辛开苦降法的临床运用

辛开苦降法的临床运用江苏省通州市恒兴医院（２２６３００）石守恒汉．张仲景“勤求古训，博采众方”，宗《内经》升降相因说，首创辛开苦降法，所制泻心，陷胸诸方，悉以辛开苦降为法，以开结散痞，降阳和阴，是临床常用的治疗法则，后世医家受其启迪，多所发挥，如金元...     

初探仲景辛开苦降法

辛开苦降法 ,是利用辛、苦两类不同性味药的配伍方法 ,属于“八法”中“和法”、“消法”的范畴 ,仲景半夏泻心汤为代表方。1　再识辛开苦降法辛开苦降法的形成经历了一个漫长的过程。《素问·阴阳应象大论》首先提出了“气味辛甘发散为阳 ,酸苦涌泄为阴”。《素问·至真要大论》云 :“阳明之复 ,治以辛温 ,佐以苦甘 ,以苦泄之 ,以苦之下。”指出了辛苦两类不同性质的药物可以合理配伍。辛苦合用实质上并非是辛苦两类药物简单累加。张仲景列“半夏泻心汤”及其类方 ,是辛开苦降法的典范 ,开创了辛开苦降法运用于临床之先河。此后 ,成无己、…     

辛开苦降法治疗慢性阻塞性肺疾病思路

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床上常见的一种肺病,特征为肺部气流的慢性阻塞,影响正常呼吸,最常见的症状是呼吸困难、痰多和慢性咳嗽.COPD属中医"胸痹"、"喘证"、"肺胀"、"咳嗽"等范畴.临床实践表明,中医药在COPD的防治领域越来越显示出其优势.多年来,笔者运用辛开苦降法,仿半夏泻心汤组方,通过宣降并用、补泻兼施,治疗COPD取得满意疗效. 1 痰瘀互结、肺失宣降为主要病机 肺主气、司呼吸,正常时气道通畅,肺气宣降正常,呼吸顺畅.COPD初期,因外邪、痰湿等壅塞气道或肺气虚弱或久咳久喘动气,气机不畅、宣降失常,即发生咳喘.而COPD往往迁延日久,由气及血,由肺及心,因心主血,肺主气,血随气行,气滞则血瘀,气虚则无力推动血运致血瘀;肺主气运行血液,周流一身,肺气不宣,气运失常则血瘀,血瘀气道,妨碍气机出入,即壅而为咳为喘.《三因极一病证方论》云:"人之所以滋养其身者,唯气与血.     

辛开苦降法治疗慢性胃炎80例

慢性胃炎是临床常见病、多发病,在人群中发病率高达60%.而慢性胃炎伴肠上皮化生(IM)、不典型增生与幽门螺杆菌(HP)感染密切有关,是慢性胃炎中较严重的病理改变,也是被公认的癌前病变.[1]中医中药对慢性胃炎的治疗既能缓解发作期的症状,又能显著改善患者的胃黏膜的病理变化.笔者以辛开苦降法治疗80例,取得了较好的疗效,现报告如下.     

“辛开苦降法”初探

主要论述了辛开苦降法的历史沿革,立法及特点,以及临床应用,说明辛开苦降法是临床上运用较多的一种重要治疗法则.     

辛开苦降法治疗慢性胃炎探讨

慢性胃炎 (ＣＧ)属祖国医学“胃痛”、“痞满”、“嘈杂”、“反胃”等病症范畴。其发病率高 ,病情缠绵难愈。笔者自 1994年起以辛开苦降法指导对慢性胃炎的辨治 ,取得较好效果 ,现报道如下。1　临床资料本组 5 8例均经胃镜检查确诊。其中慢性浅表性胃炎(ＣＳＧ) 5 2例 ,慢性萎缩性胃炎 (ＣＡＧ) 6例 ;辨证分型 :肝胃不和型 12例 ,脾胃湿热型 16例 ,脾胃虚弱型 19例 ,胃阴亏虚型 6例 ,瘀血阻络型 5例 ;男 32例 ,女 2 6例 ;年龄最大 6 9岁 ,最小18岁 ,平均 4 2± 13.6岁 ;病程 1ａ以下 16例 ,1～ 5ａ 2 4例 ,6～ 10ａ 11例 ,10ａ以上 7例。2…     

