婴幼儿手术中的无创监测

如何做好婴幼儿手术的麻醉工作，确保患儿安全．重点在于手术过程中的麻醉医师采取哪些监测手段，并全面了解婴幼儿解剖、生理及病理变化，以便指导麻醉实施。由于婴幼儿解剖生理与成人不同，手术期间极易发生体温及代谢紊乱、低氧血症、循环、呼吸骤停。虽然小儿手术中并发症状与成人相同，且多为呼吸问     

婴幼儿开胸手术麻醉的处理

由于婴幼儿生理解剖发育不完善的特点 ,常给手术和麻醉带来一定难度。尤其是婴幼儿开胸探查手术 ,由于创伤较大 ,出血多 ,呼吸干扰严重 ,必须要求术者与麻醉师密切配合来维持患儿生命体征的平稳 ,确保手术的顺利实施。本文对我 1997年以来 9例婴幼儿开胸手术的麻醉处理总结如下 :1　对象与方法1.1　临床资料 :9例中 :男 7例、女 2例、急、慢性脓胸 6例、先天性肺囊肿 1例、漏斗胸 1例、食道裂孔疝 1例。年龄 :11月 - 3岁。体重 :10 .5 - 15ｋｇ。术前ＳＰＯ2 88% - 95 % ,手术时间 90 - 2 2 5ｍｉｎ。1.2　麻醉与处理 :麻醉前用药 :阿托品 0…     

新生儿常见急症手术麻醉

新生儿在解剖生理、药理方面与成人的差别较大,因此不能把他看成是成人的缩影.麻醉师应熟悉与麻醉有关的小儿解剖、生理、药理特点,并应用相应的麻醉方法和监测设备,使小儿在麻醉期间能处于生理的恒定状态,从而可以使小儿安全地度过麻醉和手术,并在术后顺利恢复.     

谈麻醉护士与神经外科小儿麻醉安全

神经外科麻醉是临床麻醉专业中较为复杂的专科之一，如严重的颅脑及脊髓创伤、病人昏迷、颅内压增高、出血多、病情重、合并症多，手术复杂时间长，麻醉风险评估、监测及呼吸管理等方面存在着许多棘手的问题。因小儿在生理、解剖、药理等方面与成人差别甚大，麻醉风险比成人更高。笔者作为一名神经外科的麻醉护士，在工作中体会颇深。     

2岁以下婴幼儿心内直视术后呼吸系统的管理

近年来,随着心脏外科相关技术的成熟和手术安全性的不断提高,越来越多的先天性心脏病患儿选择在婴儿期进行手术治疗,由于婴幼儿解剖、生理、代偿功能诸多方面与成人的差异,大大增加了术后呼吸道并发症的发生机会[1].因此,术后对婴幼儿呼吸系统的精心护理能明显减少肺部并发症,提高手术成功率.现将笔者所在科自2004年1月至2009年3月收治的156例婴幼儿心内直视术后呼吸系统的护理管理总结如下.     

小儿麻醉的术中知晓

目的：探讨小儿麻醉在生理方面的特殊性及护理方法。方法：根据婴幼儿的解剖生理和麻醉药物使用特点来合理开展在小儿麻醉术前、术中、术后的护理工作。结果：科学的小儿麻醉护理对手术的成功起重大作用。结论：小儿麻醉护理必须全面周到。     

婴幼儿心内直视术后的呼吸道护理

随着心脏外科水平的提高,心脏病患儿在婴幼儿期就可以进行手术治疗.但婴幼儿呼吸系统发育尚不完善,代偿功能低下,而由于手术应激、麻醉插管等因素,术后呼吸系统并发症发生率很高.文献[1]报告婴幼儿体外循环术后呼吸障碍发生率达67.4%,并可能成为致死的主要因素.我科2006年对11例体重在10 kg以下的婴幼儿进行心脏手术,术后使用呼吸机,现对呼吸道的护理经验进行总结.     

