从脾胃辨治失眠初探

简版： [摘要]失眠为临床常见疾病之一,并随着人们生活作息、饮食结构而改变。临床中发现失眠多与脾胃功能失调有关,在治疗上也常采取健脾、消食、和胃等法。笔者试从馈帝内经》及后世医家论述睡眠与脾胃的关系入手,探讨脾胃功能在维持睡眠状态中起到的重要作用,就脾胃失调引起失眠的病因病机进行阐述,并总结从调理脾胃治疗失眠的具体运用。     

自拟安神饮治疗痰热内扰型失眠患者60例疗效观察

<正>随着人们生活压力的不断增加,失眠已成为临床常见疾病。目前西医主要采用镇静、催眠及抗焦虑药物治疗,虽可暂时缓解患者失眠症状,改善其睡眠,但该类药物易产生耐药性及成瘾性,同时还存在较多不良反应,从而影响临床疗效[1]。中医药治疗失眠有其独特优势[2]。笔者应用自拟安神饮治疗失眠获得满意疗效,现报告如下。     

王耀献教授治疗慢性肾功能衰竭合并失眠经验举隅

失眠在慢性肾功能衰竭患者中具有较高的发生率,而且对慢肾衰患者的病情发展与预后具有不良的影响。王耀献教授认为在慢肾衰的诊疗中需重视患者的睡眠情况,两者共病的病因重在气与血,治疗重在调神与解郁,在慢肾衰合并失眠的治疗中有较好的临床疗效,具有一定的参考和指导意义。     

尹常健治疗肝病失眠经验选介

肝病失眠在慢性肝病发病与治疗过程中极为常见,其病势缠绵,迁延难愈,且患者主观感受痛苦,对患者精神及生活易造成不良影响,从而阻碍肝病的治疗恢复。尹常健从事中医临床及教学30余年,对中医药防治常见肝脏疾病的诸多领域见解独到,对于肝病失眠的治疗亦是成效显著,经验颇丰。从以下几方面深入阐述了尹常健治疗肝病失眠的用药经验及学术思想:慢肝失眠的特点;治疗慢肝失眠的重要环节;慢肝失眠的主要证型;"急则治标"是治疗慢肝失眠的必要手段。     

中药穴位贴敷治疗肺癌化疗患者癌因性失眠的临床疗效观察

癌因性失眠是指在癌症患者发生的睡眠紊乱,是一种继发性睡眠障碍[1],发病率为19%~63%[2]。近年来,随着人们生活结构以及外部环境不断改变,肺癌的临床患病率呈现逐年升高的变化趋势,化疗是临床治疗肺癌的一种常见方式,肺癌化疗患者癌因性失眠发生率较高。而失眠的发生又会加重肺癌化疗患者疲劳、食欲减退、恶心、抑郁、气短等症状,造成恶性循环,对患者预后及生活质量产生了较大的影响。目前,西医治疗失眠的药物为镇静类安眠药物,然而长时间使用会使得患者对药物依赖性显著增大,骤停极易导致紧张、压抑、焦虑以及认知功能障碍、失眠反弹与戒断综合征等不良反应。近年关于中药穴位贴敷治疗失眠症状的研究报道较多,效果良好[3-5]。笔者将中药穴位敷贴用于治疗肺癌化疗患者癌因性失眠的治疗之中,取得理想效果,现报道如下。     

中药贴敷治疗糖尿病失眠的临床观察

正失眠是糖尿病的常见并发症状之一,有研究表明,糖尿病患者发生失眠的几率远高于非糖尿病患者[1]。其发生可能与高血糖对血管和神经的影响有关,为神经衰弱症状[2]。糖尿病患者失眠会影响患者的生活质量,并影响患者的血糖控制。周艳等报道中药贴敷可以有效控制患者的失眠[3]。笔者参考文献并结合临床,对糖尿病合并失眠患者给予中药贴敷治疗,取得较好效果,现报道如下。     

心脾两虚型失眠针灸治疗概况

[目的]探讨针灸治疗心脾两虚型失眠的各种方法,为提高临床疗效提供可靠证据。[方法]计算机检索万方数据资源系统和中国期刊全文数据库,对近年来针灸治疗心脾两虚型失眠的文献进行综述。[结论]针灸治疗心脾两虚型失眠有显著疗效,但临床中上存在一些问题需要改进。     

解读《素问·缪刺论》中的几个问题

笔者曾先后发表了“缪刺治疗腰椎间盘突出症的临床观察”[1]和“缪刺法临证新探”[2]两篇文章,最近笔者又对《素问·缪刺论》(在本文中简称为《缪刺论》)进行了研究,现就其中几个问题求教于诸同行。1“络”字的理解“邪客于……之络”的“络”,《缪刺论》指为“大络”:“今邪客于皮毛……流溢于大络,而生奇病也。”《黄帝内经太素》[3]注:“大络,十五络也。”但十五络脉有自己的循行、主病、络穴。《灵枢·经脉》中十五络脉的大部分主病与《缪刺论》中的病候不合,而《缪刺论》中病候又没有一条用络穴治疗。这是为什么?《缪刺论》最后一句对…     

