哮喘患儿潮气呼吸肺功能测定参数的临床评估价值及其与临床症状评分的关系研究

目的探究哮喘患儿潮气呼吸肺功能测定参数的临床评估价值及其与临床症状评分的关系。方法选取2017年1月至2019年1月于我院接受治疗的122例哮喘患儿为观察组,并选取同期进行体检的健康儿童86例为对照组,给予两组同样的潮气呼吸肺功能测定,比较两组对象肺功能指标变化,并记录观察组患儿临床症状评分结果,分析哮喘患儿肺功能指标与临床症状评分的相关性。结果 122例哮喘患儿中,轻度哮喘31例,中度哮喘76例,重度哮喘15例;轻度哮喘患儿、中度哮喘患儿、重度哮喘患儿及健康对照组之间的达峰时间比(TPTEF/TE)、每千克潮气量、呼吸频率、吸呼比、达峰容积比(VPEF/VE)、潮气呼吸峰流速,25%、50%、75%潮气量时呼吸流速比较均有统计学意义(P0.05);哮喘患儿TPTEF/TE及VPEF/VE指标水平与临床症状评分呈负相关(P0.05)。结论哮喘患儿肺功能测定参数与临床症状轻重程度具有一定相关性,其可作为评估病情严重程度的指标之一。     

支气管舒张试验在0~6岁儿童喘息性疾病诊断中的作用

目的利用潮气呼吸法进行小年龄儿童的支气管舒张试验，以确立适合0~6岁儿童支气管舒张试验的评定标准。 方法2003 06—2004 03就诊于复旦大学附属儿科医院门诊及病房≤6岁的喘息性支气管炎患儿36例，以同期收治的支气管炎患儿25例作为急性支气管炎组，沙丁胺醇和异丙托溴铵两药联合应用作为支气管舒张药物。用潮气呼吸法分析评价支气管炎患儿与喘息性支气管炎患儿吸入两药前后肺功能的变化，以确立小年龄儿童气道高反应性疾病支气管舒张试验的评定标准。 结果适合小年龄喘息性支气管炎患儿的支气管舒张试验的评定标准：(1)吸入支气管舒张剂前后，急性支气管炎组呼吸频率(RR)略有改善，喘息性支气管炎组达峰时间比(tPTEF/tE)、达峰容积比(VPEF/VE)明显改善。(2)两组比较达峰时间比(tPTEF/tE)改善率、达峰容积比(VPEF/VE)改善率差异有统计学意义。(3)以达峰时间比(tPTEF/tE)和达峰容积比(VPEF/VE)任意一个改善率≥15%为阳性标准，灵敏度为72.2%,特异度为80.0%。喘息性支气管炎组支气管舒张试验阳性率为72.2%。 结论达峰时间比(tPTEF/tE)改善率或达峰容积比(VPEF/VE)改善率≥15%可以作为小年龄儿童支气管舒张试验的评定标准。     

婴幼儿喘息患者的肺功能评估及相关药物干预有效性研究

目的探讨婴幼儿喘息患者的肺功能评估对药物干预方案的指导作用。方法选择2016年4月至2019年3月在本院治疗的≤5岁喘息患儿312例,随机分为观察组和对照组各156例。第1～4周,观察组所有患儿给予糖皮质激素+β2受体激动剂吸入+口服孟鲁司特钠治疗,对照组仅给予孟鲁司特钠;第5～8周,观察组患儿给予糖皮质激素雾化吸入+孟鲁司特钠,对照组仅给予孟鲁司特钠;第9～12周,观察组患儿仅给予孟鲁司特钠,而对照组不给予任何药物干预。比较采用不同治疗方案者哮喘症状评分和喘息复发次数的差异。结果哮喘预测指数(API)阳性者、中度阻塞者和舒张试验阳性者中,观察组在治疗8周、12周后的哮喘症状更轻,而重度阻塞者中,观察组在治疗4周、8周和12周后的哮喘症状更轻,差异有统计学意义(P0.05);但API阴性者、轻度阻塞者和舒张试验阴性者,两种干预方案对哮喘症状的改善情况比较差异无统计学意义(P0.05)。API阳性者、中度和重度阻塞者和舒张试验阳性者中,观察组12周内喘息复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);对于API阴性者、轻度阻塞者和舒张试验阴性者,两种干预方案的复发率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论对于婴幼儿喘息患者,在疾病早期通过API预测、潮气分析和支气管舒张试验来评估肺功能状况,有利于药物干预方案的科学制定。对于肺功能评估可能进展为哮喘的患儿,应当尽早给予糖皮质激素、β2受体激动剂和白三烯受体拮抗剂的联合用药方案,并依据病程和病情变化以及家庭状况进行用药方案的调整。     

