Nuss手术矫治复杂漏斗胸95例

目的 总结Nuss手术矫治复杂漏斗胸的经验和方法.方法 2006年8月至2011年7月施行漏斗胸Nuss手术443例,其中Haller指数＞6的极重度漏斗胸、严重不对称漏斗胸、有合并症的漏斗胸、复发性漏斗胸以及需放置多根钢板方能矫形满意者纳入复杂漏斗胸范畴,共95例,依漏斗胸复杂性的不同,分别和综合采用多种改良的Nuss手术技术:多钢板、斜行钢板、双弧形钢板等个性化技术;改进钢丝固定方式;合用截骨术;辅助小切口;不同侧置入胸腔镜;合并症的分期或同期手术等.结果 95例均顺利完成手术,手术(90.13 ±39.12) min,失血量(45.41±19.23) ml,无严重术中并发症,术后并发症13.6％.术后平均住院(7.21±2.87)天,效果良好,优良率92.6％.结论 对复杂的漏斗胸采用改良的Nuss手术,综合运用多种技术能取得较满意的矫形效果.     

Nuss手术及其改良术式治疗漏斗胸的早期经验与探讨

目的 总结微创漏斗胸矫形术(Nuss手术)及其改良术式治疗漏斗胸的早期治疗经验.方法 39例对称性漏斗胸患者采用Nuss手术治疗,即在胸腔镜监视下将矫形钢板由一侧胸腔经胸骨后穿至对侧胸腔,翻转后固定.3例非对称性漏斗胸患儿采用改良Nuss手术.结果 42例患者均顺利完成手术,手术时间20～60 min,平均31.3 min,出血量10～50 ml.住院时间3～12 d,平均5.7 d.6例患者术后疼痛较明显,3例患者出现发热,对症治疗后改善.无气胸及皮下气肿、无切口感染.术后3～18个月随访,40例患者矫形效果满意.2例患者术后矫形板移位,1例再次手术.结论 Nuss手术治疗漏斗胸具有微创、美观、创伤小,安全可靠的优点,便于推广;非对称性漏斗胸患者采用改良Nuss手术治疗,近期效果满意,远期效果还需观察.     

基于漏斗胸Nuss术后钢板置入期间胸廓外形矫形评价及相关因素分析

目的通过漏斗胸患儿Nuss术后钢板置入期间胸廓外形矫形评价, 探讨并分析Nuss术前相关因素对术后矫形评价的影响。方法 2012年4月至2019年4月, 西安市儿童医院接收Nuss手术的漏斗胸患者159例, 年龄3.2～17.0岁, 平均(6.8±3.4)岁;男124例, 女35例;Haller指数2.7～7.5, 平均(4.0±1.0);其中6例(4%)术后胸廓外形矫形评价差, 男5例, 女1例;23例(14%)术后胸廓外形矫形评价良, 男16例, 女7例;130例(82%)术后胸廓外形矫形评价优, 男103例, 女27例。随访至少2年。回顾性分析术后胸廓矫形评价与患儿的年龄、性别、Haller指数、手术中钢板放置的方式、漏斗胸对称与否的关系, 并采用t检验和χ2检验对其进行统计学分析。结果漏斗胸术后胸廓矫形评价与漏斗胸分型统计学分析显示差异有统计学意义(P=0.001), 即不对称漏斗胸术后矫形评价差;患者性别、Haller指数、手术中钢板放置方式差异无统计学意义(P>0.05);但随着年龄减小, 矫形评价逐渐变差, 随着Haller指数增加, 矫形评价开始变差。结论不对称漏...     

新改良Nuss手术矫治先天性心脏病术后漏斗胸的病例对照研究

目的探索新改良Nuss手术矫治先天性心脏病术后漏斗胸的效果。方法选择2011年1月至2015年3月我科先天性心脏病术后漏斗胸患儿36例(观察组),其中男22例、女14例,年龄2.8~18.0(4.5±2.2)岁。另外连续性选取2013年7~9月非先天性心脏病的漏斗胸患儿38例(对照组),男24例、女14例,年龄2.8~20.0(4.0±2.5)岁。两组患儿均行新改良Nuss手术。观察两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间及相关并发症。结果观察组手术时间为50~72(60.50±3.60)min,术中出血量5~10(5.82±0.35)ml,术后住院时间4~6(4.41±0.80)d。对照组手术时间为12~45(20.15±0.68)min,术中出血量3~8(4.62±0.28)ml,术后住院时间4~7(4.61±0.63)d。观察组手术时间明显长于对照组(P0.05),两组术中出血量、术后住院时间差异无统计学意义(P0.05)。两组均无心脏破裂等严重并发症。结论新改良Nuss手术治疗先天性心脏病漏斗胸安全可行、效果良好。     

