中医外治法促进肛瘘术后创面愈合的研究进展

肛瘘是肛肠科临床常见病和疑难病,目前手术是治疗肛瘘的主要方法,但因术后创口开放、肛管直肠解剖位置特殊、局部细菌多等因素导致术后创面愈合困难,严重影响患者术后康复速度,因此在临床中提高肛瘘术后创面的愈合质量,是肛肠科医师需要解决的难题之一,临床实践表明中医外治法在促进肛瘘术后创面愈合方面具有重要的作用。该文主要对近年来中医外治法在肛瘘术后创面愈合中的应用进行综述。     

中医促进肛瘘术后创面愈合研究进展

正肛瘘是指直肠或肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管。一般由原发性内口、瘘管和继发性外口3部分组成,主要表现以局部反复流脓、疼痛、瘙痒为特征,有些可触及或探及瘘管通向直肠。肛瘘多发于青壮年,发病高峰年龄为20~40岁,男性高于女性,男女比约为5∶1~([1])。影响肛瘘术后创面愈合的因素很多,特别是合并一些炎症性肠病、白血病化疗期、糖尿病、心脑血管疾病等基础病     

生肌散1号对肛瘘术后创面愈合的影响研究

目的探讨生肌散1号外敷对肛瘘手术后创面愈合的影响。方法将67例肛瘘手术患者随机分为2组,观察组34例在肛瘘术后以凡士林纱条包裹生肌散1号填入创面,对照组33例仅以凡士林纱条填入创面。观察2组术后第5天创面细菌阳性检出率、术后第7天与第14天红活肉芽指标及创面组织形态、创面愈合时间和术后疼痛VRS评分,统计2组临床疗效。结果观察组术后第5天创面细菌阳性检出率明显低于对照组(P<0.05),术后第7天及第14天的红活肉芽比例均明显高于对照组(P均<0.05),创面巨噬细胞比例均明显高于对照组(P均<0.05),新生毛细血管与成纤维细胞数均较对照组明显增多(P均<0.05);观察组创面愈合时间明显短于对照组(P均<0.05),术后疼痛VRS评分明显低于对照组(P均<0.05)。2组治愈率、总有效率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论生肌散1号外敷能够有效促进肛瘘患者术后创面愈合,缓解术后疼痛,抑制创面细菌生长,加速创面愈合,具有良好的临床效果。     

中药促进肛瘘术后创面愈合研究进展

肛瘘是肛管直肠与肛门周围皮肤之间的异常通道[1].其临床症状一般表现为肛门及周围肿胀、流脓、疼痛、瘙痒等,专科检查可见肛门周围有外口,指诊可触及条索状硬结通向肛内[2].手术是治疗肛瘘的主要方法.由于肛瘘病变部位的特殊性,其术后创面多为开放性,愈合时间较长,容易出现创面愈合不良甚至肛瘘复发等问题,严重影响了疾病治疗质量...     

肛瘘术后创面愈合的中西医研究进展

肛肠病是一种常见病,多发病,影响着人们正常的工作学习。肛肠病种类繁多不仅包括痔疮、肛瘘、肛裂、直肠脱垂,还包括：便秘、直肠癌、直结肠炎、肛周脓肿、直肠炎、结肠癌、肛门湿疣、肛门瘙痒症等疾病。其中肛瘘在肛肠疾病中的发病率就占到30%,需手术治疗才能治愈。     

中医外治法治疗肛肠病术后创面愈合临床应用概况

肛肠病术后的创面愈合是各种组织再生、瘢痕组织形成、抑制细菌生长的复杂过程,因此存在创面愈合慢、创面假愈合等问题,严重影响患者的生活质量。中医外治法作为肛肠病术后创面愈合的一种重要的辅助治疗方法,能使药力直达病灶,促进创面的愈合。     

