机器人与胸腔镜在早期肺癌肺段切除术中短期疗效的对比研究

目的:分析机器人与胸腔镜手术在早期肺癌肺段切除中的临床疗效.方法:回顾性分析2019年1月～2020年12月在甘肃省人民医院接受达芬奇机器人和胸腔镜行肺段切除手术的106例早期肺癌患者的临床资料.其中接受RATS肺段切除术49例(男19例,女30例),年龄(59.13±9.38)岁;接受VATS 57例(男21例,女36例),年龄(60.36±10.06)岁,比较两组的临床疗效.结果:两组患者基线资料差异无统计学意义.RATS组与VATS组相比,手术时间(126.42min Vs 110.23min,P=0.007);术中失血量(40.46ml Vs 62.23ml,P=0.016);淋巴结清扫站数总数(6.32 Vs 5.21,P<0.001);淋巴结清扫总数(13.29 Vs 10.81,P=0.023);术后引流时间(4.29d Vs 5.66d,P=0.005);总引流量(772.53ml Vs 995.34ml,P=0.011);术后第1d疼痛评分(1.67 Vs 2.59,P=0.031)、第2d(2.74 Vs 3.71,P=0.025)、第3d(1.02 Vs 1.92,P=0.006);术后住院时间(4.45d Vs 6.39d,P=0.008);住院费用(90463.37元Vs 69872.21元,P<0.001),差异有统计学意义.而中转开胸手术、术后咳嗽、术后并发症、术后30d再入院率差异无统计学意义(P>0.05).结论:机器人手术系统在早期肺癌肺段切除术中,术中出血量少,住院时间短,淋巴结清扫优势大,术后疼痛感轻,操作安全有效且创伤小,可作为早期肺癌手术治疗的有效方法.     

双孔胸腔镜肺段切除术56例

目的探讨双孔胸腔镜肺段切除术的安全性及可行性。方法回顾性分析2015年1月～2017年12月我院56例双孔胸腔镜肺段切除术资料,术前检查示病变位于右上肺后段12例、尖前段3例,右下肺背段10例、基底段4例,左上肺舌段9例、尖后段4例,左下肺背段11例、基底段3例,直径0.9～2.0 cm,平均1.5 cm。结果 56例均获成功,无中转开胸,无中转肺叶切除,术后无严重并发症发生。术后病理结果显示肺良性疾病34例,原发性非小细胞肺癌15例,肺转移瘤7例。手术时间130～265 min,平均142 min;术中出血量30～510 ml,平均135 ml;术后胸腔引流时间3～10 d,平均5.8 d;术后住院时间4～12 d,平均7.6 d。34例良性病变随访5～24个月,平均12个月,无并发症发生。15例肺癌随访3～34个月,平均23个月,均无复发、转移。结论对于局限靠近肺门的良性病变、孤立性肺转移瘤和部分Ⅰa期非小细胞肺癌,双孔胸腔镜肺段切除术是一种安全可靠的手术方式。     

机器人与胸腔镜肺段切除术治疗非小细胞肺癌的倾向性评分匹配研究

目的评估机器人肺段切除术的安全性和有效性。方法回顾性收集2015年6月至2019年6月于浙江大学医学院附属第一医院行机器人或胸腔镜肺段切除术的110例早期非小细胞肺癌患者的临床资料。根据手术方式将患者分为机器人组和胸腔镜组,其中机器人组50例,男13例、女37例,平均年龄53.0(46.0,60.0)岁;胸腔镜组60例,男21例、女39例,平均年龄61.0(53.0,67.0)岁。对两组患者进行倾向性评分匹配,并比较两组患者的围手术期资料。结果经倾向性评分匹配后,两组各纳入34例患者。与胸腔镜组相比,机器人组患者的术中出血量更少[40.0(20.0,50.0)mL vs. 60(40.0,80.0)mL,P0.001],淋巴结清扫站数更多[7.0(6.0,8.0)vs.4.0(3.0,6.0),P0.001],淋巴结清扫个数更多[15.0(11.0,21.0)vs. 10.0(6.0,14.0),P=0.002],住院总费用更高[9.7(9.2,10.3)万元vs. 5.4(4.2,5.9)万元,P0.001]。结论机器人肺段切除术具有与胸腔镜手术相似的安全性,且术中出血量更少、淋巴结清扫更彻底。     

