章氏正骨手法复位夹板固定和切开复位钢板内固定治疗骨质疏松性肱骨外科颈骨折的比较

目的 比较章氏正骨手法复位夹板固定和切开复位钢板内固定治疗骨质疏松性肱骨外科颈骨折的安全性和临床疗效。方法 回顾性分析2016年10月至2018年10月我科62例骨质疏松性肱骨外科颈骨折患者的临床资料,采用章氏正骨手法复位夹板固定32例,采用切开复位钢板内固定30例。记录并比较两组患者骨折愈合时的Neer评分、骨折愈合后6个月的Neer评分、并发症。结果 手法复位夹板固定组骨折愈合时间稍短于切开复位钢板固定组,差异无统计学意义(P0.05)。骨折愈合时手法复位夹板固定组Neer评分低于切开复位钢板固定组,差异有统计学意义(P0.01),主要表现在功能、运动范围、解剖均低于切开复位钢板固定组(P0.01或P0.05);骨折愈合后6个月两组患者Neer评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者并发症的发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 在骨质疏松性肱骨外科颈骨折在骨折愈合时的肩关节活动功能和能力方面,切开复位钢板内固定法优于手法复位夹板外固定;但在骨折愈合后6个月,章氏手法复位夹板固定与切开复位钢板内固定在恢复肩关节功能方面,疗效差异不大,均可满足老年患者的治疗需求,是临床上治疗骨质疏松性肱骨外科颈骨折较佳的选择。     

3D打印技术辅助锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折

目的探究3D打印技术辅助锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法选取2016年12月至2018年12月在驻马店段庄孙全贵骨科医院治疗的100例肱骨近端骨折患者,按随机数表法分为对照组(切开复位肱骨近端锁定钢板内固定)与观察组(3D打印技术+肱骨近端锁定钢板内固定),比较两组临床指标、肩关节功能(constant-murley评分法)、视觉模拟评分(VAS)。结果观察组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、骨痂评分、VAS、Constant-Murley评分与对照组比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论肱骨近端骨折患者采取3D打印技术辅助肱骨近端锁定钢板内固定术可降低创伤,减少出血量,减轻疼痛,缩短手术时间,促进骨折愈合与肩关节功能恢复。     

两种手术方法治疗老年肱骨近端骨折的比较

目的:比较闭合复位经皮克氏针内固定与切开复位肱骨近端锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的疗效?方法:对获得随访的37例老年肱骨近端骨折进行回顾性总结分析,其中21例采用闭合复位经皮克氏针内固定,16例采用切开复位肱骨近端锁定钢板内固定治疗?比较两组的手术时间?术后住院天数?骨折愈合时间及肩关节功能评分?结果:随访11~18个月,骨折均愈合?两组的手术时间差异有统计学意义(P < 0.01),患者性别?年龄?骨折分型?术后住院天数?骨折愈合时间?并发症发生率?肩关节功能优良率比较,两组间差异没有统计学意义(P > 0.05)?结论:两种治疗方法各有优势,都适用于老年肱骨近端骨折,可根据患者和骨折的具体情况选择采用?     

肱骨近端锁定板结合植骨治疗肱骨外科颈Ⅱ、Ⅲ型骨折疗效观察

目的:评价切开复位内固定加植骨治疗肱骨颈Ⅱ、Ⅲ型骨折疗效。方法:采用肱骨近端锁定板(LPHP)结合植骨治疗肱骨外科颈骨折24例。结果:所有病例均随访6个月以上,骨折全部愈合,肩关节功能恢复满意,优良率为87.5%。结论:肱骨近端锁定板有利于骨折断端愈合、肩关节功能的恢复,是治疗肱骨颈Ⅱ、Ⅲ型骨折的有效方法。     