Nuss手术矫治复发性和胸部手术后继发性漏斗胸

目的 总结Nuss手术矫治复发性和胸部手术后继发性漏斗胸经验.方法 2004年6月至2011年9月18例复发性或胸部手术后继发性漏斗胸Nuss手术者中男12例,女6例;年龄3.1 ～14.8岁,平均(8.8±4.0)岁;体重11 ～55kg,平均(30.2±14.8)kg.10例为开放式漏斗胸矫治术后复发病例,8例为其他胸部手术后继发性漏斗胸.16例畸形为对称性,2例为非对称性.CT检查Haller指数5.4±3.4.手术均在胸腔镜辅助下完成.结果 全组均成功实施手术.所有患儿均置入1根钢板.17例置入右侧固定片,1例置入双侧固定片.16例矫形效果为优良,2例良好.矫形效果与初次Nuss手术相比,早期优良及良好率差异无统计学意义(P＞0.05).术后胸腔引流管放置1～4天.1例钢板移位于术后5个月行Nuss修正,重新固定移位之钢板.1例心脏穿孔出血,术中紧急行扩大胸骨正中切口,直视下修补心脏破口,术后复查超声心动图,心脏功能正常,无神经系统并发症.1例术后当天气胸合并皮下气肿,1例术后3天胸腔积液,此2例均行胸腔闭式引流后治愈.12例钢板拆除,钢板滞留24～45个月,拆除者10例保持优良,2例良好,无复发病例.结论 Nuss手术矫治复发性和胸部手术后继发性漏斗胸效果良好.     

Nuss手术矫治12岁以上青少年漏斗胸

目的探讨Nuss手术矫治漏斗胸的效果及总结经验。方法 2009年1月~2013年12月,采用Nuss手术矫治漏斗胸82例,男63例,女19例,年龄13~25岁,(18.5±2.1)岁,根据Park分型,对称型62例(75.6%),非对称型20例(24.4%)。术前胸廓CT测量Haller指数3.20~5.54,3.92±0.55。根据术后Haller指数及曾骐的评价标准评估手术效果。结果均顺利完成手术,手术时间(105.2±49.1)min,术中出血(15.7±12.3)ml,术后住院时间(3.5±0.7)d。术后1个月胸廓CT测量Haller指数2.55~3.22,2.99±0.18。术后1个月疗效评价:优75例(91.5%),良7例(8.5%),无中、差病例。术后2~3年取出内固定20例,继续随访2~12个月,平均8个月,胸片提示无胸骨凹陷复发。结论 Nuss手术矫治漏斗胸创伤小,效果良好。     

单切口改良Nuss手术矫治儿童漏斗胸

目的总结单切口改良Nuss手术矫治儿童漏斗胸的手术方法、临床经验及早期效果。方法 2013年5月~2014年12月,选择性采用单切口改良Nuss手术治疗65例儿童漏斗胸,平均年龄5.3岁(4~12岁)。根据Park分型,对称型41例,不对称型24例。术前胸部CT测量Haller指数3.21~12.54(4.65±1.56)。手术采用新型钛合金支架,支架前端为圆钝收窄的穿通段,具有穿通胸骨后及肋间隙的功能。手术仅做一处右侧胸壁2 cm横行小切口,置入支架及胸腔镜,已塑型的支架凸面朝下由右侧肋弓最高点经胸骨最低点至左侧肋弓最高点穿出,支架翻转后前端置于左侧胸壁皮下,皮下保留2~3cm。右侧切口内放入固定片,以螺丝与支架固定。根据术后Haller指数及随访结果评价手术效果。结果全组手术顺利,采用胸腔镜辅助手术63例。手术时间19~45 min,平均26 min。全组均植入1根矫形支架。术后并发气胸1例、胸腔积液1例、切口感染1例。术后3个月胸部CT测量Haller指数2.21~3.12(2.48±0.36),术后6个月2.18~3.24(2.45±0.32),与术前相比均有显著差异(t=6.286、6.487,P=0.000、0.000)。所有患儿随访9~28个月,矫形效果满意,无支架移位、获得性脊柱侧弯、金属过敏等并发症,未出现支架前端横向移位脱入胸腔。结论在低龄以及稍大龄轻症漏斗胸患儿中使用新型单孔钛合金支架施行单切口改良Nuss手术,安全可行,矫形效果满意,而且切口更美观,操作更简化,手术更微创。     

