大鼠应激性溃疡中一氧化氮的作用

一氧化氮(nitric oxide,NO)是一种由血管内皮细胞分泌的扩血管小分子活性物质[1],在血管扩张[2]、局部组织灌注微循环的调节中发挥重要作用[3].应激性溃疡(stress ulcer,SU)是临床危重疾病、严重创伤等的常见严重并发症,确切机制尚不清楚[4,5 ].但近年来研究表明,局部胃粘膜血流量(gastric mucosal blood flow,GMBF)减少是主要的病理生理过程[6-8].我们通过观察L-精氨酸、L-硝基-精氨酸甲酯(Ncω-nitro-L-arginine methyl ester,L-NAME)对大鼠SU的影响,以探讨NO在SU中的作用机制,为临床防治SU提供理论指导.     

应激性溃疡

应激性溃疡(stress ulcer,SU)是指大而积烧伤、颅脑外伤、大手术后、休克、败血症、严重脏器功能衰竭等临床情况下,胃、十二指肠粘膜发生急性浅表糜烂、溃疡。病灶常见于胃体和胃底,也可少见于十二     

脑卒中应激性溃疡的治疗及预防

应激性溃疡（stress ulcer,SU）是指机体在各类严重创伤、危重疾病或严重心理应激状态下所引起的食管、胃或十二指肠等部位急性糜烂、溃疡．可并发消化道出血、穿孔,使原有病变恶化,现多以更为合理的应激性黏膜病变（stress-related mucosal disease,SRMD）命名。脑卒中急性期。应激性溃疡是一种严重并发症,是脑卒中早期死亡的主要原因之一,这在脑出血比脑梗死更常见。近期研究发现,高血压性脑出血急性期并发应激性溃疡出血高达14％～76％,致使其病死率高达78．6％。     

危重病人应激性消化道出血的预防和治疗

应激性消化道出血是由应激性溃疡(Stress ulcer,SU)所致.应激性溃疡是在各种应激状态下发生的胃肠道广泛性粘膜病变及糜烂和溃疡形成的出血性疾病,可遍及整个胃肠道.但主要是发生在胃、十二指肠.参与诱发应激性溃疡的因素有持续低血压、低血容量性休克、严重创伤的打击、全身性重度感染、大手术、多器官功能衰竭、使用大剂量激素等,尤其延长机械通气和心肺复苏后的病人易于发生出血.儿童和老年人的发病率高于中青年人.     

硫糖铝在预防重型颅脑损伤并发应激性溃疡中的作用

应激性溃疡(stress ulcer)是重症颅脑损伤常见的并发症，预防其发生比治疗显得更为重要。2001年3月至2004年3月，我们对60例重型颅脑损伤患者使用硫糖铝，旨在观察其预防应激性溃疡中的作用。     

大黄甘草汤治疗应激性溃疡的可行性探讨

<正>应激性溃疡(stress ulcer),又称急性胃黏膜病变、急性出血性胃炎,是机体遭受严重创伤、低氧、感染以及严重心理障碍等应激因素引起的急性胃肠黏膜糜烂、溃疡,甚至出血和穿孔[1]。应激反应时全身血流重新分布所致的胃肠黏膜缺血、氧自由基损伤和细胞因子作用是应激性胃肠黏膜病变的三大主要     

奥美拉唑与法莫替丁预防急性脑血管病并发应激性溃疡出血的疗效

有文献报道,急性脑血管病并发应激性溃疡出血的发病率为18.2%～84.0%[1],其出现时间一般是在起病后1～8 d,因此临床收治急性脑血管病患者时不仅要积极治疗原发病,也应同时加强应激性溃疡出血的预防治疗,降低急性脑血管病患者病死率[2].本研究分别应用奥美拉唑(洛赛克)及法莫替丁预防急性脑血管病患者并发应激性溃疡出血,并比较其疗效.     

