酒精性肝纤维化中医症状和证候特点的研究

酒精性肝纤维化是国内外酒精性肝病研究的重点,中医药防治酒精性肝纤维化有一定的优势,对"证"的研究也是当今中医研究的热点。采用临床流行病学的原则和方法,全面地收集酒精性肝纤维化患者的中医四诊资料和相关临床检查数据,从数理统计角度探讨酒精性肝纤维化临床中医证候的特点以及中医病机特点。     

新型冠状病毒感染中医药诊疗思考

自新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019,COVID-19)发生以来,中医药在抗疫实践中发挥了积极作用。在现今临床诊疗实践中,广大临床工作者已对其理论基础、证候特点、辨证方法、治法、用药等方面进行了深入探讨总结。但仍存在诸如理论创新不足、与临床实际结合程度不高;证候繁杂、传统辨证方法精准性欠缺等问题。通过目前公开发表的有关中医药防治COVID-19相关理论探讨和临床研究文献,对其病名、病因、证候、病机演变、治法、用药处方等方面进行总结,归纳现有不足,并提出证素辨证在COVID-19中医诊疗中具有一定优势,以期为临床工作者开阔思路。     

广西壮族自治区新型冠状病毒肺炎中医药防治专家共识(第一版)

为强化新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的中西医结合治疗,促进中医药深度介入诊疗全过程,及时推广有效方药和中成药,做到早诊断、早治疗,广西COVID-19中医药救治专家组遵循国家COVID-19诊疗方案,充分吸取区内外同行救治经验,并结合自身实际和前期诊疗经验,从中医病因病机、分型论治、生活调摄以及临证要点等方面,讨论制定了广西COVID-19中医药防治专家共识,旨在充分发挥中医药特色和优势,做到有效防护和规范治疗。     

北京地区新型冠状病毒肺炎中医证候及病机特点初探

目的通过分析首都医科大学附属北京佑安医院新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的临床资料,探讨北京地区COVID-19的中医证候特点和发病机制,为进一步指导临床救治提供依据。方法北京佑安医院截至2020年2月5日收治的COVID-19患者67例,分析有完整舌象资料的27例患者的临床表现及中医证候特点。结果27例患者中有发热症状22例(81.48%);发热是最多见的首发症状,有17例(62.96%),其次为倦怠乏力11例(40.74%)、周身疼痛9例(33.33%)等。舌象表现:舌质淡红3例(11.11%),舌红15例(55.56%),舌暗红9例(33.33%);舌苔腻27例(100%),其中舌苔黄腻17例(62.96%)。27例患者中疫毒袭肺证15例(55.56%),其中兼有气阴两虚证1例,病邪均属热重于湿;湿毒郁肺证12例(44.44%),均为湿重于热。结论北京地区COVID-19患者的中医病性为“湿热证”,舌质红和苔黄说明热象突出,“热重于湿”更多见。中医药治疗要本着“三因治宜”的原则进行辨证论治。     

新型冠状病毒肺炎的中医特点及临证思路

2019新型冠状病毒,即"COVID-19"是最近出现的一种极具传染性的急性传染病。目前西药无特效治疗药物,以抗病毒、抗菌及对症支持治疗为主。笔者从古典医籍防治疫病的思维出发,梳理新冠肺炎的中医特点及中医药治疗思路,并举隅病例,阐述治疗过程中的中医辨证分析思想,愿对今后中医药诊治相关疾病提供可借鉴思路。     

基于“非其时而有其气”湿毒致疫浅谈对新型冠状病毒肺炎的思考

"非其时而有其气"是《温疫论》一书提出的当时传染病(疫病)病因,而新型冠状病毒肺炎(COVID-19)具有强烈的传染性,属于中医"疫病"的范畴。从湿毒致病的特点探讨COVID-19的致病机理及防治。湿毒有重浊黏滞缠绵的特点,表现在临床症候群和病程较长等方面;肥人多有阳虚湿盛的体质,感病后易导致疫毒内陷变生诸证而发为重症;防治原则提出应以化湿排毒为主,同时当顾脾胃、护津液;预防上重视防重于治,未病先防,充分发挥中医治未病的特色和方法,从而增强机体免疫力,避免邪毒侵袭,且要因地、因人、因时、因证制宜,把握好扶正与祛邪的关系,更要注重"正气存内,避其毒气"。并指出认识及解决湿毒邪气的问题是COVID-19防治的关键;使中医药在本次防疫治疫中起到应有的作用,发挥中医药防治的优势。     

