NMO-IgG导致视神经脊髓炎相关视神经炎的机制研究进展

视神经脊髓炎是一种累及视神经和脊髓的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,其中视神经脊髓炎相关视神经炎也是引起患者视力严重下降的常见神经眼科疾病。近年来的临床和基础研究均证实NMO-Ig G是视神经脊髓炎的血清特异性抗体,更重要的是在视神经脊髓炎及相关视神经炎的发病过程中起到了极为关键的作用。NMO-Ig G穿过血脑屏障进入中枢神经系统后,在激活的补体的共同作用下诱发机体体液免疫和细胞免疫反应,导致星形胶质细胞损伤,随后炎症因子释放,血脑屏障破坏,粒细胞和巨噬细胞浸润;少突胶质细胞的损伤导致脱髓鞘、轴突的损伤,最终导致神经元坏死、凋亡。本文就NMO-Ig G在视神经脊髓炎相关视神经炎中的作用机制做一系统综述,对视神经脊髓炎发病过程中不同阶段的针对性治疗的前景进行展望。     

针灸治疗视神经脊髓炎

视神经脊髓炎在临床上少见,往往误诊为“视神经炎”、“急性多发性神经根炎”和“脊髓炎”,它的病理特征为急性发生视神经损害和脊髓横贯性损害。本院多年来发现3例,经针灸治疗1例。现介绍如下: 患者李××,女性,50岁,太和县人,于1983年12月5日入院住内科病房,患者于1983年5月始头痛,右眼球转动时疼痛,两眼眶深部疼痛,右眼逐渐失明,经外地诊断为“视神经萎缩”。多处求医病情未曾好转。     

刘韵远治愈小儿视神经脊髓炎1例

司×，女，１２岁。八个月前出现双下肢痿软，以右下肢为重，不能行走，右眼视力下降仅存光感，在儿童医院神经科住院，诊断为视神经脊髓炎，给与激素、多种钙等治疗后症状稍有缓解。一周前无明显病因，双下肢痿软加重，右下肢更甚，活动不利，麻木发胀，四肢发凉，伴有汗...     

蝶鞍部肿瘤误诊为球后视神经炎2例

例１女,４１岁,左眼视力自１９８５年开始下降,曾去外地几家医院均诊断为球后视神经炎。虽经治疗,视力仍呈进行性减退,至失明已３年。患者有头疼史１０余年,无规律性,服止疼药可缓解。现右眼视力下降２０余日于１９９５年６月１日来我院眼科就诊。检查：左眼视力：...     

中药为主治愈暴盲1例报告

李某，男，４３岁，已婚，１９９８年８月５日初诊。住院号：１１１２４７。因开夜车过度疲劳，右眼视力突然下降３０余天，伴眼球牵引样疼痛。曾在某医院诊治，当时右眼视力：手动／眼前，诊断为右眼急性视神经炎。用激素、抗生素、血管扩张剂和神经营养剂等治疗，自觉视力、眼痛无明显改善而到本院眼科诊治。入院时右眼视物不清，牵引样疼痛，伴情志抑郁，焦虑不安，口干口苦。Ｔ ３６℃，Ｐ ８０次／分，Ｒ ２０次／分，ＢＰ１６／９ ｋＰａ，心肺肾功能检查未发现异常。舌暗红、苔薄黄，脉弦。眼科检查：右眼视力：指数／３０ ｃｍ，未…     

反复发作性视神经炎验案一则

周××,男,50岁,工程师。自1985年10月6日无明显诱因出现右眼视力下降至黑朦,左眼视力尚属正常,经××医院检查确诊为视神经乳头炎。治疗约一月,视力恢复,但停药后双眼视力又急骤下降,且白细胞增多至24,600/立方毫米,多核白细胞左移。对激素十分敏感,如停用     

针刺治愈脑震荡后双目失明

谢××,男,47岁。1988年7月27日诊。颅脑外伤双目失明7天。曾经当地医院及省级医院检查,诊断为:①脑震荡;②急性球后视神经炎。经用抗炎、止血、激素及能量合剂、维生素C、B_1、B_(12)等处理,视力无     

双眼无光感球后视神经炎1例

患者女,４８岁,左眼视力下降２０ｄ,右眼视力下降１３ｄ,双眼无光感８ｄ,于１９９７年３月３日入院。入院前２０ｄ,患者无明显诱因发现左眼视物模糊,未予处理。１周后,右眼也出现类似症状,立即到当地市立医院诊治,诊断为“双眼急性视神经炎”,同时给予血栓心脉...     

以视力障碍为主的多发性硬化症

例1 女,32岁。1991年6月15日初诊以“左急性视神经炎”收住院治疗。1986年初曾因呕吐、四肢麻木沉重、情绪不稳易激动,在某医院按神经系统功能紊乱做电兴奋治疗。两年前右眼视力突然下降,按视神经炎治疗无效失明。近20天左眼视力骤退,经当地医院诊为视神经炎激素治疗后,视力稳定未再下降。患者住院前先后在本市几所医院眼科及神经科就诊排除脱髓鞘病。检查:视力右眼无光感,左眼     

眼球内长期存留异物1例

患者男,50岁,主因"右眼视力下降7年,反复红疼2年"于2004年2月11日来我院就诊. 现病史:患者于1992年8月工作时不慎被钢片击伤右眼,立即去当地医院就诊,诊断"右眼结膜下出血、右眼球钝挫伤",给予药物治疗后,结膜下出血吸收,视力正常.1997年始,无明显诱因自觉右眼视力逐渐下降,未诊治;至1998年,右眼视力降至光感,未诊治;2002年始自觉右眼红肿疼痛,在当地医院诊断为"右眼虹睫炎、晶状体脱位、继发性青光眼",给予激素类滴眼液治疗后好转,此后,右眼红肿疼痛反复发作,当地医院曾建议患者摘除晶状体,患者拒绝,每次发作均点用激素类药物治疗.     

