计划性饮食能量管理对阴道分娩产妇产程进展的影响

目的 探讨以新产程标准为基础的计划性饮食能量管理对阴道分娩产妇产程进展的作用效果。 方法 将210例足月无痛分娩初产妇随机分为干预组和对照组,各105例,对照组采取自由饮食,干预组实施计划性饮食能量管理。比较2组分娩时间、血液生化指标及新生儿结局情况。 结果 干预组第一产程时间、总产程时间均短于对照组(t=3.703,P<0.001;t=4.313,P<0.001),2组第二产程时长比较,差异无统计学意义(P＞0.05);分娩后,干预组产妇血糖、血钠,较对照组呈现更高的水平(t=3.880,P=0.023;t=2.759,P=0.038);2组分娩的新生儿脐静脉血气分析中的pH、乳酸、碱剩余值及低血糖发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。 结论 计划性饮食能量管理模式有利于促进产妇分娩第一产程进展,保障产妇能量需求,提高产妇体能,且不影响新生儿结局。     

二胎产妇配偶产后抑郁现状及影响因素分析

目的 探讨生育二胎产妇配偶产后抑郁发生的现状及影响因素分析。方法 2018年7-10月在湖南省人民医院儿科门诊和产后复查门诊,采用爱丁堡产后抑郁量表、知觉压力量表和社会支持量表、一般情况问卷,对生育二胎产妇配偶行问卷调查。结果 220名研究对象调查结果显示,二胎产妇配偶产后抑郁发生率为14.5%;二分类Logistic回归分析结果显示：二胎产妇配偶产后抑郁影响因素包括居住条件满意度（OR：4.217,95%CI：1.15~15.47）、二胎出生后夫妻关系（OR：5.46,95%CI：1.25~23.89）、知觉压力（OR：1.39,95%CI：1.11~1.72）和社会支持（OR：0.663,95%CI：0.47~0.93）。结论 二胎产妇配偶产后抑郁发生率比较高,其受居住条件满意度,二胎出生后夫妻关系,知觉压力和社会支持等方面的影响。在二胎政策开放后,建议相关社区或医疗服务机构拓宽产后保健服务对象,增加男性产后抑郁的相关知识培训和教育,加强对男性产后心理健康问题评估和管理,以降低二胎产妇配偶产后抑郁情况的发生。     

急诊科二胎妊娠护士职业压力与应对方式的相关性研究

目的 调查急诊科二胎妊娠护士职业压力及应对方式的现状并探讨二者的相关性。 方法 采用中国护士压力源量表(Chinese nurses sources scale, CNSS)、特质应对方式量表(trait coping style questionnaire, TCSQ)于2017年1月-2018年8月对福州市5所三甲医院急诊科的70名二胎妊娠护士进行问卷调查。 结果 70名急诊科二胎妊娠护士职业压力总均分为(2.48±0.43)分,在工作量及时间分配问题上感受职业压力最大(2.75±0.45)分。多元线性回归分析显示,年龄、一孩年龄及护龄是急诊科二胎妊娠护士职业压力水平的影响因素(P<0.05);急诊科二胎妊娠护士职业压力总分及5个维度得分与应对方式呈显著相关(P<0.001)。 结论 急诊科二胎妊娠护士职业压力呈中度水平,护理管理者应促进其采取的积极应对方式,降低急诊科二胎妊娠护士职业压力的发生。     

手法外治联合中医特色护理对气血虚弱证产妇产后缺乳的应用效果

目的 研究手法外治联合中医特色护理对气血虚弱证产妇产后缺乳的应用效果。 方法 选取2018年2月-2019年1月于笔者所在医院进行分娩的气血虚弱证产妇140例,将其按照随机数字表法分为观察组及对照组,每组70例。对照组予以常规护理,观察组则于对照组的基础上实施手法外治联合中医特色护理。比较2组泌乳初始时间,产后1～3 d每日乳汁量,产妇产后乳房充盈占比情况及满意率。 结果 观察组产妇产后泌乳初始时间短于对照组(t=1.054,P＜0.001)。观察组每日乳汁量均高于对照组(F_组间=6.141,P<0.001),观察组产妇产后1、3、5天的乳房充盈人数占比均高于对照组(P＜0.05)。观察组产妇满意率高于对照组(χ² =5.818,P=0.016)。 结论 手法外治联合中医特色护理对气血虚弱证产妇产后缺乳的预防效果较佳,有利于提高产妇满意度,值得临床推广应用。     

