脉冲振荡肺功能与慢性阻塞性肺疾病病情严重程度的关系分析

目的:探究脉冲振荡肺功能与慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)病情严重程度的关系。方法:选取2017年8月—2018年7月本院呼吸科收治的127例慢阻肺患者设置为观察组,根据患者临床症状、呼吸困难指数、综合慢阻肺肺功能分级等评定依据可分为Ⅰ级患者40例、Ⅱ级患者45例以及Ⅲ级患者42例,另择取同期在本院进行体检的健康者共43例设置为对照组,两组均行常规肺功能检测和脉冲振荡法检测。对两组的两种检测方式检测结果进行比较,同时分析常规肺功能和脉冲振荡检测肺功能指标相关性,以及脉冲振荡肺功能与慢性阻塞性肺疾病病情严重程度的关系。结果:观察组患者用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV_1)、FEV_1在预计值中的占比(FEV_1%pred)、FEV_1在用力肺活量中的占比(FEV_1/FVC%)、峰流速(PEF)以及最大呼气中期流速(MMEF)均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);且观察组内Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者肺功能指标比较,差异均有统计学意义(P0.05),其中分级越高患者肺功能指标数据越低。观察组患者5 Hz以及20 Hz振荡频率检测时呼吸道总黏性阻力(R5)、中心气道黏性阻力(R20)、阻抗(Z5)、外周气道黏性阻力(R5-20)、共振频率(Fres)均高于对照组,周边惯性阻力(X5)则显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组内Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者检测指标比较,差异均有统计学意义(P0.05),其中分级越高患者X5越低,而剩余脉冲振荡检测指标则越高。脉冲振荡检测指标中X5与常规肺功能指标均呈正相关(P0.05),脉冲振荡检测指标中R5、R20、Z5、R5-20、Fres与常规肺功能指标均呈负相关(P0.05)。结论:脉冲振荡法对慢阻肺患者病情评估具有良好的效果,其检测结果与常规肺功能检测结果之间存在显著相关性,因此可用于慢阻肺患者病情评估工作中,提升患者病情诊断准确率,为其临床治疗奠定基础。     

脉冲振荡法在慢性阻塞性肺疾病中的应用评价

目的 探讨脉冲振荡法(IOS)测定在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的应用价值.方法 选择76例COPD患者(COPD组)和20例健康者(对照组),比较两组常规肺功能检查结果与IOS测定结果.结果 COPD组用力肺活量(FVC)、一秒钟用力呼气容积(FEV_1)、一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV_1/FVC%)、一秒钟用力呼气容积实测值/预计值(FEV_1/pre%)检测结果均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),COPD组呼吸总阻抗(Zrs)、总气道阻力(R_5)、周边黏性阻力(R_5-R_20)、共振频率(Fres)、周边阻力(Rp)均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),且与肺通气功能呈负相关(P＜0.05);周边弹性阻力(X5)明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),与肺通气功能呈正相关(P＜0.05);其中Fres的相关性最为密切(P＜0.01),Fres、Zrs、X_5诊断COPD具有较高的敏感度(分别为96.8%、85.2%、66.1%)和特异度(分别为70.7%、77.3%、85.3%).结论 IOS肺功能测定可用于COPD的诊断,与常规肺通气功能检查在COPD的诊断中具有良好的相关性及互补性;Fres为诊断COPD气流受限最敏感的指标.     

肋间神经阻滞对肺叶切除术后肺功能的影响

目的 探讨肋间神经阻滞对肺叶切除术后肺功能的影响.方法 50例因肺部疾病择期行单肺叶切除的患者随机分成两组.A组为硬膜外术后镇痛(PCEA),B组为肋间神经阻滞联合PCEA;分别于术前、术后24 h、术后48 h用脉冲振荡肺功能测定仪(IOS)测定肺功能.结果 A组与B组术前肺功能无显著性差异;术后24h两组与术前比较用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气量(FEV1)降幅较大(P＜0.05),呼吸总阻抗(Zrs)、共振频率(Fres)、35 Hz时呼吸阻力(R35)、5 Hz时呼吸电阻(X5)升高显著(P＜0.05);术后48 h两组FVC、FEV1、Zrs、Fres、R35、X5较术后24 h有所恢复.但B组恢复较好(P＜0.05).结论 术中肋间神经阻滞能改善患者早期肺功能.     