人参白茅根汤对肛瘘术后创面愈合的影响

目的探讨人参白茅根汤对肛瘘术后创面愈合的影响。方法将低切肛瘘切除术的患者80例随机平均分为2组。对照组40例在术后给予头孢替安抗感染以及高锰酸钾坐浴等常规治疗,研究组40例在对照组治疗基础上给予人参白茅根汤口服。观察2组疗效。结果 2组治疗有效率均为100%。术后第9天与术后第16天,研究组患者创面面积均明显小于对照组(P均<0.05),创面愈合率均明显高于对照组(P<0.05);研究组患者创面愈合时间明显短于对照组(P<0.05);术后第9天与第16天,研究组患者创面分泌物评分与疼痛VAS评分均明显低于对照组(P均<0.05)。结论肛瘘患者术后加服人参白茅根汤能够有效加速患者创面愈合,改善术后创面恢复情况,对减少创面渗液以及缓解术后疼痛效果明显。     

中医药治疗对肛瘘术后创面愈合相关生长因子的影响

探讨中医药对治疗肛瘘术后创面愈合因子中表皮细胞生长因子、成纤维细胞生长因子转化生长因子、血管内皮生长因子及其他生长因子的影响,为中医药治疗该病提供思路.     

痛痒消洗剂对肛瘘术后创伤大鼠创面愈合的影响

目的：探讨痛痒消洗剂对肛瘘术后创伤模型大鼠创面的影响。方法：60只SD雄性大鼠随机分成模型组、高锰酸钾组和痛痒消洗剂高、中、低剂量组5组,每组12只。各组大鼠背部造成全层皮肤切除伤口,并滴加粪便混悬液建立感染性开放创面模型。分别于第7天和14天每组随机抽取6只大鼠处死取样,观察大鼠一般情况,计算每组创面愈合率,运用HE染色法镜下观察各组大鼠创面新生肉芽组织的形态结构学改变;运用Masson染色镜下观察创面纤维化的情况。结果：治疗的第3、7、14天,痛痒消洗剂高、中、低剂量组大鼠创面愈合率均显著高于模型组和高锰酸钾组（P<0.05）;痛痒消洗剂组在治疗第7天大鼠创面新生肉芽组织中的炎症细胞比模型组和高锰酸钾组明显减少,在治疗第14天成纤维细胞均多于模型组和高锰酸钾组。结论：痛痒消洗剂可通过降低炎症反应、加快肉芽组织生成,促进肛瘘术后创面愈合。     

参芪汤对肛瘘术后创面愈合的疗效观察

目的观察参芪汤内服对肛瘘术后创面愈合的临床疗效。方法随机将160例肛瘘患者分成治疗组80例,在每日常规中药换药的基础上口服参芪汤;对照组80例,每日常规中药换药。4周后进行疗效比较。结果(1)治疗组总有效率达94.16%,明显高于对照组85%(P<0.05);(2)治疗组伤口平均愈合时间较对照组减少,术后伤口疼痛、溢液等症状改善,治疗组的疗效优于对照组(P<0.05)。结论参芪汤内服对肛瘘术后创面愈合有显著疗效,能提高肛瘘术后创面愈合速度,改善患者气血虚的症状。     

中药液冲洗结合护理干预对肛瘘拖线术后伤口愈合的影响

目的:探讨中药液冲洗结合护理干预应用在肛瘘拖线术后伤口愈合的效果及应用价值。方法:选择该院行肛瘘拖线术患者92例,随机分为观察组和对照组,对照组术后给予常规护理,观察组采用中药液冲洗联合综合护理干预,观察两组治疗效果。结果:观察组患者伤口愈合时间、术后2周创面面积和住院时间均优于对照组患者,组间资料比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者VAS疼痛评分、疼痛持续时间均好于对照组,组间资料比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者临床护理满意度情况优于对照组患者,组间资料比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用中药液冲洗联合综合护理干预应用在肛瘘拖线术后可以缩短伤口愈合时间和住院时间,减轻患者疼痛症状,提高临床护理满意度,值得在临床上大力的应用。     