中医药治疗原发性肾小球性血尿的研究思路探讨

目的:探讨中医药治疗肾小球性血尿研究思路。方法:分析中医对本病的基本认识,参阅当代研究成果,结合临床经验对命题进行论述。结论:开展肾小球性血尿中医证候标准多中心多科性流行病学研究,揭示其中医证候分布规律,建立其中医证候标准及综合的中医药临床疗效评定标准,为防治肾小球性血尿和延缓肾功能损害进展提供中医证候流行病学依据。中医药治疗肾小球性血尿不外乎辨证分型论治、基本方加减和中西医结合治疗3种类型。研究思路,1肾小球性血尿中医辨证分型标准亟待规范化,2对肾小球性血尿的防治应建立在中医学关于“辨证论治”、“整体观”等理论体系的基础上,3对本病的认识不但要中医辨病辨证,而且必须建立在西医辨病的基础上,4重视有效药物的开发与应用,5关注动物实验研究,6遵照随机对照临床试验的原则。     

基于“脾-线粒体-炎症”途径的中医药防治COVID-19机制研究概述

“内伤脾胃,百病由生”,中医学认为疾病的发生与脾胃密切相关,而新型冠状病毒感染（COVID-19作为一种传染性极强的疾病,现代医学认为其病程发展与机体炎症反应有关,通过分析脾胃、线粒体、炎症三者之间的关系,探析中医药防治COVID-19的可能机制,进一步揭示中医防治COVID-19的科学内涵,以期为临床治疗及实验研究提供一定的理论支撑。参考文献80篇。     

武汉地区188例新型冠状病毒肺炎普通型患者发病初期中医四诊信息分析

目的:收集整理分析武汉地区188例新型冠状病毒肺炎(COVID-19)普通型患者发病初期中医四诊信息,为临床辨治提供参考。方法:收集1月23日至2月15日湖北省中医院确诊的188例COVID-19普通型患者发病初期的临床资料,主要包括患者基本信息、基础疾病、发病初期中医四诊信息等。运用中医传承辅助平台(V2.5)进行证候分析、关联规则及复杂系统熵聚类分析。结果:188例COVID-19患者男性84例(占44.68%),女性104例(占55.32%);年龄60～70岁居多,占23.94%。合并基础疾病前3位依次是高血压病(16.49%)、糖尿病(12.77%)、冠心病(4.26%)。临床表现排名前5位的依次是咳嗽(73.40%)、发热(68.09%)、乏力(47.87%)、无痰(38.83%)、喘气(27.13%)。常见的舌象为腻苔(69.15%)、舌淡红(61.17%)、白苔(52.66%)、黄苔(37.77%)。关联规则分析结果表明,关联系数较高的临床表现组合依次为无痰-咳嗽,白痰-咳嗽,无痰-腻苔-咳嗽,无痰-白苔-咳嗽。中医四诊信息聚类5组证候,其中较有意义的2组为:纳差、头晕、咳嗽、腻苔;呼吸困难、口苦、大便溏、胸闷、气短。结论:该阶段收治的武汉地区188例COVID-19患者病位主要在肺,其次主要在脾、大肠,辨证主要为湿阻三焦,以湿邪为主要致病因素。     

“十四五”时期中医药现代化主要研究方向的探讨

目的 对“十四五”时期中医药现代化的主要研究方向进行探讨，以期进一步推进中医药现代化的研究进展。方法 本文分别从中医药防治疫病、中医四诊及中药功效指标、中医影像学、中药材质量及优质标准、中药上市后临床实效证据、现代中药质控体系、中药安全性、中药农业现代化和中医药人工智能等研究方向进行探讨。结果 在“十四五”时期要深入开展中医药防治疫病的研究，加快实现中医四诊和中药功效的客观化，推进中医影像学的发展，加强中药材质量控制，推行中药材优质标准，开展已上市中成药的比较实效研究，实现中药生产全过程的质量控制，强化对中药安全性的研究，推进中药农业现代化建设，积极开展中医药人工智能的研究。结论 “十四五”时期是我国开启全面建设社会主义现代化国家新征程的第一个五年，内涵丰富，意义重大。中医药现代化建设在“十四五”时期应乘势而上，加速发展。     

新突发传染病（新冠肺炎）中医药防治策略：系统辨靶论治

中医药在防治传染病方面具有悠久历史和丰富经验。在抗击新型冠状病毒肺炎（以下简称新冠肺炎）过程中，中医药发挥了不可替代的重要作用，包括“三方三药”在内的系列中药在防控新冠肺炎疫情过程中体现出明确疗效。笔者团队在第一时间开展新冠肺炎中西医结合救治工作，建立了融辨病论治、辨证论治与辨靶论治于一体的中医药科学组方创新模式——系统辨靶论治（target-combined holistic treatment of TCM），成功研制出了可有效阻断新冠肺炎重症化的中医药“克冠一号”，同时提出了中医药抗击新冠肺炎“攘外安内”学说，并探索建立了一套中医药防治新突发传染病临床科研攻关模式。为抗击新冠肺炎疫情提供了中医药解决方案。     