脉冲震荡肺功能检测R5等参数及MEFV与3～5岁小儿慢性咳嗽病情严重程度的关系分析

目的:探究脉冲震荡肺功能(IOS)检测振荡频率5 Hz时气道黏性阻力(R5)等参数及最大呼气流量-容积曲线(MEFV)与3～5岁小儿慢性咳嗽病情严重程度的关系分析。方法:选择2017年3月～2018年3月于本院进行诊断或治疗的慢性咳嗽患儿80例作为研究组,同时选择在本院进行体检的健康儿50例作为对照组,使用儿童哮喘控制测试(C-ACT)评价患儿的疾病严重程度。两组进行MEFV检测指标包括第一秒用力呼气容积与用力肺活量之比(FEV_1/FVC)和呼气峰流速(PEF)。通过IOS检测R5、共振频率(Fres)和振荡频率5 Hz时电抗值(X5)。ACT评分与MEFV、IOS指标的关系采用Pearson相关分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价MEFV、IOS指标对慢性咳嗽的诊断价值。结果:重度组的C-ACT评分显著低于对照组(P<0.05),轻度组和重度组FEV_1/FVC和PEF均低于对照组,并且重度组低于轻度组(P<0.05)。轻度组和重度组患者的Fres、R5和X5均显著高于对照组,且重度组高于轻度组(P<0.05)。FEV_1/FVC和PEF与C-ACT评分呈正相关关系(P<0.05),而Fres、R5和X5与C-ACT评分呈负相关关系(P<0.05)。Fres、R5和X5与FEV_1/FVC和PEF分别呈现显著的负相关关系(P<0.05)。R5ROC值为0.938,其次为Fres,为0.917。IOS诊断指标的价值均高于MEFV。结论:小儿慢性咳嗽FEV_1/FVC和PEF降低而Fres、R5和X5升高,其中Fres、R5和X5与咳嗽症状严重程度具有较高的相关性,并且ROC分析结果也显示R5对3～5岁儿童慢性咳嗽具有最高的诊断价值。     

脉冲振荡技术在支气管哮喘诊断中的临床应用

目的 探讨脉冲振荡技术(IOS)测定呼吸阻抗诊断支气管哮喘的价值.方法 对86例支气管哮喘患者(哮喘组)和70例健康者(对照组)进行IOS及常规肺通气功能测定,比较两组患者的呼吸阻抗指标,并与常规肺通气功能指标进行相关性分析.结果 哮喘组IOS指标共振频率(Fres)、呼吸总抗阻(Zrs)、5Hz黏性阻力(R5)、20Hz黏性阻力(R20)、5Hz和20Hz黏性阻力差(R5-R20)、中心阻力(Rc)、周边阻力(Rp)均明显高于对照组,X5明显低于对照组.哮喘组Fres、Zrs、R5、R5-R20、Rp与常规肺通气指标第1秒用力呼气量/1秒用力呼气量预计值的百分比(FEV1%)、1秒用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)、用力呼气50%肺活量瞬间流量(FEF50%)、用力呼气75%肺活量瞬间流量(FEF75%)呈显著负相关,其中Fres与FEV1%和FEV1/FVC相关性最密切(r=-0.642、-0.590,P＜0.01);X5与FEV1%、FEV1/FVC%呈显著正相关, R20、Rc 与常规肺功能指标无相关性.结论 IOS可用于支气管哮喘的病情判断,是一种无创、简便、实用的方法,值得临床推广应用.Fres是IOS参数中诊断哮喘气流阻塞最敏感的指标.     