重组人表皮生长因子凝胶联合中药坐浴促进肛瘘术后创面愈合疗效观察

目的：研究重组人表皮生长因子凝胶联合中药坐浴促进肛瘘术后创面愈合的疗效与安全性。方法：将110例患者随机分为2组各55例,治疗组采用重组人表皮生长因子凝胶结合中药坐浴治疗,对照组采用凡士林纱条治疗,比较2组患者创面愈合率及创面愈合时间、创面疼痛及创面分泌物情况。结果：痊愈率、总有效率治疗组分别为45．45％、96．36％,对照组分别为18．18％、72．73％,2组比较,差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。治疗后治疗组创面愈合时间短于对照组,2组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗后第4、8、14天治疗组创面愈合率均高于对照组,视觉模拟评分法（VAS）评分、创面分泌物评分均低于照组,2组比较,差异有显著性或非常显著性意义（P〈O．05,P〈0．01）。结论：重组人表皮生长因子凝胶联合中药坐浴能有效地促进肛瘘术后创面的愈合,有效减轻患者痛苦。     

中医挂线疗法治疗高位肛瘘临床研究

目的：探讨不同时间段橡皮筋脱落与手术前后肛门功能之间的关系,以及对各个时间段肛门功能的评估,得出合适的橡皮筋脱落时间段。方法：对62例高位肛瘘病例,行低位切开高位挂线术。以术后橡皮筋脱落时间为分组依据。试验1组橡皮筋脱落时间〈10 d;试验2组11 d≤橡皮筋脱落时间≤16 d;试验3组橡皮筋脱落时间〉16 d。观察手术前后的肛门直肠压力测定（静息压、收缩压、排便压改变率）、痊愈后wexner评分、随访0.5 a复发率。结果：痊愈时对比直肠肛管压力测定改变率试验1组与试验2组组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,痊愈后wexner评分统计分析结果,试验1组与试验2组组间比较,P=0.00〈0.05,差异有统计学意义。结论：挂线治疗高位肛瘘中橡皮筋的脱落时间与术后肛门功能之间存在关联,当橡皮筋脱落时间在11 d到16 d之间时,痊愈后wexner评分以及直肠肛管压力测定改变率均明显低于橡皮筋脱落时间小于10 d时。即挂线橡皮筋在这个时间范围脱落,对肛门括约肌功能保护较试验1组理想。     

敛瘘膏外敷对低位单纯性肛瘘患者术后创面愈合的影响

目的:观察敛瘘膏外敷对低位单纯性肛瘘患者术后创面愈合的影响。方法:选取2013年1月—2014年12月在本院住院行低位单纯性肛瘘切开术的低位单纯性肛瘘患者60例,随机分为治疗组与对照组,各30例。治疗组给予"敛瘘膏"外敷治疗。对照组给予康复新液纱条外敷治疗。结果:两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗组术后第3天、第7天肛门疼痛情况优于对照组(P0.05);治疗组平均创面愈合时间为(15.47±0.94)d,对照组平均创面愈合时间为(18.00±1.64)d,治疗组优于对照组(P0.05);两组患者术后第11天、第15天创面愈合率比较,治疗组优于对照组(P0.05);两组患者术后第7天、第11天创面分泌物比较,治疗组优于对照组(P0.05);两组患者术后第7天、第11天和第15天创面肉芽形态比较,治疗组优于对照组(P0.05)。结论:敛瘘膏外敷可加速低位单纯性肛瘘患者术后创面肉芽生长,促进创面愈合,减轻术后肛门疼痛。     

中医辨证治疗肛瘘术后难愈性创面的应用意义评述

目的分析中医辨证治疗肛瘘术后难愈型创面的应用意义。方法选择2014年7月—2015年12月在我院进行就诊的肛瘘术患者106例,将患者分为西医治疗组和中医治疗组,每组53例,分析两组患者采用治疗方法进行治疗的临床效果。结果中医治疗组患者对难愈型创面的治疗效果明显优于西医治疗组患者,两组之间进行比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论中医辨证治疗肛瘘术后难愈型创面效果显著,能够减少不良反应的发生,提高临床治疗效果,值得临床推广及应用。     