基于新型冠状病毒肺炎防治的温疫病临床思维创新

从温病学角度来看,新型冠状病毒肺炎是急性传染病,其主要病因是湿热疫毒,发病过程中由湿热疫毒而致热、喘、瘀、脱、虚,从病机而论有湿毒、热毒、瘀毒等不同的病性,故治之当不离湿热疫毒,"逐邪为第一要义"。以分消湿热疫毒、宣畅气机为主,把握早期、进展期治疗是减少危重症、降低病死率的关键。中医防治温疫病的临床思维创新要以真正掌握经典理论中温疫病疾病传变规律、治疗方与证的对应规律及方证理论的精髓为基础,并努力研究、应用于现代疾病包括新型冠状病毒肺炎在内的传染病中医临床证治规律之中,创建自身的中医临证体系,才能在诊治患者中处变不惊。其中,坚持临床急症思维,既病防变,建立病证结合标准化与个体结合的诊疗体系是研究方向。     

中西医不同角度对儿童新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的认识

2019年12月以来,以湖北省武汉市为中心陆续发现了多例新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者。人群普遍易感,儿童亦有感染病例出现,感染波及新生儿、婴幼儿,并且已出现儿童重症病例。儿童感染病例引起了社会高度重视。目前COVID-19病理机制尚不清楚,治疗亦缺乏特效药,这些问题都给疫情防控和临床救治带来极大困难。尝试从中西医不同角度认识儿童COVID-19,分析儿童COVID-19病因、流行特点、病情发展特点及治疗措施,同时从中医角度探讨儿童COVID-19病因病机、辨证及治疗方法,能更好地通过中西医结合对此次儿童COVID-19进行深入了解,理解其病理之基础,分析目前疫情发展之趋势,并在此基础上寻找安全有效的防治措施,以期对临床更好地防治儿童COVID-19提供参考。     

芳香中药在抗新型冠状病毒肺炎（COVID-19）中的应用

由新型冠状病毒导致的新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)现已在全球大流行,疫情防控工作刻不容缓。历史上记载了芳香类药物制作的熏香、枕香、佩香可以用来防病驱邪,现在人们常常用中药对室内进行消毒以防治感冒流行、疫病传播。在防疫和救治COVID-19患者过程中,中医药的综合治疗发挥了重要作用。目前,国内疫情得到很好的控制,90%以上的确诊病例都有中医药的介入诊疗,根据患者实际情况予以润燥存津、散热解毒、芳香透秽和宣肺降浊等中医方法。针对芳香中药在抗COVID-19中的应用进行综述,以期为后续COVID-19等疫病的防治及相关基础研究提供参考。     

奥密克戎疫情特点及天津中医防治经验

新型冠状病毒新变异株奥密克戎传染性较其他病毒株强，致病力相对弱，但是传播隐匿，易出现局部疫情爆发。根据奥密克戎疫情特点，在天津市疫情防控领导小组指导下，中医药深度参与预防、治疗和康复全过程，并针对无症状感染者，首次总结了“西医无症状，中医有证候”；重视“一老一小”患者治疗；对高龄有基础病者，提出“先症而治，截断病势”，总结了“新冠宿疾并重”，更重视基础疾病治疗；关注“一头一尾，全程干预”；构筑中医药疫情防控第二道防线的策略等经验。形成了本土新型冠状病毒肺炎疫情救治的“天津模式”，并向全国推广。     

Analysis of Similarities and Differences between Coronavirus Disease 2019 and Severe Acute Respiratory Syndrome

Both coronavirus disease 2019 (COVID?19) and severe acute respiratory syndrome (SARS) are epidemic, contagious, sudden, and publicly harmful diseases. The whole?genome nucleotide identity of the pathogens causing the two diseases reached 79.5%. The mechanism and treatment of COVID?19 are still under investigation. Combining the experiences of SARS prevention and treatment in 2003, and the case data and literature of COVID?19, the similarities and differences between the two diseases in terms of causes, susceptible people, characteristics, dialectical mode, and treatment were analyzed. The two diseases are both plagues in terms of Chinese medicine. The cause of SARS was “heat poison,” and its pathogenesis was “heat poison, stasis, and qi and yin deficiency.” Therefore the treatment regimen was mainly to clear away heat, detoxicate, and expel evil. While the cause of COVID?19 was “wet poison,” and its pathogenesis was “wet, poison, heat, stasis, close, syncope, and yang collapse.” Hence the basic treatment strategy was to declare lung and remove dampness. Treatment of COVID?19 was clearing away evil qi as soon as possible, with the basic treatment regimen, which was declaring lung, removing dampness, and dispelling the evil. Combined with Traditional Chinese medicine’s (TCM’s) understanding and experience in SARS prevention and treatment, and Chinese clinical cured cases, we try to provide strategies for people all over the world to understand and respond to COVID?19, through the analysis and comparison. To improve COVID-19 prevention and treatment regimen and give full play to the advantages of TCM.     