第十二讲更新失眠治疗的思路与方法

本次王琦讲堂围绕“失眠”展开讨论,大家在王琦教授的讲解下,对失眠的范畴、失眠诊治的误区、失眠诊治的关键、主病主方思想等进行了探讨。首先,应正确认识失眠。失眠可以是一个独立的病,也可以继发于其他疾病,明确病因、全面认识失眠非常重要。其次,诊治中,要突破传统辨证论治的局限,注重失眠“病”,抓住总病机“阴阳失交、营卫失和”。处方应紧扣病机（主病主方思想）,而不是简单的安眠。,王老师师治疗失眠的主方为“交合安魂汤”,由夏枯草、清半夏、百合、苏叶组成。此外,还提到了失眠诊治中应关注的几点,比如抓主要伴发症、辨体质的重要性、辨不同人群失眠特点等。最后,王老师以临床科研方法结束了本次讨论,提出中医临床继承不能仍停留在老中医经验整理的阶段,而应借助先进的研究方法和手段,取得长足发展。     

头面部推拿结合音乐疗法治疗心肾不交型失眠

正失眠,又称"不寐",是临床上常见的病证,多发于更年期阶段女性及生活、工作压力大的人群。近年来,失眠的发病率越来越高,并且不易治愈,因此对于失眠的治疗引起人们的关注。现代医学对于失眠症的治疗多数以口服安眠药物为主,虽然能够取得一定的治疗效果,但是副作用却接踵而来[1]。中医在治疗失眠方面有许多成功的案例。我院推拿科住院部运用推拿结合音乐疗法治疗失眠(心肾不交型)疗效显著。现报告     

失眠从脾胃论治

祖国医学称失眠为“不寐”，亦称“少寐”、“不睡”、“不眠”等，指入睡困难、浅而易醒，自觉多梦早醒，醒后不易入睡，感到疲倦乏力、头晕思睡，严重者整夜不能入睡。是临床常见的疾病之一。严重影响人们的正常生活、工作和身心健康。失眠不仅是一医学难题，也是社会问题。今年来，医学界给予了特别的关注，在对失眠治疗方面中医药有独特的优越性，从古到今，中医对失眠的病因病机有不同的认识和见解。当今学术界提出了“五脏皆有不寐”，“不寐从肝论治”等观点。把失眠发病的多元性，从临床实际出发归属与五脏，主张将不寐落实在脏腑辩证上，治疗以健脾、平肝、和胃为主。     

中医非药物疗法治疗失眠的研究进展

<正>失眠,中医学称之为“不寐”,首见于《内经》中的“目不瞑”。其病因主要有饮食不节、感受外邪、情志失常以及体虚等,病机在于营卫气血阴阳失调致心神失守。本病发病率高,成人失眠患者25%～30%^[1]。西药治疗虽起效迅速,但存在依赖性、成瘾性。临床研究显示,中医非药物疗法治疗失眠疗效较好,且不良反应小^[2]。基于此,笔者将近年来中医非药物疗法(针法、灸法、推拿、贴敷疗法、其他)治疗失眠的临床研究现状概述如下。     

论形神并调治疗肿瘤相关性失眠

肿瘤相关性失眠是肿瘤患者的常见并发症,严重影响患者的生活质量及肿瘤的防治疗效。《景岳全书》:“神安则寐,神不安则不寐”,肿瘤相关性失眠,属于中医“不寐”,病机为正虚伏毒,心神不安。临床上对肿瘤相关性失眠重视不足,缺少专业的诊疗指南。目前肿瘤的治疗集中在消除“有形”瘤体,而常常忽略患瘤之人的“神机”紊乱。《黄帝内经》:“形与神俱,而尽终其天年”。本文基于刘嘉湘先生“扶正治癌,形神并调”的肿瘤治疗理念,系统分析肿瘤相关性失眠的中西医病因、病机及诊疗进展,总结了形神并调治疗肿瘤相关性失眠的6种治法,以期有效提升肿瘤患者的生活质量,从而提升肿瘤的整体防治疗效。     

辨证施护联合临床路径护理颤病(帕金森)40例临床观察

[目的]观察辨证施护联合临床路径护理颤病(帕金森)疗效。[方法]对40例住院患者常规护理(生活起居、饮食、药物、心理、肢体功能)联合辨证施护。护理12d为1疗程。观测临床症状、UPDRS评分、不良反应。护理1疗程,判定疗效。[结果]显效17例,有效20例,无效3例,总有效率92.50%。[结论]辨证施护联合临床路径护理颤病(帕金森)效果显著,值得推广。     

