宁夏回族自治区回汉两族心悸病中医证型分布规律研究

目的探讨宁夏回族自治区回族与汉族心悸病各证型分布规律。方法对符合要求的来自宁夏回族自治区各地区主要中医医院833例心悸病病例进行回顾性调查研究,应用单因素方差统计方法分析回族与汉族心悸病中医证型分布,进一步探讨回汉族心悸病中医证型在年龄、性别分布差异性。结果①回汉族证型分布规律:汉族各证型分布规律,384例汉族人群心悸证分布规律,虚证:心脾两虚证﹥阴虚火旺证﹥心虚胆怯证﹥心阳不足证﹥水饮凌心证;实证中血瘀气滞证﹥痰浊中阻证。449例回族人群心悸证各证型分布规律,虚证中心虚胆怯证﹥心脾两虚证﹥阴虚火旺证﹥心阳不足证﹥水饮凌心证;实证中痰浊中阻证﹥血瘀气滞证。②回汉族证型分布组间差异。中医证型在回汉民族同性别分布差异性有统计学意义(P0.05)。中医证型在回汉民族不同年龄段分布差异性有统计学意义(P0.05)。结论心脾两虚证及血瘀气滞证为宁夏地区汉族人群心悸患者的主要证型。心虚胆怯证及痰浊阻滞证为宁夏地区回族人群心悸患者的主要证型。心悸中医证型在不同民族同性别、不同年龄段分布呈现差异性。研究显示宁夏回汉人群的心悸怔型分布有一定的规律性及特殊性,为中医临床提供辨证依据。     

不同中医证型非瓣膜性房颤患者抗凝出血、卒中危险度及心脏结构重构、电重构特点分析

目的：探究不同中医证型非瓣膜性房颤患者抗凝出血、卒中危险度及心脏结构重构、电重构的特点。方法：选取我院2019年11月至2021年11月收治的102例非瓣膜性房颤患者。比较不同中医证型非瓣膜性房颤患者的凝血功能、出血风险(HAS-BLED)评分、卒中危险(CHA2DS2-VASc)评分、心脏结构重构及电重构指标。结果：非瓣膜性房颤患者以气阴两虚证、气滞血瘀证、痰瘀内阻证、水饮凌心证、心阳不振证为主，其中气滞血瘀证患者多伴有高血压，水饮凌心证患者多伴有冠心病(P<0.05);气滞血瘀证、痰瘀内阻证型的非瓣膜性房颤患者凝血酶原时间(PT)及活化部分凝血活酶时间(APTT)均短于其他三种证型，血清纤维蛋白原(FIB)水平及D-二聚体(D-D)水平均高于其他三种证型(P<0.05);气滞血瘀证、痰瘀内阻证型的非瓣膜性房颤患者HAS-BLED评分均高于其他三种证型(P<0.05);气滞血瘀证、痰瘀内阻证及水饮凌心证型的非瓣膜性房颤患者CHA2DS2-VASc评分均高于其他两种证型(P<0.05);气滞血瘀证、水饮凌心证型非瓣膜性房颤患者的左房内径(LAD)、舒张末期左心室...     

郁证发微(十三)——郁证心悸论

从心悸的治疗方药、引起心悸的中医情志性病因病机、现代医学功能性心脏病的病理生理学与精神心理学机制、因郁致病与因病致郁的郁证形态及临床识别等多个视角和维度,论证郁证性心悸的客观存在及其临床特征。将心悸分为郁证性心悸和非郁证性心悸两类,前者主要涉及心虚胆怯证、心脾两虚证、心阴亏虚证、心阳不振证、肝肾阴虚证,以及部分痰浊阻滞证和心血瘀阻证;后者主要涉及水饮凌心证、邪毒犯心证,以及痰浊阻滞证和心血瘀阻证。区分出郁证性心悸的证治,不仅是为了中医的继承和发扬,也是为了当今临床更好地实施“精准医学”的需要。     