脉冲振荡技术对慢性阻塞性肺疾病早期诊断的研究

目的 评价脉冲振荡法( IOS) 在慢性阻塞性肺疾病(COPD) 肺功能诊断中的价值.方法 随机对106例不同程度COPD缓解期患者(COPD 0级20例,Ⅰ级15例,Ⅱ级48例,Ⅲ级23例)和36例健康者(对照组)进行包括IOS及常规肺通气在内的肺功能测定,比较两组IOS 测试结果,评价IOS 与常规肺通气检测的一致性.结果 COPD 0级与对照组比较:两组的FEV1/FVC和FEV1无明显差异(P＞0.05),但前者的Vmax50 和Vmax25低于对照组(P＜0.05),而且Fres、R5 、R5-R20、X5和 Rp明显高于对照组(P＜0.05).从COPD 0级到COPDⅢ级, 随FEV1/ FVC 和FEV1 下降, Fres、R5、X5、 R5-R20和Rp 逐渐升高.但相邻组间均有显著性差异(P＜0. 05)的仅有X5.而Fres、R5、R5-R20在Ⅱ级与Ⅲ级间无显著性差异(P＞0.05),Rp在COPD 0级与Ⅰ级间无显著性差异(P＞0.05).与对照组比较,各级COPD 组Vmax50、Vmax25、Fres、R5、 R5-R20 和Rp 异常的检出率均明显增加(P＜0.05),其中以Fres最为敏感.结论 脉冲振荡法与常规通气试验具有较好的一致性,并较常规肺功能更为敏感,可以反映早期气道阻塞情况.     

血清TIgE、SPT和IOS测定在儿童咳嗽变异型哮喘中的临床意义

目的探讨皮肤点刺、血清总IgE和脉冲振荡肺功能测定在学龄前儿童咳嗽变异型哮喘中的作用。方法分别测定并比较100例咳嗽变异型哮喘患儿,102例支气管哮喘患儿及同期本院体检的105例健康儿童血清总IgE水平、皮肤点刺结果和脉冲振荡肺功能结果。结果 (1)CVA组、哮喘组患儿吸入性变应原、摄入性变应原、尘螨阳性率、总变应原阳性率和总IgE比较显著高于健康组(P<0.01),CVA组与哮喘组比较差异无统计学意义。(2)脉冲振荡肺功能检测显示CVA组和哮喘组的呼吸总阻抗(Zrs)、总呼吸黏性阻力(R5)、中心气道黏性阻力(R20)、周边气道黏性阻力(R5-R20)及共振频率(Fres)均高于对照组(P<0.05);CVA组的Zrs、R5、R20、R5-R20、Fres均低于哮喘组(P<0.05)。结论检测皮肤点刺、血清总IgE水平和脉冲振荡肺功能有助于了解学龄前儿童咳嗽变异性哮喘气道炎症变化及气道阻塞情况。     

COPD患者IOS测定的阻力指标与FEV1%、FEV1/FVC相关性分析

目的对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者IOS测定的阻力指标与FEV1%、FEV1/FVC相关性进行分析.方法对100例COPD缓解期患者肺功能进行前瞻性分析研究.结果COPD患者1OS测定反映气道阻力参数指标Zrs、Fres、R5、X5、R5-R20与FEV1%、FEV1/FVC呈显著相关(P＜0.01),相关性为Fres＞R5-R20＞X5＞R5＞Zrs.R20与FEV1%、FEV1/FVC无显著相关.结论Fres、R5-R20可作为评定COPD患者气流阻塞及阻塞程度分级的指标.     

儿童支气管哮喘采用脉冲振荡肺功能的临床意义及应用

目的观察儿童支气管哮喘采用脉冲震荡肺功能的应用效果,探讨其在临床上的应用价值和意义。方法以收治100例儿童支气管哮喘患者作为研究对象,其中临床缓解期患者50例(临床缓解组),急性发作期患者50例(急性发作组),同时随机选取50例健康儿童作为正常对照组。使用脉冲震荡肺功能仪对3组肺功能情况进行检测,比较振荡频率5 Hz时呼吸道阻力(R5)、振荡频率20 Hz时呼吸道阻力(R20)、周围呼吸道阻力(R5~R20)、肺弹性阻力(X5)的负值、呼吸阻抗(Zrs)和共振频率(Fres)。结果急性发作组各项指标值均高于临床缓解组和正常对照组(P<0.05),而临床缓解组只在R5、Zrs和Fres方面较正常对照组高(P<0.05),而另外3项指标(R20、R5~R20、X5)与正常对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论脉冲震荡肺功能可以对儿童支气管患者肺功能进行很好的检测,可以提供急性发作患者和临床缓解期患者的各项肺功能指标,值得在临床上进一步推广和使用。     