改良Nuss手术治疗小儿漏斗胸37例

目的探讨剑突下小切口非胸腔镜辅助改良Nuss手术治疗漏斗胸的效果。方法2007年7月～2012年4月,37例4～12岁的漏斗胸患儿采用剑突下1个纵行小切口、侧方2个切口完成Nuss手术。结果37例患儿均顺利完成手术,手术时间（49．3±14．5）min,术中出血量（6．1±2．3）ml,住院时间（4．7±1．2）d。术中无心脏穿孔和大血管损伤。术后2例右侧气胸,1例钢板末端两侧切口因感染裂开。37例随访10—51个月,术后6个月评定35例矫形效果为优,2例为良好,无复发二次手术,术后2年钢板取出。结论利用剑突下切口手指辅助改良Nuss手术,减少了心脏损伤;剑突下切口引导简单、安全,易于掌握。     

两切口Nuss手术与传统Nuss手术的对比研究

目的探讨两切口Nuss手术治疗漏斗胸的安全性和可行性。方法回顾对比分析2005年10月～2007年10月103例传统三切口Nuss手术（Nuss组）,与105例改良两切口Nuss手术（Nuss改良组）的临床资料,比较2种术式围手术期情况、并发症和手术效果。结果208例均顺利完成手术,Nuss改良组手术优占94.3%与Nuss组88.3%无统计学差异（x^2=2.318,P=0.128）。Nuss改良组患者的手术时间（39.2±7.4）min、术后住院时间（6.3±0.7）d均显著短于Nuss组（45.4±9.2）min、（7.2±0.9）d（t=5.361,P=0.000;t=8.059,P=0.000）。Nuss改良组患者术中出血量中位数为2.8 mI,显著少于Nuss组3.0 ml（x^2=5.158,P=0.000）。2组发生并发症各5例（Nuss组：1例气胸、1例血胸、1例心包穿孔和2例膈肌及肝脏损伤;Nuss改良组：气胸4例、心包穿孔1例）,无统计学差异（x^2=0.001,P=0.975）。随访3～30个月,无复发及远期并发症。结论改良两切口Nuss手术不但减少了一个切口,其手术时间、术中出血量和术后住院时间明显优于传统三切口Nuss手术;而且更容易观察到对侧的情况,安全和可行。     

胸腔镜辅助下成人漏斗胸的Nuss微创矫治术

目的 探讨成人漏斗胸病人在胸腔镜辅助下行Nuss手术治疗的可行性.方法 46例成人漏斗胸病人,年龄16～43岁,平均19.1岁.Haller指数3.27～29.00;其中重度到极重度者36例;不对称者18例;传统术式术后复发者3例.结果 全组手术均成功,平均手术时间84 min,平均手术失血量为35 ml,无严重手术并发症;39例置入1枚钢板,7例严重且广泛凹陷者置入2～3枚钢板;对于不对称性者通过调整钢板固定点、形状和局部截骨等方法加以矫治后亦使胸廓畸形得到较好的矫正.结论 胸腔镜辅助下Nuss手术矫治成人漏斗胸同样方便、快捷、安全可靠、疗效满意.     

经胸骨正中切口直视Nuss手术治疗先天性心脏病合并漏斗胸的单中心经验

目的探究经胸骨正中切口实施直视Nuss手术治疗先天性心脏病(先心病)合并漏斗胸的优化策略。方法回顾上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心2017年1月至2021年11月, 接受经胸骨正中切口直视Nuss手术的25例先心病合并漏斗胸患儿。同期纠正心脏解剖畸形和漏斗胸组(A组)9例, 身高(121.7±28.0)cm, 体质量(22.2±14.0)kg, 年龄(7.65±4.08)岁, Haller指数3.99±1.37;先心病术后再次行漏斗胸Nuss手术组(B组)16例, 身高(130.9±27.2)cm, 体质量(26.5±14.3)kg, 年龄(8.82±4.09)岁, Haller指数4.18±0.97。术前分别通过超声心动图和计算机断层扫描评估所有患儿的心脏解剖情况、心功能和漏斗胸严重程度。分别记录两组患儿性别、术前漏斗胸外观、合并先心病种类、有无分离胸骨后粘连情况以及漏斗胸手术与先心病手术间隔年限。分别记录两组患儿的手术时间、住院天数、手术效果、术中不良事件、术后并发症以及随访情况。结果 25例患儿均顺利完成手术, 无术中不良事件, A组1例术后伤口感染。A组手术(3.78±1...     