辨证施护心悸

通过对心悸证患者的临床辨证,将其分为心虚胆怯证、心脾两虚证、心阳虚弱证、阴虚火旺证、心血瘀阻证、水气凌心证进行辨证施护,结合入院评估、病情观察、给药护理、饮食和心理调护,依据不同的症候特点给予不同的护理措施,保证治疗措施的有效实施,促进疗效。     

心悸的中医辨证施护

心悸包括惊悸和怔忡 ,是指病人自觉心中悸动 ,惊惕不安 ,甚则不能自主的一种病证。临床一般多呈阵发性 ,每因情志波动或劳累过度而发作。且常与失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症同时并见。现代医学多见于各种器质性心脏病、病毒性心肌炎、心力衰竭、心律失常、神经官能症等。笔者通过对心悸实行辨证分型后施护 ,取得了良好效果 ,现将体会介绍如下。1　临床资料心悸患者 4 6例 ,其中男性 12例 ,女性 2 8例 ,年龄在 35～ 87岁。按中医辨证分型属于心虚胆怯型 10例 ,心血不足型 12例 ,阴虚火旺型 6例 ,心阳不振型 8例 ,水饮凌心型 4例 ,心血瘀阻型 6…     

清热解毒法治疗心律失常临床经验

心律失常,病情迁延缠绵难愈,反复发作,病程久长,乃临床证治中比较棘手的症候,治疗多宥于辨证分型中的心虚胆怯、心血不足、阴虚火旺、心阳不振、水气凌心、瘀血阻络、七情郁结等,方剂也多以炙甘草汤、生脉饮等论治。     

心悸患者的辨证施护

心悸属中医学"心悸"、"怔忡"范畴,按中医辨证分心血亏虚、心脉瘀阻、心阳不振、水饮凌心等证型,根据证型施护可以取得较好的效果。     

205例心律失常患者的中医辨证相关因素分析

目的:探讨早搏中医分型与年龄、性别、抽烟、饮酒的关系。方法:选择205例早搏患者,按中医辨证分为气血亏虚、心阴不足、心阳不振、心血瘀阻、痰火扰心、水饮凌心6型,比较不同性别、年龄、有/无抽烟史、饮酒史的患者各中医证型的构成情况。结果:不同性别、年龄、有/无抽烟史、饮酒史的早搏患者中医证型构成情况均有显著性差异。结论:早搏的中医证型与患者性别、年龄、抽烟史、饮酒史有关,临床辨证时需考虑这些因素。     

心悸的中医辨证施治体会

目的：观察用中医辨证方法治疗心悸的疗效,并记录治疗体会。方法：选取242例确诊为心悸的患者,随机分为治疗组和对照组,对照组给予运用西医常规抗心律失常西药,治疗组分为心虚胆怯、痰火扰心、阴虚火旺、心血瘀阻、心阳不振等证型,并给予不同方药治疗。结果：治疗组疗效明显优于对照组（P〈0．01）。结论：通过辨证治疗心悸,能够较好缓解心悸,并且有效减缓其伴随症状的发生,提供患者的生活质量。     

160例快速性心律失常患者中医证型相关因素研究

目的 :通过对快速性心律失常患者中医证型与年龄、病程、左心功能变化的相关性研究,为快速性心律失常的中医证型分布特点提供参考依据。方法:选取160例快速性心律失常患者,按临床征象及四诊分为7型,予心电图或者动态心电图检出各类快速性心律失常,并行心脏彩色多普勒检测SV、EF等指标,分析其与中医证型之间的关系。结果:快速性心律失常患者各证型间人数构成比差异有统计学意义(P0.01),其中心虚胆怯证患者年龄较其余各证患者明显偏小,且有统计学差异(P0.001)。心血瘀阻证及痰火扰心证患者数量与病程无明显相关性,心虚胆怯证、心脾两虚证、阴虚火旺证、水气凌心证、心阳虚弱证患者数量与病程呈正相关,尤以阴虚火旺证、水气凌心证和心阳虚弱证突出。各证型间SV、EF比较差异有统计学意义(P0.01),其中水气凌心、心阳虚弱证患者SV较其余各证明显降低,且差异有统计学意义(P0.01);心阳虚弱证患者EF较其余各证型明显降低,且与其他证型进行比较差异有统计学意义(P0.01);其余各证型间两两比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:快速性心律失常患者各证型间人数分布有所不同。中医各证型与年龄、病程及左心功能变化具有一定相关性。     