孟鲁司特钠治疗婴幼儿喘息性疾病肺功能变化与临床疗效观察

目的 探讨孟鲁司特钠治疗婴幼儿喘息性疾病的临床疗效。方法 120例患儿随机分为观察组和对照组,对照组予常规抗炎、止喘、对症治疗,观察组加用孟鲁司特钠治疗,疗程3个月,比较两组患儿临床症状及肺功能改变。结果 观察组临床症状明显改善,总有效率为93.3％（56/60）明显高于对照组80.0％（48/60）,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组在3个月和6个月喘息的再发率分别为6.7％、16.7％,明显低于对照组23.3％、35.0％,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组肺功能明显改善,两组TPTEF/TE、VPEF/VE相比,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 孟鲁司特可缩短婴幼儿喘息性疾病的病程,改善肺功能,长期应用可减少喘息性疾病发作的次数。     

妥洛特罗贴剂改善小儿喘息性疾病肺功能的有效性和安全性评价

目的评价在常规治疗的基础上合并外用妥洛特罗贴剂对改善小儿喘息性疾病肺功能的有效性和安全性。方法选取2018年1月至12月广州市妇女儿童医疗中心呼吸专科收治门诊及住院的喘息性疾病患儿200例,随机分为观察组和对照组各100例。观察组外用妥洛特罗贴剂;对照组口服盐酸丙卡特罗口服溶液,疗程均为7 d。采用潮气呼吸法测定婴幼儿流速-容量环,观察治疗前后患儿肺功能的变化情况,并观察药物不良反应和依从性。结果 (1)肺功能结果显示:观察组治疗前后各项肺功能指标均有明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。而观察组较对照组更能明显改善喘息性患儿的气道阻塞,差异有统计学意义(P0.05)。(2)用药意愿的比较显示:观察组结果明显优于对照组,证明观察组药物以其独特的给药方式在使用上具有优势,差异有统计学意义(P0.05)。(3)安全性方面:妥洛特罗贴剂与盐酸丙卡特罗口服溶液比较差异无统计学意义(P0.05),安全性相当。结论认为妥洛特罗贴剂对改善小儿喘息性疾病肺功能有明显疗效且非常安全。     