基于中医药超分子“气析”理论探讨新型冠状病毒致疫病的中医理论现代化研究策略

运用中医药超分子“气析”理论,结合新型冠状病毒感染的肺炎(COVID-19)的特点,回顾性分析中医治疗疫病理论产生与发展的历史源流、特点,提出实现现代化的关键科学问题,阐明其解决对策。中医疫病理论的产生和发展史实际上就是对戾气致病的生物超分子化学的科学认识史,由“非时之气”到戾气的病因探求,由六经辨证论治发展到卫气营血、三焦辨证论治,逐渐接近现代传染病学和免疫学理论体系,均具有中医药超分子“气析”理论的印迹。将严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2,戾气),人体与中药置于自然界生物演化的历程中,三者都是自然界中处于特定进化阶段的生物超分子体,均受到逐级生物超分子的“分子社会”按“印迹模板”管控;彼此进化、突变、适应、制约的规律一直未变。通过对隐藏在中医药疫病防治理法方药的超分子作用规律进行分析,探讨其现代化关键科学问题并提出解决策略,既可阐明中医药疫病防治的科学原理,研制出组分中药,加速疫情控制,还可带动中医药经络脏腑与证候物质基础、中药复方配伍规律等原创性关键前沿科学问题的解决。     

基于卫气营血-脏腑联合辨证体系治疗广东地区新冠肺炎的认识＊

本文通过回顾总结中医学对传染性疾病的认识，特别是近代各医家治疗传染性疾病经验，发现多从温病入手，运用卫气营血、三焦和脏腑辨证体系指导临床。但单一卫气营血辨证和单一脏腑辨证在现代传染性疾病的应用存在局限性和不足之处，建议在诊治现代传染性疾病时采用温病经典的卫气营血辨证和脏腑辨证相结合，以卫气营血辨证为横向系辨病情轻重和病邪深浅，脏腑辨证为纵向系辨明确病位，建立起了卫气营血—脏腑立体的联合辨证体系方法会更加全面。新型冠状病毒肺炎是新近出现的传染性疾病，中医防治具有明显的“三因制宜”特点，针对广东地区的新冠肺炎，作者论述了将卫气营血—脏腑联合辨证体系方法运用到临床实践的理论依据，认为卫气营血—脏腑联合辨证体系是比较切中广东地区新型冠状病毒肺炎的中医病因和病机演变规律的，值得进一步深入总结和研究，以期多角度、多方位探索广东地区新冠肺炎的中医辨证方法，为临床提供诊治思路，也为广东地区临床防控疫情提供可参考的中医诊疗方案和科学依据。     

古代中医理论指导下的抗疫刍论

基于中医学对疫病的认识、中医运气学说对疫情的影响以及中医防治疫病的方药特点,探讨古代中医抗疫理论的现实意义及对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)防治工作的临床指导价值。认为结合运气学说可推知COVID-19起因与2019年己亥岁末水火相克有关,推算COVID-19的大规模扩散将于2020年3月得控,6～8月消灭;防治疫病的高频中药,以芳香开窍药、清热解毒药、祛风补虚药并举,组方思路因疫病分期不同而各有所侧重。     

Diagnosis and treatment of novel coronavirus pneumonia based on the theory of traditional Chinese medicine

Since the outbreak of novel coronavirus pneumonia (coronavirus disease 2019, COVID-19), it has rapidly spread to 187 countries, causing serious harm to the health of people and a huge social burden. However, currently, drugs specifically approved for clinical use are not available, except for vaccines against COVID-19 that are being evaluated. Traditional Chinese medicine (TCM) is capable of performing syndrome differentiation and treatment according to the clinical manifestations of patients, and has a better ability of epidemic prevention and control. The authors comprehensively analyzed the etiology and pathogenesis of COVID-19 based on the theory of TCM, and discussed its syndrome differentiation, treatment and prevention measures so as to provide strategies and reference for the prevention and treatment with TCM.