类风湿关节炎相关的肺部疾病

正类风湿性关节炎(RA)是一种病因不明的全身炎症性疾病,特征是对称性关节炎和滑膜炎症,导致进行性关节侵蚀,最终导致畸形。RA除了关节表现外,还可以影响其他器官,肺是RA最常累及的部位,肺部受累是类风湿性关节炎常见的发病和主要死亡原因之一,早期诊治,对患者预后有重大影响。本文简要概述了RA累及肺部常见的表现,现报道如下。1RA相关的间质性肺病间质性肺病(ILD)可能是类风湿关节炎最常见的肺部表现,临床上约10%的RA患者会发生间质性肺     

类风湿关节炎相关的肺部疾病

<正>类风湿性关节炎(RA)是一种病因不明的全身炎症性疾病,特征是对称性关节炎和滑膜炎症,导致进行性关节侵蚀,最终导致畸形。RA除了关节表现外,还可以影响其他器官,肺是RA最常累及的部位,肺部受累是类风湿性关节炎常见的发病和主要死亡原因之一,早期诊治,对患者预后有重大影响。本文简要概述了RA累及肺部常见的表现,现报道如下。     

类风湿关节炎相关间质性肺疾病的CT影像特点

目的：研究总结类风湿关节炎并发间质性肺病的CT影像学检查特点。方法本文采取回顾性分析法进行统计分析。抽取类风湿关节炎并发间质性肺病的患者19例,经院方和患者同意后,调取研究对象完整临床资料。结果所有患者CT影像学扫描结果为病灶累及双肺,病灶累及2个肺叶26.32%、3个肺叶57.89%、5个肺叶15.79%。空洞性结节5.26%、肺气肿5.26%、胸腔积液15.79%、蜂窝状阴影26.32%、毛玻璃阴影26.32%、斑块样渗出阴影和（或）实质样变42.11%、网格状阴影42.11%。结论类风湿关节炎相关间质性肺疾病患者影像学多为渗出、实质样变和网格阴影,使用抗炎治疗排除肺炎后,可确诊为该疾病。     

类风湿关节炎相关机制研究进展

类风湿性关节炎 (RA)是以多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性自身免疫性疾病 ,临床表现有不同亚型 ,其病程、轻重、预后有所差异 ,如不给予适当治疗 ,病情会逐渐加重甚至导致患者残疾。目前认为类风湿性关节炎可能是由于现在尚未知的某种抗原对具有敏感性的某些遗传背景的人产生刺激后 ,发生免疫反应所引起。通常认为与T细胞免疫反应和B细胞产生自身抗体均有关 ,但其具体发病机制尚不清楚。随着分子生物学和免疫学的发展 ,发现细胞因子 ,白细胞分化抗原 (CD) ,黏附分子 ,Th1 Th2平衡、性激素、基因等在类风湿性关节炎的发病过程中…     

类风湿关节炎相关间质性肺疾病CT检查的临床意义分析

目的:研究CT检查类风湿关节炎相关间质性肺疾病的临床意义。方法:选择本院收治的31例类风湿关节炎相关间质性肺疾病患者为研究对象,对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果:CT诊断30例患者为类风湿关节炎相关间质性肺疾病,诊断准确率为96.77%。CT表现:磨玻璃影5例,11例为渗出斑片浸润影,14例为网格影。结论:临床上运用CT对风湿关节炎相关间质性肺疾病进行检查,能够明确病灶部位和病变类型,有助于治疗方案的制定。     

类风湿关节炎相关基因研究现状

类风湿关节炎 (ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓ,ＲＡ)是一种以慢性多关节炎症为主要表现的全身性自身免疫性疾病 ,其确切的发病机制尚不清楚。外界因素和宿主的易感性共同作用是ＲＡ发生发展的必然途径 ,其中神经内分泌机制对ＲＡ的诱发起着重要的作用[1] 。家谱调查结果表明本病有遗传倾向 ,约占ＲＡ发病的 40 %[2 ] 。ＨＬＡ复合体位于人类第 6号染色体短臂上 ,其中ＨＬＡ Ⅱ类基因具有高度多态性是参与机体特异性免疫应答的主要成分。故阐明类风湿关节炎的相关基因 ,对类风湿关节炎的诊断、治疗和预后的评估将产生重大的影响。…     

类风湿关节炎伴发骨质疏松的相关分析

目的探讨类风湿关节炎（RA）患者伴发骨质疏松（OP）的原因。方法选取32例类风湿关节炎患者进行相关因素分析,最后作出评估。结果 32例患者中28例患者具有病程长、年龄大、病情控制差、治疗不规范的特点。结论对于类风湿关节炎患者应积极进行规范化治疗,阻止病情进展;尽量减少激素用量;补充维生素D和钙剂,加强户外活动,可预防骨质疏松的发生和发展。     