小儿全身麻醉苏醒期的观察与护理

由于小儿的解剖生理及心理与成人不同,对麻醉的反应也有差异,加之小儿呼吸功能储备差、变化快,患儿在苏醒过程中随时可出现呼吸、循环、代鲥等方面异常。因此,患儿麻醉期间苏醒期的观察和护理显得尤为重要,我科从2006年2月～2007年10月共完成小儿手术156例,经医护人员精心护理,均安全渡过麻醉苏醒期,现将护理体会报告如下。     

手示法行婴幼儿气管内插管术44例

近年来,婴幼儿气管内插管普遍用于临床麻醉和危重患儿的呼吸支持及复苏。但由于婴幼儿解剖生理上的某些特点,致使插管成功率和所需时间受到一定的影响。作者自1980年以来,试用手示法行婴幼儿气管内插管术获得了成功,现介绍如下: 解剖生理婴幼儿头大,颈短而软,头后仰受限。舌大而厚,喉头位置相对较高,会厌长并呈45°角向下低垂,呼吸道腔狭小,分泌物多,呼吸道易于阻塞,尤其在麻醉下更甚。上述诸因素,使经口明视气管内插管术增加困难。然而,婴幼儿咽喉反射弱,窒息时或麻醉后肌肉松弛,声门开大,这些特     

婴幼儿法洛四联症的麻醉处理

目的 根据法洛四联症(TOF)的病理特征及其导致的特殊血流动力学变化,探讨更适合婴幼儿法洛四联症的麻醉和管理方法.方法 回顾我院78例婴幼儿法洛四联症患儿的围麻醉期资料,并对其术前准备、麻醉诱导、体外循环管理和术后并发症防治等进行分析总结.结果 本组麻醉过程均平稳,1例由于重度低心排,不能脱机,术中死亡,6例由于重度低心排、呼吸功能衰竭、肾功能衰竭、神经系统并发症等,术后2～5d死亡,其余患儿均痊愈出院,紫绀消失,术后心功能良好.结论 针对法洛四联症特殊的病理生理变化及婴幼儿的生理特点,做好充分的术前准备、维持麻醉和体外循环中血流动力学平稳,可有效降低术后不良事件的发生率.     

小儿静脉全麻手术的配合和护理体会

（1）小儿呼吸道的解剖特点与成人的差异很大，即：舌大、颈短、会厌软骨较大、腺体分泌旺盛，尤其是婴幼儿呼吸肌薄弱、舌头易后坠，很容易致呼吸道阻塞，而小儿对缺氧的耐受力很差，对二氧化碳的增加又无明显的临床表现；（2）加之在全麻手术期间麻醉药对呼吸的抑制和腺体分泌增加的作用，更加重了小儿静脉全麻手术中呼吸管理的难度，其麻醉危险性增大，所以要求术中巡回护士能够娴熟地配合麻醉师观察与处理各类突发事件，使手术得以顺利完成。     

小儿麻醉方法与气管插管

由于小儿呼吸道解剖、生理的特点,多年来临床麻醉医生在患儿全麻中选择气管插管与否看法各异.气管插管不是麻醉的目的,是呼吸管理的一种手段,与麻醉方法一样.实际操作时两者如何选择需从医患双方因素考虑.医方:医院的麻醉药品、设备、气管插管等相应器材的状况;麻醉医生所具备相关技术的熟练程度及处理相关问题的能力、经验、安全系数;外科手术对麻醉的要求(肌松、特殊体位等);外科操作部位是否干扰患儿呼吸道,若发生呼吸意外,麻醉医生处理呼吸道时是否会对手术区的无菌环境构成污染.患方:患儿所接受的手术大小、时间长短,出血量及液体出入量多少以及对机体内环境的影响;患儿术前全身状况、估计术中术后是否必须呼吸支持;患儿罹患呼吸道疾病时,气管插管带来的负面影响大,还是全麻手术时不插管气道管理的风险更大.……     

瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于小儿脊髓栓系综合征手术的临床观察

婴幼儿脊髓栓系松解术是小儿常见手术,由于手术刺激强,操作精细,易出血,要求术中镇痛完善,麻醉过程平稳,术毕要求苏醒迅速、彻底.因此,如何合理控制麻醉及确保手术安全,降低术后并发症,是我们一直探讨的问题.瑞芬太尼、丙泊酚持续输注全凭静脉麻醉在婴幼儿的应用报道较少.     