比较Nuss手术与改良Ravitch手术治疗小儿漏斗胸的疗效

目的比较Nuss手术与改良Ravitch手术治疗小儿漏斗胸的效果。方法随机将78例漏斗胸患儿分为2组,每组39例。A组施行Nuss手术,B组施行改良Ravitch手术。观察比较2组手术效果。结果 A组手术时间、术中出血量、恢复活动时间及住院时间均短于B组,差异均有统计学意义(P0.05)。2组并发症发生率、优良率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论 Nuss手术治疗小儿漏斗胸与改良Ravitch手术效果相当,但Nuss手术创伤小、恢复快,应根据手术适应证加以选择。     

非胸腔镜辅助微创Nuss手术矫治复发漏斗胸

目的 探讨非胸腔镜辅助微创Nuss手术治疗复发漏斗胸的有效性和治疗经验. 方法 2003年7月-2007年11月,手术治疗21例复发漏斗胸患者.其中15例行非胸腔镜辅助微创Nuss术(复发Nuss组),男13例,女2例;年龄(13.31±4.21)岁;CT示胸廓指数3.98 4±0.94;初次手术后凹陷复发时间<1年2例,1～3年4例,3～5年7例,>5年2例.6例行改良Ravitch术(复发Ravitch组),男5例,女1例;年龄(13.67 4±2.23)岁;胸廓指数3-92 4±1.01;初次手术后凹陷复发时间<1年2例,1～3年1例,3～5年3例.另有同期初次行非胸腔镜辅助微创Nuss术治疗119例漏斗胸患者(初次Nuss组),男95例,女24例:年龄(7.79 4±3.59)岁;胸廓指数4.61 4±1.36.复发Nuss组、复发Ravitch组年龄及胸廓指数与初次Nuss组比较,差异有统计学意义(P<0.05);复发Nuss组及复发Ravitch组比较,差异无统计学意义(P>0.05). 结果 3组患者均顺利完成手术,术中无死亡、大出血及胸腔脏器损伤等严重并发症发生.初次Nuss组及复发Nuss组手术时间、术中出血量及术后入院时间与复发Ravitvh组比较,差异有统计学意义(P<0.05);初次Nuss组与复发Nuss组比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后患者均获随访,随访时间1个半月～37个月,平均11.2个月.除初次Nuss组1例发生钢板移位及2例出现缝线反应再次入院治疗外,其余患者均恢复良好,胸廓无矫形度丢失,运动耐力提高,气短、易疲劳症状改善,抑郁、孤独感减轻或消失.检查示复发Nuss组、复发Ravitch组及初次Nuss组术后胸廓指数分别为2.58 4±0.31、2.77 4±0.48及2.52 4±0.34,与术前比较,3组差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 复发漏斗胸再次手术矫正虽较初次手术更困难,但只要掌握手术原则、技巧,仔细操作,非胸腔镜辅助下行Nuss手术二次矫正仍然是安全有效的.     

后置入胸腔镜辅助Nuss手术矫治漏斗胸

目的 验证非胸腔镜Nuss手术的安全性,探讨后置入胸腔镜辅助治疗漏斗胸的手术方法和治疗经验.方法 2009年9月到2010年10月,191例后胸腔镜辅助下Nuss手术治疗漏斗胸,其中男146例,女45例.年龄2.8 ～20.0岁,平均(6.46±3.66)岁.Haller指数3.2 ～16.8,平均4.68±1.84.所有病例均先行非胸腔镜Nuss手术后再用胸腔镜观察.结果 均顺利完成手术,手术27～50 min,平均( 32.49±2.79) min;出血l～l0ml,平均(2.19±0.87) ml.随访10 ～ 23个月,术后优良率100％,手术并发症13例,占6.81％.支撑架双侧均在胸膜外者18例,占9.42％;右侧在胸膜外者23例,占12.04％;左侧在胸膜外者17例,占8.90％.结论 有经验术者在掌握一定方法的前是下,非胸腔镜Nuss手术也是安全可行的,但后置入胸腔镜辅助Nuss手术治疗漏斗胸更为安全、可靠,能及时发现和处理非胸腔镜Nuss手术造成的损伤.     

