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1.
顾银根 《吉林医学》2011,(5):902-903
目的:观察联合吸入糖皮质激素(ICS)和长效β2-受体激动剂(LABA)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效观察。方法:选取2008年1月~2009年12月本院呼吸科门诊就诊的60例慢性阻塞性肺疾病中度至重度的患者,随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组给予糖皮质激素布地奈德和长效β2受体激动剂福莫特罗干粉吸入剂吸入;对照组给予长效β2-受体激动剂福莫特罗干粉吸入剂吸入,1吸/次,2次/d,疗程为3个月。对比两组治疗前后临床症状和肺功能(FEV1)变化。结果:60例患者全部完成了3个月或更长随访观察,治疗组联合吸入ICS及LABA治疗1个月及3个月后临床症状及FEV1值明显改善,与对照组治疗前后比较其差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于COPD患者来说,吸入ICS及LABA能改善肺功能,减轻症状,提高生活质量。  相似文献   

2.
目的分析吸入性糖皮质激素+长效β2受体激动剂(ICS+LABA)、长效抗胆碱能药物(LAMA)联用与单独使用ICS+LABA治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床效果。方法选取2016年7月-2018年5月广西壮族自治区龙潭医院收治的COPD患者114例,根据治疗方法不同分为对照组(n=57)和观察组(n=57)。对照组采用ICS+LABA治疗,观察组采用ICS+LABA+LAMA治疗,分析两组患者治疗后的临床疗效。结果两组患者治疗前肺功能指标、炎症因子、表皮生长因子受体(EGFR)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后观察组第一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC均高于对照组(P0.05),炎症因子、EGFR、NE水平低于对照组(P0.05)。治疗前两组BODE指数、SGRQ评分组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后观察组BODE指数、SGRQ评分均低于对照组(P0.05)。观察组不良反应率(10.53%)与对照组(12.28%)比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 ICS+LABA联合LAMA治疗COPD疗效优于单独使用ICS+LABA,可改善肺功能,降低炎症因子、EGFR和NE水平,且不良反应与单独使用ICS+LABA相当。  相似文献   

3.
目的 观察联合应用吸入性糖皮质激素/长效β2受体激动剂(inhaled corticosteroid/long-acting β2 agonist,ICS/LABA)和长效抗胆碱能拮抗剂(long-acting antimuscarinic agent,LAMA)对中度哮喘患者外周血淋巴细胞β2R的调节作用及意义.方法 将初治中度持续性哮喘患者分为ICS/LABA组和ICS/LABA+ LAMA组,给药前后测定肺功能、ACT评分及AQLQ评分,Western blot检测外周血淋巴细胞β2受体、M2受体、PLCβ1水平.结果 84例患者给药24周时2组FEV1值、ACT评分、AQLQ评分均有明显提高,且ICS/LABA+LAMA组较ICS/LABA组改善更为显著(P<0.05).Western blot检测结果显示,治疗24周后ICS/LABA组外周血淋巴细胞较治疗前β2 AR水平略有下降(P>0.05);ICS/LABA+ LAMA组外周血淋巴细胞β2AR水平较治疗前变化不大(P>0.05);ICS/LABA组外周血淋巴细胞M3R、PLCβ1蛋白表达水平较治疗前逐渐升高(P<0.05);ICS/LABA+ LAMA组M2R、PLCβ1蛋白表达水平较治疗前明显降低(P<0.05).结论 β2受体激动剂的长期使用使哮喘患者出现气道高反应性增高、支气管保护效应下降、急性发作次数增加和病死率上升的现象,可能与M3R及其通路的活化/表达上调和β2受体出现脱敏有关,联合LAMA通过拮抗M3R有可能恢复对β2受体激动剂的敏感性,从而抵消由于β2受体脱敏和M3R及其通路活化引起的不良反应.  相似文献   

4.
目的:分析布地奈德福莫特罗吸入治疗在慢阻肺合并肺癌稳定期患者中的疗效和应用价值。方法:选取2016年3月-2018年2月本院收治的慢阻肺合并肺癌稳定期患者50例。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各25例。对照组给予对症治疗+基础治疗,观察组给予对症治疗+基础治疗+布地奈德福莫特罗吸入治疗。比较两组比较肺功能指标(FEV_1/FVC、FEV_1%)、不良反应、生活质量评分。结果:疗程结束后,两组FEV_1/FVC、FEV_1%均高于治疗前,且观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);疗程结束后,两组生活质量评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:慢阻肺合并肺癌稳定期患者在基础和对症治疗外,吸入布地奈德福莫特罗粉,可改善预后。  相似文献   