应用自体大块髂骨结构性植骨结合锁定钢板治疗老年骨质疏松性肱骨近端Neer三、四部分骨折的效果

目的: 探讨应用自体大块髂骨结构性植骨结合锁定钢板治疗老年骨质疏松性肱骨近端Neer三、四部分骨折的临床效果。方法: 回顾性分析2016年1月至2020年9月成都市第一人民医院收治的58例老年骨质疏松性肱骨近端Neer三、四部分骨折患者的临床资料。根据手术方式的不同分为单纯锁定钢板治疗组（A组,33例）和应用自体大块髂骨结构性植骨结合锁定钢板治疗组（B组,25例）。记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、术中透视次数、手术切口并发症;术后通过X线片评估骨折及内固定稳定情况、骨折愈合情况;根据Neer肩关节功能评分比较两组患者肩关节功能。结果: A组手术时间和术中出血量均优于B组(P均<0.05）。两组患者均获随访,随访时间12～24个月,平均14.3个月。A组并发症发生率（12%）明显高于B组（4%）,差异有统计学意义(χ2=1.191,P<0.05）。末次随访B组Neer肩关节功能评分明显高于A组(P<0.05）,骨折愈合时间明显短于A组(P<0.05）。结论: 对于老年骨质疏松性肱骨近端Neer三、四部分骨折,应用自体大块髂骨结构性植骨结合锁定钢板植骨固定牢靠,可减少术后出现内翻畸形,与单纯锁定钢板固定比较,肩关节功能恢复更好。     

经皮微创钢板内固定治疗肱骨近端骨折的效果

目的探讨经皮微创钢板内固定(MIPPO)治疗肱骨近端骨折的效果。方法选取2016年8月至2018年1月夏邑县人民医院收治的60例肱骨近端骨折患者,按随机数表法分为对照组和观察组,各30例。对照组患者接受切开复位钢板内固定治疗,观察组患者接受MIPPO治疗。分别于术前和术后6个月采用Neer肩关节功能评分评价患者的肩关节功能。比较两组患者骨折愈合时间、切口长度、术中出血量。结果术后6个月,两组患者肩关节功能评分高于术前,观察组患者肩关节功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者骨折愈合时间和切口长度均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论采用MIPPO治疗肱骨近端骨折利于加快骨折愈合,促进肩关节功能恢复。     

Neer六型肱骨近端骨折的治疗

目的：探讨Neer六型肱骨近端骨折的治疗。方法：应用切开复位取髂骨植骨内固定治疗Neer六型肱骨近端骨折22例,其中男性8例,女性14例,年龄35～76岁,平均62岁。患者均采用肩关节前上内侧切口,取髂骨植骨并复位后用肱骨近端解剖钢板置于肱骨近端外侧固定,小的骨缺损区用骨屑植骨,如果大小结节固定欠牢,则予以钢丝辅助固定,探查并修补损伤肩袖。伤口愈合后行肩关节功能锻炼。结果：22例均获得随访,21例达骨性愈合,愈合时间9～24月（平均18月）,1例肱骨头坏死,但功能较好。结论：切开复位取髂骨植骨内固定术治疗Neer六型肱骨近端骨折固定可靠,有利于早期功能锻炼及骨折愈合。     

微创锁定加压钢板内固定对老年骨质疏松性肱骨近端骨折疼痛程度、肩关节功能的影响

目的探讨对老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者使用微创锁定加压钢板内固定治疗的临床疗效。方法选取2018年1月-2019年12月期间在我院治疗的60例老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者,将其随机分为甲组和乙组,各30例。乙组使用传统胸三角肌入路切开复位锁定钢板内固定手术进行治疗,甲组使用肩外侧小切口闭合复位+微创锁定加压钢板内固定手术进行治疗,比较两组的手术相关指标、视觉模拟评分法(VAS)评分及Neer肩关节功能评分情况。结果术后1 d、3 d、1周及2周,甲组VAS评分均显著低于乙组,差异有统计学意义(P0.05);甲组固定时间及固定后住院时间比乙组短,术中出血量比少于乙组少,差异有统计学意义(P0.05);术后0.5个月、1个月及3个月,甲组Neer肩关节功能优良率均明显高于乙组,差异有统计学意义(P0.05)。结论老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者经微创锁定加压钢板内固定手术治疗,可有效控制术中出血量,减轻疼痛程度,利于提高肩关节功能。     

MIPPO与传统切开复位内固定术治疗NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折患者的效果比较

目的:比较经皮微创接骨板固定技术(MIPPO)与传统切开复位内固定术治疗NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折患者的效果。方法:选取78例NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各39例。对照组接受传统切开复位内固定术治疗,观察组接受MIPPO治疗,比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后1年肩关节Neer评分优良率和并发症发生率。结果:观察组肩关节Neer评分优良率为94.87%,明显高于对照组的76.92%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间和骨折愈合时间均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MIPPO治疗NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折患者可提高肩关节Neer评分优良率,缩短手术时间和骨折愈合时间,以及减少术中出血量,优于传统切开复位内固定术治疗效果。     