二次漏斗胸手术39例临床分析

目的总结二次漏斗胸手术经验。方法回顾性分析我院2009年1月至2015年9月39例二次漏斗胸手术患者的临床资料,男31例、女8例,年龄5~27(13.39±7.61)岁,其中心脏手术后11例、Nuss手术后21例、胸骨翻转术后5例、Ravitch术后2例。单纯凹陷畸形33例,合并前凸畸形6例。Haller指数3.3~6.5(4.53±0.31)。对单纯凹陷畸形采用改良Nuss手术,对合并前凸畸形采用"三明治"手术治疗。结果本组无死亡病例,多数患者畸形均得到改善,手术时间53~133(79.09±19.13)min,住院时间5~13(7.09±1.90)d。术后并发症包括皮下气肿2例、气胸3例、肺不张1例、胸腔积液1例。随访1~45个月,随访率94.87%。依据漏斗胸术后评价标准进行评价,效果非常满意31例,基本满意7例,不满意1例。结论采用特殊的手术方法,可以安全完成二次漏斗胸手术。     

免翻转钢板矫治成人复发性漏斗胸的临床研究北大核心CSCD

目的总结免翻转钢板治疗成人复发性漏斗胸的经验。方法纳入2010~2019年我院使用胸腔镜辅助下放置免翻转钢板治疗复发性漏斗胸27例患者,其中男23例、女4例,初次手术年龄3~29(12.81±7.79)岁,本次手术年龄18~29(21.74±3.56)岁。手术采用双侧腋中线凹陷水平2~3 cm切口,根据术中情况决定是否加用剑突下辅助切口。结果所有患者均行胸腔镜下免翻转钢板漏斗胸矫治术,11例辅助剑突下小切口完成。25例使用1根钢板,2例使用2根钢板,手术时间28~45(33.00±6.44)min。术后胸部CT扫描提示Haller指数较前明显改善(术前vs.术后:4.63±1.03 vs. 2.95±0.40)。术后住院时间4~6(4.00±0.32)d。术后随访1~8年,并发症包括1例切口愈合不良,1例钢丝断裂移位。随访期间未发现固定片滑脱或钢板移位,14例已经拆除钢板,距离放置钢板时间29~84(40.36±13.93)个月,拆除钢板时Haller指数2.43~3.61(2.86±0.35),截至2020年6月未见漏斗胸复发病例。结论免翻转钢板治疗成人复发漏斗胸疗效满意,肋间肌保护以及牢靠的固定是保证手术成功以及远期效果的关键。     

Nuss手术矫治复杂漏斗胸

目的 总结Nuss手术治疗复杂漏斗胸的临床经验.方法 2006年9月至2009年10月,采用Nuss于术治疗169例漏斗胸病儿,其中复杂漏斗胸45例,术前常规行胸部CT和心脏B超等检查.有合并症者同时行合并症矫治,极重度和严重不对称漏斗胸分别采用剑突下小切口辅助、个性化钢板、多钢板放置、斜行放置钢板等方法完成矫治.结果 45例均顺利完成手术,平均手术时间54 min,术后4例出现少量气胸或皮下气肿,术后平均住院7天.矫形效果为优秀30例,良好13例,中等2例.所有病儿均获得随访,效果满意.结论 对复杂漏斗胸术前必须完善诊断,并分别和综合采用多种改良的Nuss手术方法,可以达到较好的矫治效果.     

胸膜外入路与胸膜腔入路Nuss手术对照研究

目的 对胸膜外入路与胸膜腔入路钢板植入胸骨抬举术(Nuss手术)治疗小儿漏斗胸的效果进行比较.方法 2006年7月～2007年11月28例漏斗胸患儿按手术时间分为胸膜外入路组(n=12)和胸膜腔入路组(n=16),比较2组手术情况和疗效. 结果 2组均顺利完成手术,术中未发生气胸,无心包、心脏、肺损伤,手术结束漏斗畸形即校正.2组手术时间(34.4±3.4)min vs(33.4±5.9)min无统计学差异(t=0.524,P=0.605).胸膜外入路组术中出血量(2.5±0.5)ml显著少于胸膜腔入路组(7.5±2.6)ml(t=-6.542,P=0.000),但最大出血量仅有10 ml.胸膜外入路组住院时间(3.8±1.2)d显著短于胸膜腔人路组(5.6±1.8)d(t=-2.994,P=0.006).胸膜外入路组满意率为100%与胸膜腔人路组93.8%无统计学差异(P=1.000).胸膜外入路组皮下气肿、胸膜刺激征发生率显著低于胸膜腔入路组(0 vs 31.2%,P=0.053;0 vs 31.2%.P=0.053).28例患儿随访2～10个月,平均7.6月,所有患儿胸廓外形维持优良,无钢板及固定器移位、滑动或旋转,无肺感染. 结论 胸膜外入路与胸膜腔入路钢板植入胸骨抬举术治疗小儿漏斗胸安全、可行、有效.胸膜外入路与胸膜腔入路Nuss手术比较具有并发症少、恢复快、胸膜腔完整等优点.     

