嗜酸性粒细胞增多症伴多发脑梗死的临床分析三例

正患者1男,60岁,主因腹泻16 d,四肢乏力10 d于2015年6月10日收入首都医科大学附属北京潞河医院(以下简称潞河医院)。入院前16 d患者出现腹泻,50～100 ml/次,2～3次/d,无发热、腹痛;入院前10 d出现四肢乏力;入院前3 d就诊于当地医院,血压94/62 mmH g,血常规示白细胞29.07×109/L,嗜酸性粒细胞百分率10.36%,嗜酸性粒细胞计数3.01×     

Fms样酪氨酸激酶3基因第二酪氨酸激酶结构域及WT1基因阳性的急性早幼粒细胞白血病1例

正患者:女性,49岁,主因头晕、乏力、皮肤瘀斑10 d于2018年3月入院。缘于1周前无明显诱因出现头晕、乏力,手部、腿部散在瘀斑,无牙龈出血,无骨痛,无尿血、便血,无发热、咳嗽,无腹痛、腹泻等,自服阿莫西林胶囊0.5 g,2次/d,清火胶囊0.9 g, 2次/d,三黄片0.52 g, 2次/d,中药汤剂(具体不详),治疗后症状无好转。于入院前2 d就诊于当地某三甲医院行血常规检查,白细胞1.7×10~9/L,中性粒细胞0.05×10~9/L,血红蛋白74 g/L,血小板24×10~9/L。为行进一步诊治再次就诊于我院门诊,查血常规:白细胞1.14×10~9/L,中性粒细胞0.15×10~9/L,血红蛋白67 g/L,血小板11×10~9/L。外周血细胞形态提示:早幼粒细胞30个、中幼粒细胞2个、中性杆状核粒细胞4个、中性分叶核粒细胞8个、成熟淋巴细胞56个,成熟红细胞大小不等,部分畸形,血小板可见,白细胞低。     

嗜酸细胞性胃肠炎二例

例1男性,52岁。因反复腹泻伴脐周隐痛5月余入院。体重下降约15 kg。体格检查:消瘦,无其他明显阳性体征。血白细胞20.4×109/L、嗜酸性粒细胞65%;白蛋白26.4 g/L。大便黄稀、偶见脓细胞,细菌培养及涂片查真菌阴性。血吸虫试验阴性。腹部平片及B超检查正常。胃镜检查提示慢性浅表性胃炎;钡灌肠提示慢性结肠炎;乙状结肠病理检查提示黏膜组织慢性炎症伴明显嗜酸性细胞浸润。诊断为嗜酸细胞胃肠炎(EG),予强的松30 mg/d治疗,腹泻好转(每日1~2次),无腹痛。1年后患者腹泻又加重,每日3~5次,并下肢水肿。血白细胞14~32.2×109/L,嗜酸性粒细胞41%~53…     

肺嗜酸粒细胞浸润症1例

患者男性,49岁,20年来每于受凉或接触刺激性气味后均出现喘憋,伴咳嗽、咳痰,1月前受凉后上述症状再次加重,于1997年12月6日收入院。既往:1997年5月因“支气管哮喘”住院,查外周血嗜酸粒细胞:4.0×10~9/L,诊断为肺嗜酸粒细胞浸润,治疗好转出院。家庭史:其母因上感查外周血白细胞:7.8×10~9/L,嗜酸粒细胞:1.17×10~9/L,占15％。无慢性咳嗽,喘憋病史。查体:桶状胸,双肺满布哮鸣音。心、腹未见     