胸腔镜肺段切除术的临床结果分析

目的 分析胸腔镜肺段切除术的临床结果,探讨胸腔镜肺段切除手术需要关注的临床问题,为更好开展胸腔镜肺段切除手术及减少围手术期并发症提供参考.方法 回顾性分析我科2017年10月至2019年12月开展的计划行胸腔镜肺段切除手术90例患者的临床资料,其中男35例,平均年龄(60.34±9.40)岁;女55例,平均年龄(56....     

机器人胸腔镜解剖性肺段切除术治疗小儿肺疾病:5例报告

目的 探讨机器人胸腔镜解剖性肺段切除术治疗小儿肺疾病的安全性。方法 2020年1月～2021年12月我们对5例小儿肺疾病采用三臂四孔法,在机器人辅助胸腔镜下解剖并处理肺段级动脉、静脉及支气管,精准切除病变。结果 5例均顺利完成手术,无中转开放手术。连机时间平均17.8 min(12～23 min),机器人手术时间平均134.0 min(60～180 min),术中出血量平均25.0 ml(5～50 ml),胸管保留时间平均2.0 d(1～3 d),术后住院时间平均6.8 d(5～9 d)。1例无症状性气胸,无胸腔积液、肺部感染、病灶残留等并发症。5例随访时间9～19个月,平均13个月,无胸腔积液、肺部感染、病灶残留等并发症。结论 机器人应用于10 kg以上体重的小儿解剖性肺段切除术是安全可行的。     

胸腔镜下肺段切除术与肺楔形切除术治疗早期肺癌围手术期相关指标比较

目的比较胸腔镜下肺段切除术与肺楔形切除术治疗早期肺癌围手术期相关指标。方法 2019～2020年早期肺癌病人65例,均行手术治疗,根据治疗方法分为两组,肺段组32例,行胸腔镜肺段切除,楔形组33例,行胸腔镜肺楔形切除,比较两组手术时间、术中出血量、术后胸腔总引流量、术后携带胸腔引流管时间、术后住院时间、术后24小时及48小时疼痛程度、术后早期并发症等指标。结果肺段组手术时间、术中出血量、术后胸腔总引流量、术后携带胸引流管时间、术后住院时间等均大于楔形组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后24小时、48小时疼痛程度、术后早期并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜肺段切除术与肺楔形切除术治疗早期肺癌中均有效可靠,应根据实际情况选择相应的手术方式。     

机器人与单孔电视胸腔镜肺叶切除术的疗效比较

目的 比较机器人胸腔镜手术(robot-assisted thoracoscopic surgery,RATS)和单孔电视胸腔镜手术(uniportal video-assisted thoracoscopic surgery,UVATS)在早期肺腺癌治疗中的围手术期疗效和分析两者的安全性.方法 回顾性分析2018年1...     

达芬奇机器人与胸腔镜肺段切除术治疗早期非小细胞肺癌的有效性对比

目的:对比研究达芬奇机器人与胸腔镜下肺段切除术患者的围手术期数据,评价机器人肺段切除术的临床价值.方法:回顾性分析2018年12月～2020年2月在郑州大学第一附属医院胸外科行机器人肺段切除术68例患者(机器人组)和胸腔镜下肺段切除术49例患者(胸腔镜组)的临床资料.比较两组患者肺段切除类型、术后疼痛评分、住院费用、手术时间、术中失血量、清扫淋巴结组数及个数、术后住院时间、胸腔引流管留置时间、引流总量以及术后并发症发生情况,从而明确两种手术方式的有效性差异.结果:机器人组比胸腔镜组术后疼痛评分更低[(1.94±0.64)分Vs(2.29±0.65)分,P<0.05];N1淋巴结清扫的组数[1(1～2)组Vs 2(1～3)组,P=0.002]和数量[2(1～3)枚Vs 3(1～4)枚,P=0.014]有差异,机器人组优于胸腔镜组;住院费用为80815.00(47914.79～113023.66)元和98213.41(65302.90～155561.88)元,机器人组高于胸腔镜组(P<0.05).结论:机器人和胸腔镜肺段切除术对非小细胞肺癌的早期治疗是安全可行的,而机器人肺段切除术可能有更好的N1淋巴结清扫效果.     