清肺平喘汤对呼吸道合胞病毒肺炎(痰热闭肺型)患儿潮气呼吸肺功能的影响

目的探讨清肺平喘汤对痰热闭肺型呼吸道合胞病毒肺炎婴幼儿潮气呼吸肺功能的影响。方法 2015年1月20日至2016年2月28日安康市中医医院儿科收治住院的呼吸道合胞病毒肺炎(痰热闭肺型)患儿140例,随机分为观察组和对照组各70例,因有部分患儿治疗过程根据纳入标准而剔除以及病例脱失,最后纳入病例观察组68例和对照组66例。对照组给予抗病毒,雾化吸入等对症治疗,合并细菌感染加用抗生素治疗。观察组在对照组基础上加用自制清肺平喘汤治疗,疗程7～14d。观察两组患儿症状体征消失时间、X线胸片吸收时间和住院时间;两组患儿治疗前后潮气呼吸肺功能变化情况。结果观察组总有效率为95.6%(65/68),显著高于对照组81.8%(54/66),差异有统计学意义(P0.05)。观察组经治疗后退热、咳嗽、喘憋、肺部啰音消失时间,X线胸片吸收时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗前后潮气呼吸肺功能比较,吸气呼气时间比(T_I/T_E)、公斤潮气量(Vt/kg)、呼吸频率(RR)、达峰时间比(T_(PEF)/T_E)、达峰容积比(V_(PEF)/V_E)、剩余25%、50%、75%潮气量时的呼气流速(TEF 25%、TEF 50%、TEF 75%)检测差异有统计学意义(P0.05);观察组与对照组治疗后比较公斤潮气量(Vt/kg)、达峰容积比(V_(PEF)/V_E)、达峰时间比(T_(PEF)/T_E)检测,差异有统计学意义(P0.05)。结论痰热闭肺型呼吸道合胞病毒肺炎婴幼儿潮气呼吸肺功能明显受损,而且在临床症状缓解后,其肺功能明显改善,且观察组的公斤潮气量、达峰时间比和达峰容积比改善优于对照组。清肺平喘汤治疗呼吸道合胞病毒肺炎对改善患儿肺功能有显著作用。     

多样性护理方式在小儿支气管哮喘中的应用效果及对肺功能的影响研究

目的探究对小儿支气管哮喘患儿应用多样化护理方式的临床效果及对肺功能的影响。方法 2017年3月至2018年10月我院儿科选取小儿支气管哮喘患儿82例进行研究,依据患儿入院先后顺序分为对照组与观察组各41例。对照组采用常规护理方式,观察组采用多样性护理方式,观察对比两组患儿肺功能改善情况以及护理满意度。结果观察组患儿护理后肺功能得到明显改善,其最大呼气流量(PEF)、一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(PVC)水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患儿家属护理满意率为95.12%(39/41),显著高于对照组78.05%(32/41),差异有统计学意义(P0.05)。结论对小儿支气管哮喘患儿应用多样性护理的效果较好,可促进患儿肺功能改善,减轻患儿不适感,提高护理满意度,值得推广。     

60例支气管哮喘患儿护理干预分析

目的:探讨护理干预对患儿支气管哮喘发作的控制、肺功能及生活质量的影响。方法:将120例支气管哮喘患儿随机分成观察组和对照组,对照组予常规护理,观察组采用综合护理干预,比较两组首次就诊1年内哮喘发作次数、急诊次数、住院次数、肺功能及生命质量评分等。结果:1年内观察组患儿哮喘发作次数、急诊次数及住院次数较对照组明显减少,而PEF明显提高,差异均有统计学意义(P<0.01),生活质量评分较对照组明显提高(P<0.05)。结论:在规范治疗基础上,护理干预对控制患儿支气管哮喘发作、提高肺功能和患儿生命质量具有重要意义,值得临床推广应用。     

布地奈德混悬液联合喜炎平注射液治疗儿童支气管哮喘疗效观察

目的观察吸入用布地奈德混悬液联合喜炎平注射液治疗儿童支气管哮喘的临床疗效。方法收集162例儿童支气管哮喘患儿,按随机数字表法分为观察组(82例)和对照组(80例),两组均给予常规的吸氧、祛痰、抗感染等治疗,对照组在此基础上加用吸入用布地奈德混悬液,观察组在对照组的基础上加用喜炎平注射液,每次125mg,每日1次。比较治疗临床疗效、两组肺功能变化,血气分析及安全性。两组均以14d为1个疗程。结果 (1)两组临床总有效率分别为88.75%(71/80),97.56%(80/82),两组比较差异有统计学意义(P0.01)。(2)两组治疗后FEV1、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2水平比较,差异有统计学意义(P0.05)。(3)观察组与对照组不良反应发生率分别为6.10%(5/82)、5.00%(4/80),两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论布地奈德联合喜炎平注射液治疗小儿支气管哮喘,可以提高临床总体疗效,改善肺功能及患儿气血水平,安全性好。     