5.
目的探讨布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期的效果。方法选取2017年10月至2018年10月在辉县市人民医院就诊的100例中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组50例,给予对照组布地奈德福莫特罗治疗,给予观察组布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗。治疗3个月后,比较两组患者圣乔治呼吸问题调查问卷(SGRQ)评分、肺功能相关指标[第1秒用力呼气容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%pred)]以及6 min步行试验。结果治疗3个月后,两组SGRQ评分均较治疗前降低,且观察组SGRQ评分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗3个月后,两组FEV_1、FVC、FEV_1%pred水平均较治疗前升高,且观察组FEV_1、FVC、FEV_1%pred水平均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗3个月后,两组6 min步行距离均大于治疗前,且观察组6 min步行距离大于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗稳定期COPD患者,可显著改善患者肺功能和运动耐量,降低急性加重发作频率,提高患者生活质量,临床治疗效果较好。  相似文献   

6.
目的探讨小剂量阿奇霉素联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床效果。方法选取2016年11月至2017年11月镇平县中医院收治的82例COPD稳定期患者,按随机数表法分为对照组和观察组,每组41例。两组患者均接受抗感染、维持水电解质平衡等常规治疗。对照组在常规治疗的基础上接受布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,观察组患者在常规治疗的基础上接受布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合阿奇霉素治疗。比较两组患者治疗前后肺功能[最大呼气峰流速(PEF)、1秒用力呼气容积(FEV_1)、FEV_1/用力肺活量(FVC)]、血气指标[动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)]和不良反应发生率。结果治疗后,两组患者PEF、FEV_1和FEV_1/FVC水平均高于治疗前,观察组患者PEF、FEV_1和FEV_1/FVC水平均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组患者PaO_2高于治疗前,观察组患者PaO_2高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者PaCO_2低于治疗前,观察组患者PaCO_2低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量阿奇霉素与布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合治疗稳定期COPD,能有效改善肺功能和血气。  相似文献   

7.
为观察联合吸入长效β2受体激动剂和糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效,选择COPD稳定期患者44例,分为两组,治疗组联合吸入长效β2受体激动剂福莫特罗和糖皮质激素布地奈德,对照组单独吸入福莫特罗,吸入前及吸入后3个月进行肺功能测定和St George's 呼吸问卷(SGRQ)中呼吸症状和活动受限的评分.结果,联合吸入福莫特罗和布地奈德或单独吸入福莫特罗均能显著提高FEV1/FVC%、FEV1和FEV1%预计值,显著降低SGRQ评分;联合吸入福莫特罗和布地奈德组较单独吸入福莫特罗组升高FEV1/FVC%、FEV1和FEV1%预计值,降低SGRQ评分更显著,认为联合吸入福莫特罗和布地奈德干粉剂,可明显改善COPD患者的肺功能指标,提高患者的生活质量,值得临床进一步推广.  相似文献   

8.
目的:探讨白三烯受体拮抗剂联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂对中重度稳定期慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者肺功能及生活质量的影响。方法:选取我院收治的98例COPD患者,按照治疗方案不同分为对照组和观察组,每组49例,对照组采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,观察组采用白三烯受体拮抗剂联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,观察两组治疗前、治疗6个月后肺功能指标[第1秒用力呼气量(FEV_1)、最大呼气流量(PEF)、FEV_1/用力肺活量(FVC)]及生活质量的影响。结果:治疗后观察组FEV_1、PEF、FEV_1/FVC以及生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论:中重度稳定期COPD患者采用白三烯受体拮抗剂联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,可有效改善患者肺功能,提高生活质量。  相似文献   

9.
目的研究布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合孟鲁司特钠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的临床效果。方法选取临颍县人民医院收治的60例AECOPD患者,按照治疗方案分为两组,各30例。对照组接受布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,观察组接受布地奈德福莫特罗粉吸入剂+孟鲁司特钠治疗,对比分析两组肺功能(FEV_1、FEV_1/FVC)、生活质量、不良反应发生情况。结果对照组总有效率为73.33%(22/30),观察组总有效率为96.67%(29/30),组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组FEV_1、FEV_1/FVC均较治疗前升高,观察组FEV_1、FEV_1/FVC均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。对照组不良反应发生率为6.67%(2/30),观察组不良反应发生率为3.33%(1/30),组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用孟鲁司特钠、布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合治疗AECOPD能显著改善患者肺功能,有助于提升生活质量。  相似文献   