益气通阳滋阴养血治疗病毒性心肌炎

益气通阳滋阴养血治疗病毒性心肌炎陕西省城固县中医院内科（７２３２００）张振华病毒性心肌炎，是临床常见病，属中医心悸范畴，至今没有一个统一特效的治疗方法。西医采用综合措施，中医则以辨证论治为宗旨，分为心虚胆胀，心血不足，阴虚火旺，心阳不振，水饮凌心，瘀...     

心律失常中医证型临床研究

目的:了解宁夏回族地区心律失常的中医证型分布情况及不同地区,民族心律失常中医证型及证型分布特征。方法:选取宁夏回族自治区内七家中医医院作为调研单位,采取多中心回顾性调查方法,抽取2010年～2011年期间在各单位住院的符合纳入标准的心律失常病例共计831例,填写《心律失常临床资料调查表》,进行统计分析,统计患者症状,采用系统聚类法分析,将症状条目作为变量进行聚类,根据聚类结果确定证型名称,并对证型进行分析。结果:病例资料按地区统计,其中银川地区255例,银南地区270例,银北地区306例;按民族统计,其中汉族440例,回族391例;心律失常证型按比例由高至低依次为:心虚胆怯证,心脾两虚证,心阴亏虚证,水饮凌心证,各证型例数比较差异有统计学意义(P<0.05)。银川地区证型以心脾两虚证,心虚胆怯证为主,银南地区证型以心虚胆怯证,心脾两虚证为主,银北地区证型以心虚胆怯证,心脾两虚证为主,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:宁夏回族地区心律失常中医证型分布情况:银川地区以心脾两虚证,心虚胆怯证为主,银南地区及银北地区均以心虚胆怯证,心脾两虚证为主。     

冠心病合并房颤患者中医证型与心室率和左房内径的关系

目的:观察冠心病合并房颤患者中医证候与心室率和左房内径的关系。方法:采用回顾性临床研究方法,选取229例在本院诊断为冠心病合并房颤患者,分别记录患者的基本信息,并根据临床症状及舌脉进行中医辨证分型。结果:本研究纳入的患者以气滞血瘀证和痰浊阻滞证居多,分别为65例(28.38%)和64例(27.95%)。虚证组快速型心室率发生率为34.67%,实证组快速型心室率发生率为59.74%,2组比较,差异有统计学意义(P0.01)。虚证组左房内径(36.63±1.84)mm,实证组左房内径(28.35±2.17)mm,2组比较,差异有统计学意义(P0.01)。心脾两虚证与水饮凌心证、气滞血瘀证、痰浊阻滞证患者的左房内径比较,差异均有统计学意义(P0.01);心阳不振证与肝肾亏虚证、水饮凌心证、气滞血瘀证、痰浊阻滞证患者的左房内径比较,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01);肝肾亏虚证与水饮凌心证、气滞血瘀证、痰浊阻滞证患者的左房内径比较,差异均有统计学意义(P0.01);水饮凌心证与气滞血瘀证、痰浊阻滞证患者的左房内径比较,差异均有统计学意义(P0.01)。结论:冠心病合并房颤患者中医证候主要以气滞血瘀证及痰浊阻滞证为主,虚证患者的左房内径长于实证患者。各证型中,肝肾亏虚证患者左房内径最长,气滞血瘀证患者左房内径最短。     

心悸、心律失常、动脉硬化的药茶治疗

心悸 心悸俗称“心跳”,又谓“心慌”,是指人心中悸动,惊惕不安,甚则不能自主的一种自觉症状。惊悸、怔忡皆心悸进一步之区分。惊悸多由惊恐等外因而悸发,时作时止,病情较轻;怔忡不因惊恐而作,多由于极度劳心而产生,心中动摇不宁,发无休止,病情较重。心悸的病因不外是心虚胆怯、心血不足、心脾亏损、心火亢盛、风寒痰湿水饮凌心、心血瘀阻、心阳不振;种种病因皆令心神不安,神不守舍,神摇而悸动。     