非胸腔镜剑突下小切口与胸腔镜辅助Nuss手术治疗漏斗胸的临床观察

目的 探讨非胸腔镜剑突下小切口（剑突组）与胸腔镜辅助（胸腔镜组）Nuss手术治疗漏斗胸的不同及优势。方法 2016年至2019年我科收治漏斗胸手术患者59例,平均年龄16±3.82岁,33例行非胸腔镜剑突下小切口Nuss手术,26例行胸腔镜辅助Nuss手术,比较年龄、Haller指数、手术时间,出血量,术后出院时间等。结果 两组患者均获得满意效果,剑突组与胸腔镜组在年龄,Haller指数、手术时间,出血量上均无统计学差异,而剑突组出院时间短于胸腔镜镜组。术后6 h至术后24 h,疼痛感明显增强,而术后48 h疼痛则减轻,而术后24 h剑突组疼痛感较胸腔镜轻,有统计学意义。剑突组术后胸腔积液（33.3%）发生率高于胸腔镜组（15.4%）,而剑突组气胸（27.3%）发生率则低于胸腔镜组（42.3%）。胸腔镜组一例非对称性漏斗胸术后2周出现心包积液,双侧大量胸腔积液,治疗后康复出院,其余患者均平稳。结论 针对对称性漏斗胸患者,非胸腔镜剑突下小切口与胸腔镜辅助Nuss手术,手术时间、出血量等均无明显差异,均可获得满意效果,而针对非对称或复杂漏斗胸,剑突下小切口安全性则更有保证。     

经胸骨正中切口直视Nuss手术治疗先天性心脏病合并漏斗胸的单中心经验北大核心CSCD

目的探究经胸骨正中切口实施直视Nuss手术治疗先天性心脏病(先心病)合并漏斗胸的优化策略。方法回顾上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心2017年1月至2021年11月, 接受经胸骨正中切口直视Nuss手术的25例先心病合并漏斗胸患儿。同期纠正心脏解剖畸形和漏斗胸组(A组)9例, 身高(121.7±28.0)cm, 体质量(22.2±14.0)kg, 年龄(7.65±4.08)岁, Haller指数3.99±1.37;先心病术后再次行漏斗胸Nuss手术组(B组)16例, 身高(130.9±27.2)cm, 体质量(26.5±14.3)kg, 年龄(8.82±4.09)岁, Haller指数4.18±0.97。术前分别通过超声心动图和计算机断层扫描评估所有患儿的心脏解剖情况、心功能和漏斗胸严重程度。分别记录两组患儿性别、术前漏斗胸外观、合并先心病种类、有无分离胸骨后粘连情况以及漏斗胸手术与先心病手术间隔年限。分别记录两组患儿的手术时间、住院天数、手术效果、术中不良事件、术后并发症以及随访情况。结果 25例患儿均顺利完成手术, 无术中不良事件, A组1例术后伤口感染。A组手术(3.78±1.54)h, 显著长于B组(2.19±0.94)h, P<0.05;两组术后呼吸机运用差异无统计学意义[(22.50±45.64)h对(4.18±1.41)h, P=0.263];A组患儿ICU滞留显著长于B组[(4.00±6.42)天对(1.13±0.34)天, P<0.05], 两组住院天数差异无统计学意义[(16.00±15.18)天对(9.19±2.31)天, P=0.419]。两组14例术后(27.9±11.3)个月拔除钢板, Haller指数2.48±0.49。术后超声心动图示左心室射血分数与术前差异无统计学意义(0.663±0.028对0.659±0.038, P=0.533)。肺功能FVC和FEV1均较术前有明显改善[(87.2±3.9)%对(84.1±8.2)%]。手术效果良好。结论对于先心病合并漏斗胸的患儿, 经仔细评估可以施行一期或者分期的个体化直视Nuss手术。胸骨正中切口和优秀的再次开胸技术有利于松解胸骨后粘连, 并有效避免心脏出血等严重并发症, 手术效果良好。