10.
目的探讨布地奈德福莫特罗粉吸入剂吸入治疗对轻度支气管哮喘(BA)患者气道重塑和支气管肺泡灌洗液(BALF)中炎性介质的影响及其机制。方法将52例轻度BA患者分为3组,布地奈德福莫特罗粉吸入剂组22例,每晚联合吸入布地奈德和福莫特罗;布地奈德组15例,每晚吸入布地奈德;常规治疗组15例,在哮喘发作期给予茶碱控释片0.2 g,每日2次,口服;沙丁胺醇气雾剂2揿,每日3次,吸入。另选健康受试者10名作为正常对照组。在治疗前和治疗6个月后分别经纤维支气管镜行支气管黏膜活检,测量并比较支气管黏膜网状基底膜厚度(TRBM)和黏膜下组织的肌纤维母细胞计数,酶联免疫吸附实验测定BALF中转化生长因子β1(TGF-β1)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的水平。结果布地奈德福莫特罗组、布地奈德组和常规治疗组治疗前后BALF中细胞总数、嗜酸性粒细胞(EOS)计数、TGF-β1和MMP-9含量、TRBM及黏膜肌纤维母细胞计数均显著高于正常对照组(P<0.01);治疗前布地奈德福莫特罗组、布地奈德组和常规治疗组上述指标比较差别均无统计学意义(P>0.05);治疗后布地奈德福莫特罗组和布地奈德组上述指标均低于常规治疗组(P<0.01),布地奈德福莫特罗组BALF中细胞总数和EOS计数与布地奈德组比较差别无统计学意义(P>0.05),而布地奈德福莫特罗组BALF中TGF-β1和MMP-9含量、TRBM和气道黏膜肌纤维母细胞计数均低于布地奈德组(P<0.05)。结论布地奈德福莫特罗粉吸入剂吸入治疗能显著减轻BA患者气道重塑,其机制可能与抑制气道炎症有关。  相似文献   

11.
目的 比较吸入型糖皮质激素(inhaled corticosteroid,ICS)、长效β2受体激动剂(long-acting beta2-agonists,LABA)联合长效抗胆碱能受体拮抗剂(long-acting muscarine anticholinergic,LAMA)治疗难治性哮喘的有效性及安全性。方法 将宁波市中医院接受治疗的102例难治性哮喘患者按照治疗方式不同分为LABA组(n=51)和LAMA组(n=51)。其中LABA组予ICS联合LABA治疗,LAMA组给予ICS、LABA联合LAMA治疗,比较两组患者临床症状改善情况,临床疗效,肺功能第1秒用力呼出量(forced expiratory volume in first second,FEV1)、第1秒用力肺活量占预计值的百分比(FEV1%),哮喘测试控制评分(chronic obstructive pulmonary disease assessment test,CAT)及不良反应发生情况。结果 与治疗前喘息、咳嗽、咳痰评分、FEV1、FEV1%水平、CAT评分比较,两组治疗后均明显降低(P<0.05),且与LABA组比较,LAMA组明显降低(P<0.05);两组患者皮疹、排尿困难、心悸、口干等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与吸入型ICS联合LABA治疗相比,ICS,LABA,LAMA 3种药物联合治疗难治性哮喘效果更好,可有效改善患者肺功能及临床症状,且不会增加不良反应发生率,安全有效。  相似文献   

12.
目的研究β受体拮抗剂在并发心血管疾病的COPD患者中运用。方法将COPD并发心血管疾病患者分为5组,分别是ICS、ICS+LABA+TIO、ICS+LABA+TIO+BB,BB,Placebo组,回顾性分析β受体拮抗剂对肺功能、血氧饱和度、病死率的影响。结果 BB治疗组,与ICS、ICS+LABA+TIO组比较,对FEV1降低不显著,有统计学意义(t=7.069,P<0.05);SpO2无统计学意义(t=3.076,P>0.05);β受体拮抗剂治疗组能有效降低病死率,总病死率降低率为18%左右(t=16.87,P<0.05)。结论β受体拮抗剂不会降低并发心血管疾病的COPD患者的FEV1,能降低其病死率。  相似文献   