腾冲市幼儿感染犬复孔绦虫1例

患儿,女,17个月,云南省腾冲市荷花镇人。2019年4月29日在患儿粪便中发现2条白色、似面条样的虫体,可蠕动,长约0.6 cm,至腾冲市人民医院就诊。查体:身高79 cm,体质量9 kg,饮食、睡眠正常,余无异常;血常规:白细胞9.2×10^9/L,中性粒细胞31.2%,淋巴细胞57.2%,嗜酸粒细胞4.1%,单核细胞6.8%,嗜碱粒细胞0.7%,红细胞4.6×10^12/L,血红蛋白139 g/L。诊断为带绦虫感染(未分型),给予肠虫清(阿苯达唑,西安杨森制药有限公司,生产批号为180614643)口服,100 mg/d×2 d。此后约20 d未发现类似虫体排出。5月23日在患儿纸尿裤上又发现类似虫体,其后间隔2~3 d发现1次,每次1~3条不等,5月30日患儿母亲将虫体标本送至腾冲市疾病预防控制中心实验室鉴定。     

同时并发肿瘤溶解综合征及骨髓坏死的急性髓系白血病1例

患者,女,26岁,因牙龈肿痛伴间断发热2周,全身疼痛1周,于2007年5月14日入院。入院前1周在外院查血常规：WBC 49．8×10^9／L,RBC3．44×10^12／L,HGB 89g／L,PLT 198×10^9／L,电解质、肝、肾功能均正常。外院骨髓穿刺示增生明显活跃,原始粒细胞占44．5％,诊断为急性髓系白血病M2a,给予长春新碱2mg,d1,去甲氧柔红霉素10mg,d1,环磷酰胺0．8,d1,阿糖胞苷100mg,d1,联合化疗1d,第2天患者白细胞升至109×10^9／L,并出现周身剧烈疼痛,伴腹泻,乏力。肾功能：BUN30．8mmol／L,Cr277μmol／L。患者为进一步诊治入我院。     

以低蛋白血症为主要表现的嗜酸细胞性胃肠炎一例

患者男，59岁。因“上腹胀、恶心、腹泻1个月，水肿半月”入院。患者解黄色稀便，3～4次／d，无便血，无呕吐、腹痛，无发热及血尿、少尿，发病以来食欲可。既往体健，无哮喘史，无大量饮酒和滥用药物史。自诉对磺胺过敏。入院查体：生命体征平稳，除四肢和眼睑水肿外，余无特殊。血常规：血红蛋白133g／L，白细胞计数6．61×10^9／L，嗜酸性粒细胞1．60×10^9／L，血清电解质、肝脏酶学、胆红素水平及肾功均正常。总蛋白39．6g／L和白蛋白20．3g/L均降低。     

新型冠状病毒肺炎患者早期外周血白细胞分类特点

探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者早期外周血白细胞分类特点。对2020年1月22日—2月17日上海市第六人民医院及其金山分院收治的10例COVID-19患者及同期收治的30例其他病毒导致的病毒性肺炎(非COVID-19)患者血白细胞分类进行分析。10例COVID-19患者白细胞计数为4.95(3.90,6.03)×10^9/L,白细胞减少2例(2/10);淋巴细胞绝对值为1.20(0.98,1.50)×10^9/L,减少2例(2/10);嗜酸性粒细胞绝对值0.01(0.01,0.01)×10^9/L,减少7例(7/10)。与COVID-19组相比,30例非COVID-19患者白细胞计数8.20(6.78,9.03)×10^9/L(P<0.001);淋巴细胞绝对值1.75(1.20,2.53)×10^9/L(P=0.036),16.7%患者淋巴细胞减少;嗜酸性粒细胞绝对值0.02(0.01,0.03)×10^9/L(P=0.005),16.7%患者嗜酸性粒细胞减少。COVID-19组的白细胞、淋巴细胞及嗜酸性粒细胞数值显著低于,非COVID-19组。     

重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子致超敏性血管炎1例

患者男,63岁。因左上肺占位手术及化疗后1a余,咳嗽、左胸不适入院。入院诊断：肺癌术后并肺内转移（中分化腺癌）。给予多西他赛＋长春瑞滨方案化疗。第8天查血常规示：白细胞1．9×10^9／L,其中中性粒细胞占9．2％,嗜酸性粒细胞4.60％,（入院时血象为白细胞4．46×10^9／L、中性粒细胞占38．9％）。     