类风湿关节炎肺部受累胸部高分辨CT影像学分析

目的探讨类风湿关节炎(RA)肺部受累患者胸部高分辨CT(HRCT)的影像学分型,提高对RA肺部受累影像表现的认识。方法收集161例确诊RA伴肺部受累的病例,回顾性分析患者的胸部HRCT影像学表现,并结合病史、肺部活检病理、肺泡灌洗或肺功能检查等将RA相关肺部病变(RA-LD)进行影像学分型,并比较其临床特点。结果 161例RA-LD患者男56例、女105例,确诊RA-LD时平均年龄(60.7±12.8)岁(14～85岁),包括寻常型间质性肺炎(UIP)样改变87例、非特异性间质性肺炎(NSIP)样改变44例、机化性肺炎样改变10例、淋巴细胞性肺炎样改变7例、小气道病变(SAD)9例、其他表现4例。UIP样改变组平均年龄最大[(63.3±12.1)岁]、吸烟比率最高(41.4%),SAD及其他组平均年龄最小[(54.7±15.1)岁]且均无吸烟史,两组差异有统计学意义(P=0.020,P<0.001)。70例(43.5%)RA-LD患者合并胸膜病变。结论 RA累及肺部影像学表现多样,最主要的表现是间质性改变,以UIP和NSIP样改变为主;RA患者应尽早做肺HRCT以了解肺部受累与否...     

牙周炎与类风湿关节炎疾病相关性的研究进展

临床统计证实了牙周炎与类风湿关节炎(RA)之间存在统计学意义上的相关性。牙周炎是最常见的口腔疾病之一,其特征是牙周附着和牙槽骨受到炎症破坏,而风湿性或其他炎症系统性疾病将促使牙周炎产生及其发展。近期的研究表明,RA较特异的因子——抗瓜氨酸蛋白抗体在牙周炎发病之前即可检测出来,能在一定程度上说明两种疾病的病理相关性,这一研究结论将为这两种疾病的预防和治疗提供更多的理论依据。     

类风湿关节炎相关血清学诊断指标研究进展

<正>类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是国际公认的难治性疾病,也是医疗消费最高的疾病之一,近年来其发病率一直处于较为平缓状态,全球约为1.0%,我国为0.32%~0.36%[1]。尽管如此,RA仍然是全球发病率最高的自身免疫病,致残率高达15%,并且病情隐匿、早期症状不典型,进行性发展的关节滑膜炎症若不及时控制和正确治疗,终将导致关节的功能丧失和不可逆性损坏,甚至终生残疾,严重危害     

高分辨率CT在类风湿关节炎相关间质性肺疾病中的临床价值分析

<正>类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是以对称性、侵蚀性多关节炎为主要临床表现的异质性、全身自身免疫性疾病,我国RA的患病率0.32%~0.36%左右~([1]);临床以持续反复发作关节疼痛、周围软组织肿胀为主要表现。除关节病变外,40%的RA出现关节外表现~([2]),常累及皮肤、心、肺及眼、肾等器官,肺脏含有丰富的胶原纤维和血管等结绵组织,常见受累,其中     

类风湿关节炎相关性间质性肺疾病1例

<正>类风湿关节炎相关性间质性肺疾病(rheumatoid arthritis-associated interstitial lung disease,RA-ILD)早期呼吸道症状多不明显或缺如,普通胸片检查敏感度不高。容易漏诊,且预后较差。我科接诊1例RA-ILD,早期误诊为间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD),现报道如下。1病例资料     

血清microRNA-200c 与类风湿关节炎相关 间质性肺疾病的相关性分析

目的 探讨血清microRNA-200c（miR-200c）对类风湿关节炎相关间质性肺疾病（RA-ILD） 的诊断价值,以及与肺功能障碍程度的相关性。方法 选取2016 年1 月—2018 年8 月在乐山市中医医院肺 病科就诊的类风湿关节炎（RA）患者87 例作为研究对象（RA 组）,根据临床症状、肺部高分辨CT（HRCT） 及X 射线检查评估结果,将RA 组分为RA-ILD 组34 例及非间质性肺疾病（ILD）组53 例。另选取同期 30 例健康志愿者作为对照组。采用实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）检测各组血清miR-200c 的表 达水平;同时进行肺功能和HRCT 检查。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清miR-200c 的诊断效 能,并采用Spearman 等级相关性曲线分析血清miR-200c 与ILD 评分的线性关系。结果 RA 组血清miR- 200c 水平高于对照组（P <0.05）;RA-ILD 组血清miR-200c 水平高于非ILD 组（P <0.05）。RA-ILD 组与 非ILD 组年龄、BMI、病程、吸烟史、肿胀关节数、压痛关节数及ILD 评分比较,差异有统计学意义（P <0.05）。 随着肺通气功能障碍和肺弥散功能障碍程度的加重,患者血清miR-200c 水平逐渐升高（P <0.05）。④ RAILD 患者血清miR-200c 水平与HRCT 检查的ILD 评分呈正相关（r s =0.889,P =0.000）。血清miR-200c 诊 断RA-ILD 的曲线下面积为0.787（95% CI ：0.687,0.887）,敏感性为78.79%（95% CI ：0.734,0.792）,特异 性为62.96%（95% CI ：0.601,0.684）。结论 RA-ILD 患者血清miR-200c 水平与ILD 的严重程度关系密切, 有望成为诊断RA 患者发生ILD 的客观指标。     