229例产科监护室高危妊娠产妇泌乳启动延迟现状及影响因素分析

目的 调查产科监护室高危妊娠产妇泌乳Ⅱ期启动延迟现状,并分析其影响因素。方法 采用便利抽样方法,选取2019年5—10月浙江省某三级甲等母婴专科医院分娩后入住产科监护室的229例高危妊娠产妇作为研究对象。采用一般资料调查表、泌乳日志、爱丁堡产后抑郁量表及中文版疲乏评定量表对其进行调查。采用二分类Logistic回归分析产科监护室高危妊娠产妇泌乳启动延迟的影响因素。结果 229例产科监护室高危妊娠产妇发生泌乳启动延迟97例,发生率为42.4%;二分类Logistic回归分析结果显示,年龄≥35岁（OR=2.523,P=0.003）、有妊娠期高血压病（OR=2.523,P=0.003）、开奶时间晚（OR=0.924,P=0.025）是产科监护室高危妊娠产妇泌乳启动延迟的危险因素。结论 产科监护室高危妊娠产妇泌乳启动延迟率较高,尤其应关注年龄≥35岁、有妊娠期高血压疾病、开奶时间晚的高危妊娠产妇,建议做好孕期保健及健康教育,加强泌乳干预,促进营养吸收,增加产妇泌乳知识,以降低泌乳启动延迟率。     

家庭协同护理模式对高龄产妇产后抑郁及生活质量的影响

目的 探讨家庭协同护理模式对高龄产妇产后抑郁及生活质量的影响。 方法 将93名高龄产妇随机分为观察组(47例)和对照组(46例),对照组采用常规护理方法,观察组在常规护理的基础上实施家庭协同护理干预,收集产妇分娩方式、产程及住院天数等信息,同时在产前及产后42d通过爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh postnatal depression scale,EPDS)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)对产妇抑郁和焦虑状态进行评定,通过匹兹堡睡眠质量量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)和生活质量调查问卷对产妇进行生活质量调查。 结果 干预后,2组顺产率、产程时间比较,差异无统计学意义;观察组EPDS、 SAS及 PSQI评分均低于对照组(t=10.118,P<0.001; t=9.556,P<0.001; t=5.234,P=0.032);生活质量调查问卷评分高于对照组(t=4.562,P=0.045)。 结论 家庭协同护理干预能够减轻高龄产妇产后抑郁、焦虑情绪,改善其睡眠质量,提高产妇生活质量,值得推广。     

婴幼儿时期血管瘤患儿特异性生活质量现状及影响因素分析

目的 了解婴幼儿时期血管瘤患儿特异性生活质量现状,并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法,选取2021年1月-2022年1月在笔者所在医院住院的126例血管瘤患儿及其父母为研究对象,采用一般资料问卷、中文版婴儿血管瘤特异性生活质量问卷、家庭复原力评定量表以及社会支持量表对其进行调查。结果 血管瘤患儿特异性生活质量问卷得分为(54.69±6.85)分,与家庭复原力以及社会支持均呈负相关(r=-0.681,P=0.001;r=-0.754,P=0.001)。多元线性回归分析结果显示,是否为独生子女、父母文化程度、家庭复原力以及社会支持水平是血管瘤患儿特异性生活质量的独立影响因素(R²=0.736,_△R²=0.695,F=15.241,P＜0.001)。结论 血管瘤患儿特异性生活质量处于中等水平,有待进一步提高,医护人员要着重关注非独生子女、父母文化程度低、家庭复原力以及社会支持水平低的血管瘤患儿及其父母,从个人、家庭以及社会不同层面对患儿及其父母提供支持,提升其特异性生活质量。     

心脏介入术后使用弹力胶布引起医用粘胶剂相关性皮肤损伤的现状分析

目的 调查心内科行心脏介入术后使用弹力胶布加压包扎后引起医用粘胶剂相关性皮肤损伤(medical adhesive-related skin injury,MARSI)的发生现状并分析其影响因素。方法 横断面调查某三级甲等医院心内科2018年8-10月行心脏介入手术后使用弹力胶布加压包扎的163例患者,分析MARSI的发生现状及影响因素。结果 163例患者中,发生MARSI 57例(35.0 %),按MARSI损伤类型分为表皮剥脱15例(26.3%),皮肤撕裂伤8例(14.0%),张力性水疱17例(29.8%),刺激性接触性皮炎10例(17.5%),过敏性皮炎7例(12.3%)。Logistic 回归分析显示,患者年龄(P= 0.014,OR=1.065),医生撕除粘胶手法(P=0.001,OR=4.502),患者BMI(P=0.024,OR=7.103),胶布粘贴部位(P=0.044,OR=2.657)为MARSI发生的独立危险因素。结论 心脏介入术后使用弹力胶布加压包扎后引起的MARSI发生率高,患者年龄越大、医生撕除手法不当、患者消瘦、胶布粘贴于前胸及左肩部为MARSI发生的独立危险因素,医护人员应针对其高危因素采取预见性护理,以降低MARSI的发生。     