过敏性紫癜误诊一例

患者男,4岁,因反复上腹痛半年,再发2d入院。既往腹痛轻,可自行缓解。本次腹痛剧烈,伴呕吐,无发热、腹泻,无皮疹及关节肿痛。体检：体温37．1℃,全身皮肤及浅表淋巴结未见异常,心肺未见异常,腹部平坦,未见胃肠型和肠蠕动波,腹壁软,中上腹及左下腹轻压痛,全腹无反跳痛,肝脾肋下未触及肿大。血常规示白细胞计数19．3×10^9／L,中性粒细胞分类0．84,血红蛋白130g/L,血小板219×10^9／L;     

内镜下切开术治疗升结肠脓肿一例

患者女,67岁,因畏寒,发热10d入院。该患者10d前无明显诱因出现畏寒,发热,伴头痛、头昏,经对症支持治疗无明显好转。入院查体：体温40℃,心率105次／min,呼吸22次／min,急性热病容,右中腹深压痛可疑阳性,余无异常体征。实验室检查：白细胞15．2×10^9／L,中性粒细胞分类0．92。ESR46mm／h。B超示右中腹升结肠巾段液性包块性质待查。     

嗜酸粒细胞性胃肠炎致血性腹水1例

嗜酸粒细胞性胃肠炎(eosinophilic gastroentertis,EG)是一种不明原因的罕见疾病,以周围血中嗜酸粒细胞增高及胃肠道局部或弥漫性嗜酸粒细胞浸润为特征.本文报道EG致血性腹水1例.患者,男,15岁,以恶心、呕吐、乏力、间断腹泻10d入院.化验检查显示血WBC18.28×109/L,嗜酸粒细胞57.61%.腹水血性,蛋白46g/L,白细胞7040×106/L,嗜酸性粒细胞68%,李凡它试验(+).彩超和CT示腹水和右半结肠管壁增厚.胃镜示重度多灶性红斑渗出性食管炎、胃炎和十二指肠炎,食管下段黏膜色泽晦暗,呈环形色素沉着和颗粒样增生.结肠镜示回肠末段、阑尾开口处及升结肠黏膜呈显著的水肿、肥厚、渗出、颗粒样增生和管腔狭窄等炎性改变.内镜活检病理示大量的嗜酸粒细胞浸润.该患者经强的松治疗症状明显缓解.     

新型隐球菌血症伴嗜酸性粒细胞增多1例

病历摘要 患者,女,24岁。因“产后42d,发热、干咳2周”入院。患者于2008年9月29日顺产一活女婴。10月30日受凉后出现干咳、发热,体温最高可达40．2℃,常于午休及夜间出现,伴盗汗、恶心,无畏寒、寒战、头昏、头痛、咳痰、呕吐、腹痛、腹泻、皮疹、关节疼痛等。就诊于当地医院,检查血常规,提示白细胞WBC18．0×10^9／L,嗜酸性粒细胞（EC）比例升高,最高占57．0％,经抗感染及对症支持治疗无明显缓解。     

肾病综合征合并巨细胞病毒肺炎一例

正临床资料患者男性,39岁,以"发热、咳嗽、咳痰10 d"于2017年3月23日入院。患者于3月中旬因受凉后出现发热、咳嗽、咳痰症状,体温37.8℃,咳嗽呈阵发性,咳痰为黄白色粘痰,无胸痛、胸闷、气短,无腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状,就诊于当地医院,3月14日行胸部CT(图1)示:双肺感染。血常规:白细胞12.80×10~9/L、中性粒细胞百分比85.3%、血红蛋白138 G/L、红细胞比积41.40%、血小板191×10~9/L。先后给     