eCO、IOS及FeNO联合检测对学龄前儿童哮喘的评估价值分析

目的:探讨分析呼出气一氧化碳(eCO)、脉冲振荡肺功能检查(IOS)、呼出气一氧化氮(FeNO)联合检测对学龄前儿童哮喘的评估价值.方法:选取2018年3月～2020年2月收治的急性期、缓解期哮喘患儿各40例作为研究组A、研究组B,同时选取健康患儿40例作为对照组,均给予eCO、IOS及FeNO检测,比较三组患儿FeNO、eCO及IOS测定水平.结果:研究组A、研究组B患儿FeNO、eCO水平显著高于对照组(P<0.05),研究组A患儿FeNO、eCO水平显著高于研究组B患儿(P<0.05).研究组A、研究组B患儿Zrs、R5、R20、R5-R20、X5、Fres水平显著高于对照组(P<0.05),研究组A患儿Zrs、R5、R20、R5-R20、X5、Fres水平显著高于研究组B患儿(P<0.05).结论:eCO、IOS及FeNO均可反映学龄前儿童哮喘的疾病严重程度和病情控制情况,临床上可联合检测eCO、IOS及FeNO指标水平,为哮喘患儿制订诊治方案提供依据.     

利用脉冲振荡技术评价慢性阻塞性肺病患者肺功能

目的　评价脉冲振荡法 (IOS)在慢性阻塞性肺病 (COPD)肺功能诊断中的价值。　方法　随机对 2 96例COPD缓解期患者和 171例健康者进行包括IOS及常规肺通气在内的肺功能测定 ,比较两组IOS测试结果 ,评价IOS与常规肺通气检测的一致性。　结果　与健康组比较 ,COPD组IOS测试值差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,且差异呈频率依赖性。共振频率 (Fres)、不同脉冲频率下黏性阻力 (R5 R2 0 )、R5、周边弹性阻力 (X5 )等IOS值与呼气容积百分比 (FEV1% )、1秒种用力呼气容积 (FEV1) /用力肺活量(FVC)、最大流速 (PEEF)、5 0 %肺活量呼气流量 (FEF5 0 % )等有显著相关性 (P <0 .0 5 )。　结论　脉冲振荡法与常规通气试验具有较好的一致性 ,可以反映早期气道阻塞情况。     

脉冲振荡肺功能测定在学龄前期儿童哮喘治疗中价值

目的探讨脉冲振荡肺功能(IOS)测定在学龄前期儿童哮喘治疗中的应用价值。方法应用MasterScreen系列肺功能测定系统,对不能配合完成常规肺功能(PFT)测试的学龄前期不同病期哮喘病儿(发作组32例,缓解组30例)及正常对照儿童(20例)进行IOS测试。结果所有儿童全部完成测试。发作组与缓解组比较,除R20外,R5、R5-R20、X5、Fres、Zrs各指标差异皆有显著性(F=6.51~14.42,q=6.02~8.80,P<0.01)。缓解组R5-R20、Fres与对照组比较差异有显著性(q=5.98、6.04,P<0.01)。发作组除R20、R5-R20、Fres外,其余指标异常率与缓解组比较,差异均具有极显著性(2χ=14.60~28.61,P<0.01)。结论学龄前期儿童哮喘IOS测试有很好的可行性,IOS测定可作为哮喘病儿治疗评价中的很好的手段。     