锁定钢板联合异体腓骨移植治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折

目的:分析锁定钢板联合异体腓骨移植治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的临床效果。方法:随机选择我院2016年9月-2017年9月住院的37例老年骨质疏松性肱骨近端骨折,Neer分型为三、四部分骨折,全部采用切开复位,随机行异体腓骨移植及肱骨近端锁定钢板内固定治疗(实验组)及同种异体骨条填充锁定钢板内固定治疗(对照组),搜集术前两组年龄、性别、骨折类型及骨密度值、手术时间和手术出血量、术后两组骨折愈合时间、颈干角、肩关节功能评分等资料。结果:两组在手术时间和出血量上差异无统计学意义。两组无神经血管损伤发生。术后两组X线片检查示骨折对位对线良好。两组伤口无红肿,渗液及感染等,未发现异体骨排斥反应,伤口I/甲级愈合。两组在骨折愈合时间及术后3周、1年颈干角上有统计学差异性。实验组无骨折移位、内固定切割及肱骨头坏死发生。肩关节功能评分:优10例,良5例,中2例,优良率为88.2%。颈干角术后1周为(135.00±3.03)°,术后3周(133.00±1.07)°,术后12个月(132.00±0.98)°。对照组发生骨折移位4例,发生内固定切割2例,肱骨头缺血性坏死2例。骨性愈合时间为(22.61±3.75)周。肩关节功能:优8例,良8例,中2例,差2例;优良率为80. 0%。颈干角术后1周(133.28±4.20)°,术后3周(125.00±6.52)°,术后12个月(120.00±10.01)°。结论:肱骨近端锁定钢板联合异体腓骨移植治疗骨质疏松性肱骨近端骨折疗效满意,具有内固定可靠、骨折愈合率高、术后并发症少、肩关节功能恢复好的特点。     

MIPPO技术结合LCP治疗老年骨质疏松肱骨近端骨折的临床疗效

目的:比较微创经皮钢板内固定(MIPPO)结合锁定加压钢板(LCP)手术与常规解剖钢板内固定(ORIF)治疗老年骨质疏松肱骨近端骨折的临床疗效。方法:2011年8月-2015年12月因新鲜老年骨质疏松肱骨近端骨折行手术治疗并获得随访的患者46例,按照随机数字表法分为MIPPO组(MIPPO结合LCP)26例,ORIF组(常规解剖钢板内固定)20例。对比分析两组患者一般资料、手术时间、术中透视次数、术中出血量、平均住院天数、骨折愈合时间、术后发生钢板螺钉松动、断裂以及骨折不愈合等并发症发生率,Neer’s评分评价肩关节功能。结果:MIPPO组患者手术切口长度、手术时间、出血量、术后住院时间和骨折愈合时间显著优于ORIF组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。术后肩关节功能Neer评分,MIPPO组优良率92.3%,ORIF组优良率80.0%,MIPPO组优于ORIF组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。随访结束后显示ORIF组患者伤口浅表感染3例、骨折延迟愈合2例,两组均无骨折不愈合、继发性神经损伤、血管损伤、内固定断裂失败、肩峰撞击中等并发症。结论:MIPPO结合LCP手术治疗老年骨质疏松肱骨近端骨折手术简单易行,术后临床疗效好且肩关节功能恢复良好,因而值得推广。     