高龄剖宫产产妇导尿管相关尿路感染的影响因素与病原菌分布

摘要 目的 研究高龄剖宫产导尿产妇术后导尿管相关尿路感染的影响因素及病原菌分布情况,为实施针对性预防措施提供依据。方法 回顾性分析2016年10月—2020年6月在该院剖宫产的高龄产妇的临床资料,对产妇发生导尿管相关尿路感染的相关因素进行统计分析。结果 228例高龄剖宫产导尿产妇中,有33例术后发生了导尿管相关尿路感染,感染发生率为14.47%。感染患者尿液中检出了45株致病菌,革兰阴性菌所占比例最高(68.89%)。单因素及多因素Logistic回归分析显示,年龄≥40岁、体质指数≥30 kg/m2、合并妊娠期糖尿病、血红蛋白数值<100 g/L、留置导尿时间≥2 d、导尿次数≥2次及既往尿路感染史是高龄剖宫产导尿产妇术后发生导尿管相关尿路感染的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论 高龄剖宫产导尿产妇术后导尿管相关尿路感染发生率高,致病菌以革兰阴性菌为主,与产妇分娩年龄、妊娠期合并症、贫血情况、尿管留置时间、是否多次导尿及既往尿路感染史有关。     

二胎剖宫产产妇术前焦虑与信息需求状况及人口学影响因素的调查研究

目的了解二胎剖宫产产妇术前焦虑与信息需求状况,分析影响其焦虑的相关因素,为缓解二胎剖宫产产妇术前焦虑及满足其信息需求提供理论依据。方法便利抽样法选择2017年3-7月在华中科技大学同济医学院附属同济医院行二胎剖宫产的214例产妇为研究对象,采用自行设计的一般情况问卷、阿姆斯特丹术前焦虑与信息量表(the Amsterdam preoperative anxiety and information scale,APAIS)其进行调查。结果 49例(22.90%)二胎剖宫产产妇焦虑分量表得分≥12分,术前处于焦虑状态;110例(51.40%)二胎剖宫产产妇信息需求分量表得分≥5分,信息需求为中度以上;不同怀孕次数及人工流产次数二胎剖宫产产妇焦虑分量表的得分差异均有统计学意义(均P0.05);不同家庭平均月收入及怀孕次数二胎剖宫产产妇信息需求分量表的得分差异均有统计学意义(均P0.05);影响术前焦虑和信息需求的主要因素均为怀孕次数(P0.05)。结论二胎剖宫产产妇术前望能获得更多关于手术方面的知识和注意事项,医护人员应对其进行针对性的围产期及手术相关知识的宣教,满足其信息需求,帮助其减轻焦虑程度,从而顺利渡过围产期。     

自由体位分娩联合无保护会阴接生的临床效果

目的 研究自由体位分娩联合无保护会阴接生技术对分娩结局的影响。方法 选取2019年1—5月于产科足月分娩的160例产妇为研究对象,按照随机数字表法将所有产妇分为对照组和观察组,各80例。对照组采用传统助产技术协助分娩,观察组采用自由体位管理联合无保护会阴接生技术进行干预。比较2组的剖宫产率、产程时间、会阴侧切率、会阴裂伤情况、产后出血率及新生儿并发症发生率。结果 观察组剖宫产率低于对照组(χ²=4.379,P=0.036);总产程时间明显短于对照组(t=9.118,P<0.001);产妇会阴侧切率低于对照组(χ²=10.025,P=0.002);2组产妇会阴裂伤率、产后出血率及新生儿并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 自由体位分娩联合无保护会阴接生技术可降低剖宫产率,缩短产程时间,降低会阴侧切率,不增加会阴裂伤率、产后出血率及新生儿并发症发生率,利于母婴健康,值得临床推广。     

