预防性中央区淋巴结清扫在cN0乳头状甲状腺癌的临床价值

目的研究预防性中央区淋巴结清扫（CND）对临床无淋巴结转移（cN0）乳头状甲状腺癌的临床价值。方法回顾性分析中山大学附属第三医院1998年1月-2008年12月收治的232例cN0甲状腺乳头状癌患者的临床资料。结果将患者分为A组（CND组,n=112）与B组（无CND组,n=120）,两组患者在年龄、性别、原发肿瘤大小方面无明显差异,A组及B组中中央区淋巴结转移分别为49例（43.8%）和6例（5.0%）,术后接受131I治疗的患者较B组多（P=0.013）;两组均无死亡病例;A组和B组分别有5例（4.4%）和8例（96.6%）复发,组间无明显差异（P=0.776）,A组复发病例均为pN1患者。在A组患者中分析淋巴结转移的危险因素,原发肿瘤的分级与是否有包膜外侵犯与淋巴结转移相关。结论目前不能证实中央区淋巴结清扫可以改善cN0乳头状甲状腺癌患者的生存率或减少肿瘤复发,但中央区淋巴结清扫有助于对肿瘤准确分期,可用于指导术后综合治疗和随访管理。     

甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫术临床分析

目的探讨甲状腺乳头状癌（PTC）中央区淋巴结清扫术的临床疗效。方法回顾性分析2000年至2005年收治124例甲状腺乳头状癌患者的临床资料,其中术前触诊及B超发现淋巴结肿大者75例,行功能性颈清扫术;术前未能触诊淋巴结肿大及B超未发现淋巴结肿大者49例,行中央区淋巴结清扫术。结果全部患者术后恢复正常,并发一过性甲状旁腺功能减退5例,随访5-10年中,有12例出现颈侧区淋巴结转移,其中实施中央区淋巴结清扫术患者有5例出现颈侧区淋巴结转移,均再行颈侧区淋巴结清扫。结论术前未触诊淋巴结肿大及B超未发现淋巴结肿大甲状腺乳头状癌患者,实施中央区淋巴结清扫术可达到与颈侧区淋巴结清扫相似的治疗效果,可以减少不必要的颈侧区清扫。     

喉返神经监测技术在分化型甲状腺癌中央区淋巴结清扫术中的临床应用价值

目的:分析喉返神经监测技术(recurrent laryngeal nerve-intraoperative neuromonitoring,RLN-IONM)在分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)中央区淋巴结清扫术(central lymph node dissection,CND)中的应用价值及对患者术后生活质量的影响。方法:根据手术方式进行分组,选取单侧接受TT联合CND治疗的113例患者为对照组,选取RLN-IONM下TT联合CND治疗的88例患者为观察组。回顾性分析所有患者的临床资料,对比两组手术相关情况、术后生活质量的变化情况。结果:观察组术中喉返神经(recurrent laryngeal nerve,RLN)暴露时间、中央区清扫时间均显著短于对照组,术中出血量低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。术后2周,观察组FACT-G-V4评分中生理状况、功能状况评分均低于对照组(P0.05),而两组社会/家庭状况、情感状况比较,差异均无统计学意义(P0.05)。术后1、3个月观察组RLN损伤、RLN暂时性损伤、抽搐麻木及声音嘶哑发生率均显著少于对照组(P0.05)。结论:在DTC患者接受TT联合CND治疗中,RLN-IONM可有效缩短手术时间,降低术后并发症发生率,改善预后。     

中央区淋巴结清扫在临床颈淋巴结阴性分化型甲状腺癌手术中的应用

目的:探讨中央区淋巴结清扫在临床颈淋巴结阴性(cN0期)分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)患者手术中的应用价值。方法:对36例(39侧)cN0期DTC患者进行中央区淋巴结清扫,观察术后近远期的临床疗效。结果:中央区淋巴结阳性率41.03%(16/39)。36例中有1例暂时性声音嘶哑,无永久性低钙抽搐等并发症发生。随访1～6年有3例Ⅵ区淋巴结阳性患者术后颈侧区复发再次行颈侧区淋巴结清扫术。结论:cN0期DTC中央区淋巴结转移常见,中央区淋巴结清扫是安全可行的,应常规清扫。     