补肺益气汤辅助治疗支气管哮喘患儿的疗效评价及对炎症因子水平的影响

目的探讨补肺益气汤辅助治疗支气管哮喘患儿的效果及对炎症因子水平的影响。方法选择2018年1月至12月南阳市中心医院收治的轻中度支气管哮喘患儿128例作为研究对象,随机分为观察组和对照组各64例。对照组给予布地奈德等止咳平喘、扩张支气管、抗感染对症支持治疗,观察组在对照组治疗基础上联合使用补肺益气汤加减治疗。比较两组患儿临床疗效,观察治疗前、治疗1周后两组患儿肺功能指标(总气道阻力、中心气道阻力、周围气道阻力)变化情况及血清炎症因子[C反应蛋白(CRP)、嗜酸性粒细胞(EOS)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)]水平。结果治疗1个月后观察组患儿临床总有效率为96.8%(62/64),显著高于对照组87.5%(54/64),差异有统计学意义(P0.05)。治疗1个月后两组患儿肺功能指标中心气道阻力、总气道阻力水平显著低于治疗前,周围气道阻力高于治疗前,且观察组中心气道阻力、总气道阻力水平显著低于对照组,周围气道阻力水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗1个月后两组患儿CRP、EOS、IL-4显著低于治疗前,IL-10显著高于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05);观察组CRP、EOS、IL-4显著低于对照组,IL-10显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论补肺益气汤加减联合布地奈德治疗支气管哮喘患儿疗效显著,能有效改善患儿临床症状,提高肺功能。     

中西医综合干预治疗儿童支气管哮喘80例疗效观察

目的观察中西医综合干预治疗支气管哮喘患儿的疗效。方法将80例哮喘患儿分为两组:对照组42例和观察组38例,前者采用口服阿奇霉素抗感染,吸入糖皮质激素和β2受体激动剂及对症常规治疗。后者除常规治疗外还采用心理干预,传统穴位按摩和中草药治疗。8周后,就有效率、肺功能和心理学指标3个方面进行分析比较。结果观察组临床总有效率94.8%(36/38)高于对照组76.2%(32/42),差异有统计学意义(P0.05)。用力呼出量、呼气峰流速和用力肺活量3项肺功能指标观察组均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。4项心理学指标显示,观察组激惹、抑郁和焦虑自评量表评分值均低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论中西医综合干预治疗儿童哮喘疗效优于临床常规治疗。     

山葡健脾颗粒治疗儿童哮喘并反复呼吸道感染50例疗效观察

目的观察山葡健脾颗粒治疗哮喘患儿并反复呼吸道感染的临床效果。方法支气管哮喘合并反复呼吸道感染患儿90例分为观察组50例和对照组40例。对照组按年龄常规给予普米克令舒泵吸,喘息者联合万托林泵吸,病毒感染给予抗病毒治疗,细菌感染给予抗生素治疗;观察组在对照组治疗基础上给予山葡健脾颗粒口服,每日1次,1个月为1个疗程,观察患儿治疗后咳嗽、喘息、纳呆改善时间的变化、呼吸道感染次数、哮喘发作次数及不良反应。结果观察组总有效率90.0%(45/50),高于对照组67.5%(27/40),差异有统计学意义(P0.01)。观察组在咳嗽、喘息、纳呆改善时间均少于对照组,呼吸道感染次数和哮喘发作次数也明显少于对照组,差异均有统计学意义(P0.01)。观察组在治疗过程中未发现不良反应。结论对支气管哮喘合并反复呼吸道感染患儿给予山葡健脾颗粒治疗,可有效减少和预防反复呼吸道感染,从而降低哮喘急性发作次数,减轻哮喘严重程度,安全可靠。     