血府逐瘀汤治疗视神经萎缩探析

视神经萎缩是指视神经发生退行性变，致使视神经乳头颜色变苍白，视力严重下降甚至失明的一种疾病。近年来笔者应用血府逐瘀汤治疗获得了较好的效果。现举2例如下：[例一]苏××，男，58岁。1992年2月22日入院。住院号；203002月余前右眼突然失明，当地医院诊为右眼视神经炎，经治无效转郑州市某院。在该院做眼底镜及眼底血管荧光造影检查，诊为右眼视网膜中央动脉阻塞，经用扩张血管、维生素之类西药及开窍明目、活血化瘀之中药，口服麝香1g，每日2次，共用12g，并行球后注射，中西药结合抢救治疗10天，无效。而后配合针刺、高压氧等疗法，…     

儿童神经胶质瘤误诊弱视1例

患者吴××,男,6岁,主诉：双眼视力下降2年。2年前无明显诱因出现双眼视力下降,于当地医院查矫正视力：右眼0.1,左眼：0.6。电生理检查：双眼视网膜血管机能减退,并伴视神经传导不良。头颅CT检查未见异常。诊断为＂双眼弱视,     

视神经脊髓炎案例讨论

视神经脊髓炎(NMO)又称Devic综合征,是一种与单侧或双侧视神经炎和横贯性脊髓炎相关的少见临床综合征.笔者偶遇1例应用醒脑开窍针刺法(简称醒法)结合大剂量甲基强的松龙冲击疗法(MPTT)治愈,报道如下.     

视神经脊髓炎1例报告

视神经脊髓炎１例报告李玉兰患者女，５６岁，工人。左眼视力下降５天，失明１天，于１９９２年９月１４日入院。患者于１９９２年９月８日起左眼前有黑影，视力下降，９月１３日突然失明来门诊以“视神经乳头炎”收住院。全身检查无异常。左眼视力无光感。瞳孔中度散大，...     

腰椎肿瘤并视乳头水肿1例

患者女,46岁,因右眼视力逐渐下降8个月,左眼视力下降2个月于2004年2月9日就诊。既往有腰疼史8年,且逐渐加重,有时自腰部至大腿放射状麻木。8个月前右眼视力下降,2个月前突然出现头疼、恶心、呕吐,腰酸痛症状明显加重,且出现左眼视力下降。曾在某医院诊断为“双眼继发性视神经萎     

气功治疗严重球后视神经炎

现报告一例球后视神经炎，在常现中西药物治疗无效的情况下，通过练功结合点穴治疗，取得满意疗效的病例。一、临床资料患者王XX，男，39岁，干部。1995年4月2日初诊。主诉：双眼视物模糊有九年，时而头痛，失眠，每晚仅能睡2－3小时，饮食二便正常。检查：双眼瞳孔等大，光反射存在，右眼结膜充血，左眼结膜无红肿。视力：右眼0．1，左眼见人眼底检查：双眼视神经乳失色正常，边界尚清，血管稍细，余正常。临床诊断：双眼严重球后视神经炎。二、治疗方法根据中医辨证，指导患者练神光精气功和由气功师对患者进行点穴治疗两方面内容。练神…     

暴盲症治案4则

[例1] 胡姓,女,26岁,已婚.门诊号:11493.1963年2月26日初诊.平时经常头晕,近因气郁和工作疲劳,于2月17日发生剧烈头痛,呕吐,视物模糊;3天后,两眼失明,经县医院诊断为"急性视神经乳头炎".眼外检查:两眼无充血,无云翳,瞳孔大小正常,眼压正常,左眼视力消失,右眼视力0.01,对光反应迟钝.眼底检查:两眼眼底网膜水肿,静脉扩张弯曲,乳头水肿充血,乳头上部有渗出物并有出血,黄斑部渗出     

暴盲治验两则

一、急性视神经乳头炎李××,女,30岁。79年8月26日诊。10天前出现头晕眼胀,左眼突然视物不见,伴见眼球转动时深部疼痛。检查视力:右眼1.2,左眼0.03。眼底:左眼视神经乳头充血,边缘模糊,视乳头附近网膜略混浊,静脉血管纡曲。怒张,黄斑中心凹光反射不清。舌质红苔薄黄,脉弦数。诊断为左眼暴盲症(急性视神经乳头炎)证属肝经郁热,气滞血瘀,治宜清肝解     

针药结合治疗儿童视神经脊髓炎验案1例

视神经脊髓炎是选择性损害视神经及脊髓的自身免疫性脱髓鞘疾病,临床上以视力下降及肢体瘫痪为主要症状,复发机率大。通过介绍针药结合治疗儿童视神经脊髓炎验案1例,表明中药汤剂及针制配合西医激素及营养神经治疗视神经脊髓炎疗效肯定,值得临床进一步研究。     

针刺可保存多发性硬化患者视力

目的:多发性硬化是一种慢性进行性中枢神经系统疾病。所表现出的视力受损有时会被误诊为视神经炎。从中医诊断考虑,本例患者表现为肝肾阴虚。