胶原性结肠炎一例

患者女,67岁,因“间断性腹泻伴有恶心、呕吐10个月”入院。10个月前无诱因出现间断腹泻,大便呈水样,每天30余次,伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无发热,无里急后重,无腹痛,无特殊药物服用史,无盗汗,无咳嗽、咳痰,无体重减轻。给予止泻对症治疗后,症状无缓解。血常规：WBC18．5×10^9／L,中性粒细胞百分比为0．84,中性粒细胞计数：15．6×10^9／L。粪常规正常。抗线粒体抗体为1：1000。PET．CT示腹腔内肠管代谢增高,范围较长,考虑功能性代谢增强或炎症性病变可能性大,腹膜后及肠系膜间隙代谢不高的微小淋巴结。肠镜示肠腔内大量水样肠液,全结肠及直肠黏膜光滑,血管网清晰（图1）。共聚焦激光显微内镜（CLE）示肠黏膜未见明显异常。分段多点取病理,病理示横结肠、降结肠、乙状结肠及直肠,肠上皮下可见少许胶原纤维沉积,     

口服牛黄解毒片致HAART中的AIDS病人白细胞下降1例

1 临床资料 某男,25岁。2009年3月确诊为艾滋病,2011年2月10日检测CD4＋T淋巴细胞计数137个／μL,血白细胞4．1×10^9／L,中性粒细胞2．0×10^9/L.     

曼氏迭宫绦虫成虫和裂头蚴合并感染1例

患者,男,53岁,杭州市郊区居民。2010年7月14日,因发热在当地卫生院就诊,抗感染治疗无效。2010年8月2日入住杭州市某医院,此后反复发热2周余,最高体温达39.5℃,伴咳嗽、头晕、头痛和乏力,偶有腹痛。入院血常规检查:白细胞5.0x10~9/L,中性粒细胞63.6%,淋巴细胞26.3%,单核细胞3.4%,嗜酸粒细胞6.5%:入院第26天嗜酸粒细胞达1.04×10~9/L,百分比为17.3%。CT示双肺支气管纹理增多、增粗,     

自身免疫性胰腺炎一例

患者男，65岁。因“尿色加深，皮肤、巩膜黄染半年”入院。既往有糖尿病史5年。5年前出现两颌下腺无痛性肿大，4年前发现胰头增大，均未行特殊治疗。体检：全身皮肤、巩膜黄染，双侧颌下腺肿大，质韧，无压痛。余无阳性体征。实验室检查：WBC 5．21×10^9／L，RBC 3．61×10^12／L，HGB 112g／L．PLT142×10^9／L，嗜酸粒细胞0．11×10^9／L；尿胆红素（＋），     

毛首鞭形线虫感染误诊为异尖线虫感染1例北大核心

患者,男,48岁,朝鲜人,在沈阳工作两年余。2010年5月体检时发现结肠癌标记物偏高,就诊于中国医科大学附属第一临床学院,粪检寄生虫卵阴性,粪便潜血试验阴性。血常规检查：红细胞4.5×10^（12）/L,白细胞7.0×10^9/L,中性粒细胞61%,淋巴细胞34%,嗜酸粒细胞5%,血红蛋白140 g/L。纤维结肠镜发现横结肠近脾处有一息肉,约0.3 cm×0.3cm,表面光滑,结肠镜钳取出。其余肠黏膜光滑,血管网清晰,未见糜烂、溃疡和新生物,肠蠕动正常。     

急性淋巴细胞白血病伴嗜酸粒细胞增多一例

患者男,48岁。2005年3月10日因发现双踝凹陷性水肿就诊于当地医院,查血象：WBC 11×10~9/L、嗜酸粒0．40。3月14日就诊于我院门诊,血象：WBC 39．8×10~9/L、中性粒0．12,淋巴0．17,嗜酸粒0．68,单核0．03,Hb140g/L,PLT75×10~9/L,拟“嗜酸性粒细胞增多症”于3月16日收住入院。既往史无特殊。入院体检：全身皮肤无出血点或皮疹,浅表淋巴结无肿大,胸骨压痛可疑,肝脾肋下均有4 cm,质偏硬,无