13.
孙田霞 《河南医学研究》2020,29(15):2806-2807
目的探讨噻托溴铵粉雾剂联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者肺功能及生活质量的影响。方法选取内黄县人民医院2019年1—6月收治的72例COPD稳定期患者,通过随机数表法分为两组,各36例。给予两组患者吸氧、平喘、止咳等常规治疗,对照组在此基础上接受布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,观察组接受噻托溴铵粉雾剂联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,比较两组肺功能、生活质量(SF-36评分)、不良反应发生情况。结果治疗后两组FVC、FEV_1%pred高于治疗前,且观察组高于对照组(均P<0.05);治疗后两组SF-36评分均高于治疗前,且观察组高于对照组(均P<0.05);观察组不良反应发生率[16.67%(6/36)]与对照组[11.11%(4/36)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论噻托溴铵粉雾剂联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗COPD稳定期患者有明显效果,可促进肺功能改善,安全性高。  相似文献   

14.
目的 观察吸入激素(ICS)联合缓释茶碱(SRT)和ICS联合长效β2-受体激动剂(LABA)治疗哮喘的有效性及其比较.方法 将30例中度持续哮喘患者随机分为布地奈德联合缓释茶碱组(S组)及布地奈德联合福莫特罗组(L组).比较两组患者治疗前后临床改善及呼气峰流速变异率(PEF%)、第1秒用力呼气流速占预计值百分比(FEV1%)变化. 结果 两组达到良好控制的比例无统计学差异(P>0.05),治疗后两组PEF%较治疗前显著降低(P<0.05),FEV1%较治疗前显著增加(P<0.05),上述两指标改善率两组间无统计学差异(P>0.05). 结论 与ICS联合IABA比较,ICS联合SRT治疗哮喘疗效相同且费用低廉.  相似文献   

15.
目的 比较长期联合吸入糖皮质激素(ISC)及长效β2-受体激动剂(LABA)与单药吸入糖皮质激素或长效β2-受体激动剂对改善慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及气道炎症的作用。方法 将60例中度COPD患者随机分为4组:治疗1组吸入沙莫特罗/氟替卡松,治疗2组吸入福莫特罗,治疗3组吸入布地奈德,对照组按需应用氨荼碱、短效β2受体激动剂。分别在治疗前及治疗后3、6、12、24个月检查动脉血气分析、第1秒用力呼气容量占用力肺活量的百分比(FEV1.0%)、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和血清转化生长因子-β(TGF-β)。结果 各治疗组患者的急性发作次数均明显减少,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗1组效果更为显著(P<0.01)。6个月后各治疗组FEV1.0%、TGF β、TNF-α较对照组改善显著(P<0.05),治疗1组改善更为显著(P<0.01);但治疗24个月较12个月未见继续改善(P>0.05)。对照组较治疗前无显著性变化(P>0.05)。4组患者的PaO2 较治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。结论 长期联合吸入ISC+LABA、单一吸入ISC或LABA均可以减少COPD患者急性发作次数,改善肺功能,降低血清TGF-β、血清TNF-α的浓度。联合吸入ISC+LABA较单一吸入ISC或LABA效果更显著。  相似文献   

16.
目的:对比分析布地奈德福莫特罗粉吸入剂和沙美特罗替卡松气雾剂治疗慢性阻塞性肺病(COPD)的临床效果。方法:将2015年6月~2017年9月62例门诊COPD患者作为研究对象,随机将患者分为布地奈德福莫特罗组和沙美特罗替卡松组各20例,特布他林吸入组22例作为对照组。对比三组患者治疗前、治疗后肺功能情况,圣·乔治(St.George)呼吸疾病问卷(SGRQ)的评分情况。结果:与对照组相比,沙美特罗替卡松组以及布地奈德福莫特罗组在治疗后SGRQ评分显著下降,肺功能明显改善,差异均具有统计学意义(P<0.05);沙美特罗替卡松组与布地奈德福莫特罗组比较,上述两项指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:布地奈德福莫特罗粉吸入剂同沙美特罗替卡松气雾剂相似,均能改善COPD患者的临床症状以及肺功能情况,可以在临床应用。  相似文献   