涉肺裂的单孔胸腔镜肺段切除术55例

目的 总结涉及肺裂处理的单孔胸腔镜肺段切除术的手术经验。方法 2018年12月～2022年10月,行涉及肺裂的单孔胸腔镜肺段切除术55例,其中左肺24例,均涉及斜裂;右肺31例,16例涉及斜裂,9例涉及水平裂,6例水平裂和斜裂均涉及。结果 55例均顺利完成手术,无中转开胸,未增加辅助切口,未改行扩大肺叶切除术。手术时间(169.6±40.3)min,术中出血量(100.9±94.7)ml。术后胸腔排气管留置时间(3.2±1.7)d,排液管留置时间(4.9±1.6)d,术后住院时间(7.1±2.0)d。7例浸润性腺癌清扫淋巴结(5.2±2.3)枚,(4.2±0.8)站。并发症6例(10.9%),包括肺漏气3例、心律失常2例、咯血1例,均治愈。结论 单孔胸腔镜手术可以处理几乎所有的涉肺裂肺段手术,可以保证足够的切缘距离,完全处理肺裂有利于血管的暴露和放置手术器械,降低手术难度,使手术安全、流畅,是必要的手术流程。     

肺小结节胸腔镜解剖性肺段切除术初步报道

目的探讨胸腔镜解剖性肺段切除术的可行性及安全性。 方法回顾性分析解放军总医院第一医学中心胸外科2017年3月至2018年12月行胸腔镜解剖性肺段切除术的86例临床资料。手术均为3切口。对术后住院时间、术后并发症发生率等情况进行总结,对解剖性肺段切除术的现况、优势及适应证进行分析。 结果86例患者顺利施行了胸腔镜解剖性肺段切除术,手术顺利,无中转开胸或改行肺叶切除病例。平均手术时间(160.59±42.43)min,平均术中出血量(27.06±1.23)ml,平均淋巴结清扫数量(6.78±3.54)枚,平均胸腔闭式引流管留置时间(4.84±2.12)d,平均术后住院时间(6.53±1.41)d。术后病理：腺癌78例,鳞状细胞癌1例,黏液腺癌1例,良性结节6例,其中原发非小细胞肺癌均为Ⅰa期。术后均未出现严重并发症、复发及死亡。 结论解剖性肺段切除术创伤小、恢复快、术后住院时间短,其远期预后效果缺乏前瞻性数据支持,必须严格把控肺段切除术的适应证。     

全胸腔镜解剖性肺段切除术30例

目的探讨全胸腔镜解剖性肺段切除术治疗早期肺癌、肺转移瘤和肺良性疾病的可行性。方法 2011年1月~2016年1月我院行VATS肺段切除术30例,采用全胸腔镜三切口,用推结器丝线结扎或钛夹夹闭肺段动、静脉,切割缝合器闭合切断支气管,恶性肿瘤最后系统清扫区域淋巴结。结果 30例成功施行全胸腔镜解剖性肺段切除术,无中转开胸,其中切除左上肺舌段8例、尖前段1例、左下肺背段9例、基底段2例、右下肺基底段1例、背段9例,无围术期死亡。术后病理:ⅠA期肺癌20例,肺转移瘤2例,肺良性疾病8例(其中肺结核4例,支气管扩张2例,炎性假瘤2例)。ⅠA期肺癌手术时间(151.2±31.3)min,术中出血量(139.5±102.4)ml,术后拔胸管时间(4.6±1.3)d,术后住院时间(5.3±1.4)d。肺良性疾病手术时间(143.2±38.3)min,术中出血量(132.5±102.6)ml,术后拔胸管时间(4.1±1.4)d,术后住院时间(5.2±1.3)d。1例结肠癌肺转移手术时间150 min,术中出血量136 ml,术后拔胸管时间5 d,术后住院时间6 d。1例直肠癌肺转移手术时间141 min,术中出血量128 ml,术后拔胸管时间4 d,术后住院时间5 d。30例术后随访3~12个月,平均7.1月,均无复发及死亡。结论 VATS解剖性肺段切除术安全可靠,在最大限度保留肺功能的前提下应用于ⅠA期肺癌、不易行肺楔形切除术的肺转移瘤和肺良性疾病患者,尤其适用于老年低肺功能患者,适合临床推广应用。     