小儿全身麻醉手术期间的护理配合及其体会

小儿由于年龄小，语言沟通难，好哭易动，手术期间不易配合，故小儿手术多施行静脉复合麻醉或气管内静脉复合麻醉。同时由于小儿在生理解剖上与成人有很大差异，全麻的并发症发生率较高。为保证患儿安全，我们术前做好充分准备，术中严谨细致的配合，使所有病例均安全、平稳地渡过麻醉手术期，现将护理配合介绍如下。     

氯胺酮用于小儿麻醉术后的管理

由于婴幼儿年纪小,生理代偿能力较弱,对陌生环境、陌生人群的恐惧,因此对婴幼儿的麻醉及护理都有其特殊性。氯胺酮在小儿手术麻醉中具有使用方便、传导迅速、深度镇静,尤其是体表镇痛好等优点;其缺点是唾液分泌多、恶梦、幻觉、躁动等不良反应,尤其是患儿的呼吸功能仍处于不稳定状态,各种保护性反射在术后仍未恢复,其潜在的危险性仍很大,因此,必须重视术后护理。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的麻醉体会

目的:探讨阻塞性呼吸暂停综合征手术的麻醉处理。方法:对66例阻塞性呼吸暂停综合征患者的手术,对手术前后麻醉处理作回顾性分析。结果:66例患者均在全麻下手术,且较平稳的度过围手术期。结论:尽管阻塞性呼吸暂停综合症患者的手术麻醉危险性比较大,操作困难。但只要熟悉患者的解剖及病理生理,麻醉前准备充分;麻醉操作时按原则处理;术中术后处理得当;就能取得满意的麻醉效果,降低麻醉风险,提高麻醉安全系数。     

手示法行婴幼儿气管内插管术(附44例小结)

<正> 近年来,婴幼儿气管内插管普遍用于临床麻醉,并已成为危重患儿的呼吸支持及复苏的一种急救措施,但由于婴幼儿解剖生理上的某些特点,致使插管成功率和所需的时间受到一定的影响,为了寻求一种简便而快速、安全而无损伤的有效方法,作者自1980年以来,试用手示法行婴幼儿气管内插管术获得了成功,现介绍如下:     

插管全麻下腹腔镜小儿外科手术的护理

由于腹腔镜器械的不断发展和手术技术的日趋成熟,腹腔镜手术越来越广泛应用于小儿外科手术的治疗,由于其切口小,瘢痕小、术后疼痛轻,住院时间短,恢复快,并发症少等优点而被患儿家长广泛接受.但是由于腹腔镜手术对呼吸、循环功能的影响及小儿在解剖生理方面的特殊性,如何使小儿安全地接受并完成麻醉和手术,并在术后顺利恢复,我们总结如下:     

婴幼儿围手术期的护理配合要点

我院自2004年1月―2007年7月对40例婴幼儿实行精心的手术,细致的护理。根据婴幼儿期的生理、解剖、病理的不同特点,针对身体抵抗里弱,对麻醉手术耐受性差的特点,对婴幼儿做全面评估、术前访视及完善的准备,进行密切的术中护理配合及术后生命体征检测、病情观察、营养支持、耐心地做好围术期护理。均取得满意的效果,无一例死亡及术后并发症的发生。     

儿科麻醉监测进展

随着科学技术的发展,临床麻醉技术和监测水平较以往都有了很大的提高。儿科麻醉作为高风险麻醉之一,对小儿生命体征进行实时动态监测是围术期安全的根本保障。由于小儿与成人存在解剖、生理及药理等方面的差异,麻醉监测的侧重点也有所区别。