脑出血急性期合并应激性溃疡出血的临床研究

目的探讨脑出血急性期合并应激性溃疡出血临床相关性。方法将210例脑出血急性期患者分为合并应激性溃疡出血组（SUB）和脑出血无应激性溃疡出血组（NSUB）,统计各组患者危重程度和预后指标。结果 SUB组与NSUB组在年龄、性别、既往史、治疗方面均无显著差异;但发病后的血压,意识状态,脑疝形成和病死率比较均有显著差异（P〈0.01）,脑出血合并应激性溃疡出血的发生时间与病死率有明显的相关性。结论脑出血合并应激性溃疡出血发生率高,病死率高,表明上消化道出血是脑出血预后不良指标。     

直肠癌患者术后血清miR-204、miR-182水平与应激性溃疡出血发生的相关性

目的 探讨直肠癌患者术后血清微小RNA-204(miR-204)、微小RNA-182(miR-182)水平与应激性溃疡出血(SUB)发生的相关性.方法 选取行直肠癌手术的患者237例(观察组),根据术后是否发生SUB分为SUB组(12例)和非SUB组(225例),同期选取20例体检健康者作为对照组.记录并比较SUB组和...     

潘托拉唑预防急性脑血管病并发应激性溃疡出血的临床观察

应激性溃疡出血(SUB)是急性脑血管病(AVCD)最严重的并发症之一，特别是老年病人，死亡率高达80％。近几年我们应用潘托拉唑预防老年人ACVD并应激性溃疡出血取得满意疗效，现总结报道如下。     

奥美拉唑治疗急性重型脑出血合并应激性溃疡的疗效

脑出血患者病死、病残率较高,预后较差[1].应激性溃疡作为急性脑出血的并发症之一,出现时间早,发生率高达48.3％[2],死亡率87.9％[3].尽早干预是减少其他严重并发症和降低病死率的关键[4].本文评价老年急性重症脑出血合并应激性溃疡患者应用奥美拉唑治疗的效果.     

早期肠道营养联合奥美拉唑预防重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的效果

目的分析早期肠道营养联合奥美拉唑预防重症颅脑损伤并发应激性溃疡出血的效果。方法选择我院2005年8月—2011年12月重症颅脑损伤并发应激性溃疡出血的患者138例,将其随机分为单用早期肠内营养组、单用奥美拉唑组和奥美拉唑联合早期肠内营养组,比较各组应激性溃疡出血的发生率。结果奥美拉唑联合早期肠内营养组应激性溃疡出血发生率为4.3%,单用早期肠内营养组发生率为10.9%,单用奥美拉唑组发生率为8.7%,奥美拉唑联合早期肠内营养组应激性溃疡出血发生率低于单用早期肠内营养组和单用奥美拉唑组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期给予肠道营养,同时应用奥美拉唑可以治疗和预防应激性溃疡出血。     

心脏外科术后应激性溃疡中西医研究进展

随着体外循环技术的发展和直视下心内手术大量开展,术后并发症成为现今研究的热点.心脏手术以其创伤大、风险高、手术时间长、体外循环(CPB)过程复杂、涉及多脏器影响、全身微循环广泛改变、术中及术后监护困难等多方面打击因素影响,导致术后并发症临床多见,这其中特别是以应激性溃疡(SOB)等的急重症导致预后不良主要因素.其临床主要表现为机体在各类严重创伤、危重疾病等严重应激状态下,发生急性消化道糜烂、溃疡等病变 ,最后导致消化道出血、穿孔.危重患者合并应激性溃疡大出血的死亡率目前仍在50%以上[1].因而应激性溃疡在心外科手术后的防治成为广大临床学者研究的热点.现就心外科术后应激性溃疡的中西医研究进展作一综述.     