不同证候的冠心病患者红细胞分布宽度与冠脉病变的相关性

目的:探讨不同中医证候冠心病患者红细胞分布宽度与冠脉病变程度的相关性。方法:回顾性的分析100例冠心病患者的临床资料,根据中医证候分为心脾两虚、肝肾亏虚、心阳不振、水饮凌心、气滞血瘀、痰浊阻滞,并对比不同证候冠心病患者红细胞分布的大小及红细胞分布宽度与冠脉病变程度之间的相关性。结果:在不同中医证候冠心病患者中,红细胞分布宽度最大的是水饮凌心,其次是痰浊阻滞和气滞血瘀,且通过独立样本t检验,水饮凌心证候患者红细胞分布宽度最大,且与其他组比较,差异具有统计学意义,红细胞分布宽度随之病变支数的增加而呈逐渐递增的趋势,其中三支病变组红细胞分布宽度水平明显高于其他两组,双支病变组红细胞分布水平明显高于单支病变组,并且冠脉Gensini评分与红细胞分布宽度呈正相关。结论:不同证候冠心病患者红细胞分布宽度之间存在差异,以水饮凌心最大,并且冠脉病变程度与红细胞宽度之间呈正相关。     

冠心病中医证型血清Hcy与血浆vWF Ps hs-CRP TXB_2 6-keto-PGF_(1α)相关性研究

目的:对冠心病中医各证型Hcy水平与血浆vWF、Ps、hs-CRP、TXB2、6-keto-PGF1α水平相关性的临床研究,为冠心病的中医辨证分型提供客观依据,指导冠心病Hcy的辨证论治。方法:将冠心病患者152例中医辨证分为心血瘀阻、痰阻心脉、阴寒凝滞、心肾阴虚、气阴两虚、阳气虚衰6组,测定血清Hcy、血浆vWF、Ps、hs-CRP、TXB2、6-keto-PGF1α。结果:血清Hcy及血浆vWF、Ps、6-keto-PGF1α、TXB2水平心血瘀阻、痰阻心脉两型均高于心肾阴虚、气阴两虚两型(P<0.05)。冠心病各证型组间血浆hs-CRP水平两两比较均无显著性差异(P>0.05)。心血瘀阻、痰阻心脉两型血清Hcy水平与血浆vWF、Ps、TXB2水平呈正相关关系(P<0.01)。心肾阴虚、气阴两虚两型血清Hcy水平与血浆6-keto-PGF1α水平呈负相关关系(P<0.05)。冠心病各证型组血清Hcy水平与血浆hs-CRP水平均呈正相关性(P<0.01)。结论:本研究提示,血清Hcy水平可作为冠心病的辨证分型的客观依据之一。心肾阴虚、气阴两虚两型Hcy主要是通过损伤内皮细胞的功能,治宜补虚;而心血瘀阻、痰阻心脉则是在损伤内皮细胞基础上,降低内皮细胞抗血栓能力,促使动脉粥样硬化,治宜祛邪。     