机器人保留功能的胰腺节段切除术的最新进展

胰腺节段切除术主要应用于良性及低度恶性病变,相较胰十二指肠切除术、胰体尾切除术等标准术式,由于更多的胰腺实质得到保留,维护了胰腺内分泌与外分泌功能,受到了医患双方的青睐。近年,随着达芬奇机器人技术的发展,国内外越来越多的大容量中心的报道证实了胰腺节段切除术的可行性与安全性。本文结合目前的循证医学证据与临床文献报道,主要介绍3种常见的机器人胰腺节段切除术的最新进展。     

老年肺结节患者胸腔镜肺段切除术的近期效果分析

目的:观察胸腔镜解剖性肺段切除术治疗老年肺结节的近期疗效。方法:选择2017年1月至2019年12月收治的年龄≥65岁行胸腔镜解剖性肺段切除术的85例患者,其中男36例,女49例,平均(72.3±5.3)岁。术中确定靶肺段后游离段门结构,分别游离靶肺段肺动脉、段内静脉、支气管,并离断,尽量保留段间静脉。采用肺膨胀萎陷法或靶肺段支气管充气法确定段间平面。分析患者基本临床资料、围手术期及病理资料等。结果:1例患者因淋巴结与肺动脉、支气管粘连紧密中转开胸,余者均在全胸腔镜下顺利完成手术。右肺肺段切除术48例,左肺肺段切除术37例。手术时间平均(155.5±51.8)min,术中出血量50(5,1 600)mL,带管时间平均(4.6±2.9)d,术后平均住院(7.6±3.2)d。74例病理结果为原发肺癌,清扫淋巴结站数平均(4.6±1.7),清扫淋巴结(13.8±9.1)枚。14例(16.5%)患者出现围手术期并发症,肺漏气发生率最高(9例)。无围手术期死亡病例。结论:胸腔镜解剖性肺段切除术是老年肺结节患者的有效治疗手段,通过手术经验的积累及技术的改良,其安全性、可行性均较高。     

猪源纤维黏合剂对胸腔镜肺段切除术患者术后肺漏气的效果

目的探讨使用猪源纤维黏合剂能否改善胸腔镜肺段切除术患者术后肺漏气恢复时间。 方法分析2021年1月至2021年11月于中国科学技术大学附属第一医院胸外科行胸腔镜肺段切除术的患者88例。根据术中膨肺观察后存在漏气肺组织并预防性使用猪源纤维黏合剂（广州倍绣生物技术有限公司,5 mL）设为观察组（A组）;膨肺观察后存在漏气肺组织未预防性使用猪源纤维黏合剂设为对照组（B组）;比较两组患者临床病理特征、围手术期资料和术后肺漏气情况。 结果两组患者临床病理特征差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术后住院天数显著少于对照组（P＝0.044）、术后引流量更少（P＝0.013）、术后带管时间更短（P＝0.007）。观察组较对照组术后肺漏气发生率更低（P＝0.046）及术后肺漏气恢复时间较快（P<0.001）。 结论预防性使用猪源纤维黏合剂能够降低胸腔镜肺段切除术患者术后肺漏气发生率。     