哮喘患者外周血转化生长因子β1与呼吸阻抗关系的研究

目的探讨不同程度的支气管哮喘患者血清转化生长因子β1（TGF-β1）的变化及其与脉冲振荡技术（IOS）测定呼吸阻抗各主要指标之间的关系。方法用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定56例不同程度的支气管哮喘患者的血清TGF-β1水平，同时作IOS肺功能检测，并设30例健康对照组。结果哮喘组血清TGF-β1浓度较对照组低，中重度组较轻度组低，各组间差异均有显著性（P〈0．05或P〈0．001）；哮喘组呼吸总阻抗（Zrs）、5Hz和20Hz黏性阻力（R5、R20），5Hz与20Hz时的黏性阻力差（R5—R20）、共振频率（Fres）、中心阻力（Rc）、周边阻力（Rp）与对照组比较均增高，5Hz振荡频率时的电抗（X5）降低；血清TGF-β1水平与呼吸阻抗指标Zrs、R5、R5—R20、Fres呈显著负相关，与X5呈显著正相关，其中Fres的相关性最为密切，与Rc无相关性。结论哮喘患者血清TGF-β1水平下降与呼吸阻抗的增高和病情严重程度有直接关系，通过血清TGF-β1水平能间接反映哮喘患者气道阻力的变化，可作为支气管哮喘诊断、病情判断的参考指标。     

盐疗改善支气管哮喘患儿肺功能的临床观察

目的:探讨气溶胶盐疗法(Halotherapy,盐疗)对哮喘患儿肺功能改善和生活质量的影响.方法:应用脉冲震荡(Impulse OsciUometry,IOS)肺功能仪对43例哮喘患儿盐疗前后肺功能进行测定,并对其疗效及患者生活质量进行随访.结果:哮喘组中常规治疗组治疗前、盐疗组盐疗前与对照组比较:R5、R20、Fres均高于对照组,X5低于正常组,差异均有显著意义(P＜0.01),而哮喘组中常规治疗组与盐疗组盐疗前比较各项指标差异均无显著性(P＞0.05).哮喘组中常规治疗组治疗前后比较:R5、R20差异有显著性(P＜0.01),Fres、X5差异无显著性(P＞0.05);盐疗组盐疗前后比较:R5、R20、Fres、X5差异均有显著性(P＜0.01).哮喘组中常规治疗组治疗后与盐疗组盐疗后比较:R5、R20、X5差异有显著性(P＜0.01)Fres差异无显著性(P＞0.05).哮喘组治疗后与对照组比较:常规治疗组各项指标差异仍有显著性(P＜0.01),盐疗组中R20、Fres差异无显著性(P＞0.05),盐疗后要求家长纪录哮喘日记,并分别于盐疗结束后1、3、6个月时随访夜喘减少率(夜间症状≤2次/月)盐疗组分别为:95.3%(41/43)、88.4%(38/43)和79.1%(34/43).常规治疗组分别为45%(9/20),50%(10/20)和65%(13/20).结论:哮喘患儿经盐疗治疗后其呼吸功能检测有些指标明显好转,并能改善其生活质量.     

肺通气功能与呼吸阻抗的临床研究

目的 探讨常规肺通气功能测定指标与脉冲振荡法测定的呼吸阻抗对几种常见呼吸系统疾病的临床诊断价值.方法 测定并分析正常人(对照组)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺癌、胸腔积液患者的肺通气功能与呼吸阻抗的主要指标及其相关关系.结果 对照组、肺癌组FVC显著高于慢阻肺组与胸腔积液组(P＜0.01,P＜0.05),呼吸阻抗显著低于慢阻肺组(P＜0.01,P＜0.05);对照组通气功能指标与Zrs、Fres、R20、X5成负相关关系,与R5成正相关关系.结论 呼吸阻抗能较好地反映气道阻力及肺顺应性,判断阻塞部位,测定方法简单,能更客观、全面的反映呼吸功能的改变,具有较高的临床应用价值.     