中医对"多睡"的认识

临床上可见到的睡眠障碍疾病除失眠、睡眠呼吸暂停综合症、睡行症、遗尿等,还有“多睡”[1]。“多睡”主要指睡眠量的异常,有的学者称之为“睡眠过度”,系睡眠时间过长,较正常睡眠时间增多数小时或长达数天[2]。“多睡”在内经中称为“善眠”、“嗜卧”、“多卧”,后世医家也有称“喜眠”、“欲眠睡”、“多寐”的。本文探讨的“多睡”似与在现代医学中的“非器质性嗜睡症”临床表现一致,笔者试从中医古籍对“多睡”的阐述中总结中医对“多睡”的病机、治疗及康复方面的认识,结合现代医学对“非器质性嗜睡症”的认识,从中医角度更深入的理解…     

赵军教授双“十”字针法为主治疗肝郁气滞型失眠的临床经验体会

失眠属于中医“不寐”范畴,是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类临床病症,短时间内尚可忍耐,长时间失眠就会严重影响人们的工作、生活、学习和健康［1］。现代医学认为失眠的原因很多,有躯体因素、环境因素、生物药剂因素、个人性格特征、遗传等,临床最常见的是焦虑恐惧、抑郁等,所以去除病因治疗才能更好的治疗失眠［2］。中医认为本病与饮食、情志、劳倦、体虚等因素有关,其中情志不遂导致肝郁气滞所致失眠,在临床颇为常见。赵军教授通过多年临床疗效观察,探讨病因病机,采用双“十”字针法为主的针刺手法治疗肝郁气滞型失眠,疗效颇为肯定,兹将其临床经验简介如下。     

安神贴穴位贴敷联合耳穴压豆治疗阳虚型失眠的临床观察

失眠又称入眠及睡眠持续障碍,是睡眠障碍的一种,包括入睡障碍、中途觉醒、过早觉醒和缺乏睡眠满足感等[1]。大部分患者的失眠症状一般在几周内会自行消失[2],但在症状较严重患者中,会有约50%的人会发展为慢性失眠障碍,严重影响患者的生活质量和社会功能[3-4]。流行病学调查发现,失眠在自然人群中的患病率大概在10%~15%,年发病率在5%左右,平均每三个成年人中就有一个存在睡眠问题[5]。西药治疗失眠存在依赖性、较多不良反应以及远期疗效差等缺点[6],导致更多的患者选择中医调理。安神贴由笔者基于多年临床工作经验研制而成,本文对采用安神贴穴位贴敷联合耳穴压豆疗法治疗阳虚型失眠进行总结,报道如下。     

天雄散治疗阳虚失眠浅析

简版：[摘要]中医学认为,阳入于阴是睡眠活动的本质,阳虚精神失养,阳不入阴是阳虚失眠的主要病机。天雄散以温阳、补阳、助阳、潜阳为主,兼涩精安神,其加减治疗阳虚精神失养、阳不入阴所致的失眠有显著疗效。笔者就阳虚失眠的病因病机以及辨证要点进行阐述,并分析了天雄散治疗阳虚失眠症的临床应用。     

方病对应现象辨析

中医临证多主张辨证与辨病相结合、方证对应符合中医的治疗原则。然而近年来,临床上出现了方病对应的现象,即用中医相对固定的方剂对应治疗某种病。目前检索中尚未出现“方病对应”的关键词,笔者检索18篇方病对应的临床文献,仅2篇作者明确给出了辨证分型[1-2],做到了方证对应;另外2篇虽有辨证过程,但表述空泛,对组方用药无指导作用[3-4]。其余文献均未给出辨证分型[5-18]。既然未辨证却用中药治疗,只能理解为“方病对应”了。“方病对应”现象说明部分临床中医师在治疗过程中不重视辨证环节,或对辨证分型有误解,在处方用药前,未对病情进行明确分型。笔者根据自身学习、结合临床体会,认为这是某些中医用药疗效欠佳的根源,具体分析如下。     

针药结合治疗失眠40例

[目的]观察中药汤剂联合针刺疗法治疗失眠的临床疗效。[方法]将80例入选病例随机分为对照组40例和治疗组40例,对照组口服舒乐安定片及谷维素片,治疗组给予抗失眠的纯中药汤剂并配合针刺疗法治疗,疗程为1个月,疗程结束后观察两组疗效。[结果]治疗后对照组总有效率为67.5%,治疗组总有效率为97.5%,与对照组比较有显著差异(P<0.05)。[结论]自拟抗失眠的纯中药汤剂并配合针刺疗法治疗失眠疗效确切,简便易行,毒副作用较少,值得进一步研究和推广。