辛开苦降法治疗胃病举隅

临床所见胃病,属单纯胃寒或胃热、胃虚或胃实证少,而寒热错杂,中虚湿热,虚实并见证多。近几年来,笔者运用辛开苦降法治疗寒热互见,虚实夹杂型胃病,收效满意。兹举验案3则如下。1 肝胃郁热 津血亏虚(虚实热互见证) 陈某,女,36岁。1994年2月20日初诊。胃脘胀痛3年。3年前因婆媳不和,心悸郁闷起病,服吗丁啉脘胀可减。本次又因家事烦恼发病,服西药少效,就诊中医。诊见脘部胀痛,有灼热感,痛连两胁,口苦口干,舌红少津,苔黄中     

辛开苦降法的临床应用

辛开苦降法是指辛以开结,苦以降泄,原治疗湿热中阻或伤寒误下寒热互结或痰热互结而致的脾胃升降失司,以呕利,心下痞闷为主的病症。我在临床中用本法治疗内科病中的急慢性胃肠病,包括五更泄等取得了满意效果。     

论辛开苦降法治疗实证呕吐

呕吐病为外感内伤等多种原因所至胃失和降、胃气上逆迫使胃中之物从口中吐出的一种病症,分虚实二证。实证呕吐根本病机为多种原因引起脾胃升降失常、气机逆乱,辛开苦降法为调整脾胃气机,恢复中焦升降的有效方法。临床治疗实证呕吐之组方用药,以辛开苦降为法,常能取得良好的疗效。本文论述辛开苦降法在治疗实证呕吐疾病中的作用。     

姜辛化痰止咳方治疗慢性咳嗽51例疗效分析

[目的]观察姜辛化痰止咳方治疗慢性咳嗽的临床疗效和安全性。[方法]选取20～50岁符合慢性咳嗽诊断的门诊病人102例,随机分为两组,治疗组51例,服用姜辛化痰止咳方。对照组51例,服用复方甲氧那明胶囊,每次2粒,每日3次,饭后服用。两组均用药10d为1个疗程,观察两组的临床疗效和安全性。[结果]治疗组总有效率92.2%,对照组总有效率52.9%,统计学处理两组疗效有显著性差异(P<0.01),未发现明显毒副作用。[结论]姜辛化痰止咳方治疗慢性咳嗽有较好的临床疗效而且安全。     

Effects of a Chinese traditional formula Kai Xin San (KXS) on chronic fatigue syndrome mice induced by forced wheel running

Ethnopharmacological relevance

In traditional medicine, Kai Xin San (KXS), composed of ginseng (Panax ginseng), hoelen (Wolfiporia cocos), polygala (Polygala tenuifolia) and Acorus gramineus, is famous for the treatment of emotion-thought disease, such as settling fright, quieting the spirit and nourishing the heart.

Aim of the study

The present study investigated the effect of KXS on chronic fatigue syndrome (CFS) mice induced by forced wheel running.

Materials and methods

Seventy two healthy adult male Kunming mice were randomly divided into six groups: home cage control group, CFS group, CFS group with Modafinil treatment at 13 mg/kg/d doge, KXS treatment at 175 mg/kg/d, 350 mg/kg/d and 700 mg/kg/d doge. CFS mice were induced by forced wheel running with higher speed for 4 weeks and then taken an exhausted exercise. The biochemical parameters including serum lactate dehydrogenase (LDH), serum urea nitrogen (SUN), serum testosterone (T), liver glycogen (LG), muscle glycogen (MG) and muscle lactic acid (MLA) were determined by using commercially available kits. The splenocytes proliferation from mice was examined by MTT method. The levels of interleukin-2 (IL-2) and interleukin-4 (IL-4) secreted by splenocytes were determined by ELISA.