呼吸阻抗测定在慢性阻塞性肺疾病中的价值

目的 探讨呼吸阻抗测定在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的价值。方法 采用脉冲振荡法(10s)对62例COPD患者进行呼吸阻抗测定并将测定结果与常规肺通气功能测定结果比较、结果 COPD患者黏性阻力较健康组明显增高,COPD组呼吸阻抗指标中Fres、R5、R20、R5-R20与FEV1／FVC、FFV1(％pred)、Vmax50(％pred)、Vmax25(％pred)、MMEF(％pred)均呈显著负相关,而X5则与它产呈正相关,Fres与（%pred）的相关性最强,Fres诊断CDPD的敏感性最高,其次为R5、X5。结论 IOS法测定COPDD患者呼吸阴抗与常规肺通气功能测定有显著的相关性,具有临床应用前景。     

脉冲振荡法肺功能测定在学龄前哮喘儿童中的临床应用

采用脉冲振荡法，对哮喘发作组54例。哮喘缓解组55例和正常对照组48例进行肺功能测定。探讨脉冲振荡法对学龄前哮喘儿童肺功能检测的应用价值。组间比较5Hz时、20Hz时的气道阻力（R5、R20）、肺弹性阻力（X5）、和共振频率（Fres）及周围气道阻力（R5．R20）。结果：哮喘发作组R5、R20、Fres、R5-R20均高于正常对照组。差异具有非常显著性意义（q分别为：16．2，9．52，10．95，9．53，P〈0．01），X5低于正常对照组，两组之间比较差异有非常显著性意义（q=11．86P〈0．01）。提示脉冲振荡法可以作为学龄前哮喘儿童肺功能检测和治疗监测的方法。     

脉冲振荡法测定哮喘患者支气管激发试验时呼吸阻抗的变化

目的分析脉冲振荡法测定哮喘患者激发前后呼吸阻抗的变化,以探讨激发试验阳性时脉冲振荡法测定此类患者呼吸阻抗的临床价值。方法对30例支气管激发试验阳性的哮喘患者激发前及达到阳性患者同时进行呼吸阻抗的测定,并将数值进行比较。结果激发试验阳性患者采用脉冲振荡法共振频率(Fres)达5Hz时粘性阻力(R5)升高,呼吸总阻抗(Zrs)也增高。Fres与第1秒用力呼气容积(FEV1)和最大呼气流速(PEF)相关性最密切,相关系数分别为-0.635和-0.647。结论R5、Zrs和Fres在激发试验时变化最显著(P<0.001),可作为判断激发试验阳性的指标。脉冲振荡法是诊断哮喘判断激发试验的一个有用工具,值得临床推广。     

脉冲振荡法在215例哮喘儿童支气管舒张试验中的应用价值

目的 探讨脉冲振荡法(IOS)在哮喘儿童支气管舒张试验中的应用价值.方法 选取215例哮喘发作期患儿,测定最大呼气流量-容积(MEFV)和IOS肺功能,并进行支气管舒张试验,以第1秒用力呼气容积(FEV1)为金标准,分别计算IOS参数:气道总阻抗(Zrs)、振荡频率5 Hz时气道黏性阻力(R5)、电抗(X5)在不同改善水平时其对诊断的敏感度和特异度,计算两种肺功能参数间的回归方程.结果 两种肺功能主要参数的改善率显著相关(P＜0.001).其中以X5与FEV1的相关性最好,Zrs、R5次之.用FEV1≥15%作标准,IOS各参数中以Zrs、R5下降:≥20%,X5≥30%作为判断舒张试验阳性标准时有较高的敏感度和特异度,与回归方程结果一致.结论 用IOS主要参数作为判断支气管舒张试验阳性标准时,当Zrs、R5下降:≥20%,X5≥30%时,可考虑支气管舒张试验阳性.因此,IOS用于支气管舒张试验是诊断、鉴别诊断支气管哮喘及观察药物疗效的有用工具.     

脉冲振荡与通气肺功能483例患者的对比研究

目的：评价脉冲振荡(IOS)肺功能检查法。方法：对483例各种疾病患同时测定IOS肺功能和通气肺功能，以FEVl分类。均数总结。自身对照。结果：IOS肺功能的Fres、X5、Rp、Zrs、R5和Cl，除与通气肺功能的变化程度一致外。还能反映气道阻塞部位及用于重症哮喘，重症慢阻肺(COPD)和严重呼衰患的肺功能检查。结论：IOS肺功能为临床诊治带来了方法简便。数据可靠，病人易接受的肺功能检查新手段。