儿童硬化性肺泡细胞瘤行机器人胸腔镜解剖性肺段切除术一例报道

2020年11月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治了1例12岁女性咳血患儿。CT及MRI均提示左下肺叶背段肺组织、左主支气管及左背段支气管内结节状肿物。纤支镜下切除主支气管内病灶活检,结果示硬化性肺泡细胞瘤。经患者及家属知情同意后,行机器人辅助左肺下叶背段解剖性切除、支气管切开瘤体切除及支气管修补术。手术顺利,术中出血约10ml,术后恢复良好。术后2个月复查,无肺不张、气胸及瘤体残留。结果表明,机器人应用于小儿解剖性肺段切除术是可行的,其清晰稳定的视野、多自由度的器械、抖动过滤功能更符合人体工程学的设计,较传统胸腔镜的优势更明显。     

胸腔镜下肺段切除术后护理特殊性分析及护理方案改进

目的分析胸腔镜下肺段切除术后护理的特殊性并改进护理方案。 方法选择2015年9月1日—2016年8月31日,在厦门大学附属成功医院胸外科行胸腔镜下单操作孔单肺叶切除或单肺段切除术的60例患者,将肺叶切除术后的护理方案定义为常规护理,将肺段切除术后改进的护理方案定义为特殊护理,根据手术方法和护理方案将患者分为三组。①肺叶切除常规护理组(n＝18);②肺段切除常规护理组(n＝21);③肺段切除特殊护理组(n＝21)。特殊护理措施是指在常规护理方案的基础上,强化术后呼吸道护理、延长拔胸管时间、术后不适指数评估与充分止痛。比较三组患者术后胸腔引流量、并发症发生率、不适指数、住院天数等指标的差异。 结果三组患者的平均年龄、性别构成、手术时间、术中出血量、术后胸腔引流量比较,差异均无明显统计学差异(P>0.05)。肺段切除常规护理组术后第1、5天的不适指数显著高于肺叶切除常规护理组和肺段切除特殊护理组,差异均有统计学意义(P≤0.01);但三组间术后第3天的不适指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。肺段切除常规护理组的术后住院时间显著高于肺叶切除常规护理组和肺段切除特殊护理组,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论因手术术式的不同,胸腔镜下肺段切除术后护理与肺叶切除术相比有其特殊性,通过改进的护理方案,可减少术后并发症、减轻术后不适和缩短住院时间。     

胸腔镜肺段或肺叶切除术治疗肺磨玻璃结节的比较研究

目的探讨胸腔镜下解剖性肺段或肺叶切除术诊治肺磨玻璃结节(ground-glass nodule,GGN)的安全性及近期疗效。方法回顾性分析2011年9月~2015年6月我科48例肺段或肺叶切除治疗肺GGN的临床资料,如病灶满足以下条件之一,周围型≤2 cm,为纯磨玻璃结节或CT显示磨玻璃样成分≥50%,CT随诊证实肿瘤倍增时间≥400 d,则行肺段切除术,反之则行肺叶切除术。结果行胸腔镜肺段切除23例,胸腔镜肺叶切除25例。肺段、肺叶切除术手术时间分别为(148.3±25.6)、(110.6±23.1)min(t=5.364,P=0.000),术后住院时间(7.1±1.2)、(9.5±1.7)d(t=-5.605,P=0.000)。术后病理:肺叶切除组恶性23例,良性2例,肺段切除组恶性18例,良性5例。术后1年肺段、肺叶切除术的Karnofsky日常状态评分分别为(93.7±8.5)、(80.3±11.1)分(t=4.665,P=0.000)。41例恶性病例术后随访1~5年,未发现肿瘤复发转移、死亡。结论全胸腔镜解剖性肺段切除治疗肺GGN安全、可行,且术后恢复快,生活质量高。     

胸腔镜肺段切除术治疗磨玻璃结节的研究进展

正肺癌是中国和世界发病率和死亡率最高的恶性肿瘤[1,2]。肺癌预后欠佳,5年生存率4%～17%[3]。改善预后的关键是早发现、早诊断、早治疗。胸部CT筛查能降低20%肺癌死亡风险[4]。CT筛查检出大量肺结节,特别是磨玻璃结节(ground glass opacity/nodule,GGO/GGN)[5]。GGO/GGN是包括早期肺癌、良性肿瘤、炎症以及其他病变的重要影像学特征。手术是早期肺癌主要治疗手段,电视胸腔镜手术(video-as