精神科护士患者安全文化态度现状及其影响因素分析

目的 了解精神科护士患者安全文化态度的现状,探讨精神科护士患者安全文化态度的影响因素,为提高精神科护士患者安全文化态度水平,保障患者安全提供参考。方法 采用医院护理人员患者安全文化态度调查问卷及护理不良事件报告障碍问卷对广东省精神病专科医院434名护士进行调查。结果 精神科护士患者安全文化态度总分(86.78±14.53)分,护理不良事件报告障碍总分为(54.38±12.0)分,单因素分析显示,不同性别、职称、职务、每月夜班数的护士,患者安全文化态度得分比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。不良事件报告障碍得分与患者安全文化态度得分呈显著的负相关(r=-0.537,P＜0.001)。多元线性回归分析显示,不良事件报告障碍为患者安全文化态度的独立影响因素(R²=0.295,_△R²=0.287,F=35.876,P＜0.001)。结论 精神科护士患者安全文化态度水平有待提高,医院管理者应该重视影响精神科护士患者安全文化态度的因素,深入探索精神科安全文化的建设,提高安全文化水平,增强安全防范意识,保障患者的安全。     

保暖结合体位调节对剖宫产产妇术中寒战及仰卧位低血压综合征的影响

目的 观察保暖结合体位调节对剖宫产产妇术中寒战及仰卧位低血压综合征的预防效果。 方法 选取2018年1-12月于我院性剖宫产手术产妇82例,采用随机数字表法将其分为观察组(n=40)和对照组(n=42),对照组采用常规护理方式,观察组在对照组基础上增加环境保暖结合体位调节干预。比较2组寒战和母婴不良事件发生情况。 结果 观察组术中寒战程度轻于对照组(Z=-2.700,P=0.007);仰卧位低血压综合征、低氧血症、新生儿窒息发生率均低于对照组(χ²=8.010,P=0.005;χ²=8.040,P=0.005;χ²=5.311,P=0.021)。 结论 采用环境保暖结合体位调节的护理方式可有效减轻剖宫产产妇术中寒战,减少仰卧位低血压综合征、低氧血症、新生儿窒息等不良事件,保证母婴安全。     

反思循环模式联合ESPCS干预对骨折合并糖尿病患者自我管理行为的影响

目的 探讨反思循环模式联合ESPCS护理干预对四肢骨折合并糖尿病患者自我管理行为的影响。方法 选取2019年12月-2021年4月四肢骨科收治的骨折合并糖尿病的患者90例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组及观察组,各45例,对照组实施骨科围手术期合并糖尿病常规护理,观察组实施反思循环模式联合ESPCS护理干预,比较2组干预前后自我管理行为、焦虑自评量表(self-rathg anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rathg depressing scale,SDS)得分情况。结果 干预后,观察组自我管理行为能力量表总分高于对照组(Z=142.000,P＜0.001);SAS和SDS评分均低于对照组(Z=241.500,P＜0.001;Z=432.000,P＜0.001))。结论 反思循环模式联合ESPCS护理干预能有效提高四肢骨折合并糖尿病患者的自我管理行为能力,降低焦虑和抑郁水平,值得临床推广应用。     

LEARNS模式在妊娠期糖尿病患者健康教育中的应用

目的 探讨LEARNS模式在妊娠期糖尿病患者健康教育中的应用效果。方法 选取产科门诊收治的120例妊娠期糖尿病患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各60例。对照组给予常规健康教育,观察组采用LEARNS模式开展健康教育。比较2组血糖水平及体质量控制情况、患者自我管理能力、妊娠并发症及妊娠结局。结果 观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及体质量控制的达标率均高于对照组(χ² =6.171,P=0.013;χ² =9.219,P=0.002;χ² =9.259,P=0.002;χ² =9.412,P=0.002),观察组自我管理能力评分高于对照组(t=12.972,P<0.001),羊水过多、巨大儿及早产发生率均低于对照组(χ² =6.982,P=0.008;χ² =7.688,P=0.006;χ² =4.904,P=0.027);2组妊娠期高血压、胎膜早破及新生儿低血糖发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论 LEARNS模式可明显提高妊娠期糖尿病患者自我管理能力,改善其血糖及体质量控制水平,降低妊娠并发症的发生风险。     