脑钠肽或脑钠肽前体、肌钙蛋白与胸痹心痛中医证型相关性的研究

目的:探讨脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平和肌钙蛋白(c Tn I)与胸痹心痛不同中医证型之间的内在联系,为胸痹心痛患者进行针对性的中医辨证治疗提供客观依据。方法:将1 157例冠状动脉造影检查患者,胸痹心痛中医辨证分为心气不足、心阳不振、心阴不足、痰浊闭塞、心血瘀阻、阴寒凝结、气滞胸痛和胸痹心痛的变证真心痛证型:痰瘀交阻、气阴两虚、阳虚欲脱共10个证型,1个对照组;并设立冠心病组、动脉粥样硬化组、正常组,搜集正常组,冠状动脉粥样硬化组和各个中医证型NT-pro BNP、c Tn I的数据分析他们之间的相关性。由ROC曲线确定NT-pro BNP水平从而诊断(辨证)心阳不振证型。结果:NT-pro BNP冠心病组、冠状动脉粥样硬化组高于正常组(P0.001),冠心病组高于冠状动脉粥样硬化组(P0.001),冠心病组NT-pro BNP、c Tn I低于急性心梗组,有显著性差异(P0.001);NTpro BNP:心阳不振阳虚欲脱气阴两虚痰瘀交阻心气不足、心血瘀阻痰浊闭塞、寒凝气滞气滞胸痛、心阴不足对照组。心阳不振与心气不足、心阴不足、痰浊闭塞、寒凝气滞、心血瘀阻、气滞胸痛、痰瘀交阻、气阴两虚、对照组比较,P0.001;与阳虚欲脱比较,P0.05;ROC曲线AUC面积为0.874(P0.001),有统计学意义,说明NT-pro BNP对心阳不振的辨证(诊断)有意义。c Tn I冠心病组高于正常组(P0.001),冠状动脉粥样硬化组与正常组比较,P0.05。c Tn I真心痛的证型值(痰瘀交阻、气阴两虚、阳虚欲脱)最高分别与心阳不振、心气不足、心阴不足、痰浊闭塞、寒凝气滞、心血瘀阻、气滞胸痛、痰瘀交阻、气阴两虚、对照组比较,P0.001。结论:NT-pro BNP可以作为心阳不振辨证的客观指标,最佳临界值是NT-pro BNP为563,约登指数为(Youden index)0.588。c Tn I可以作为辨证真心痛证型的客观指标。     

早搏合并症中医证型规律性研究

目的探讨经心电图或动态心电图确诊的早搏患者中医证型的相关规律性,为早搏的中医证型研究提供循证医学依据。方法观察早搏患者各中医证型分布情况,分析高血压病、冠心病、房早、室早与早搏中医证型的关系。结果气血亏虚证最多见,依次为心阴不足证、痰火扰心证、心血瘀阻证、心阳不振证、水气凌心证。合并高血压病的早搏患者痰火扰心证高于其他证型,提示高血压病可能与此证型有相关性;合并冠心病的早搏患者中气血亏虚证最为多见,其次为心血瘀阻证、痰火扰心证;未合高血压病、冠心病的早搏患者气血亏虚证和心阴不足证最多。房早以心阴不足证最常见,而室早以痰火扰心证、心血瘀阻证最为常见。结论从早搏合并症探讨中医证型研究有规律性可寻。     

益气宁心温肾法治疗心律失常54例疗效观察

笔者以益气宁心温肾法辨证治疗心律失常 ,收到了较好疗效 ,现将 5 4例临床观察结果报道如下。1　临床资料1.1　诊断标准参照 1994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中心悸诊断标准[1] 。1.2　病例选择依据上述诊断标准及其证候分类标准 ,中医辨证属心虚胆怯型 (症见心悸 ,气短自汗 ,神倦乏力 ,舌淡 ,苔薄白 ,脉细弦为主 )、心脾两虚型 (症见心悸 ,失眠健忘 ,头晕乏力 ,纳少气短 ,舌淡红 ,苔薄白 ,脉弱为主 )、心血瘀阻型 (症见心悸怔忡 ,胸闷不适或胸痛 ,舌底脉络青紫曲张 ,舌质有瘀斑 ,脉细涩为主 )、水气凌心型 (症见心悸…     

调搏增率汤治疗慢心率并早搏45例

刘启庭主任医师自1992～1995年用自拟调搏增率汤治疗慢心率并早搏45例,取得满意效果,现加以整理,报告如下。1 临床资料 45例中,男31例,女14例,心率50～60次/分23例,35～49次/分22例。慢性药物中毒引起者19例;心肌炎引起者11例;冠心病者9例;劳累过度诱发者6例。中医辨证:属心虚胆怯者5例,心脾两虚者13例,阴虚火旺者4例,心血瘀阻者9例,水气凌心者3例,心阳虚弱者11例。临床均表现不