老年肱骨近端骨折闭合复位内固定的治疗观察

目的探讨老年肱骨近端骨折内固定治疗方法及其疗效。方法将2010年2月至2011年6月经首都医科大学密云教学医院确定为肱骨近端骨折的27例老年患者作为研究对象,其中行切开复位肱骨近端内固定系统(PHILOS)钛板固定治疗的患者为切开复位组(16例),行闭合复位肱骨近端交锁髓内钉内固定治疗的患者为闭合复位组(11例),比较两组患者治疗后骨性愈合及并发症情况。结果闭合复位组患者骨性愈合率、愈合时间及开始功能锻炼的时间与切开复位组比较,差异均有统计学意义(χ2=3.267,t=4.215、30326,P<0.05);闭合复位组的并发症发生率显著低于切开复位组(9.09%vs 31.25%,χ2=11.05,P<0.05);12个月后随访发现,闭合复位组术后肩关节运动评分的优良率为90.90%(10/11),切开复位组为81.25%(13/16),两组比较差异有统计学意义(χ2=3.427,P<0.05)。结论老年肱骨近端骨折的治疗需根据骨折的严重程度选择恰当的治疗方法,在相同的条件下,老年患者选择闭合复位肱骨近端交锁髓内钉治疗效果显著,骨性愈合率高,功能恢复好,值得临床推广。     

微创治疗老年骨质疏松性Neer Ⅱ型肱骨近端骨折的临床疗效

目的:探讨微创治疗老年骨质疏松性NeerⅡ型肱骨近端骨折的临床效果。方法:选取本院2016年1月～2018年12月共40例NeerⅡ型肱骨近端骨折合并骨质疏松老年患者进行回顾性分析,分别采取非手术治疗或经皮微创内固定技术(MIPO)治疗方案,并观察两组患者治疗前(入院时)和末次随访时Constant-Murley肩关节评分、视觉模拟评分(VAS)和健康指数评分(EQ-5D),以及骨折愈合时间等情况。结果:两组患者末次随访时的Constant-Murley评分、VAS评分、EQ-5D评分均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且微创组末次随访时Constant-Murley评分优于非手术组(P<0.05),但两组患者在骨折愈合时间、VAS评分、EQ-5D评分方面无统计学差异(P>0.05)。结论:针对老年骨质疏松性NeerⅡ型肱骨近端骨折,MIPO手术方式可以有效改善患者伤后早期关节功能及生活质量。     

锁定钢板治疗移位性肱骨近端骨折

目的 评估肱骨近端锁定钢板治疗肱骨移位性近端骨折的疗效.方法 2007年1月～2009年12月采用骨折切开复位肱骨近端锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折患者23例,术后随访,X线检查了解骨折愈合情况.按照Constant-Murley功能评分标准进行评定肩关节功能.结果 所有病例均发生骨愈合,无严重不良并发症,肩关节功能评分优12例,良7例,可4例,优良率为82.6%.结论 针对老年性肱骨近端骨折,采用切开复位肱骨近端锁定钢板内固定手术,能获得良好复位,且固定可靠、并发症少,术后功能恢复满意.     

中医手法复位联合外固定治疗肱骨近端骨折效果分析

目的讨论肱骨近端骨折患者,接受中医手法复位联合外固定治疗的价值意义。方法将2016年4月至2018年4月,我院骨科收治肱骨近端骨折患者62例,根据治疗方法不同,分为对照组(接受切开复位内固定治疗)、研究组(接受中医手法复位联合外固定治疗)31例,比对两组干预效果。结果研究组治疗优良率高于对照组,组间数据比较存在统计学差异(P0.05)。研究组骨折愈合时间、住院时间、住院治疗费用均低于对照组,组间数据比较存在统计学差异(P0.05)。研究组肩功能评分该高于对照组,组间数据对比存在统计学差异(P0.05)。结论中医手法复位联合外固定治疗肱骨近端骨折效果确切,预后改善显著,值得临床应用推广。     

当归活血酒联合切开复位内固定术对肱骨近端骨折临床疗效观察

目的观察当归活血酒联合切开复位内固定术对肱骨近端骨折患者VAS评分、临床疗效及生活质量的影响。方法将2015年4月—2017年4月在我院接受治疗的60例肱骨近端骨折患者作为研究对象,并给予随机分组。对照组30例给予单纯手术治疗,观察组30例在对照组基础上加用当归活血酒治疗,对两组患者治疗后VAS评分、肩关节功能评分、骨折愈合时间以及治疗前后患者生活质量进行综合评价,评估两组疗效。结果观察组患者治疗后VAS评分、肩关节功能评分均显著优于对照组,骨折愈合时间短于对照组(0.05),有统计学意义;观察组治疗后的生理功能、躯体功能各项指标与对照组呈现明显差异(0.05),存在统计学意义;且观察组治疗后有28例患者骨折愈合优良,占93.3%,显著高于对照组的70.0%,两组差异较大(0.05),统计学有意义。结论当归活血酒联合切开复位内固定术治疗肱骨近端骨折患者,能够缓解疼痛,促进肩关节功能改善,提升患者生活质量,值得推广应用。     