瘢痕子宫产妇剖宫产术后感染现状调查及影响因素

摘要 目的 了解瘢痕子宫二次剖宫产产妇术后感染情况及危险因素,旨在为制定针对性的干预措施提供依据。方法 通过回顾性分析方法,对某医院产科分娩的瘢痕子宫剖宫产产妇术后感染(产褥热)及其危险因素进行统计分析。结果 共调查分析二次剖宫产产妇1 598例,发生术后感染89例,感染发生率为5.57%。多因素分析结果提示,产妇年龄>30岁、手术时间>60 min、妊娠期生殖道感染发作>3次、胎膜早破>12 h、妊娠期糖尿病以及前置胎盘导致反复阴道出血是导致二次剖宫产产妇术后感染的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论 瘢痕子宫产妇二次剖宫产术后感染发生率较高,危险因素明确,应有针对性地制定出有效防控措施。     

人格特质对二胎返岗护士产适应水平的影响

目的 了解二胎返岗护士适应水平现状,并探讨人格特质对其返岗适应水平的影响。方法 2018年1-12月,采用便利抽样法选取山东省3所三级甲等医院360名护士为研究对象,采用一般资料调查表、艾森克人格问卷、护士产后返岗适应问卷对其进行调查。结果 护士产二胎后返岗适应水平均分为(2.16±0.51)分;外向型人格特征与返岗适应水平呈正相关(r=0.540,P<0.001),精神质、神经质人格特征与返岗适应水平均呈负相关(r=-0.410,P<0.001;r=-0.350,P<0.001)。多元线性回归分析结果显示,年龄、返岗时间、工作负荷、返岗培训、内-外倾向、精神质、神经质是护士产二胎后返岗适应的独立影响因素。结论 护士产二胎后返岗适应处于中等偏下水平,人格特质、生育年龄、返岗时间、工作负荷、返岗培训为其影响因素,护理管理者可结合人格特质等特点采取管理策略,提高护士产二胎后返岗适应的水平。     

长沙市某三甲医院外科护理人员逆境商调查及影响因素分析

目的 调查长沙市某三甲医院外科护理人员的逆境商水平,并分析其影响因素,为提高外科护士逆境商水平、提高其岗位胜任能力提供参考。 方法 2019年7月—2020年3月,利用“问卷星”网络平台对笔者所在医院外科护士进行调查。调查问卷包括一般资料调查表和逆境商量表。 结果 共回收有效问卷219份,外科护理人员逆境商水平为(115.02±18.91)分,年龄、工作年限、婚姻状况、职称、职务、是否热爱护理工作、是否有离职意愿为长沙市某三甲医院外科护理人员逆境商水平的独立影响因素(F=29.935,P＜0.001),共解释其20.1%的变异。 结论 年轻、工作年限较低、职称较低、普通护士、单身状态、不热爱护理工作以及有离职意愿的护士,其逆境商水平较低。     

镜像治疗配合心理行为干预在截肢后幻肢痛患者的应用效果

目的 探讨镜像治疗配合心理行为干预改善截肢后幻肢痛的效果。方法 选取2017年8-2019年8月于笔者所在医院骨科收治的54例截肢后幻肢痛患者为研究对象,采用随机数字表法将所有患者分为心理干预组、镜像组及综合干预组,每组各18例。心理干预组给予心理行为干预,镜像组给予镜像治疗干预,综合干预在心理干预的基础上实施镜像治疗干预,比较3组幻肢痛状况、生活质量及焦虑情况。结果 干预后,3组视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale/score,VAS)评分比较,差异有统计学意义(F=11.230,P＜0.001);两两组间比较,综合干预组VAS评分低于镜像组和心理干预组(P＜0.05)。3组生活质量及汉密尔顿焦虑量表评分比较,差异有统计学意义(F=20.329,P＜0.001;F=4.665,P=0.014);两两组间比较,综合干预组的生活质量及汉密尔顿焦虑量表评分均低于镜像组和心理干预组(P＜0.05)。结论 镜像治疗配合心理行为干预治疗截肢后幻肢痛有确切改善效果,患者的幻肢痛有所缓解,焦虑减轻,生活质量明显提高。     

育龄期宫颈癌患者二元应对水平及影响因素分析

目的 调查育龄期宫颈癌患者二元应对水平的现状,并分析了龄期宫颈癌患者二元应对水平的影响因素。方法 采用一般资料调查表、二元应对量表对妇科收治的220例宫颈癌患者进行调查。结果 育龄期宫颈癌患者二元应对得分为(117.50±13.24)分,多因素分析结果显示,患者年龄、是否已育、病程、家庭总年收入为育龄期宫颈癌患者二元应对水平的独立影响因素(F=23.461,P＜0.001),解释50.1%的变异。结论 育龄期宫颈癌患者二元应对水平仍待进一步提高,尤其是年龄较大、未育、病程短、家庭年收入较低的患者。