Results

CFS mice with KXS administration exhibited less electric shock time when compared with CFS group without drug treatment. The effect of KXS has after demonstrated reduction in SUN, LDH and MLA levels and an increase in T, LG and MG levels. CFS mice with KXS could improve the proliferation of splenocytes compared with CFS group without drug treatment. The cultured splenocytes from CFS mice without KXS supplementation produced more interleukin-2 (IL-2) but less interleukin-4 (IL-4) when compared with home cage control mice. The cultured splenocytes of CFS mice with KXS supplementation produced more interleukin-2 (IL-2) but less interleukin-4 (IL-4) when compared with CFS group without drug treatment.

Conclusions

The results of this preliminary study provide evidence that KXS could ameliorate CFS by affecting the physiological markers for fatigue. This study also supported the use of KXS against CFS by improving the proliferation of splenocytes from CFS mice and modulating the disturbance of cytokines induced by CFS.     

中医辨证配合西医方法治疗慢性肾小球肾炎对照研究

[目的]探讨中医辨证配合西医方法治疗慢性肾小球肾炎(CGN)的临床效果。[方法]将78例CGN患者,分为中医治疗组及西医对照组,对照组39例使用西药对症治疗;治疗组39例在对照组治疗基础上加用中医辨证治疗,治疗2个疗程后观察疗效以及相关指标。[结果]治疗组总有效率92.30%,明显优于西医组76.90%(P<0.05);两组24h尿蛋白定量及Scr、BUN均较治疗前降低,治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]中医辨证配合西医方法治疗慢性肾小球肾炎临床疗效显著。     

解郁开心丹对抑郁模型大鼠神经内分泌的影响

目的观察解郁开心丹对抑郁模型大鼠血清皮质醇、β-内啡肽含量的影响。方法将80只SD雄性大鼠随机分为正常组、模型组、阳性药物对照组、中药高剂量组、中药中剂量组、中药低剂量组,每组10只;用慢性应激结合孤养的方式造模。造模后给药,阳性药物对照组给予盐酸氟西汀混悬液10 mg/d;中药高、中、低剂量组分别给予解郁开心丹2.0,1.0,0.5 g/d(给药体积为每100 g体质量给予1.0 m L),模型组给予等量生理盐水,连续28 d。用放射免疫分析法检测大鼠血清皮质醇、β-内啡肽的含量。结果与模型组比较,中药高剂量组、中药中剂量组大鼠的血清皮质醇含量明显减少,β-内啡肽的含量明显增加,P<0.05;中药高剂量组、中药中剂量组与阳性药物对照组比较无明显差异,P>0.05。结论解郁开心丹具有与西药抗抑郁药物氟西汀同样的抗抑郁作用,且抗抑郁作用机制可能与调节大鼠的血清皮质醇、β-内啡肽的平衡有关。     

慢性肾小球肾炎的中医药治疗近况

对近年来国内慢性肾小球肾炎的中医药治疗现状进行评述。中医治疗慢性肾小球肾炎通过探讨病因病机、辨证论治、复方治疗和单味药研究，收到了一定的成效，但也存在有许多的不足，有待进一步的改进提高。     

从风论治慢性肾小球肾炎

介绍从风论治慢性肾小球肾炎的临床经验。认为慢性肾小球肾炎属中医＂肾风＂范畴,为本虚标实之病证,肾元亏虚为本,风邪或风邪夹他邪侵袭为标;＂论治不离风,治亦不拘风＂。并举验案2则。     