肱骨近端锁定接骨板结合异体骨植骨治疗外翻嵌插型四部分肱骨近端骨折

目的：探讨和分析应用锁定接骨板结合异体骨植骨治疗外翻嵌插型四部分肱骨近端骨折的临床疗效和价值。方法：将我院收治的43例外翻嵌插型四部分肱骨近端骨折患者随机分为对照组和观察组,对照组应用锁定接骨板治疗,观察组应用锁定接骨板结合异体骨植骨治疗,治疗结束后,对两组患者手术情况以及治疗效果进行对比分析。结果：随访1年后,两组患者均获得骨性愈合,观察组骨折愈合时间及肩关节功能评分优良率较之对照组显著改善（P＜0．05）。结论：应用锁定接骨板结合异体骨植骨治疗外翻嵌插型四部分肱骨近端骨折,具有疗效确切、固定可靠、术后愈合时间短以及肩关节功能恢复快的优势,不失为临床治疗外翻嵌插型四部分肱骨近端骨折的良好术式。     

肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端移位骨折

目的探讨肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端移位骨折的适应症、方法和疗效。方法对42例(43侧)肱骨近端骨折移位骨折均采用切开复位,肱骨近端锁定钢板内固定,32例有结节骨折者,同时使用2号Ethibond辅助固定,29侧植骨。结果 40例获得随访,随访10~30个月,平均16个月,骨折均愈合,但1例出现肱骨头坏死。按照Neer肩关节功能评分标准评定:优20侧,良14侧,可6侧,差1侧,优良率82.9%。结论正确掌握手术指征及操作技巧,使用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端移位骨折,固定牢固可靠,可在术后早期进行功能锻炼,提高了治疗效果,尤其是骨质疏松患者的治疗。     

跟骨关节内骨折切开复位内固定是否植骨的临床疗效对比研究

目的:探讨跟骨关节内骨折切开复位内固定手术中植骨与不植骨的临床疗效。方法:选取本院2012年1月-2014年10月的跟骨关节内骨折行切开复位内固定手术的患者共52例,按照随机数表法分为对照组与观察组,对照组27例采用切开复位内固定加植骨手术治疗,观察组25例采用不植骨切开复位内固定手术治疗。比较两组患者手术持续时间,住院治疗费用,骨折愈合时间,术后1、3、6个月的Maryland评分、Bohler角度及跟骨高度。结果:观察组手术持续时间及住院治疗费用明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者骨折愈合时间为(13.32±2.54)周,对照组为(13.56±3.42)周,比较差异无统计学意义(P0.05)。两组患者术后1、3、6个月Maryland评分及Bohler角度比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组术后1、3、6个月跟骨高度分别是(44.73±0.74)、(45.86±0.84)、(45.74±0.85)mm,与对照组同期跟骨高度比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:在跟骨骨折切开复位内固定手术中无需植骨,该方法不但安全有效、临床效果良好,而且手术时间相对减少、明显降低医疗费用,值得临床推广。     

钢板内固定加植骨治疗肱骨干骨折术后骨不愈合的疗效评价

目的：探讨钢板内固定加植骨治疗肱骨干骨折术后骨不愈合的临床疗效。方法选取江西省景德镇市第二人民医院肱骨干骨折术后骨不愈合患者52例为研究对象,患者采取钢板内固定加植骨治疗。对患者随访24个月,分析其治疗效果。结果51例患者骨折愈合,骨折愈合率为98.08%。患者骨折愈合时间为4～11个月,平均愈合时间为（5.7＆#177;2.6）个月。1例患者骨折不愈合,1例患者出现伤口感染,经对症处理后愈合。术后患者肩关节前屈上举功能、肩关节外展上举功能、肘关节屈曲功能明显高于手术前,差异具有统计学意义（P＜0.05）;术后患者肘关节伸直所差的度数明显减少,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论钢板内固定加植骨治疗肱骨干骨折术后骨不愈合的疗效显著,可有效改善患者骨折术后骨不愈合情况,提高患者生活质量。