纳米碳在甲状腺癌全切及中央区淋巴结清扫术中的应用

目的探讨纳米碳在甲状腺癌全切手术及中央区淋巴结清扫中的意义。方法选取2015年1月至2016年12月在我科行全甲状腺切除及中央组淋巴结清扫术的患者56例。随机分为纳米碳组(试验组)为甲状腺肿瘤周围注射纳米碳后完成手术;常规组(对照组)直接手术。统计两组患者术后甲状旁腺的误切、中央区淋巴结清扫个数、血清钙降低的患者数,并分析。结果试验组甲状旁腺误切率为0%(未发生误切)明显低于对照组32.1%(9例发生误切);试验组清扫中央淋巴结数为平均每例清扫7.6枚明显多于对照组平均每例3.2枚;术后出现暂时性低钙血症的患者试验组为1例明显少于对照组6例,比较差异均具有统计学意义(P0.05)。结论将纳米碳应用于甲状腺癌手术能有效分辨、保护甲状旁腺,提高中央区淋巴结清出的数目,降低术后低钙血症的发生。     

双侧中央区淋巴结清扫术在分化型甲状腺癌手术治疗中的应用

目的:探究分化型甲状腺癌手术治疗中应用双侧中央淋巴结清扫术的临床效果。方法:选取42例分化型甲状腺癌手术患者,根据治疗方法的不同将其分为观察组与对照组两组,对照组患者采用甲状腺切除术与双侧中央区颈淋巴结清扫手术联合治疗,观察组患者采用保留对侧喉返神经入喉之处甲状腺组织的甲状腺次全切除手术与双侧改良颈淋巴结清扫手术联合治疗。对比两组患者的生存周期、复发率、生化治愈率、并发症发生率以及生存质量评分。结果:对照组患者生存周期(92.26±12.45)个月,观察组患者生存周期(99.26±20.85)个月,两组患者生存周期的对比,差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者复发率以及并发症发生率分别为60%、50%,均高于观察组的27.27%、4.55%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者的生化治愈率15%,低于观察组的45.45%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者临床症状、心理状态、日常生活、社会活动、生理函数状态以及总生存质量评分的对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:保留对侧喉返神经入喉之处甲状腺组织的甲状腺次全切除手术与双侧改良颈淋巴结清扫手术联合治疗分化型甲状腺癌的复发率、并发症发生率、生化治愈率优于甲状腺切除术与双侧中央区颈淋巴结清扫手术联合治疗。     

纳米碳示踪剂在cN0期甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫术中的临床应用价值

目的:分析纳米碳示踪剂在cN0期甲状腺乳头状癌患者中央区淋巴结清扫手术中的应用价值。方法:选择cN0期甲状腺乳头状癌患者60例,随机分成两组,对照组30例给予常规甲状腺全切除术+患侧联合对侧中央区淋巴结清扫术,纳米碳组30例在治疗基础上给予纳米碳示踪剂,对比两组的治疗效果。结果:两组患者治疗后的淋巴结清扫数量、基础甲状腺球蛋白水平、淋巴结转移率存在显著差异,差异有统计学有意义(P<0.05);但并发症发生率、手术时间、康复时间等指标比较,差异无统计学无意义(P>0.05)。结论:淋巴结清扫术中给予纳米碳示踪剂能提高淋巴结清扫数量,促进患者预后。     

中央区颈淋巴结清扫术的临床应用

本文对中央区颈淋巴结清扫术的临床应用分析探讨如下。     

预防性中央区淋巴结清扫对乳头状甲状腺癌术后复发影响的meta分析

目的评价预防性中央区淋巴结清扫对乳头状甲状腺癌术后复发的影响。方法通过搜索中外数据库获得符合入选标准的6篇文献,采用随机效应模型对文献进行meta分析,计算相对危险度。结果共6个临床研究1 315例符合入选条件,其中632例进行了甲状腺全切除术加预防性中央区淋巴结清扫术,683例单行甲状腺全切术。清扫组84例复发,采样组62例复发。与单行甲状腺全切组相比,联合清扫手术组术后复发发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论预防性中央区淋巴结清扫对乳头状甲状腺癌术后复发影响不明显。     

腔镜和开放式中央区淋巴结清扫术在甲状腺乳头状癌中的应用

目的 比较腔镜和开放式甲状腺乳头状癌切除术+中央淋巴结清扫术治疗甲状腺乳头状癌的疗效.方法 回顾性分析2015年1月至2017年1月期间石泉县医院收治的81例甲状腺乳头状癌患者的临床资料,其中38例行开放式手术者作为开放组,43例行腔镜手术者作为腔镜组,比较两组患者手术一般情况(切口长度、手术时间、术中出血量、中央区淋...     