哮喘门诊儿童健康教育的管理

目的通过对支气管哮喘患儿及其家长系统的健康教育,从而提高儿童哮喘的预防和治疗效果。方法将157例支气管哮喘患儿随机分为观察组80例和对照组77例,对照组在门诊采用口头健康教育,观察组在对照组基础上,建立哮喘病历档案,并对其及其家长进行系统的健康教育活动。3个月后评估两组患儿肺功能情况和哮喘控制情况。结果通过系统的健康教育活动的观察组患儿,经过3个月后患儿哮喘发作、吸入技术操作正确、肺通气功能、吸入治疗依从性与对照组相比差异有统计学意义(P0.01)。结论系统的健康教育提高了患儿及其家长对哮喘的认知程度,使其主动积极配合治疗,哮喘得到了有效控制,有助于儿童哮喘的防治,减轻患儿的痛苦。     

口服匹多莫德联合咳喘灵口服液治疗螨过敏性哮喘患儿长期疗效分析

目的观察口服匹多莫德联合咳喘灵口服液治疗螨过敏性哮喘患儿的长期疗效。方法对86例螨过敏性哮喘患儿的临床资料进行分析。采用口服匹多莫德联合咳喘灵口服液治疗44例(联合组),单纯采用匹多莫德治疗42例(单药组),均随访3年,比较两组患儿治疗第2年和第3年结束时的哮喘日间和夜间症状评分、治疗第3年期间哮喘急性发作频率。结果联合组患儿治疗第2年结束时和第3年结束时的哮喘症状评分明显低于单药组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗第3年期间联合组患儿急性发作频率为27.27%(12/44),低于单药组57.14%(24/42),差异有统计学意义(P0.05)。结论口服匹多莫德联合咳喘灵口服液治疗螨过敏性哮喘可明显改善患儿的哮喘症状,降低哮喘急性发作频率,长期疗效良好,具有临床推广价值。     

过敏性鼻炎儿童基础肺功能、气道高反应性测定及临床意义

目的探讨过敏性鼻炎儿童的基础肺功能、气道高反应性变化及临床意义。方法对71例6～12岁无支气管哮喘症状的过敏性鼻炎患儿进行肺通气功能及组胺支气管激发试验。结果 71例过敏性鼻炎患儿FVC、PEF、FEV1和MEF50占预计值百分比分别为(94.7±11.3)%、(85.5±11.4)%、(96.5±10.8)%和(111.8±24.1)%,其中低于预计值80%的例数分别为6,20,3,4例。全部患儿均进行了支气管激发试验,其中阳性53例(74.6%),阴性18例(25.4%)。气道高反应性的程度:极轻度16例(22.5%),轻度22例(31.0%),中度15例(21.1%),重度0例。结论大部分过敏性鼻炎患儿存在着不同程度的基础肺功能损害和气道高反应,对过敏性鼻炎患儿早期进行气道反应性测定,对支气管哮喘的防治有重要意义。     

中西医结合治疗对支气管哮喘患儿肺功能的影响

目的观察中西医结合治疗对哮喘患儿肺功能的影响。方法2007-07/2009-03门诊及留观的67例患儿随机分为观察组33例和对照组34例,西医药物治疗相同,观察组同时应用中药口服及外敷。采用峰流速仪定期测定峰流速值,观察患儿哮喘发作次数。结果治疗3个月后,观察组的肺功能明显提高,发作次数明显减少,与对照组相比,差异有统计学意义(P0.05)。结论中西医结合治疗较西医单独治疗更能有效提高患儿肺功能,加快哮喘的缓解。     

匹多莫德口服液治疗支气管哮喘患儿疗效观察

目的观察匹多莫德口服液对支气管哮喘患儿临床疗效。方法选取2014年8月至2016年8月深圳市南山区人民医院儿科收治住院的哮喘患儿120例为研究对象,随机分为观察组和对照组各60例。对照组患儿给予吸氧、止咳、祛痰、解痉、平喘、抗感染等常规对症治疗,观察组患儿在对照组治疗基础上加用匹多莫德口服液治疗,4周为1个疗程,共治疗3个疗程。观察患儿临床症状、体征变化及肺功能(第1秒用力呼气容积、用力肺活量、最大呼气流量)、免疫功能的改善和疗效情况。结果观察组总有效率为93.3%(56/60),显著高于对照组73.3%(44/60),差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后第1秒用力呼气容积、用力肺活量、最大呼气流量显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后CD3+、CD4+水平和CD4+/CD8+比值显著高于对照组,CD8+显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论匹多莫德口服液治疗小儿支气管哮喘疗效显著,安全性较好,能够明显提高患儿免疫力,临床推广、应用价值更高。     