补肾降浊汤治疗慢性肾小球肾炎临床研究

目的:观察补肾降浊汤对慢性肾小球肾炎患者肾功能、免疫功能的影响。方法:将慢性肾小球肾炎患者98例,按随机数字表法分为观察组与对照组各49例。对照组予以常规西医治疗,观察组在对照组的基础上联合补肾降浊汤治疗,2组疗程均为8周。比较2组临床疗效,中医证候总积分、肾功能相关指标(血清尿素氮、血肌酐、24 h尿蛋白定量、1 h尿红细胞排泄率)、免疫功能相关指标[CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺、免疫球蛋白A (Ig A)、免疫球蛋白G (Ig G)、免疫球蛋白M (Ig M)、补体C3]水平变化。结果:观察组总有效率为91.84%,对照组为75.51%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组中医证候总积分均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清尿素氮、血肌酐、24 h尿蛋白定量、1 h尿红细胞排泄率均较治疗前降低,且观察组各项指标均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组CD8⁺、Ig A水...     

慢肾蛋白停对慢性肾炎湿热证尿表皮生长因子影响的实验研究

目的观察中药慢。肾蛋白停对慢性肾炎湿热证尿表皮生长因子（EGF）变化的影响。方法采用手术摘除大鼠一侧肾脏加腹腔多次注射牛血清白蛋白（BSA）与大肠杆菌内毒素（LPS）及皮下多次注射完全弗氏佐剂复制慢性肾炎湿热证动物模型，并以慢肾蛋白停进行预防性治疗；测定尿EGF含量变化。结果慢肾蛋白停组尿EGF水平下降，与模型组和肾炎四味片组相比均有显著差异。结论慢。肾蛋白停能够调节慢性肾炎湿热证肾内尿EGF的异常分泌，具有减轻肾组织病理损害的作用。     

清上治下法治疗慢性肾小球肾炎120例临床观察

目的 观察清上治下法治疗伴有扁桃体炎、咽炎的慢性肾小球肾炎（CGN）的疗效.方法 观察120例患者经口服中药汤剂治疗前后各项指标的变化情况.结果 治疗后,完全缓解25例（20.8%）,基本缓解42例（35.0%）,好转38例（31.7%）,无效15例（12.5%）,总有效率87.5%;结果显示,病程越短,病情越轻,疗效越好;尿蛋白定性、尿红细胞、尿白细胞较治疗前有显著改善（P＜0.01）;尿蛋白定量、血总胆固醇较治疗前也有明显改善（P＜0.05）,其余指标虽有所改善,但差异无显著性意义（P＞0.05）;治疗前肾功能异常者治疗后血肌酐、尿素氮均有显著改善（P＜0.05或P＜0.01）.结论 应用清上治下法治疗伴有扁桃体炎、咽炎的CGN,能有效控制咽部病灶,避免了感染后引起的免疫反应,防止因咽部感染迁延致CGN经久不愈,缩短疗程,防止复发.     

基于中医方证代谢组学的开心散干预老年痴呆症大鼠的效应物质动态分析

目的：本研究在开心散干预氯化铝联合D-半乳糖诱导老年痴呆症大鼠模型有效性的基础上,揭示开心散对老年痴呆症（AD）不同阶段干预作用的代谢物靶点,构建开心散体内成分与内源性生物标记物的网络关系,分析开心散对AD发展过程干预作用的效应物质的动态变化。方法：利用行为学指标评价模型复制进程以及开心散的干预作用;运用代谢组学技术和方法分析开心散对AD大鼠模型不同阶段干预作用的靶点;应用UPLC-MS技术和MSE质谱数据采集模式,分别对开心散体外化学成分和口服给药后的血中移行成分进行表征及鉴定;利用PCMS手段,构建复方药效物质基础与内源性生物标记物的数理模型,发掘开心散防治老年痴呆症不同阶段的效应物质。结果：给予AD大鼠开心散溶液治疗后,模型大鼠的认知功能得到改善,其病理学进程得以延缓。代谢组学研究表明,开心散对AD模型不同阶段标记物的异常表达起到恢复作用,体现了开心散干预老年痴呆症多靶点、多途径的特点。结论：基于中医方证代谢组学方法为开心散减缓AD进程研究提供了新的思路。