中央区淋巴结清扫术治疗cN0甲状腺乳头状癌的价值

目的探讨中央区淋巴结清扫术在临床颈淋巴结阴性(cN0)甲状腺乳头状癌治疗中的价值。方法对67例cN0甲状腺乳头状癌行原发灶根治性切除,同时行患侧中央区淋巴结清扫术,清扫标本常规送病理检查。结果cN0甲状腺乳头状癌患者中央区淋巴结转移率50.7%(34/67)。中央区淋巴结转移与患者的肿瘤直径≤1.0cm或>1.0cm无关(χ2=0.42,P>0.05);与原发灶是否侵犯包膜(χ2=8.76,P<0.01)及年龄<45岁或≥45岁(χ2=4.30,P<0.05)有关。67例均无喉返神经损伤、永久性低钙抽搐等并发症发生。结论cN0甲状腺乳头状癌行中央区淋巴结清扫术是必要的、安全的处理方式。     

中央区淋巴结清扫在分化型甲状腺癌外科手术中的意义

目的探讨分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma,DTC）中央区淋巴结转移的特点,并明确DTC手术治疗中中央区淋巴结清扫的意义。方法回顾性分析2003年1月至2007年6月蚌埠医学院第一附属医院收治的均行含中央区淋巴结清扫的109例（122侧）颈淋巴结清扫术的DTC病理资料。根据术前体检和影像学检查结果分为临床淋巴结阳性（cN＋）和阴性（cN0）2组,分别与术后病理结果比较。结果122侧颈清扫标本中,Ⅵ区淋巴结转移率明显高于Ⅱ、Ⅲ及IV,P值均〈0．01,差异有统计学意义。中央区淋巴结阳性占65．6％（80／122）,其中cN＋组阳性占81．2％（56／69）,cN0组占45．3％（24／53）。结论DTC中央区淋巴结转移常见,中央区淋巴结在DTC外科手术中应常规清扫。     

纳米碳在腔镜甲状腺癌中央区淋巴结清扫中的应用分析

为了探讨纳米碳在腔镜甲状腺癌中央区淋巴结清扫中的临床应用价值,将2016年3月至2017年3月间接治的26例甲状腺癌患者随机分成观察组(纳米碳组)和对照组,比较两组行中央区淋巴结清扫后淋巴结检获数目、转移的淋巴结数目、误切的甲状旁腺情况以及手术时间、一过性低血钙发生率。结果两组淋巴结检获数目、转移的淋巴结数目、发现甲状旁腺例数相比差异均具显著意义(P<0.05);两组的手术时间、一过性低血钙发生率相比,差异均无显著意义(P>0.05)。表明纳米碳在腔镜甲状腺癌中央区淋巴结的清扫中可取得良好应用效果,能有效清除淋巴结并减少甲状旁腺的误切。     

分化型甲状腺癌手术治疗中双侧中央区淋巴结清扫术的临床应用

目的探究双侧中央区淋巴结清扫术在分化型甲状腺癌手术治疗中的应用效果。方法选取本院2017年1月至2019年1月收治的94例分化型甲状腺癌手术治疗患者,按照随机分组原则分为两组,各47例。观察组患者采用甲状腺次全切手术联合双侧改良颈部淋巴结清扫术治疗,对照组患者采用甲状腺全切除术联合双侧中央区颈部淋巴结清扫术治疗,比较两组患者的手术治疗效果。结果观察组患者手术治疗后复发率为25.5%、并发症发生率为4.3%,均低于对照组(59.6%、42.6%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者生化治愈率为46.8%,明显高于对照组的17.0%(P<0.05);两组患者生存质量评分比较差异无统计学意义。结论对分化型甲状腺癌手术治疗患者采用甲状腺次全切手术联合双侧改良颈部淋巴结清扫术治疗效果显著,患者手术治疗后的生化治愈率较高,且术后复发率与手术治疗并发症发生率较低,值得临床推广应用。     

超声诊断甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移的临床价值

目的 探讨超声对甲状腺乳头状癌(PTC)中央区淋巴结(CLN)转移的预测价值。方法 收集2012年1月~2014年12月在云南省第二人民医院行甲状腺超声检查,并经外科手术和病理证实的甲状腺乳头状癌患者152例,将超声诊断CLN转移与病理结果进行一致性检验。结果 超声判断淋巴结的形态和结构与CLN转移有关(P<0.05),超声诊断CLN转移与术后病理相比,其敏感度、特异度和准确度分别为7.2%,92.8%和55.9%,超声判断CLN转移与术后病理结论的一致性为K=-0.0071(P=0.904)。结论 淋巴结的形态和结构是判断CLN转移的影响因素,超声诊断甲状腺乳头状癌CLN的准确性较低。     