舌下含服粉尘螨滴剂佐治儿童过敏性哮喘疗效观察

目的观察舌下含服粉尘螨滴剂佐治儿童过敏性哮喘的临床疗效。方法选取2012年1月至2014年5月湖南省儿童医院呼吸科就诊的过敏性哮喘患儿104例,随机分为观察组和对照组各52例。观察组患儿采用吸入性糖皮质激素联合舌下含服粉尘螨滴剂的治疗方法,对照组患儿采用联用吸入性糖皮质激素的治疗方法,比较两组患儿的治疗效果及用药安全性。结果治疗后观察组患儿哮喘发作次数及每次发作时长显著短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组患儿肺功能评分显著高于对照组,粉尘螨皮肤点刺检测结果阴性率为94.2%(49/52),显著高于对照组80.7%(42/52),差异有统计学意义(P0.05)。治疗1年后,观察组哮喘控制率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患儿出现用药不良反应2例,对照组3例,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论舌下含服粉尘螨滴剂佐治儿童过敏性哮喘疗效显著。     

咳喘平颗粒辅助治疗儿童支气管哮喘发作期的临床观察及对白三烯水平的影响

目的观察咳喘平颗粒治疗支气管哮喘发作期寒性哮喘患儿的临床疗效及对血清白三烯B4(LTB4)、尿液白三烯E4(LTE4)水平的影响。方法选择2017年12月1日至2018年12月31日安徽中医药大学第一附属医院收治的支气管哮喘发作期寒性哮喘患儿60例为研究对象,随机分为观察组31例和对照组29例。对照组予以西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用咳喘平颗粒口服。治疗7 d后观察两组患儿临床疗效、中医证候总积分的变化;治疗前后分别采用酶联免疫吸附测定法进行血清LTB4、尿液LTE4水平的测定。结果观察组临床总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组患儿中医证候总积分显著低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组患儿中医证候总积分显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组患儿血清LTB4、尿液LTE4水平显著低于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后观察组患儿血清LTB4、尿液LTE4水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论咳喘平颗粒可改善支气管哮喘发作期寒性哮喘患儿的中医证候积分,提高临床疗效;咳喘平颗粒可降低支气管哮喘患儿血清LTB4、尿液LTE4水平,其作用机制可能与降低白三烯水平有关。     

哮喘患儿血清炎性介质变化及临床意义

目的测定哮喘儿童血清生长因子β_1(TGF-β_1)、Ⅰ型纤溶酶原激活物抑制因子(PAI-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达变化,探讨TGF-β_1、PAI-1、MMP-9在儿童支气管哮喘呼吸道重塑的作用机制。方法选取符合支气管哮喘诊断的患儿40例,给予布地奈德雾化吸入治疗,采集患儿血清检测治疗前后TGF-β_1、PAI-1、MMP-9水平变化,同时观测肺功能的变化,并与对照组(健康儿童)比较。结果经测定哮喘患儿血清样本中的TGF-β_1、PAI-1、MMP-9含量均明显增高,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);同时测的FEV1、PEF的百分比均降低;观察组给予布地奈德雾化吸入治疗后,哮喘患儿血清样本中的GF-β_1、PAI-1、MMP-9含量逐渐下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05);同时测的FEV1、PEF的百分比与治疗前比较显著好转,差异有统计学意义(P0.01)。结论 TGF-β_1、PAI-1、MMP-9水平变化与儿童支气管哮喘有重要的相关性;布地奈德雾化吸入治疗能明显改善患儿的呼吸情况,其机制可能是通过降低TGF-β_1、PAI-1、MMP-9的水平而抑制气道重塑以及气道炎症,达到治疗哮喘的目的。