17.
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血浆Nod 样受体蛋白-3(NLRP3)、IL-1β、 IL-18 水平的变化及其临床意义。方法 选择中南大学湘雅医学院附属海口医院住院COPD 急性加重期患 者50 例作为急性加重期组,COPD 稳定期患者49 例作为稳定期组,选取同期在该院健康体检中心健康体检 者40 例作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测3 组患者血浆NLRP3、IL-1β、IL-18 水平。采用便携式肺 功能仪测定3 组研究对象的肺功能。Pearson 相关性分析COPD 患者血浆NLRP3 水平与其肺功能、IL-1β、 IL-18 水平的相关性。结果 3 组患者血浆NLRP3、IL-1β、IL-18 水平比较,差异有统计学意义(P <0.05); 且急性加重期组与稳定期组患者血浆NLRP3、IL-1β、IL-18 水平比较,差异有统计学意义(P <0.05)。 3 组患者肺功能指标呼气流量峰值(PEF%)、第1 秒最大呼气量(FEV1%)、25% 肺活量时用力呼气量占正常 预计值百分比(V25%)、50% 肺活量时用力呼气量占正常预计值百分比(V50%)及75% 肺活量时用力呼气 量占正常预计值百分比(V75%)比较,差异有统计学意义(P <0.05);且急性加重期组与稳定期组患者上述 肺功能指标比较,差异有统计学意义(P <0.05)。Pearson 相关性分析显示,COPD 患者血浆NLRP3 水平与 肺功能指标PEF%、FEV1%、V25%、V50%、V75% 呈负相关(P <0.05),与血浆IL-1β、IL-18 呈正相关(P <0.05)。 结论 COPD 患者血浆NLRP3 水平升高,与肺功能及炎症指标IL-1β、IL-18 有相关性,NLRP3 可能是评 价COPD 病情的有效指标。  相似文献   

18.
目的探讨孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗咳嗽变异性哮喘的效果。方法选取2017年1月至2018年2月许昌市建安区妇幼保健院收治的98例咳嗽变异性哮喘患儿,按随机数表法分为对照组和观察组,每组49例。对照组患儿接受布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,观察组患儿接受孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,连续治疗2个月。比较两组患儿治疗前后咳嗽症状评分、不良反应和肺功能,包括呼气峰值流速(PEFR)、1秒用力呼气量(FEV_1)和用力肺活量(FVC)。结果治疗后,两组患儿咳嗽症状评分低于治疗前,观察组患儿咳嗽症状评分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组患儿PEFR、FEV_1和FVC水平均高于治疗前,观察组患儿PEFR、FEV_1和FVC水平均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗咳嗽变异性哮喘患儿,可有效改善咳嗽症状和肺功能。  相似文献   

19.
目的 评价舒利迭即吸入型糖皮质激素(ICS)和长效β2受体激动剂(IABA)联合吸入对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期患者的疗效.方法 41例COPD急性发作期患者随机分为试验组和对照组.试验组(21例)在常规消炎祛痰的同时给予ICS/LABA混合吸入剂(舒利迭)吸入,每次50μg/500μg,2次/d;对照组(20例)给予常规消炎祛痰治疗.2组疗程均为20 d.对比2组治疗前后肺功能变化.结果 41例患者全部完成本试验.2组FEV1/FVC和FEV1%预计值分别较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗后试验组FEV1/FVC和FEV1%预计值分别高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05).结论 COPD急性发作期患者联合吸入ICS和LABA能明显改善肺功能,减轻症状,提高生活质量.  相似文献   

20.
《陕西医学杂志》2016,(4):494-495
目的:探讨对吸入噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗(信必可)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床分析。方法:随机选取在我院诊治的慢性阻塞性肺疾病患者80例,采用随机数字表法分成对照组和研究组,各40例。对照组使用布地奈德福莫特罗吸入剂,观察组使用布地奈德福莫特罗吸入剂联合噻托溴铵。疗程均3个月,观察两组治疗前后肺功能的变化。结果:观察组治疗后肺功能指标明显优于对照组(P<0.05)。结论:布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗中重度稳定期COPD患者肺功能疗效肯定,优于单纯应用布地奈德福莫特罗,可使COPD得到良好控制,值得临床推广应用。  相似文献   

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