高频超声在甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移诊断中的价值

目的 探讨高频超声在甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移诊断中的价值。方法 选取2019年1月—2021年1月该院就诊的甲状腺乳头状癌患者130例,给予高频超声检查,分析中央区淋巴结转移和非转移超声特征差异。结果 有61例患者141枚中央区淋巴结转移;中央区转移和非转移淋巴结内部低回声、长短径比≥2、内部液化、无微钙化、淋巴门结构不清及血供丰富比例比较差异无统计学意义（P>0.05）;转移组患者年龄≥45岁比例、肿瘤最大直径>5.0 mm比例、多发病灶比例和病灶微钙化比例分别为68.85%、65.57%、42.62%和78.69%,明显高于非转移组患者（P<0.05）;Logistic回归分析结果显示：肿瘤最大直径>5.0mm、多发病灶及病灶微钙化是中央区淋巴结转移发生的影响因素（OR=1.919、2.190和2.059,P<0.05）;Logistic模型预测中央区淋巴结转移的ROC曲线下面积为0.953,灵敏性和特异性分别为90.20%和94.20%。结论 高频超声在甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移诊断中有较好的应用价值,值得临床使用。     

cNO甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫的临床分析

目的:探讨中央区淋巴结清扫对cNO(临床颈淋巴结阴性)甲状腺乳头状癌选择性颈淋巴结清扫术的指导作用和临床意义.方法:对101例cNO甲状腺乳头状癌行原发灶根治性切除,同时行中央区淋巴结清扫,根据淋巴结的阳性结果选择颈淋巴结功能性清扫术,清扫标本作常规病理检查.结果:中央区淋巴结阳性者,颈侧区淋巴结转移率高,本组为(20/21).原发灶侵出包膜者,中央区淋巴结阳性率高,本组为(13/34).结论:对中央区淋巴结阳性的cNO甲状腺乳头状癌,要采取积极的治疗方式;对淋巴结阴性者,要密切随访,尤其是原发灶侵出包膜者.     

纳米炭在临床cN0期甲状腺乳头状微小癌预防性中央区淋巴结清扫中的应用价值

目的 探讨纳米炭混悬液在临床颈部淋巴结转移阴性(cN0)期甲状腺乳头状微小癌(PTMC)患者中预防性清扫中央区淋巴结的应用价值.方法 选取2017年1月—2019年6月陆军军医大学大坪医院收治的260例cN0期PTMC患者为研究对象,进行回顾性分析.依据术中是否应用纳米炭分为试验组(133例)和对照组(127例).所有...     

甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫的临床意义

[目的]探讨甲状腺乳头状癌行中央区淋巴结清扫的临床意义.[方法]2007年3月-2010年2月间行手术治疗的61例甲状腺乳头状癌患者中,因颈前区无痛性包块入院36例,颈淋巴结肿大入院5例,声音嘶哑就诊2例,体检发现甲状腺结节18例.行患侧叶、峡部全切、对侧叶大部切除术46例,甲状腺全切除术15例.传统根治性颈淋巴结清扫...     

预防性中央区淋巴结清扫在 cN 0期甲状腺乳头状癌中的应用

目的：探讨临床检查淋巴结阴性的甲状腺乳头状癌行预防性中央区淋巴结清扫的意义,为进一步推广预防性中央区淋巴结清扫这一术式提供临床证据。方法收集术前未确定有中央区淋巴结转移、术后病理证实为甲状腺乳头状癌的142例患者的完整资料,按照手术方式分为预防性中央区淋巴结清扫组（ A组,n＝85）和未进行预防性清扫组（B组,n＝57）,对两组患者的术后并发症、复发情况、长期存活情况等进行对比分析,进一步确定预防性中央区淋巴结清扫在cN0期甲状腺乳头状癌中的应用价值。结果随访时间10～58个月。 A组85例患者经病理证实有38例（44．7％）存在中央区淋巴结转移。所有患者术后未出现永久性声音嘶哑,A组患者出现短暂性声音嘶哑5例,B组4例,差异无统计学意义（P＞0．05）。甲状旁腺损伤方面,A组出现术后暂时性低钙血症13例,B组8例,两组差异无统计学意义（ P＞0．05）,低钙血症均经对症处理后改善,无永久性低钙血症患者。142例患者随访期内均未出现因甲状腺本身疾病死亡病例;A组随访中出现颈侧区淋巴结转移10例,9例进一步行单侧或双侧改良性颈部淋巴结清扫术,术后出现低钙血症2例,经补钙后恢复,无声音嘶哑及永久性低钙血症患者。 B组患者出现颈部淋巴结转移8例,行改良性颈部淋巴结清扫术,出现声音嘶哑1例,暂时性低钙血症1例,两组并发症方面对比差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 cN0期的甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移率高,预防性中央区淋巴结清扫术并不会明显增加手术并发症,可能一定程度上降低术后颈侧区淋巴结转移机会,可以在临床上进一步推广。