理体会

目的探讨体外无肝素连续性肾脏替代治疗（CRRT）的护理。方法对2O例患者采用无肝素抗凝法行CRRT治疗。采用前稀释连续性动一静脉血液滤过,定时生理盐水冲洗管路,严密监测动脉压、滤前压、静脉压及跨膜压的变化。结果20例患者除1例患者出现滤器中度凝血,其他患者均顺利完成治疗。结论高危出血患者行无肝素抗凝CRRT治疗,既能达到治疗的目的,亦可减少抗凝剂引起的不良反应。     

连续性肾脏替代治疗重症急性肾功能衰竭的护理

连续性肾脏替代治疗 (CRRT)在很大程度上克服了传统血液净化技术的缺点 ,这项新技术在重症急性肾功能衰竭的治疗中已显示出良好前景。但 CRRT的护理工作量大、技术要求较高 ,护理问题能否得到解决成为 CRRT取得成功的关键。我院自 1999年 2月应用以来共 15例 ,总结经验如下 :1　材料与方法1.1　一般资料　本组 15例 ,男 10例 ,女 5例 ;年龄17～ 70岁 ,平均 4 6 .8± 16 .4岁。原发病为重症流行性出血热 6例 ,药物中毒 1例 ,毒蛇咬伤 1例 ,产后大出血 1例 ,严重感染 2例 ,胃癌术后 2例 ,肝肾综合征 1例 ,急性肾炎 1例 ;其中少尿型 13例 …     

连续性肾脏替代治疗抗凝剂的应用

连续性肾脏替代治疗（CRRT）是所有缓慢、连续地清除水分和溶质的治疗方式的总称,目前被广泛应用于临床危重症的救治中。体外循环的良好抗凝是保证CRRT持续进行的关键。根据抗凝机制的不同可以将抗凝剂分为依赖抗凝血酶-III的抗凝剂、凝血酶的直接抑制剂、血小板抑制剂、蛋白酶抑制剂、局部抗凝剂和无抗凝剂法。不同的抗凝剂都有着各自的优缺点,在临床实际工作中应根据患者的情况和医疗单位的自身条件选择最为合适的抗凝方式。     

连续性肾脏替代治疗的临床研究进展

连续性肾脏替代治疗(CRRT),又称为连续性血液净化,一般定义为每天连续24h或接近24h的一种连续性血液净化疗法。CRRT最早应用于重症急性肾衰竭的治疗,现已应用到各种临床常见危重症的抢救上,各种危重的急、慢性肾衰竭、全身炎性反应综合征、多器官功能障碍综合征或多器官功能衰竭等都是CRRT治疗的适应证,它是急性肾衰竭,尤其是并发多器官功能障碍综合征患者最安全、最有效的治疗手段。     

连续性肾脏替代治疗在ICU的应用与护理

连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）是以缓慢的血流速度和透析液,通过弥散和对流进行溶质交换和水分清除的血液净化技术。具有血流动力学稳定,利于纠正水电解质紊乱,及时清除体内多余的容量及大量的中小分子炎症递质等特点[1],近年来成为危重病领域脏器功能支持治疗的一项重大突破。     

无肝素连续性肾脏替代治疗肝移植患者的护理

目的分析肝移植患者无肝素CRRT配合治疗的护理要点。方法收集我院2013年的21例肝移植患者无肝素CRRT配合治疗的护理情况进行分析。结果 21例患者中仅有2例患者24 h需用2-3套管路及滤器,其余19例患者治疗过程顺利。结论肝移植患者由于手术创伤、凝血功能障碍、血小板消耗等原因,容易发生出血现象。因此,无肝素的CRRT治疗对肝移植的患者来说是最有效的方法之一。正确的无肝素护理技术是肝移植患者行CRRT治疗的保障。     

连续性肾脏替代治疗的临床应用

连续性。肾脏替代治疗（continuous renal replacement treatment．CRRT）是指所有能连续性地清除溶质、对脏器功能起替代和支持作用的各种血液净化技术。CRRT于1977年首次被用于临床．用于治疗对利尿剂无反应的液体超负荷的。肾衰竭患者。由于CRRT与传统的间歇性血液透析相比具有一定的优点．因此．其应用范围不断扩大。近年来,肾病医师和各科医师相互合作．对CRRT的临床应用研究不断深入．CRRT已开始真正体现血液净化的价值。现就CRRT在临床上的应用综述如下。     

连续性肾脏替代治疗尿毒症并心力衰竭

尿毒症合并心力衰竭是尿毒症常见死亡原因之一。现将我院血液透析中心近2年来应用连续性肾脏替代治疗(CRRT)尿毒症合并心力衰竭28例情况归纳总结如下:1对象与方法1.1对象所有28例均作为治疗组。其中,慢性肾功能衰竭(ChronicRenal Failure,CRF)基础疾病为糖尿病11例,高血压病10例,慢性肾小球肾炎6例,梗阻性肾病1例。CRF合并呼吸衰竭2例,脑出血病史4例,风湿性心脏病1例接受二尖瓣换瓣术治疗。28例中,男19例,女9例,年龄35￣76岁,平均年龄52.5岁,均以1个月为1疗程。其中,16例不能耐受常规血液透析(HD),余12例由于顽固性高血压或常规血透心…     

连续性肾脏替代治疗临床应用体会

随着血液净化技术不断发展 ,单纯急性肾功能衰竭(ＡＲＦ)病死率趋于下降 ,但ＡＲＦ合并多脏器功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)的病死率仍居高不下。 1977年Ｋｒａｍｅｒ首先提出连续性动静脉血液滤过 (ＣＡＶＨ) ,用于治疗重症ＡＲＦ。在ＣＡＶＨ基础上 ,相继出现了一系列新的治疗方式[1,2 ] 。连续性肾脏替代治疗 (ＣＲＲＴ)以其独特的、不同于传统的间断性血液透析 (ＩＨＤ)方式广泛用于治疗重症ＡＲＦ、ＭＯＤＳ、系统性炎症反应综合征 (ＳＩＲＳ)、急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)、重症坏死性胰腺炎等危重患者的救治。本文就我科 2 8例肾功能…     

连续性肾脏替代治疗重症急性肾衰

目的：总结连续性肾脏替代（ＣＲＲＴ）在抢救３２例重症急肾衰（ＡＲＦ）过程中的临床资料,探讨其与一般血液透析比较的优势和治疗的意义,进一步提高重症急肾衰的存活率。方法：在患床旁建立血管通路,利用两个血泵,一个控制超滤量,另个补置换液。在ＣＲＲＴ的开始,中间和结束后,进行临床症状、生化和氧分压的总结与检测。结果：３２例患经过治疗,病情都得到一定程度缓解,有１９例存活,存活率达５９％。结论：ＣＲＲＴ