云南白药联合去甲肾上腺素、奥美拉唑对重症脑血管病并发应激性溃疡出血的临床疗效

[目的]观察云南白药联合去甲肾上腺素、奥美拉唑对重症脑血管病并发应激性溃疡出血的临床疗效。[方法]选取68例重症脑血管病并发应激性溃疡出血患者,随机分为2个组,治疗组(34例)先用8%去甲肾上腺素(8 mg去甲肾上腺素+常温生理盐水100 ml),经胃管注入,每次注入200 ml,1 h后抽出,反复多次直至胃管内抽出淡血性或无色液体,随后注入云南白药0.5 g+生理盐水20 ml,4次/d,同时给予奥美拉唑40 mg,静脉注射,2次/d。对照组给予8%去甲肾上腺素(8 mg去甲肾上腺素+常温生理盐水100 ml),经胃管注入,每次注入200 ml,1 h后抽出,反复多次直至胃管内抽出淡血性或无色液体,同时给予奥美拉唑40 mg,2次/d。[结果]治疗组总有效率为82.35%,对照组为64.71%,组间差异有统计学意义(P0.05);治疗组止血时间为(24.18±12.37)h,对照组为(57.94±09.82)h,组间差异有统计学意义(P0.05);治疗组复发率为8%,对照组为23%,组间差异有统计学意义(P0.01)。[结论]云南白药联合去甲肾上腺素、奥美拉唑治疗重症脑血管病并发应激性溃疡出血疗效显著,无明显不良反应。     

幽门螺杆菌在应激性溃疡发生中的作用

幽门螺杆菌(H.pylori)是1982年由澳大利亚医师Marshall分离培养出来的，H.pylori感染是目前世界上最常见的细菌感染，我国成年人群的感染率近60%。H.pylori感染是慢性胃炎和消化性溃疡最主要的病因，也是胃癌和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤发生的重要因素之一，根除Hpylori可显著降低消化性溃疡的复发率己得到国际医学界的公认。但H.pylori感染是否会增加应激性溃疡(stress u1cer，SU)的发生率，危重患者预防SU时是否需根除H.pylori，目前相关文献报道较少。本文就H.pylori与SU的关系作一综述。     

西米替丁预防重症脑出血并发应激性溃疡分析

应用西米替丁预防脑出血并发应激性溃疡 ,属有争议性问题[1] 。为探讨其疗效。我院于 1996～ 1998年间对收住院的 80例重症脑出血患者进行分组治疗 ,使用西米替丁预防应激性溃疡的发生。1　临床资料1 1　重症脑出血病例选择标准[1] 　 (1)经颅脑ＣＴ检查 ,符合脑出血改变 ,出血量≥ 5 0ｍＬ ,或脑干出血 ;(2 )临床表现有意识障碍或瞳孔改变。所有病例均符合上述诊断标准 ,预防组 :5 0例 ,男 38例 ,女 12例 ,年龄 45～ 80岁 ;对照组 :30例男 2 5例 ,女 5例 ,年龄 40～ 84岁。1 2　应激性溃疡诊断标准　因重症脑出血者不能耐受胃镜检查 ,因此…     

以视力下降为突出表现的甲状腺相关性眼病

甲状腺相关性眼病(thyroid associated ophthalmopathy,TAO)是一种自身免疫性疾病,是甲状腺疾病最常见的腺外器官受累,可与多种自身免疫性疾病伴发。临床上有25%～50%的Graves病会发展成TAO[1,2],而5%患者会出现严重的眼病甚至威胁视力[3]。TAO可发生在甲状腺功能亢进症(简称甲     

经胃镜注射硬化剂联合组织粘合剂治疗肝硬化胃底静脉曲张患者的临床研究

<正>食管胃底静脉曲张破裂出血是门脉高压症最严重的并发症之一[1-5],同时也是上消化道出血的主要原因[6],其首次出血的病死率可达30%,反复出血的发生率达50%~80%,再出血的病死率可达30%~70%,及时、有效的治疗可以降低患者的病死率,并可预防再出血[7]。由于胃底静脉曲张破裂出血较食管静脉曲张破裂出血更凶险,所以患者常在短时间内死于大出血。目前对于肝硬化胃底静     

COPD合并肺血栓栓塞症诊断现状

<正>COPD被认为至2020年将会成为世界上死亡率最高的第三大疾病[1],而COPD患者易出现血液高凝状态,是肺血栓栓塞症(PTE)的一项独立危险因素[2]。Rizkallah[3]等通过Meta分析结果发现19.9%(95%CI 6.7%~33.0%)COPD患者急性发作期可能并发PE,住院患者发病率可能更高态24.7%(95%CI 17.9%~31.4%)。法国一项研究[4]显示:882例确定为急性有症状的PTE患者中有8%例合并有COPD。COPD合并PTE患者临床上极易诊断为COPD急性加重期(AECOPD),造成患者治疗的延误[5]。因而提高对COPD合并PTE的认识,对其及时诊治尤为重要。