类风湿关节炎患者疾病活动和缓解分析

目的观察类风湿关节炎患者的疾病活动指数,分析治疗2年后患者缓解率及相关因素。方法调查100例类风湿关节炎患者,比较治疗前后关节压痛数、肿胀数、血沉、患者的总体评估(VAS),分析2年后的缓解率及相关因素。结果 2年后随访率为46%,失访率为54%,缓解率为42%,未缓解率为58%;治疗2年后关节的肿胀数、压痛数、血沉及VAS均明显下降;缓解者DAS28与病程、年龄、晨僵时间的相关性分析显示之间并无相关性。结论通过分析类风湿关节炎患者的疾病活动指数,了解疾病的活动程度,定期给予患者疾病评估,指导治疗;同时增强患者的教育意识,提高随访率。     

类风湿关节炎合并间质性肺疾病的临床特点

目的分析类风湿关节炎(RA)合并间质性肺疾病(ILD)患者的相关临床特点,探讨RA发生ILD的危险因素。方法收集四川大学华西医院风湿免疫科住院的RA患者,记录其临床资料、实验室数据及肺功能结果,并根据高分辨CT(HRCT)结果将其分为RA-ILD组与RA无ILD组,对组间资料进行比较,并对RA是否合并ILD的危险因素进行Logistic回归分析。结果共计59例RA患者被纳入研究,ILD的发生率为42.3%。在RA-ILD患者组中,类风湿因子(RF)、糖蛋白抗原15-3(CA15-3)与糖蛋白抗原12-5(CA125)明显增高,而深吸气量(IC)和肺一氧化碳弥散量(DLCO)明显低于RA无ILD患者组。Logistic回归分析显示,增高的CA15-3和降低的DLCO与RA-ILD的发生相关。结论 RA-ILD发生率高,CA15-3和DLCO是RA发生ILD的危险因素。     

类风湿因子及相关自身抗体对类风湿关节炎的诊断价值

目的探讨类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP)及抗角蛋白抗体(AKA)联合检测对类风湿关节炎(RA)的临床诊断价值。方法对80例RA和65例非RA的其他自身免疫病患者检测RF、RF-IgM、抗CCP及AKA 4种指标。结果自身免疫性疾病女性发病较高,以RA组为甚;RA组的RF、RF-IgM、抗CCP及AKA高于其他自身免疫性疾病组;单指标检测RA诊断的敏感性为RFRF-IgMAKA抗CCP,特异性为RF-IgM抗CCPRFAKA。阳性预测值为抗CCPRFRF-IgM、AKA,阴性预测值为RFRF-IgMAKA抗CCP;以并联或串联方式联合检测均以RF、RF-IgM及抗CCP三联及RF、RF-IgM、抗CCP及AKA四联检测为佳,并联检测的敏感性分别为93%及97%,串联检测的特异性分别为98%及99%。结论 RF、RF-IgM、抗CCP及AKA 4种指标联合检测可提高对RA诊断的敏感性和特异性,对RA的早期诊断有较高价值。     

类风湿关节炎患者合并甲状腺疾病的临床分析

目的探讨类风湿关节炎（RA）患者合并甲状腺疾病的发生情况和严重程度。方法回顾性研究分析我院123例RA患者,根据甲状腺功能情况分为甲状腺功能正常组和异常组,分别作为对照组和观察组,确定RA评分,并测定两组患者的甲状腺功能、TPOAb、TGAb,进行统计学分析。结果 123例RA患者中有28例合并甲状腺功能异常,发生率22.8%。观察组RA评分和TPOAb、TGAb阳性率均高于对照组,且RA评分与TPOAb、TGAb呈正相关。RA评分与甲状腺功能无相关性。结论 RA合并甲状腺功能异常应引起广大医务工作者的重视,特别是重视对RA患者完善甲状腺功能和相关抗体的筛查,从而尽早采取更积极的治疗,改善预后。     

类风湿因子与类风湿关节炎疾病活动性评分及关节损害的关系

目的：探讨类风湿因子（RF）与类风湿关节炎（RA）疾病活动性评分（DAS28）及关节X线损害的关系。方法：RA患者53例,速率散射比浊法检测类风湿因子（RF）、补体、免疫球蛋白及C-反应蛋白,魏氏法测定血沉,全自动分析仪检测血常规;拍摄双手和腕关节X线片。比较RA患者RF阳性、阴性者的一般项目、临床检查、实验室检测指标、疾病活动性评分（DAS28）及关节侵蚀程度。结果：RA患者RF阳性、阴性者各指标比较,疾病病程差异有统计学意义（P〈0.05）;临床检查差异无统计学意义（均P〉0.05）;实验室检测CRP及IgM水平差异有统计学意义（均P〈0.05）;RF阳性者DAS28较阴性者明显增高（P〈0.05）;双手关节侵蚀程度比较差异统计学意义（P〉0.05）。结论：RF阳性的RA患者具有更强的疾病活动性,但RF水平与关节侵蚀程度无关。