复方甲基纤维素促进肛瘘术后创面愈合的疗效分析

对 4 2例肛瘘患者术后创面采用复方甲基纤维素撒布于创面 ,外加敷料胶贴 ,观察其愈合时间。结果 :4 2例创面平均愈合时间为 (16 8± 2 76 )天 ,具有较好的临床疗效。     

中西医结合治疗肛周脓肿术后创面愈合的临床观察

目的：探讨中西医结合治疗对肛周脓肿术后创面愈合的疗效。方法：将114例行一期根治术的肛周脓肿患者随机分为对照组和治疗组,每组57例。对照组采用手术常规治疗加高锰酸钾溶液坐浴治疗,治疗组采用手术常规治疗结合自拟中药药液熏洗,治疗4周后比较两组临床疗效、疼痛、创面渗出、肉芽组织生长评分及创面愈合时间和愈合率等指标。结果：治疗组术后3 d、7 d和14 d渗液评分和VAS疼痛评分均显著低于治疗前和对照组治疗后评分（P〈0.05）;湖南组创面愈合时间为（14.6±3.9）d,显著短于对照组（17.2±4.3）d,差异有统计学意义（P〈0.05）;而治疗14 d后创面愈合率达到91.2%,显著高于对照组77.2%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：手术常规治疗结合中药熏洗可有效缓解肛周脓肿术后患者创面愈合疼痛,促进创面愈合。     

柏术合剂治疗湿热下注型肛瘘术后患者30例临床研究

目的观察柏术合剂对湿热下注型肛瘘术后患者并发症及创面愈合的影响,初步分析其作用机理。方法将60例患者随机分为术后每日换药联合口服柏术合剂的治疗组(31例,后剔除1例)和仅术后每日换药的对照组(29例)。比较两组患者肛瘘切开术后临床疗效、创面愈合时间、创面分泌物、疼痛程度。结果两组临床总疗效均为100%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组平均创面愈合时间,治疗组短于对照组(P<0.05)。两组术后创面分泌物比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。两组术后第6天疼痛程度治疗组优于对照组,术后第10天疼痛程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论柏术合剂能减少术后创面分泌物,减轻术后疼痛,从而促进创面愈合。     

五味消毒饮加味保留灌肠促进肛瘘术后创面愈合的临床观察

目的：观察五味消毒饮加味保留灌肠在减轻肛瘘术后并发症的临床疗效并探讨其作用机理。方法：在符合纳入标准的病例中选择60例病人,随机分为治疗组和对照组,各30例。两组患者均诊断为低位单纯性肛瘘,并采用低位单纯性肛瘘切开术,术后换药时分别给予五味消毒饮加味或复方黄柏液各30 mL保留灌肠,每日1次。详细观察创面渗液、色泽、肛周瘙痒情况,并评分,比较腐肉脱落时间、新生上皮出现时间、创面缩小率、创面愈合时间及术后第21天临床总疗效。结果：两组比较,创面渗液情况在术后第7天、第14天治疗组优于对照组,第21天两组无显著差异;创面色泽情况在术后第7 天、第14天治疗组优于对照组;肛周瘙痒情况在术后第7天、第14天、第21天治疗组优于对照组;创面腐肉脱落时间及新生上皮出现时间,治疗组均早于对照组;术后第7天、第14天、第21天两组创面缩小率无显著差异;术后第21天两组临床总疗效以及两组创面平均愈合时间均无明显差异。结论：五味消毒饮加味可缩短炎症反应阶段、减少创面渗出、减轻瘙痒症状,可使腐肉尽早脱,促进新生上皮组织生长。     

中医愈创规律再认识

祖国医学对创面愈合规律有着独特的认知,即使在西方医学创伤修复理念迅速革新和发展的今天,这些认知仍然有其精微独到之处,而且一直在指导着中医外科临床工作。因此,重新整理、审视这些规律,可以为创面愈合机制的研究提供方向,具有重要的理论意义。